CLIMATERIO

El sndrome climatØrico es un conjunto de signos

y sntomas que anteceden y siguen a la
menopausia, como consecuencia de la
disminucin o cese de la funcin ovÆrica.

Periodo de tiempo en el que se

produce una declinacin de la
funcin ovÆrica (cese de los
folculos primordiales del ovario)
• Aproximadamente : 45-55 aæos

Dato : El diagnostico de sndrome climatØrico se estable por clnica.

Cada caso debe individualizarse y considerar: historia clnica orientada
hacia los antecedentes personales y familiares, hallazgos del examen
fsico, estilo de vida, genØtica y otros riesgos especficos
 MENOPAUSIA
CESE DE LA PERIMENOPAUS
MENSTRUACI IA: Periodo de
N. tiempo (1-2 aæos
DX: 1 aæo de antes y
amenorrea despues )
desde la Cl nica :
ultima regla. ClimatØrica y
Edad Aprox : anovulaci n ●
45-55 aæos ● M.PRECOZ :
Antes de los ENDOCRINOLO
40 aæos ● GICA FASE PRE
M.TARDIA : MENOPA SICA
DespuØs de ● Aumento de
los 55 aæos . FSH (sg.
(Aumenta Precoz de
riesgo de climaterio)
Adeno CA de ● Disminuye
endometrio) Inhibina
FISIOL ● LH se
OGIA mantiene o
 ligeramente s ( MAS FSH que
elevado LH )
● Estr geno y Disminuci n
GnRH  estradiol y
NORMALES inhibina
FASE Al no haber feed
POSMENOP`U back  La fuente
SICA principal de estr
Aumento geno es la
gonadotropina conversi n
perifØrica de
andr genos Estr geno mas
adrenales en importante de la
estr genos . menopausia)
Estrona 
 CLINICA: ESTROGENOS
ATROFIA
UROGENITAL
ALT. EMOCIONALES : Labilidad
emocional , nerviosismo , disminucin
de la libido , dificultad concentracin
, perdida de memoria
AUMENTA RIESGO
CARDIOVASCULAR
• Aumento colesterol ( LDL ,
TG Y disminucin de HDL)
• Arterioesclerosis e infartos.
. Tabaco , alcohol
Atrofia , sequedad
y prurito
NEUROVEGETATIVOS :
SOFOCOS (85%),palpitaciones y
insomnio
AUMENTA RIESGO DE OSTEOPOROSIS
Generalmente asintomÆtica.
Fractura osteoporotica : Columna
Vertebral
Dx : Densitometra sea
Screening : Ecografa
Fx .Riesgo :
 > 65 aæos , Raza blanca , Delgadez
(Mujeres obesas tiene produccin
perifØrica de Estrona que las protege
de la osteoporosis)
 Menarquia temprana
 Menopausia precoz
 HÆbitos higiØnicos –dietØticos (
, cafØ) son
quelantes de calcio , dieta pobre
en calcio o vida sedentaria.
 Hipertiroidismo.
DIAGNOSTICO Y
TTA
Hormonales :
Dx : FSH >40
AMENORREA de mU/ml y
1 aæo estradiol
acompaæada de <20 pg/ml
cl nica
climatØrica.
TTA : • S ntomas
SINTOMATICO atrofia
• S ntomas urogenital 
vasomotores Cremas de
 estriol y la
Antidopamin osteoporosis
ergicos (dietas ricas
(veralipride) en calcio)
• Sedantes ejercicios
(BZP) fisicos ,
calcitonina
y/o TERAPIA
bifosfonatos y HORMONAL
evitando t SUSTITUTIVA
xicos ( cafe., (THS)
tabaco , OBJ : Tratar
alcohol) SD. ClimatØrico
, prevenir la
osteoporosis ,
enf
cardiovascular.
INDICACIONES osteoporosi
: s.
 Pcte CONTRAINDICA
con CIONES :
menopausi  CA Ginecol
a gico hormono
sintomÆtic dependientes
a  ( CA mama y
Mujeres endometrio)
con riesgo • THS 5-10
de aæos
 aumenta (colelitiasis
riesgo de Ca aumenta con
de mama dosis altas de
 Hepatopat a estr geno)
graves
M ● Dieta
EDIDAS saludable.
GENERALES ● Evitar o
CAMBIOS EN eliminar el
EL ESTILO tabaquismo
DE VIDA : .
 ● Realizar no
actividades tien
f sicas con e
regularidad. œte
 Enf. ro
cardiovascular se
, LES , HUA usa
estr
gen
DA o
TO solo
: Si sin
 pro • Estr genos
gest sintØticos
ina. : MAYOR
ESTROGENO RAM
S (Aumentan
• 17- beta riesgo de
estradiol , trombosis e
Valerato HTA)
de • V a
estradiol transdermi
ca :
 Mujeres micronizad
Hipertensa a •
s , con Drospireno
hepatopat na
a o enf. GONADOMIM
Cardiovasc ETICOS
ular. Tibolona oral :
GESTAGE Accion:
NOS AndrogØnica ,
• Progestero gesta gØnica y
na natural estrogenica
(hueso y MODULADOR
lubricaci n ES
vaginal) SELECTIVOS
DE LA ACCI
N
ESTROGENI
CA (SERM)
Raloxifeno .
Se une a
receptores
estrogenicos
en hueso y
aparato ● FORMA
cardiovascula DE
r ( efecto ADMINIS
beneficioso) .n
TRACION
o mejoran
:
sintomatolog
a vasomotora ● Terapia c
ni la atrofia clica Estr
urogenital. genos
durante
 todo el ciclo : Estr
y genos +
Gestagenos Gestagenos
los 12 – 14 diarios
œltimos d (Tibolona o
as (simula SERM)
ciclo ● Estr genos
menstrual) solos :
● Pauta Mujeres
continua Histerectom
izadas
 genos en la TSH
es
imprescindible
realizar una
mamograf a
basal , citolog a
vaginal , ecograf
a transvaginal ,
perfil lip dico y
RECUERDA : glucemia.
Antes de
administrar estr