EXAMEN DEL PACIENTE

Introducción:

El primer paso para realizar el estudio de la oclusión es realizar un examen del paciente, el cual
debe ser sistemático y detallado para luego llegar a un correcto diagnóstico. Se usará la Historia
Clínica Modelo.

Objetivos Generales:
1. Realizar minuciosamente la anamnesis respectiva en el paciente.
2. Realizar secuencialmente el examen extraoral del paciente.
3. Realizar secuencialmente el examen intraoral del paciente.
4. Llevar a cabo una evaluación de la ansiedad del paciente.

Objetivos Específicos:
1. Detallar adecuadamente los aspectos más saltantes del cuestionario de salud en lo
referente a oclusión y disfunción.
2. Desarrollar secuencialmente el examen de la ATM, movimientos mandibulares y
movilidad cervical.
3. Desarrollar el examen palpatorio de los músculos masetero, temporal, pterigoideo
interno, milohioideo y esternocleido mastoideo.
4. Desarrollar el examen funcional de los músculos pterigoideo externos superior e inferior.
5. Desarrollar secuencialmente el examen de la oclusión en estática.
6. Desarrollar secuencialmente el examen de la oclusión en dinámica.
7. Aplicar e interpretar adecuadamente la encuesta breve de ansiedad.

HISTORIA CLÍNICA
1.-FILIACION

Nombre: Angela Rodriguez Carrasco_____________Edad: ___22_______Sexo: F_

Estado civil: _Soltera_______________ Raza: Blanca_____ Fec. Nacimiento:07/05/98_____
Lugar de nacimiento: Arequipa________________Procedencia: Arequipa______________
Ocupación: Abogada____________ Lugar de trabajo: Sociedad Minera Carro Verde_____
Domicilio: Urb. Agricultura B-6 _________ Teléfono: _950012550______Ce:76513301______
Email :Angelarodriguezcarrasco@gmail.com___________________
Marque Ud. el grado más alto de instrucción a que ha llegado:
123456 12345 12 3 123456
Primaria Secundaria Técnico Universitario
RIESGOS
Ninguno
 ANAMNESIS

Explique brevemente el motivo de la consulta

Revisión de rutina_____________________________________________

Ultima vez que visitó al dentista: Hace seis meses________________________

CUESTIONARIO DE SALUD

Conteste las preguntas encerrando en un círculo las palabras SI o NO. En caso de duda
conteste la más probable.

1. ¿Tiene fiebre o la ha tenido en los últimos 14 días? SI NO

2. ¿Ha tenido problema respiratorio (incluyendo tos) en los últimos 14 días? SI NO
3. ¿Ha viajado a países de riesgo (Covid19)en los últimos 14 días? SI NO
4. ¿Ha estado en contacto con alguna persona con confirmación de coronavirus? SI NO
5. ¿Ha estado en contacto estrecho con personas que presentaban cuadro respiratorio
agudo en los últimos 14 días? SI NO
6.¿Se cepilla los dientes todos los días ?
¿Cuántas veces ? 2 SI NO
7.¿Tiene algún diente sensible al frío, calor, dulce, etc ? SI NO
8.-¿Sangran sus encías cuándo usa el cepillo dental ? SI NO
9.¿Le supuran las encías ? SI NO
10.¿Ha tenido hemorragia anormal después de una extracción ? SI NO
11.¿Ha tenido reacciones anormales cuándo le han aplicado
Anestesia para extraerle ó curarle un diente ? SI NO
12.¿Algún medicamento le produce daño ? ¿Cuál ? SI NO
13.¿Escucha ruidos ó zumbidos anormales ? SI NO
14.¿Tiene Ud. dolor de cabeza permanentemente ? SI NO
15.¿Ha tenido supuración en los oídos ? SI NO
16.¿Ha tenido Ud. tuberculosis ? SI NO
17.¿Ha vivido alguna vez con personas tuberculosas ? SI NO
18.¿Le han dicho alguna vez que tiene la presión alta ? SI NO
19.¿ Le han dicho alguna vez que tiene la presión baja ? SI NO
20.¿Sufre Ud, dolores agudos en el pecho ó en el corazón ? SI NO
21.¿Ha tenido Ud. reumatismo cardíaco ? SI NO
22.¿Se cansa Ud. fácilmente ? SI NO
23.¿Alguna vez le han dicho que padece del corazón ? SI NO
24.¿Padece de enfermedad de estómago ? SI NO
25.Cuándo sufre cortes ó heridas ¿tardan éstos en curar ? SI NO
26.¿Sufre ataque con pérdida de conocimiento ? SI NO
27.¿Algún miembro de su familia sufre de diabetes ? SI NO
28.¿Alguna vez le han dicho que tiene el riñon o la vegija enferma ? SI NO
29.¿Se siente mal continuamente por mala salud ? SI NO
30.¿Tiene dificultad para masticar ? SI NO
31.¿Ha tenido enfermedad venérea ? SI NO
32.¿Ha padecido enfermedad de la piel ? SI NO
33.¿Sufre de diabetes ? SI NO
34.¿Ha sido tratado alguna vez de un tumor ? SI NO
35.¿Ha pérdido peso últimamente ? SI NO
36.¿Ha tenido alguna vez sífilis ? SI NO
37.¿Tiene mucho apetito ó mucha sed ? SI NO
38.¿Ha tenido alguna operación grande en los últimos años ? SI NO
39.¿Es Ud. una persona nerviosa? SI NO
40.¿Aprieta ó rechina los dientes ? SI NO
41¿Siente sonido cuándo abre la boca ? SI NO
42.¿Está tomando algún medicamento ? ¿Cuál ? SI NO
43.¿Es alérgico a algo ? ¿A qué? SI NO
44.¿Ha recibido tratamiento con radiaciones? SI NO
45.¿Tiene algún hábito con la boca ? SI NO
46.¿Fuma cigarrillos todos los días? ¿Cuántos ? SI NO
47.¿Ha tenido experiencias desagradables en tratamientos anteriores? SI NO

48.¿Considera malo el estado de salud de la boca del resto de la familia ? SI NO

49.¿Ha recibido alguna charla sobre salud de la boca ? SI NO
50.¿Ha recibido algún tratamiento preventivo para la caries ? SI NO
51.¿Está Ud. embarazada ? ¿En que mes ? SI NO
52.¿Cómo considera a su niño ?
Nervioso SI NO
Obediente SI NO
Muy activo SI NO
Tímido SI NO
 Criterio de Diagnóstico para Desordenes Temporomandibulares
Cuestionario de Síntomas
Nombre del Paciente _Angela Rodriguez Carrasco_______________________________________________
Fecha_21/04/21__________

DOLOR
1. ¿Ha sentido dolor en la mandíbula, zona temporal, en el oído o adelante No Si
del oído de cualquier lado? X 
Si su respuesta es NO, entonces pase a la pregunta 5.
2. ¿Hace cuantos años o meses comenzó su dolor en la mandíbula, zona
temporal, en el oído o adelante del oído? años meses
3. En los últimos 30 días, ¿Cuál de las siguientes X Sin dolor
alternativas describe mejor su dolor en la mandíbula,  El dolor viene y va
zona temporal, en el oído o adelante del oído de  El dolor siempre está presente
cualquier lado?
Seleccione una respuesta
Si su respuesta es NO a la pregunta 3, entonces pase a la pregunta
5.
4. En los últimos 30 días, ¿Cuál de las siguientes alternativas describe
mejor su dolor en la mandíbula, zona temporal, en el oído o adelante del
oído de cualquier lado?
No Si

A. Masticar comida dura o difícil  

B. Abrir la boca, o mover la mandíbula fuera de su sitio  

 
C. Hábitos como apretar/rechinar los dientes, o masticar chicle
 
D. Actividades como hablar, besar o bostezar

DOLOR DE CABEZA

5. En los últimos 30 días, ¿Ha tenido algún dolor de cabeza que incluyó el No Si
área temporal de su cabeza? X 

Si su respuesta es NO a la pregunta 5, entonces pase a la pregunta

8.
6. ¿Sufrió recientemente alguna lesión en la cabeza, cuello ó mandíbula No Si
 
7. En los últimos 30 días, ¿las siguientes actividades cambiaron su dolor
(es decir, lo mejoraron o empeoraron) en su área temporal de cualquier
lado?
No Si

A. Masticar comida dura o difícil  

 
 B. Abrir la boca, o mover la mandíbula fuera de su sitio  

C. Hábitos como apretar/rechinar los dientes, o masticar chicle  

D. Actividades como hablar, besar o bostezar

RUIDOS ARTICULARES
8. En los últimos 30 días ¿Ha tenido/sentido algún(os) No Si
ruido(s) articular(es) al mover o abrir su mandíbula?  X

PROBLEMAS PARA ABRIR LA MANDÍBULA

9. ¿Alguna vez su mandíbula se ha trabado, aunque sea
por un momento, o no ha podido abrirla por completo? X 
Si su respuesta es NO a la pregunta 9, entonces
pase a la pregunta 13
10. ¿Cuándo se le ha trabado la mandíbula fue
suficientemente severo para limitar la apertura de la  
mandíbula e interferir con su habilidad para comer?
11. En los últimos 30 días, ¿Su mandíbula se ha trabado
y no ha podido abrirla por completo, aunque sea por  
un momento, y luego pudo destrabarla logrando
abrirla por completo?
Si su respuesta es NO a la pregunta 11, entonces
pase a la pregunta 13
12. ¿Su mandíbula frecuentemente se traba o limita y no
le permite abrirla POR COMPLETO?  
13. Tiene Ud. Movimiento irregular ó extraño en la
apertura bucal desviación X deflexión 

PROBLEMAS PARA CERRAR LA MANDÍBULA

14. En los últimos 30 años, cuando abre su boca de par
en par, ¿su mandíbula se traba así sea por un X 
momento y no le permite cerrar la boca?
Si su respuesta es NO a la pregunta 13, entonces
hemos terminado
15. En los últimos 30 días, ¿Cuándo su mandíbula se
traba al abrir la boca de par en par, usted tuvo que X 
hacer algo para poder cerrarla incluyendo descansar,
moverlo, empujarlo o maniobrarlo?

DOLOR EN LOS OIDOS

16.¿Escucha ruidos o zumbidos anormales? Si No
 X
17.¿Tiene presión ó sensación de taponamiento en el oído ? Si No
 X
18.Tiene sensación de reducción ó aumento de la amplitude de la agudeza auditive ? Si No
X 
19.Tiene picazón en el oído y/o aumento en la producción de cera ? Si No
 X
20.Siente dolor de oído en vuelos comerciales ?Después del vuelo aún percibe Si No
El oído tapado. X 

OTRAS

21.Ha notado cualquier cambio reciente en su mordida ? Si No

 X
22..Ud. Se clasifica como una persona ansiosa, perfeccionista ó fue diagnosticada Si No
Con características depresivas .  X
23. Tiene algún hábito en la boca Si No
X 

24.Antecedentes médico-odontológicos
Ha tenido:
 ¿Artritis? NO
 ¿Cefaleas? NO
 ¿Migraña? NO
 ¿Glosodinia? NO
 ¿Neuralgia del trigémino? NO
 ¿Exodoncias difíciles? NO
 ¿Sinusitis? NO
 ¿Otitis? NO

Ha recibido
 ¿Tratamiento ortodóntico? NO
 ¿Tratamiento psiquiátrico? NO
 ¿Tratamiento Periodontal? NO
 ¿Tratamiento protésico? NO
 ¿Tratamiento oclusal? NO

25. Historia del dolor temporomandibular

Si el paciente presenta dolor a nivel de las articulaciones temporomandibulares y/o
músculos de la cabeza y cuello deberá preguntarse lo siguiente: NO siente dolor.
 ¿Necesita tomar algún medicamento para el dolor? ¿Cuál?
 ¿Cede el dolor con ese medicamento?
 ¿Desde cuándo siente ese dolor?
 ¿El dolor le perturba el sueño, trabajo u otras actividades?
 ¿Alguien en su familia tiene dolor en la ATM?
 ¿Alguien en su familia tienen alguna enfermedad articular?
 ¿Qué enfermedad?
 ¿Cómo calificaría Ud. la intensidad de su dolor? Leve Moderado Severo
 ¿Cómo calificaría Ud la forma como se presenta el dolor?
 ¿En que lado se presenta el dolor? derecho izquierdo ambos
 ¿Cómo calificaría Ud. la localización de su dolor? localizado difuso
 ¿Cómo calificaría Ud. la ubicación de su dolor?
o De ubicación constante (en un solo lugar)
o De ubicación variable (cambia de lugar)
 ¿Cómo calificaría Ud. la frecuencia de su dolor?
o Ocasional
o Diaria
o Semanal
o Mensual
 ¿La duración de su dolor es de?
o Minutos
o Horas
o Días
o Siempre
 ¿En que momento se presenta el dolor?
o Al levantarse
o Después de comer
o Antes de dormir
o Cuando duerme
o Cuando bosteza
o No tiene relación con una actividad específica
Luego debe aplicar la encuesta breve de ansiedad. En caso de que el
puntaje fuera menor a 8 puntos, el operador deberá indagar sobre las
causas que motivan la ansiedad; si el puntaje fuera igual o mayor a 8 puntos,
el operador deberá derivar al paciente al servicio de Psicología

ENCUESTABREVE DE ANSIEDAD
NUNCA A VECES SIEMPRE

1. Parpadeo en los ojos X

2. Tensión enel maxilar X

3. Dolor de cabeza (frente) X

4. Respiración acelerada X
 5. Pensamiento persistente sobre algo X
específico
6. Se levanta cansado X

7. Tiene ganas de llorar X

8. Tiene dolor facilmente X

9. Se cansa facilmente X

10. Orina a cada momento X

Puntuación: Nunca: 0 A veces: 1 Siempre: 2

TOTAL:10

1.- Parpadeo en los ojos: indique al paciente que cierre los ojos (que no los apriete)
y observe si los párpados se encuentran estáticos si los párpados se encuentran
estáticos o en movimientos constante. En caso de haber parpadeo preguntar al
paciente si esa sensación la ha sentido a veces o siempre. En caso de que el
paciente no pueda referir esta última información el operador deberá marcar “a
veces”.

2.- Tensión en el maxilar: Pregunte al paciente si ha presentado y con qué frecuencia

alguna sensación de tener tenso algún lado de la cara.

3.- Dolor de cabeza: Preguntar al paciente si en algún momento ha sentido y con

qué frecuencia dolor de cabeza en la zona.

4.- Respiración acelerada: pregunta al paciente si en algún momento ha sentido que

está agitado o con respiración acelerada sin necesidad de hacer ejercicios.

5.- Pensamiento persistente sobre algo específico. Pregunte al paciente si se

preocupa por algo excesivamente.

6.- Se levanta cansado: pregunte al paciente si en las mañanas a pesar de haber

dormido sus horas adecuadas de sueño siente cansancio al levantarse.

7.- Tiene ganas de llorar.- Pregunte al paciente si durante el día tiene sensaciones
de querer llorar sin causa aparente.

8.- Tiene dolor fácilmente: pregunte al paciente si por cualquier circunstancia siente
extremas sensaciones de dolor al menor trauma o golpe.

9.- Se cansa fácilmente: pregunte al paciente si al realizar actividades sencillas que

no sean de esfuerzo siente cansancio con facilidad.
 10.- Orina a cada momento: pregunte al paciente si habiendo descartado algún
problema orgánico tienen sensaciones de querer ir al baño a orinar con frecuencia.

EXAMEN INTRAORAL

Material e instrumental necesario:

 02 espejos bucales
 01 explorador
 01 papel de articular bicolor (rojo/ azul)
 Lápiz indeleble
 01 par de guantes de examen
 01 baja lenguas de madera
 01 estetoscopio

A. ECTOSCOPIA
 Registre mediante una apreciación general, el aspecto del paciente y
conducta inicial desde el momento que ingresa a la consulta.
 Especifique su estado de nutrición, hidratación, orientación en el espacio y
tiempo.

 Interrogue sobre la presencia de algún malestar en general.

 Consulte y registre en la historia clínica si a nivel de cabeza y cuello existe
alguna asimetría en general.
 Con el espaldar del sillón inclinado 135 grados aproximadamente, pida al
paciente que se siente y Ud. ubíquese al lado derecho del paciente para
evaluar la ATM.
  ( en caso de realizar el examen en una silla, cuidar que el paciente tenga
una pared como apoyo de su espalda.

B. ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
 Palpación:
 Palpe simultáneamente las articulaciones témporo-mandibulares
por delante de los conductos auditivos externos y ejerza una
presión leve a moderada con el dedo índice y medio. Pregunte al
paciente si existe dolor o sensibilidad.

 Palpe por la parte posterior de ambas articulaciones

temporomandibulares colocando el dedo meñique en la pared
anterior del conducto auditivo externos y ejerza una presión leve a
moderada con el dedo índice y medio. Pregunte al paciente si existe
dolor o sensibilidad.

 Perciba si existe algún aumento de volumen en la piel que recubre

la región de la ATM.
 Ruidos Articulares
 Escuche con la ayuda de un estetoscopio, los ruidos articulares a
la apertura y cierre mandibular; especifique el momento en que se
produce el mismo tanto en apertua (inicial, intermedia ó final) y
cierre (inicial, intermedia ó final), si se presenta en ambas
articulaciones y si existe presencia de dolor o sensibilidad.

 Movilidad Articular
 Coloque los dedos índice a nivel lateral de las articulaciones
témporo mandibulares derecha e izquierda e indique al paciente
que abra y cierre la boca varias veces. Registre si al realizar dichos
movimientos los cóndilos se desplazan o no simétricamente.
  Coloque los dedos meñiques a nivel del conducto auditiva externo
y presione hacia adelante; indique al paciente que abra y cierre la
boca repetidamente. Registre si al realizar dichos movimientos, los
cóndilos se desplazan o no simétricamente.

C. MOVIMIENTOS MANDIBULARES
 Para medir la cantidad de entrecruzamientos vertical, haga que el
paciente muerda y marque con un lápiz indeleble a nivel de la cara
bucal del incisivo central inferior derecho hasta donde llega el borde
incisal del incisivo central superior derecho. Mida con una regla
milimetrada desde el borde del incisivo central inferior derecho
hasta la marca en mención, obteniéndose el entrecruzamiento
vertical del paciente.
 Haga que el paciente realice un movimiento de máxima apertura y
mida con una regla milimetrada la distancia entre los bordes
incisales de los incisivos centrales superior e inferior.

 La cantidad de apertura bucal será el resultado de la medición

hecha con la regla milimetrada más la cantidad de entrecruzamiento
vertical del paciente.
 Registre a través de un dibujo si en el movimiento de apertura y
cierre existen desviaciones laterales de la mandíbula o zigzag
mandibular tomando como referencia la línea media del paciente.
Por ejemplo, un paciente al abrir la boca presenta, a los 30 mm. De
apertura bucal una desviación hacia la derecha de 2mm.
Regresando a la línea media al realizar apertura máxima de 50 mm.
Durante el cierre desvía la mandíbula a la izquierda 1mm.
Regresando a la línea media al final del cierre mandibular. Trace la
línea de apertura mandibular en rojo y la línea de cierra mandibular
en azul.
  Proyecto con la ayuda de un lápiz indeleble la línea del paciente en
los incisivos superiores e inferiores, la cual servirá como punto de
referencia inicial. Indique al paciente que haga movimientos de
máxima lateralidad derecha e izquierda y registre con la regla
milimetrada la distancia entre las untos de referencia inicial.

D. MOVILIDAD CERVICAL

 Indique al paciente que realice movimientos de inclinación de la

cabeza hacia la derecha e izquierda, hacia adelante y atrás y
movimientos de rotación hacia la derecha e izquierda. Anote alguna
restricción o sintomatología a realizar estos movimientos.
E. MUSCULOS MASTICATORIOS
 Considere que la palpación de los músculos debe ser puntual, es
decir al momento de palpar un punto en el músculo masticatorio,
interrogue al paciente sobre la presencia de sintomatología y solo
después selecciones otra porción del músculo para repetir el
procedimiento. Nunca realice presión y a la vez desplace el dedo a
lo largo del músculo.

 Palpe el músculo y aclarare si el paciente realmente siente dolor o

molestia para diferenciarla de alguna sensación desconocida o
desagradable para él.

1. Músculo Temporal
 Palpe la masa muscular y el tendón inferior del músculo temporal.
Para palpar la primera pida al paciente que muerda y palpe la región
temporal derecha del cráneo considerando que existen tres grupos
de fibras; las fibras e intermedias y fibras posteriores u horizontales.
Repita el procedimiento en el lado opuesto.
  Aborde intraoralmente el tendón inferior colocando el dedo índice
en el borde inferiore anterior de la apófisis coronoides de la
mandíbula y desciende a lo largo del borde anterior de la rama
hasta llegar a la zona retromolar.

2. Músculo Masetero
 Pida al paciente que muerda e introduzca el dedo índice entre las
molares y el carrillo del lado derecho; coloque el dedo pulgar extra-
oralmente. Localice la zona maseterina por la tensión que se ejerce
al momento que el paciente muerde. A continuación indique al
paciente que deje de morder y palpe con los dedos antes
mencionados de arriba hacia abajo todo el músculo masetero.

 Palpe las inserciones a nivel del fondo de surco vestibular superior

e inferior respectivamente correspondiente a la zona de molares.
Introduzca el dedo índice a nivel del fondo de surco bucal superior
 e inferior en la zona correspondiente a las molares para palpar las
inserciones del músculo masetero.

3. Músculo Pterigoideo Externo e interno

 Es necesario aclarar que clínicamente no es posible palpar el
músculo pterigoideo, por lo cual se emplea el examen funcional
para poder analizarlo. Para distinguir las alteraciones funcionales
de los músculos en mención, el paciente y el operador deberán
realizar las siguientes maniobras.
 Indique al paciente que abra la boca ampliamente.

 Indique al paciente que haga protrusión mientras Ud. coloca la

mano en mentón haciendo resistencia hacia atrás.
 Indique al paciente que apriete los dientes.

 Coloque un baja lenguas de madera en un lado de la arcada e

indique al paciente que muerda el baja lenguas. Repita el
procedimiento en el lado opuesto.
 Coloque el baja lenguas de madera unilateralmente mientras que
Ud. coloca la mano en el mentón haciendo resistencia al
movimiento protrusivo del paciente.
 Pterigoideo Interno Pterigoideo Externo Pterigoideo Externo
Actividad Fascículo Superior Fascículo Inferior

Apertura máxima Dolor No dolor Ligero dolor

Resistencia a protrusiva Ligero dolor No dolor Dolor
Apretamiento Dolor Dolor Dolor
Morder bajalengua Dolor Dolor No dolor
Resistencia a protrusiva
mordiendo bajalengua Ligero dolor Ligero dolor Dolor

4. Músculo Digástrico
Coloque el dedo índice en la zona submentoniana derecha y ejerza fuerza
hacia arriba. Pregunte al paciente si siente dolor o incomodidad. Repita el
procedimiento para la zona sub mentoniana izquierda.

5. Músculo Esternocleidomastoideo
Haga que el paciente incline su cabeza hacia adelante y rote hacia el lado
derecho, así le permitirá localizar el músculo esternocleidomastoideo
izquierdo. Con los dedos índice y pulgar palpe a lo largo del músculo
esternocleido mastoideo. La palpación debe ser digital oponiendo en
dereccion los dedos índice y pulgar como agarrando la masa muscular con
estos dos dedos. Repita el procedimiento en el lado opuesto.

6. Músculo trapecio
Indique al paciente que incline la cabeza hacia adelante. Palpe la región
posterior de la nuca con el dedo índice en toda la extensión del músculo
trapecio del lado derecho. Repita el procedimiento en el lado opuesto.

EXAMEN INTRAORAL
1. OCLUSIÓN

o EN OCLUSIÓN CÉNTRICA
 Relación primeros molares
 Clase I: cuando el vértice dela cúspide mesiobucal de la primera
molar permanente superior ocluye a nivel del surco mesiobucal
de la primera molar inferior.

 Clase II: cuando el vértice dela cúspide mesiobucal de la primera
molar permanente superior ocluye por delante del surco
mesiobucal de la primera molar inferior.

 Clase III: cuando el vértice dela cúspide mesiobucal de la

primera molar permanente superior ocluye por detrás del surco
mesiobucal de la primera molar inferior.

 Relación de caninos
 Clase I: cuando el vértice de la cúspide del canino superior
ocluye en la embrazadura formada entre el canino y el
primer premolar inferior.

 Clase II: cuando el vértice de la cúspide del canino superior

ocluye por delante de la embrazadura formada entre el
canino y el primer premolar inferior.

 Clase III: cuando el vértice de la cúspide del canino superior

ocluye por detrás de la embrazadura formada entre el
canino y el primer premolar inferior. Fig. 3
o Entrecruzamiento vertical : Pida al paciente que muerda y con un lápiz
indeleble marque en la cara bucal del incisivo inferior hasta qué nivel llega el
borde incisal del incisivo Pida al paciente que abra y registre en qué porcentaje
del total de la cara bucal del incisivo central inferior es cubierto por el incisivo
central superior………….. %

o Entrecruzamiento horizontal: Pida al paciente que muerda y registre en

milímetros con la ayuda de una sonda periodontal y/o regla milimetrada la
distancia desde el borde incsal del incisivo superior hasta la cara vestibular del
incisivo inferior. …….mm
o Línea media: con la ayuda de un hilo dental, ubique la línea media de la cara del
paciente y registre si las líneas medias superior e inferior coinciden con la línea
media de la cara del paciente. En caso de no coincidir indique en mm cuánto
esta hacia la derecha o izquierda.

o Arcos: pida al paciente que abra la boca y registre

 Forma de arcos
 Cuadrado

 Triangular
  Ovoide

 Cuadrado triangular

 Simetría de arcos
 Simétricos: Cuando trazamos una línea media que pase por el
rafe medio, en el maxilar inferior a la altura del frenillo lingual,
ésta las divide en dos porciones muy semejantes, entonces
hablamos de un arco simétrico.

 Asimétricos: Cuando esta línea imaginaria divide a los maxilares

en porciones no equivalentes en forma y extensión.

 Forma de arcos
 Tipos de arcos
 Alineado: cuando las piezas dentarias se encuentran en buena
posición manteniéndose el punto de contacto entre ellos.

 Apiñado: cuando las piezas dentarias están en posición

irregular y no hay puntos de contacto bien relacionados.

 Con diastemas: cuando se pierde el punto de contacto entre

dos piezas contiguas existiendo un espacio entre ellas.
o Cúspides impelentes: se considera cúspide impelente aquella que embona en
un diastema y que el paciente refiere que empaqueta alimentos. Indique las
cúspides de las piezas dentarias que embonan y los diastemas en los que
embonan.

o Facetas de desgaste: son todas aquellas superficies dentarias que presentan

desgaste en oclusal o incisal. Indique las piezas que la presentan.

o Contacto proximal: indique cómo se encuentran los contactos proximales

teniendo en cuenta las siguientes condiciones.
 Normal: cuando el contacto entre dos piezas dentarias contiguas se
encuentra entre el tercio medio y el tercio oclusal de ambas piezas. En
caso de presentar esta condición no es necesario registrarlo en la
historia clínica.

 Alterado:
 Alto: cuando el contacto entre dos piezas dentarias contiguas se
encuentra en el tercio oclusal de una de ellas.
  Bajo: cuando el contacto entre dos piezas dentarias se encuentra en el
tercio cervical de una de ellas.

o Diastemas: indicar la presencia de espacios entre las piezas dentarias señalando

entre que piezas se presenta esta condición. Los diastemas son espacios que se
localizan entre piezas contiguas y no los que dejan las extracciones dentarias.

Migraciones dentarias
Indique las alteraciones en las posiciones de las piezas dentarias pudiendo catalogarse
como:

Bucalizado: Cuando la pieza dentaria está inclinada hacia distal.

Lingualizado: Cuando la pieza dentaria está inclinada hacia lingual.

Rotado: Cuando la pieza dentaria está rotada en su eje.

Mesializado: Cuando la pieza dentaria está inclinada hacia mesial.

Distalizado: Cuando la pieza dentaria está inclinada hacia distal.

Dimensión Vertical Oclusal

Medida que correlaciona las arcadas superior e inferior cuando el paciente se encuentra
en máxima intercuspidación
o Espacio libre Interoclusal : Indique la distancia en mm que existe a nivel de los
premolares superiores e inferiores cuando el paciente se encuentra en posición
postural fisiológica.
o Relación céntrica: puntos de contacto prematuro
o Deslizamiento en céntrica……………………………………………………………………………..
o Mov. Lateralidad derecha: lado de trabajo (pzas que contactan)…………………..
o Mov. Lateralidad derecha: lado de balanceo (pzas que contactan)………………..
o Mv. Lateralidad izquierda: lado de trabajo (pzas que contactan)…………………..
o Mov. Lateralidad izquierda: lado de balanceo (pzas que contactan)……………….
 o En protrusión: Indique al paciente que lleve la mandíbula hacia adelante hasta
que los incisivos superiores e inferiores lleguen hasta borde a borde y registre
las partes de las caras incisales y/u oclusales de la piezas que contactan en el
sector anterior y/o posterior.

BIBLIOGRAFÍA: MANUAL DE OCLUSIÓN DE LA UNIVERSIDAD CAYETANO HEREDIA.