Tratamiento psicológico en la adultez y vejez

Entrevista a paciente

I. Datos del paciente

 Nombre: ¿Cuál es su nombre completo?
 Edad: ¿Cuántos años tiene?
 Estado civil: ¿Cuál es su estado civil? Soltero/a, casado/a, unión libre, divorciado/a, separado/a
o viudo/a.
 Número de hijos/as: ¿Tiene hijos o hijas? ¿Cuántos hijos y cuántas hijas tiene?
 Escolaridad: ¿Hasta qué grado ha estudiado? ¿Ha tenido otros estudios, ya sea clases de
música, de otro idioma, arte, etc.?
 Ocupación: ¿En qué trabaja?
 Datos de la/el cónyuge: (Si es soltero no hay que hacer esta pregunta) Si tiene cónyuge, ¿Cuál
es el nombre de su cónyuge? ¿Cuántos años tiene?, ¿Hasta qué grado ha estudiado su
cónyuge?, ¿A qué se dedica su cónyuge?
 Núcleo familiar: ¿Cuántas personas componen su grupo familiar?, ¿Cuál es el parentesco que
tiene cada una de estas personas con usted?, ¿Qué nivel académico poseen?, ¿A qué se
dedican?

II. Motivo de consulta

 ¿Qué información ha recibido sobre el proceso terapéutico?
 ¿Cómo se siente con la idea de realizar este proceso?
 ¿Qué lo o la motivó a realizar este proceso? En sí, ¿cuáles cree usted que son las dificultades
que afronta?
 De las dificultades que me ha mencionado. ¿Puede intentar priorizarlas? Es decir, ¿puede
identificar cuál es la que le preocupa más en estos momentos? (O si hay más de dos,
enumerarlas).

 Conducta/s problema. Parámetros (frecuencia, duración, intensidad)

 ¿Con qué frecuencia ocurre esta dificultad?
 ¿Con qué frecuencia ocurren las otras dificultades?
 ¿Le pasa más de una vez al día? En la última semana, por ejemplo, ¿cuántas veces le
ha pasado?
 ¿Desde cuándo ocurre?
 ¿Desde cuándo ocurren las otras dificultades?
 Cuando ocurren, ¿le da mucha importancia?
 Precipitantes y circunstancias en las que ocurren
 ¿Cuándo ocurre esta dificultad?
 ¿Cuándo ocurren las otras dificultades?
 ¿Dónde ocurre (en su casa, en la universidad, en su lugar de trabajo…)
 ¿Dónde ocurren las otras dificultades?
 Antes de que esto pase, ¿ocurre otra cosa?
 ¿Con quién está cuando ocurre?
 ¿Con quién está cuando ocurren las otras dificultades?
 Consecuencias
 ¿Qué es lo que pasa cuando ocurre?
 ¿Qué es lo que siente cuando ocurre?
 ¿Le ocasiona problemas con su familia? ¿Con sus amigos? ¿Y en la universidad o su
trabajo (ambos)?
 ¿Le molesta que pase esto?
 Actitudes ante el problema
  ¿Qué hace cuando ocurre o tiene el problema?
 ¿Qué hacen sus padres (si los tiene) y amigos cuando ocurre el problema?
 Factores causales
 ¿Pasó algo importante antes de que empezara a tener este problema?
 ¿Cuántos años tenía entonces?
 ¿Por qué cree usted que tiene este problema?
 Curso
 Desde que empezó a tener este problema, ¿lo ha tenido siempre? O ¿hay temporadas
en que no lo tiene?
 A medida que pasa el tiempo, ¿cree que el problema se hace mayor? ¿O cree que ahora
tiene menos este problema que antes?
 ¿Qué cosas hacen que el problema vaya mejor o vaya peor?
 Tratamientos anteriores
 ¿Ha consultado alguna vez a alguien sobre este problema?
 ¿Qué dijo esta persona que tenía que hacer para solucionar el problema?
 ¿Hizo lo que le recomendaron? (Si no fue así, ¿por qué no hizo lo que le
recomendaron?
 ¿Ha hecho algo para resolver la dificultad?

III. Observaciones conductuales

 Describa la presentación personal del paciente: ordenado, desordenado, limpio, sucio,
cuidado, descuidado.
 Escriba la postura física del paciente: totalidad del cuerpo en relación al medio que le rodea
¿La forma en que se sienta es rígida, normal o muy relajada?
 Actitud frente al terapeuta: ¿Mantiene una actitud positiva, cordial y respetuosa frente a quien
le entrevista?
 Lenguaje verbal y no verbal: ¿Cuál es el tipo de relación que el paciente establece tanto a
nivel de lo que dice como de manera gestual?

IV. Antecedentes
 Empezar por su presente.
 ¿Hace cuánto estudia o trabaja en esta institución?
 ¿Qué es lo que más le gusta de lo que hace en esta institución?
 ¿Qué es lo que menos le gusta de lo que hace en esta institución?
 ¿Qué otras actividades realiza usted en esa institución?
 ¿Cómo se siente con las actividades que realiza o desempeña?
 ¿Cómo se lleva con sus compañeros de trabajo en esta institución?

 Explorar el ambiente familiar.

 ¿Qué piensa su familia de las actividades que realiza en esta institución?
 ¿Cómo siente, percibe (cómo considera) la relación con su familia?

 Salud.
 ¿Cree que las actividades que realiza en su vida cotidiana (en esta institución, en su
hogar) son estresantes (demasiado exigentes) para usted?
 ¿Cuáles son las actividades más estresantes, de más exigencia, en esta institución, en
su hogar?
 ¿Tiene preocupaciones ante el estudio y/o el trabajo?, ¿Cuál es su principal preocupación
en el estudio y/o en el trabajo?
  ¿Tiene preocupaciones en su hogar, en su casa?, ¿Cuál es su principal preocupación en su
hogar, en su casa?
 ¿Los miembros de su familia son sanos, se enferman poco en general o se enferman
mucho?
 ¿Usted es una persona sana, se enferma poco o se enferma mucho?
 ¿Existe algún antecedente de enfermedades en la familia? ¿Cuál?
 ¿Alguien de su familia consume alcohol u otras drogas?

 Grupos y redes sociales.

 Además de pertenecer a su familia, ¿pertenece a otros grupos?, ¿a cuáles grupos pertenece?
 ¿Utiliza alguna clase de redes sociales? ¿Cuáles redes sociales utiliza? (correo electrónico,
Facebook, Twitter, WhatsApp) ¿Con qué frecuencia usa esos medios de comunicación?
¿Con cuántas personas se comunica, diariamente, a través de estos medios?, ¿Con qué fin o
propósito se comunica a través de estos medios?

 Explorar sobre las actividades recreativas de la familia:

 ¿Cuáles son las actividades que usted y su familia realizan para divertirse?
 ¿Cuáles son las actividades principales que usted y su familia hacen durante el fin de
semana o cuando tienen vacaciones?

Contrato terapéutico
Explicar la confidencialidad.
Recordar que las sesiones con el paciente serán todos los (día y hora).
Si el paciente no puede llegar que avise con anticipación para reprogramar la cita en esa
semana.
Luego de 2 sesiones perdidas sin avisar, perderá su cupo.