Interna de Terapia Ocupacional

Entrevista de Terapia Ocupacional a Padres.

Antecedentes generales.

Nombre usuario(a)
Fecha de Nacimiento
Edad
Escolaridad
Colegio
Diagnostico
Apoderado
Numero de contacto
Fecha de evaluación
Evaluador (a)

Motivo de derivación a Terapia Ocupacional.

Antecedentes de salud.

Comorbilidades
Edad sospecha de diagnostico
Antecedentes profesionales
Ayudas técnicas
Fármacos

Antecedentes familiares.

Con quien vive

Relación con grupo familiar
Relación entre los padres

Sueño y descanso.

 ¿A qué hora se duerme?:

 ¿Duerme toda la noche?:
 ¿Toma siestas?:
 Accidentes nocturnos:
 Higiene del sueño:
 Rutina y hábitos.

Semana :
Fin de semana :
Tiempo libre :

juego.

¿Con que juega?:

Juega con familiares/ amigos?:
¿Como es en los deportes?:
¿Colabora con los demás en el juego?:
¿Colecciona objetos?:
¿Tiene algún hobby?
¿Cuál es su actividad favorita y la que menos le gusta?
¿Qué actividad se le hace más fácil de realizar y cual se
le hace más difícil?
¿Comparte con amigos o compañeros en su tiempo
libre?

Características personales.

¿Tiene descompensaciones? ¿Como se

manifiestan?
¿Qué situaciones generan las descompensaciones?
¿Como las manejan?
¿Qué cosas lo irritan o molestan?
¿Es sensible a algún estimulo visual, auditivo,
táctil?
¿Qué tranquiliza al niño (a)?

Actividades diarias.

¿Come solo o con ayuda? ¿Como lo hace? usa

utensilios?
¿Se viste solo o con ayuda?
¿Como mantiene su higiene? Lavado de dientes,
cara, manos.
¿Tiene control de vejiga? ¿Usa pañales? ¿Ha tenido
accidentes diurnos o nocturnos?
¿Tiene roles dentro del hogar?

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Sofia Hidalgo
Interna de Terapia Ocupacional