SÍNDROME DE OVARIO

POLIQUÍSTICO
Mtra. NINOSKA BUENDÍA FLORES
SEMANA 17
 PRDUCCIÓN DE ANDRÓEGENOS EN UNA
MUJER

DHEA=DEHIDROEPIANDROSTERONA DHEA-S=DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO

 HIRSUTISMO ES AUMENTO DE VELLO EN UNA MUJER EN ÁREAS DE LA PIEL
ANDROGÉNICAS (AREAS QUE APARECEN EN EL GRÁFICO)
DIAGNÓSTICO DE HIRSUTISMO ES SI EL PUNTAJE ES MAYOR DE 8

PUNTAJE DE FERRIMAN-GALLWEY

Hatch R, Rosenfield RL, Kim MH, et al., Am J Obstet Gynecol 1981; 140:815-30
 Definiciones importantes
Anormalidad específica
Hiperandrogenismo clínico
Hiperandrogenismo bioquímico
Disfunción ovulatoria
(Oligo-anovulación)
Tamaño y morfología ovárica a la
ecografía
Definición
Hirsutismo, acné o alopecia androgénica
↑ Testosterona
 Sangrado menstrual <21 d ó >35 d
 Progesterona a mitad de la fase lútea
 Presencia de >=25 folículos entre 2-9
mmm de diámetro en al menos un ovario
y/o
 Volumen ovárico >10 ml (sin quiste o
folículo dominante) en cada ovario

**Si el paciente tiene hiperandrogenismo clínico sin virilización, la determinación

de testosterona no es necesaria para el Dx.

** Si el paciente tiene signos de hiperandrogenismo y disfunción ovárica,

la ecografía de ovarios no es necesaria para el Dx
SINDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO
• Anomalía en la producción y metabolismo de los
andrógenos en una mujer
• Prevalencia de 6-10%, entre los trastornos
endocrinos de adolescentes (alrededor de la
menarquia)
• Causa más frecuente de hiperandrogenismo e
hirsutismo
• Una de las principales causas de amenorrea e
infertilidad
 FACTORES DE RIESGO DE SÍNDROME DE OVARIO
POLIQUÍSTICO

• Historia de Infertilidad por oligoovulación

• Obesidad y resistencia a la insulina
• Diabetes mellitus
• Familiares de primer grado con Síndrome de
Ovario Poliquístico
• Uso de drogas anti-epilépticas (ac. Valproico –
potencia la biosíntesis de andrógenos en la
teca interna)
 Patogénesis del Síndrome de Ovario
Poliquístico
Factores genéticos
• 70%
• Genes que regulan la
secreción y acción de LH y
FSH
• Genes que regulan la
secreción y acción de la
insulina
• Genes que regulan el
balance energético
• Genes que regulan la
biosíntesis y acción de los
andrógenos
Factores ambientales
• 30%
• Obesidad
• Toxinas que simulan la
acción androgénica
(bisfenol A-uso en
fabricación de botellas de
plástico)
• Ac. valproico
 SOP: DIAGNOSTICO

Criterios mayores Criterios menores

• Anovulación crónica • Resistencia a la insulina

• Inicio de hirsutismo y
• Hiperandrogenemia obesidad perimenarquia
• LH/FSH elevado
• Signos clinicos de • Anovulación
hiperandrogenismo intermitente+
hiperandrogenismo
 CONDICIONES ASOCIADAS A SÍNDROME
DE OVARIO POLIQUÍSTICO
• Enfermedad cardiovascular
• Obesidad central (perímetro abdominal mayor de 92 cm)
• Pre diabetes
• Dislipidemia
• Ápnea Sueño Obstructivo
• Depresión
• Desórdenes alimentarios
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
SIGNOS DE HIPERANDROGENISMO
• ACNÉ: Su permanencia de los 20 años en adelante se
considera sospechosa.

• SEBORREA

• ACANTOSIS NIGRICANS (marcador fiable de

insulinoresistencia e hiperinsulinemia en mujeres con
hirsutismo)
ACNÉ
ACANTOSIS NIGRICANS
 TRATAMIENTO DEL SOP SEGÚN EL PROBLEMA
CÍNICO

ALTERACIONES
METABOLICAS

PERDIDA DE PESO
CONSEJO SOBRE AGENTES
SENSIBILIZADORES
ESTILOS DE VIDA
A LA INSULINA:
SALUDABLES METFORMINA
TRATAMIENTO - ALTERACIONES MENSTRUALES

Deseo No deseo
gestacional gestacional

Perdida de peso
Primera línea
CITRATO DE
CLOMIFENO + ACO: disminuyen
la producción
METFORMINA ovárica y
suprarrenal de
andrógenos.
se consiguen tasas
de ovulacion del
90 %
(Desogestrel,
gestodeno,
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN SÍNDROME
DE OVARIO POLIQUÍSTICO
• Educación preventiva a la adolescente para evitar el sobrepeso y la
obesidad mediante la recomendación de dieta sana y actividad física
• Monitoreo antropométrico que incluye medición del peso corporal y el
perímetro de la cintura (debe ser menor de 92 cm)
• Educación fisiológica para el monitorización del ciclo menstrual
• Consejería ante la aparición de acné, hirsutismo y trastornos
menstruales