CONSECUENCIAS DE

LA MULTIPUNCIÓN EN
EL PACIENTE
NEONATAL
Dolores Eiriz Barbeito
Supervisora de Hospital Teresa
Herrera
CHUAC A Coruña
MULTIPUNCIONES IV EN NEONAOLOGÍA
• La canalización intravenosa es la Aunque es habitual
técnica invasiva más frecuente en la NO es inocua
unidad neonatal
• Las características del paciente Punciones venosas
neonatal condicionan la dificultad de la repetidas
técnica
VÍA VENOSA DIFÍCIL
“ Se define VVD cuando se producen 2 o más fallos durante la canalización
con métodos convencionales y por una enfermera experimentada
¿QUÉ ÉS?

o Validada para determinar si existe acceso venoso difícil en niños

o Método predictor de probabilidad de fallo en la canalización al 1º
intento
o Valora 4 ítems: Visibilidad, palpabilidad, edad y tono de piel
o Significancia estadística entre DIVA / edad y peso

PUNTUACIÓN ≥ 4

o 50% de posibilidades de fallar 1º intento

o Necesarias 2 o más enfermeras hasta en el 80% de los casos
o Tiempo de canalización de VVP incrementado hasta 6 veces
o No más de 3 intentos / profesional
CAPITAL VENOSO
“ Es el conjunto de vasos del sistema venoso que pueden ser utilizados con
fines terapéuticos y/o diagnósticos

❶ Capital venoso escaso y muy vulnerable

❷ Formado por venas cortas y de pequeño calibre
❸ Recorridos tortuosos
❹ Vasculatura superficial poco desarrollada
❺ Venas de difícil visualización
❻ Venas poco palpables
❼ Fragilidad capilar acentuada
❽ Tendencia a la vasoconstricción (dolor, estrés, frío…)
❾ Escasa capacidad de recuperación tras lesión
 Necesidad de Gran variabilidad
numerosos accesos de situaciones
vasculares clínicas

Tratamientos de
larga duración

Duración corta de Grupos de

CVP ( media de 2, 63 pacientes muy
días) diferentes
CONSECUENCIAS DE LA MULTIPUNCIÓN

“ El impacto en el R.N. enfermo es enorme, especialmente en los

prematuros:

• Puede llegar a comprometer su supervivencia o calidad de vida futura

• Afecta directamente a la calidad asistencial y a la seguridad del paciente
• Consecuencias indeseables a corto, medio y largo plazo

SISTEMA
PACIENTE PROFESIONALES PADRES
SANITARIO
CONSECUENCIAS DE LA MULTIPUNCIÓN
EN EL PACIENTE

DAÑO TISULAR
• Degradación de la pared de los vasos
• Daño progresivo del árbol venoso
• Extravasaciones
• Hematomas
• Lesiones estructurales permanentes del vaso
dañado o de toda la zona

ALTERACIONES TERAPEUTICAS
• Retraso en el inicio del tratamiento
• Retraso en la obtención de muestras para
pruebas y en el diagnóstico
• Cambios en el tratamiento: condiciona las
decisiones clínicas
CONSECUENCIAS DE LA MULTIPUNCIÓN
EN EL PACIENTE

AGOTAMIENTO VASCULAR
• Canalización de CVC y punciones arteriales
• Nuevas punciones
• 50% de catéteres colocados con dificultad
duran menos tiempo
• Canalizaciones cada vez menos adecuadas
CONSECUENCIAS DE LA MULTIPUNCIÓN
EN EL PACIENTE

DOLOR Y ESTRÉS
INESTABILIDAD HEMODINÁMICA
ALTERACIONES BIOQUÍMICAS Y HORMONALES
DEPRESIÓN DEL SISTEMA INMUNE
DESESTABILIZACIÓN RESPIRATORIA
AFECCIÓN DEL NEURODESARROLLO
• Riesgo de HIV en RNPT
• Presión Intracraneal
• Respuesta inadaptada al dolor en la edad adulta
• Trastornos conductuales y emocionales
• Dificultades en desarrollo motor
• Muerte neuronal
CONSECUENCIAS DE LA MULTIPUNCIÓN
EN PADRES, PROFESIONALES Y SECTOR
SANITARIO

Estrés Estrés > Tiempos de enfermería

Desconfianza Frustración > Nº de enfermeras/ procedimiento
Preocupación Inseguridad > Consumo de recursos
Insatisfacción > Tiempo de hospitalización
Precepción baja calidad
sistema asistencial
GESTIÓN DEL CAPITAL VENOSO
OBJETIVOS
❶ Garantizar el Ttº IV con la menor exposición posible
al dolor, al estrés y a las complicaciones

❷Preservar el capital venoso para el Ttº y para el

futuro

TOMA DE DECISIONES:
• Principios bioéticos
• Cuidados humanizados
• Protección al neurodesarrollo
• Selección de vena y catéter adecuado
• Consecuencias de gran impacto
CONCLUSIONES
❶ Las características del RN condicionan mayor complejidad de la técnica IV

❷ El % de fallo en el primer intento es más alto que en pacientes de cualquier otra edad

❸ La gestión del capital venoso es una gran responsabilidad enfermera

❹ El impacto de la multipunción es a corto, medio y largo plazo

❺ Los padres, los profesionales y el sistema sanitario también sufren las consecuencias

❻ Existe un alto riesgo de alteración del neurodesarrollo en los RNPT

❼ Es imprescindible desarrollar protocolos de gestión del capital venoso

¡GRACIAS!
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