EPILEPSIA REVISARÊEEG

lunes,Ê30ÊdeÊmayoÊdeÊ2022 08:54

CRISISÊEPILÉPTICA NOTA:ÊHayÊtrastornoÊdeÊcontenidoÊ
PresenciaÊtransitoriaÊdeÊsignosÊy/oÊsíntomasÊdebidoÊaÊlaÊactividadÊ deÊconcienciaÊcuandoÊseÊafectaÊelÊ
neuronalÊcerebralÊanormalÊexcesivaÊoÊsincrónicasÊyÊparoxísticas,ÊoÊ lóbuloÊfrontalÊyÊtemporal
seaÊenÊcualquierÊmomento
1. CrisisÊfocales:ÊáreaÊdelÊcerebroÊdondeÊocurreÊlaÊdescargaÊ
anormalÊparoxística
2. CrisisÊgeneralizadas:ÊdescargasÊanormalesÊparoxísticasÊ
sincrónicasÊenÊambosÊhemisferios CRISISÊFEBRIL
- HayÊpérdidaÊdeÊconciencia PacientesÊdeÊ1ÊmesÊaÊ5Êaños
TienenÊcrisisÊtónicasÊasociadoÊaÊunaÊenfermedadÊfebril,ÊqueÊnoÊafecteÊalÊSNC,ÊsinÊcrisisÊ
neonatalesÊpreviasÊyÊqueÊnoÊreúneÊcriteriosÊparaÊcrisisÊagudasÊsintomáticas
EPILEPSIA Simple
EsÊlaÊenfermedad • EpisodioÊúnico
DefiniciónÊoperacional • MenosÊdeÊ15Êminutos
• AlÊmenosÊ2ÊcrisisÊepilépticasÊnoÊprovocadasÊseparadasÊporÊ • SinÊfocalización
másÊ24Êhoras • SinÊdéficitÊneurológicoÊpersistente
• UnaÊcrisisÊnoÊprovocadaÊyÊunaÊprobabilidadÊ(infartoÊ -->ÊElÊttoÊesÊsintomático
cerebral,Êcisticerco)ÊdeÊqueÊvuelvaÊaÊocurrirÊlaÊcrisis.Ê Compleja
DespuésÊdeÊ2ÊcrisisÊnoÊprovocadasÊqueÊrecurrenÊdespuésÊdeÊ • ManifestacionesÊfocales
10Êaños,ÊquiereÊdecirÊqueÊteníaÊepilepsia • MásÊdeÊunaÊcrisisÊalÊdía
• SíndromesÊepiléptico.ÊEjm,ÊesclerosisÊtuberosaÊqueÊ • MásÊdeÊ30ÊÊmin
presentaÊlesionesÊenÊcerebro • MásÊdeÊ3ÊvecesÊenÊlaÊvida
DefiniciónÊconceptual -->ÊSeÊtieneÊqueÊestudiarÊporqueÊpuedeÊprogresarÊaÊepilepsiaÊcomoÊtal
EsÊunÊdesordenÊdelÊcerebroÊenÊelÊqueÊexisteÊpredisposiciónÊ
permanenteÊaÊqueÊlasÊcrisisÊepilépticasÊseÊrepitanÊenÊelÊtiempo.Ê EPILEPSIAÊREFLEJA
AdemásÊseÊdefineÊporÊconsecuenciasÊneurobiológicas,Êcognitivas,Ê CrisisÊepilépticaÊ"provocada",ÊporqueÊtienenÊumbralÊqueÊaÊ
psicológicasÊyÊsocialesÊ consecuenciaÊdelÊestímuloÊseÊfacilitaÊlaÊdescargaÊanormalÊ
paroxística
Ejm:ÊepilepsiaÊfotosensible,ÊenÊalimentación
ETIOLOGÍA
1. Estructural:ÊACV,ÊinfartoÊcerebral EPISODIOSÊNOÊEPILÉPTICOS
2. Genético:ÊseÊveÊenÊausenciaÊoÊenÊmioclónicaÊjuvenil ManifestacionesÊclínicasÊnoÊrelacionadasÊconÊunaÊdescargaÊneuronalÊanormalÊniÊexcesiva
3. Infecciosa:Êcisticerco,Êmeningitis AcáÊpodemosÊverÊtrastornosÊdeÊfunciónÊcerebralÊ(vértigo,Êmareos,Êsíncope),ÊtrastornosÊdelÊsueño,Ê
4. Metabólica amnesiaÊÊglobalÊtransitoria,ÊmigrañasÊconÊaura,Êenuresis,ÊcrisisÊpseudoepilépticasÊ(asociadosÊaÊestadoÊdeÊ
5. Inmunitaria:ÊencefalitisÊautoinmune ánimo)
6. Desconocida

PRIMERAÊCRISISÊENÊADULTOÊ
TienenÊ45%ÊdeÊrecurrenciaÊenÊlosÊ2ÊañosÊsgtes
CLASIFICACIÓN
NoÊseÊdaÊtratamientoÊconÊunaÊsolaÊcrisis
CRISISÊEPILÉPTICAS
ElÊriesgoÊseÊincrementaÊen:
1. Focales: áreaÊespecífica,ÊhayÊauras,ÊalteraciónÊdelÊcontenidoÊdeÊ
• InjuriaÊcerebralÊprevia
conscienciaÊ
• EEGÊepileptiforme
a. Motoras: automatismo,Êatónico,Êclónico,Êmioclónico,Ê
• MRI/CTÊanormal
hipercinética,Êespasmos
• CrisisÊnocturnas
b. NoÊmotoras: autonómicas,ÊdetenciónÊdelÊ
comportamiento,Êsensorial,Êcognitiva,Êemocional
c. BilateralÊtónicoÊclónica: auras
2. Generalizadas:ÊambosÊhemisferios,ÊpérdidaÊdeÊconsciencia SindromeÊdeÊlennoxÊgastaut:ÊmásÊenÊniños,ÊpresentanÊ
a. Motoras diferentesÊcrisisÊepilépticas,ÊdeterioroÊcognitivoÊ
• Tónico-clónicas:ÊconvulsionesÊporÊtrastornosÊ
metabólicos,ÊincontinenciaÊurinaria
• Tónico:ÊcontraccionesÊtónicas,Êcianosis,Ê
taquiarritmia,Êhipertensión,Êmidriasis
• Clónicas: contracciónÊdeÊmiembrosÊ,ÊrespiraciónÊ CARACTERÍSTICAS
estertorosa,ÊmordeduraÊdeÊlengua,Êhipersalivación • 20ÊaÊ30Êseg
• Mioclónicas:ÊsacudidasÊbruscasÊdeÊextremidades • SiÊpasaÊlosÊ5Êmin,ÊseÊatiendeÊenÊUCI
• Atónicas:ÊpérdidaÊdelÊtonoÊpostural,Êsegundos
• Espasmos
b. NoÊmotorasÊoÊAusencia:Êsegundos,Êparpadeo,Êmasticación,ÊÊ
noÊhayÊconfusión
• Tipica
• Atípica
3. Desconocido
EPILEPSIA
1. Focal
2. Generalizada
3. CombinaciónÊfocalÊgeneralizada
4. Desconocida

DIAGNÓSTICO
1. Clínica
2. Electroencefalograma
• Normal:ÊnoÊdescartaÊepilepsiaÊporqueÊlaÊepilepsiaÊesÊparoxística
• Patológico:ÊsiÊconfirmaÊepilepsia
3. VideoÊEEG
4. Tomografía,ÊesÊimportanteÊenÊnuestroÊmedio;ÊoÊRMÊenÊusa
5. LaboratorioÊseÊpideÊmásÊqueÊnadaÊparaÊevaluarÊelÊtto
• ProlactinaÊelevadaÊenÊcrisisÊtónico-clónicas
6. LCR,ÊparaÊencontrarÊlaÊetiología
EEGÊGRAFOELEMENTOSÊEPILÉPTICOS

TRATAMIENTO
ANTIEPILÉPTICO
1. BloqueadoresÊdeÊcanalesÊdeÊNa
• Fenitoína
• Oxcarbamazepina
• Carbamazepina
• AcidoÊvalproico
• Lamotrigina
• Rufinamide
2. PotenciadoresÊdeÊreceptoresÊGABAÊ- A
• Clobazam
• Fenobarbital
3. BloquearÊreceptoresÊdeÊglutamato
• Felbamato
• Topiramato
4. BloqueadoresÊdeÊlosÊcanalesÊTÊdeÊCa
• EtosuximidaÊ->ÊelecciónÊenÊcrisisÊdeÊausencia
5. BloqueadoresÊdeÊsitiosÊdeÊuniónÊúnicos
• Levetiracetam
NOÊFARMACOLÓGICA
DietasÊcetogénicas
EstimulaciónÊdelÊnervioÊvago
Quirúrgica