ANEMIAS

NUTRICIONALES
 ANEMIA
La anemia es una afección por la cual la cifra de hemoglobina está
disminuida en los glóbulos rojos.
Estos glóbulos son los que se encargan de suministrar el oxígeno a los
tejidos.
Esta hemoglobina es la proteína rica en hierro que le da a la sangre el color
rojo y al mismo tiempo permite a los glóbulos rojos transportar el oxígeno de
los pulmones al resto del cuerpo.
Los síntomas pueden incluir fatiga, palidez, dificultad para respirar, aturdimiento,
mareos o ritmo cardíaco acelerado.
El tratamiento depende del diagnóstico subyacente.
Pueden utilizarse suplementos de hierro para la carencia de este mineral.
Los suplementos de vitamina B pueden ser utilizados para contrarrestar los
niveles bajos de vitaminas.
Las transfusiones de sangre pueden ser utilizadas para las hemorragias.
Si la producción de sangre del cuerpo se ve reducida, es posible usar
medicamentos para inducir la formación de sangre.
 ANEMIA
• Las anemias nutricionales figuran entre las principales causas de
anemia en el contexto de la población mundial.

• La ferropénica es la más prevalente, aunque las megaloblásticas

producidas por déficit en la ingesta de vitamina B12 y/o folatos también
son objeto de especial atención en clínica, por sus consecuencias.

• La mayor prevalencia de ferropenia o anemia ferropénica se da en los

lactantes, seguidos de los adolescentes y mujeres en edad fértil.
ANEMIA
ANEMIA FERROPÉNICA
Este tipo de anemia se debe al déficit de hierro
y es la anemia nutricional más habitual en la
población.
Se caracteriza por la producción de glóbulos
rojos pequeños y por un bajo nivel de
hemoglobina y puede producir síntomas como
fatiga, palpitaciones, menor capacidad de
aprendizaje, menor fortaleza para el trabajo
intenso, falta de apetito o retraso en el
crecimiento.
 ANEMIA FERROPÉNICA
• La prevención de este tipo de anemia se realiza mediante el consumo de
productos ricos en hierro como las carnes, el pescado, el pollo, el hígado,
los preparados a partir de sangre.

• Los cereales, las legumbres y las verduras de hoja verde.

• La disponibilidad del hierro de estos alimentos varía de unos a otros y

mientras que el hierro de los alimentos de origen animal se absorbe bien, el
hierro en los productos vegetales se absorbe en menor cantidad (3-8%).
 ANEMIA FERROPÉNICA

• Es importante señalar que hay sustancias como la vitamina C (presente

en frutas y hortalizas frescas) que aumentan la absorción de hierro,
mientras que hay otras sustancias como los oxalatos, los fitatos o los
taninos (presentes en los cereales sin refinar, la soja, el té o el café) que
disminuyen la absorción de hierro.
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
Este tipo de anemia se debe al déficit de ácido
fólico y de vitamina B12 y se caracteriza por la
producción de glóbulos rojos grandes e
inmaduros.
Las principales causas de este tipo de anemia
son una dieta pobre en frutas y verduras y una
absorción inadecuada del ácido fólico de la dieta
debida al consumo de fármacos o alcohol o a que
la persona padece la enfermedad celiaca.
 ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
Para tratar la anemia megaloblástica, hay básicamente dos caminos.
• Mejorar la dieta para conseguir que los alimentos que comemos tengan
los niveles adecuados de vitaminas.
La prevención de este trastorno pasa especialmente por seguir una dieta
equilibrada y rica en vitaminas.
Los alimentos con altos niveles de folato son, entre otros, los frutos secos, la fruta en
general, los vegetales, el arroz y los cereales.
Tienen un alto nivel de vitamina B-12 alimentos como los huevos, la leche, el marisco y
la carne.

• Hacer ejercicio de forma regular.

ANEMIA PERNICIOSA
Es un tipo de anemia megaloblástica que se debe
al déficit de vitamina B12 cuando el cuerpo no es
capaz de absorber la vitamina B12 que necesita
de los alimentos debido a la falta de una proteína,
llamada factor intrínseco, producida por el
estómago y en raros casos como consecuencia
de una dieta vegetariana estricta ya que esta
vitamina se encuentra exclusivamente en los
productos de origen animal.
 ANEMIA PERNICIOSA
Es posible que algunas personas no tengan síntomas o los síntomas pueden ser leves.
Pueden abarcar:
•Deseo de comer hielo u otras cosas no comestibles.
•Diarrea o estreñimiento
•Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo
•Inapetencia
•Piel pálida
•Problemas de concentración
•Dificultad para respirar, sobre todo durante el ejercicio
•Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías que sangran
 ANEMIA PERNICIOSA

• Se debe vigilar la aparición de déficit de vitamina B12 en enfermos con

antecedentes de gastrectomía o de cirugía bariátrica y en personas con dieta
vegetariana estricta o vegana (especialmente durante el embarazo y lactancia),
y valorar su administración profiláctica por vía parenteral u oral.

• La prevención de este tipo de anemia se realiza mediante el consumo de

productos ricos en vitamina B12 como la carne (principalmente de ternera y
cerdo), los huevos, la leche y los derivados lácteos.
MANEJO NUTRICIONAL
DEL PACIENTE CON
DIABETES
Diabetes ….

• El enemigo silencioso…..
 Como se define la Diabetes Mellitus

La diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por

presentar niveles aumentados de azúcar en sangre (glucemia).

Aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el

organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce.

Enfermedad crónica que no se cura pero con un seguimiento y

tratamiento adecuado la persona con diabetes puede prevenir
complicaciones y llevar una vida normal.
 Como se clasifica la DM
*Diabetes tipo 1
Es de origen autoinmune. Esto significa que es el propio sistema
inmune del paciente ataca y destruye las células beta
pancreáticas encargadas de fabricar insulina.
*Diabetes tipo 2
El cuerpo no produce o no usa bien la insulina. La insulina es
una hormona que ayuda a la glucosa a entrar a las células
para darles energía. Sin insulina hay demasiada glucosa en
la sangre . de diabetes
*Diabetes gestacional
Las hormonas de la placenta contribuyen al desarrollo
del bebé. Pero estas hormonas también bloquean la
acción de la insulina en el cuerpo de la madre.
La diabetes gestacional se inicia cuando el cuerpo no
puede producir ni utilizar toda la insulina que necesita
para el embarazo
*Otros tipos específicos
¿Cómo se diagnostica la DM?
1-Glucemia en ayunas igual o mayor a 126 mg/dl.
En ayunas (se define como un periodo sin ingesta calórica de
por lo menos 8 horas)
2-Síntomas de diabetes con una glucemia casual, igual o
mayor a 200mg/dl
3-Prueba de tolerancia oral a la glucosa: PTOG ( 2hs
>200mg/dl)
A quienes se debe practicar una prueba
para pesquisar DM
1. Cada tres años a personas mayores de 45 años
2. Una vez al año a las personas que tengas factores de riesgos:
*IMC > de 27 Kg/ m2
*Familiares diabéticos de primer grado

*Antecedente de DMG o hijos macrosómicos

*Triglicéridos > 150mg/dl
Principales complicaciones crónicas de la DM

• Retinopatía
• Nefropatia
• Neuropatía
• Vasculopatia:
Enfermedad vascular coronaria
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad vascular periférica
 MANEJO DE LA DM
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:

1- Lograr bienestar: aliviar y prevenir los síntomas de la

hiperglucemia e hipoglucemia

2- Evitar las complicaciones a largo plazo de la diabetes :

optimo control metabólico, y reducir factores de riesgos.

3-Detectar el desarrollo precoz de las complicaciones crónicas.

 Tratamiento de la DM
No farmacológicos: Farmacológico:

• Plan de alimentación • Agentes hipoglucemiantes

orales
• Control de peso • Insulina

• Ejercicios físicos • Terapia combinada

 HIDRATOS DE CARBONO:
En cuanto a los carbohidratos son quizá los nutrientes que más podrían preocupar a la hora de llevar una
buena dieta ya que son los que se convierten en azúcar.
En este aspecto hay que preferir consumir aquellos que sean de combustión lenta, es decir, que se conviertan
en glucosa a un ritmo lento permitiendo así que el cuerpo pueda metabolizarla sin elevar los picos
glucémicos.

• Hidratos de Carbono Simple: Son los llamados azúcares simples que sólo aportan calorías y casi nada de
otros nutrientes, Ejemplo: el azúcar blanco, el azúcar morena y las mieles que además tiene la característica
de absorberse rápidamente.

• Hidratos de Carbono Complejos: Se encuentra en las verduras, legumbres secas, tubérculos, cereales,
así como en sus derivados (harina, fideos, panificados, almidón) se absorben lentamente y son la mejor
fuente de energía para el cuerpo.
 PROTEÍNAS
¿En qué nos ayudan?
• Construyen y reparan los tejidos, Origen de las proteínas:
• Influyen en la formación de todas las células, • Proteína animal: carnes, leche,
tejidos, órganos, piel, huesos, músculos, huevo
sangre.
• Ayudan a formar anticuerpos que controlan • Proteína vegetal: legumbres secas,
infecciones cereales

Las proteínas de origen

animal son
Proteínas de Alto
Valor Biológico porque
Las Proteínas de la carne contienen todos los
Pueden ser sustituidas con la aminoácidos
combinación de cereales y legumbres esenciales en cantidad y
En una misma preparación calidad adecuada
 GRASAS O LÍPIDOS:
Funciones: Según su Origen
• Ayudar al organismo a absorber se clasifican en:
vitaminas Liposolubles(A, D; E, K) • Grasa Animal: grasa de cerdo,
• Proporcionar grasas esenciales al grasa de vaca, nata de la leche,
organismo manteca, yema de huevo,
tocino, etc.
• Almacenar energía
• Grasa Vegetal: aceites y
margarina o manteca vegetal

Recordar: existen grasas ocultas

en los alimentos….. que no pueden ser observadas a simple vista,
pero están presente en ellos
Ej: la grasa de la leche,de las carnes, del queso y de las
diferentes preparaciones
 MICRONUTRIENTES
VITAMINAS
MINERALES
• Son compuestos orgánicos
esenciales • Al igual que las Vitaminas son
necesarios en pocas cantidades
• Ayudan a regular diferentes
funciones del organismo • Forman parte de los tejidos

• Se deben consumir todos los días • Participan en funciones

específicas del organismo
Entre ellas podemos citar a la
“Vitamina C” • Ej: el hierro que interviene en la
formación de la sangre
LA ALIMENTACIÓN…
No existen Alimentos prohibidos
Ni permitidos

El Plan de alimentación
en la diabetes implica comer los alimentos
más saludables en cantidades moderadas.
Así mismo teniendo en cuenta la frecuencia
de los alimentos y la distribución de los macronutrientes
 FRECUENCIA DE LOS ALIMENTOS

• Colación Desayuno
nocturna 20%
5% del del V.C.T.
V.C.T. Seis
ingestas
Cena •Media mañana
10% del V.C.T.
diarias
25% del V.C.T.

• Merienda Almuerzo
10 % del 30% del
V.C.T. V.C.T.
• DISTRIBUCIÓN DE MACRONUTRIENTES

HC=55-60%

P=12-20%

G=25-30%
• Desayuno

Un desayuno completo es aquel que aporta

todos los ingredientes necesarios para
empezar bien el día.
1 bebida
1 vaso de zumo fruta al natural
Proteínas
Cereal integral
• Media mañana y colación
 Yogur descremado - Cereal sin azúcar
• Almuerzo y cena
 Elaborar un menú con cada
uno de los siguientes
componentes:  Proteínas
 Farináceos
 Verduras
 Grasas
 Frutas
 • Proteínas
 Elegir una opción:

 Pollos

 Carnes

 Pescados
 • Farináceos
 Elegir una opción:

 Fideo
 Arroz

 Maiz
 Papa
• Verduras

 Crudas
 Cocidas
• Grasas
 Preferir de
origen Vegetal

 Evitar de origen
animal
 • Frutas
 Entera
 Jugo
 Compota
¿Cómo debo cuidarme si tengo Diabetes?

• Mantener una rutina diaria que incluya

ACTIVIDAD FISICA.
• Comer en forma sana y adecuada al
PLAN DE ALIMENTACION.
• Tomar las MEDICINAS si el médico lo
indica.
ACTIVIDAD FISICA
Y
DIABETES
¿QUE BENEFICIOS ME DAN SI TENGO UNA
VIDA ACTIVA?

• Disminuye el nivel de azúcar en la sangre; debido a la utilización

del músculo en movimiento.
• Mejora la capacidad del cuerpo para usar la insulina y reducir la
dosis si la practica es regular.
• Mejora la circulación sanguínea y el funcionamiento del corazón.
• Contribuye a bajar de peso en caso de sobre peso u obesidad;
debido al consumo de grasa por parte del músculo en actividad.
¿QUE BENEFICIOS ME DAN SI TENGO
UNA VIDA ACTIVA?
• Disminuye el nivel de colesterol malo (LDL) y aumenta el
colesterol bueno (HDL)
• Reduce el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y
de sufrir Derrame cerebral.
• Mantener los huesos fuertes, las articulaciones flexibles y
mejora la elasticidad muscular.
• Reduce el riesgo de caerse y ocasionar heridas.
• Aumenta la energía, reduce el estrés y le hace sentir mejor
anímicamente.
¿COMO DEBO HACER LA ACTIVIDAD FISICA?

 En forma regular 3 a 4 veces por semana.

 Con intensidad moderada; de 20 a 30 minutos por
práctica.
 Aumentar gradualmente el tiempo de la práctica y
la intensidad del esfuerzo.
¿CUANDO Y QUE PRECAUCIONES DEBO TENER EN CUENTA
PARA UNA BUENA PRÁCTICA?

 Consulte a su médico u otro profesional de la salud si

esta en condiciones de realizarlo.
 Debe preguntar que tipo de ejercicio puedo hacer sin
peligro.
 Debe realizar un examen clínico y cardiovascular.
 Controlar la glicemia antes del ejercicio y posponer la
práctica si el valor es mayor a 300 mg/ dl (8 h. de ayuno)
¿QUE TIPO DE ACTIVIDAD FISICA PUEDE
AYUDARME?

• Si no esta acostumbrada a realizarla debe empezar con 5 a 10

minutos de ejercicios por día; aumentar de a poco toda la
semana. La meta es Hacer 2 ½ hs de ejercicios por semana.
• Lo ideal es hacer ejercicios aeróbicos.
• Caminata programada como ejercicios, a un ritmo moderado
(plaza, parque, cancha)
• Trotar, remar, nadar, bailar.
• Andar en bicicleta.
¿QUE TIPO DE ACTIVIDAD FISICA PUEDE
AYUDARME?
 Subir y bajar escaleras.
 Hacer calentamiento o estiramiento antes de empezar el
ejercicio.
 Hacer ejercicio de fuerza muscular 2 a 3 veces por semana en
su casa o en un gimnasio; pesa de mano, bandas elásticas,
máquinas de levantamiento de peso.
 Tomar abundante agua antes, durante y después del ejercicio
para evitar la deshidratación.
 Usar calzados, ropas cómodas y media de algodón.
Higienizarse bien siempre los pies.
¿PUEDE LA ACTIVIDAD FISICA CAUSAR UN NIVEL BAJO
DE AZUCAR EN LA SANGRE?
 Antes de comenzar la actividad física sepa si la insulina o
píldoras que utiliza puede causar un nivel bajo de azúcar en la
sangre.

 Si usa insulina pregunte a su médico si debe cambiar la dosis

antes de hacer ejercicios
.
 El nivel bajo de azúcar en la sangre puede ocurrir mientras hace
el ejercicio, inmediatamente después o incluso hasta un día
después.

 Si se salta una comida mídase el nivel de azúcar en la sangre

antes, si es menos de 100 mg/dl, coma una pequeña merienda.
¿PUEDE LA ACTIVIDAD FISICA CAUSAR UN NIVEL
BAJO DE AZUCAR EN LA SANGRE?

 Lleve siempre consigo caramelos, bebidas azucaradas

 Tenga puesta su identificación médica u otra identificación.

 Mídase el nivel de azúcar en la sangre regularmente durante el

ejercicio que duren más de una hora.

 Después del ejercicio mídase también el azúcar para ver si

hubo efecto.

 Aumentar la ingesta hasta las 24 horas para evitar

hipoglucemia tardía inducida por el ejercicio.
 ES MUY IMPORTANTE REALIZAR LOS
CONTROLES DE GLUCEMIA, PARA ADQUIRIR
EXPERIENCIA.

ES LA CLAVE FUNDAMENTAL PARA UN BUEN

CONTROL.
ALTERACIONES NUTRICIONALES EN
PACIENTES CON
ENFERMEDAD PULMONAR
APARATO RESPIRATORIO
¿QUÉ SON LOS PULMONES Y EL APARATO RESPIRATORIO?

Los pulmones y el aparato respiratorio nos permiten respirar.

Permiten la entrada de oxígeno en nuestros cuerpos (inspiración o
inhalación) y expulsan el dióxido de carbono (expiración o exhalación).
Este intercambio de oxígeno y dióxido de carbono recibe el nombre de
"respiración".
 FUNCION PULMONAR

La función principal de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con

la sangre, para ello los alvéolos están en estrecho contacto con los
capilares

En los alvéolos se produce el paso de oxígeno desde el aire a la sangre y el

paso de dióxido de carbono desde la sangre al aire.
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

Conjunto de enfermedades pulmonares que obstruyen la circulación de aire y dificultan la

respiración.
PROCESO PROGRESIVO
OBSTRUCCION CRONICA VIA RESPIRATORIA

ENFISEMA BRONQUITIS
crecimiento Tos productiva crónica
de los alveolos con inflamación de los
destrucción de sus paredes. conductos bronquiales
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

FACTORES DE RIESGO
• La inhalación del humo del tabaco.- Es la principal causa de la EPOC.
• Polvos (cereales, metalurgia) y productos químicos (vapores, sustancias
irritantes y gases).- En el medio laboral puede causar EPOC.
• Quema de combustible biomasa.- Las casas rurales usan el combustible de
biomasa (madera, carbón vegetal, otras materias vegetales y el estiércol) como
su fuente principal de energía doméstica.
• Factores genéticos y ambientales.- La EPOC es un ejemplo de interacción
entre factores genéticos y ambientales, ya que probablemente diferentes genes
contribuyen al desarrollo de la enfermedad.
EPOC,ALTERACIONES NUTRICIONALES

PERDIDA DE PESO O DESNUTRICION

COMPLICACION MUY FRECUENTE

PRESENTE EN AL MENOS UNA TERCERA PARTE DE

LOS PACIENTES CON EPOC MODERADA O GRAVE

AFECTA CAPACIDAD FUNCIONAL Y CALIDAD VIDA

LA DESNUTRICION PUEDE AFECTAR DIRECTAMENTE

• LA ESTRUCTURA Y FUNCION DE LOS PULMONES

• LA FUERZA Y RESISTENCIA DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS

• LOS MECANISMOS DE DEFENSA INMUNOLOGICOS

• EL CONTROL DE LA RESPIRACION
 GASTO ENERGETICO

EN ENFERMEDAD PULMONAR
(25 A 50%)
MAS DE ENERGIA

AUMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO

INFECCIONES - FIEBRE
OBJETIVOS
CUIDADO NUTRICIONAL DEL PACIENTE CON E.P.O.C.
CONSERVAR UN ADECUADO ESTADO NUTRICIONAL
(PESO - MASA MUSCULAR - PERDIDA DE PESO - IMC)

SATISFACER LAS NECESIDADES DE ENERGIA Y NUTRIENTES SEGÚN

LOS REQUERIMIENTOS

EVITAR EXCEDER LA CAPACIDAD DEL APARATO RESPIRATORIO

PARA ELIMINAR EL DIOXIDO DE CARBONO
(OPTIMIZAR LA FUNCION PULMONAR)
MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA
CUIDADO NUTRICIONAL DEL PACIENTE CON E.P.O.C.

VALORACION NUTRICIONAL

COMPOSICION CORPORAL
PESO USUAL - PESO ACTUAL - PESO IDEAL
% PERDIDA DE PESO (EN QUE TIEMPO)
ESTATURA - IMC
CIRCUNFERENCIA BRAQUIAL
PLIEGUE TRICEPS
CIRCUNFERENCIA CINTURA/CADERA
CIRCUNFERENCIA CARPO
 NECESIDADES NUTRICIONALES

ENERGIA.-
EL INCREMENTO EN EL TRABAJO RESPIRATORIO REQUIERE UN
AUMENTO DE ENERGIA

GASTO ENERGETICO BASAL X FACTOR 1,2

HB X FACTOR ESTRÉS 1,25- 1,5 (20-30 Kcal/Kg/d)

NECESIDADES ADICIONALES HASTA 150%

(PROMEVER LA INGESTION DIETARIA)

PROTEINA
INGESTIONES DE 1,5 - 2 GR / KG / DIA

CON UN ADECUADO APORTE ENERGETICO

BALANCE POSITIVO DE NITROGENO

EVITAR EL USO DE LA PROTEINA COMO ENERGIA
EVITA LA PERDIDA DE MASA MAGRA
CARBOHIDRATOS Y GRASA

REDUCIR LA CANTIDAD DE CO2 ELIMINADO DE

LOS PULMONES
CHOS 25-30% DEL VCT

LIPIDOS

50% (30 - 50%) DE LAS CALORIAS NO

PROTEICAS
MICRONUTRIENTES
POTASIO - FOSFORO - MAGNESIO

SU DEFICIT PROVOCA DISMINUCION CAPACIDAD

DE LA MUSCULATURA RESPIRATORIA

ANTIOXIDANTES
(VITAMINAS A, E, BETACAROTENO Y SELENIO)
MEJORIA DE LA FUNCION RESPIRATORIA
 SUPLEMENTOS NUTRICIONALES

17% PROTEINA

28% CHOS

55% GRASA

PUEDEN RETRASAR EL VACIAMIENTO GASTRICO

ASPECTOS IMPORTANTES

•EDUCACION : HABITOS ALIMENTARIOS

•ADECUADO CONSUMO ALIMENTOS
•CONSISTENCIA Y PREPARACION
(FACIL MASTICACION Y DIGESTION)
•FRACCIONAMIENTO DE LA ALIMENTACION
•SI ES NECESARIO ENRIQUECER LOS ALIMENTOS
(HIPERCALORICOS)
•CONTROL DE LIQUIDOS
•HORARIOS - TIEMPO Y LUGAR CONSUMO ALIMENTOS
ES FUNDAMENTAL QUE A TODO PACIENTE

CON EPOC SE LE REALICE VALORACION

NUTRICIONAL CONTINUA Y SE DECIDA

OPTIMIZAR SUS CUIDADOS NUTRICIONALES

DE FORMA INDIVIDUALIZADA
 ESTRATEGIAS NUTRICIONALES EN PACIENTES CON
SINDROME INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

Debido a que el mantenimiento de un buen estado nutricional

contribuye no solamente a preservar el sistema inmune, sino
también a mejorar la respuesta a la terapia medicamentosa y en
ultima instancia a mejorar su calidad de vida.
El Objetivo de la intervención nutricional es:

• Preservar el normal estado del balance de proteínas.

• Prevenir la deficiencia o el exceso de nutrientes que

interfieran en la función inmune.

• Minimizarlas complicaciones que interfieren en la

ingestión y absorción de nutrientes.

• Favorecer el estado de bienestar del paciente.

La dieta debe ser evaluada para la adecuación de la ingesta de

nutrientes, especialmente aquellos involucrados en la función

inmune:

Calorías, proteínas, ácidos grasos esenciales, cobre, cinc,

selenio, hierro, piridoxina, folatos y vitaminas A, C y E.

Las recomendaciones energéticas varían de acuerdo a su progresión
de la enfermedad y con el desarrollo de las complicaciones que
afecten el ingreso y utilización de los nutrientes.
El aporte de proteína puede ser calculado según el grado de estrés
infeccioso conforme a los siguientes valores.
1. Pacientes sin infección aguda = 1.0 a 1.5 g prot/kg
2. Pacientes con estrés infeccioso moderado = 1.5 a 2.0 g prot/kg
3. Pacientes con estrés infeccioso severo = 2.0 a 3.0 g prot/kg
Grasas la tolerancia varía, cuando se manifiesta diarrea o
malabsorción es necesario disminuir las grasas de la dieta.
Las complicaciones nutricionales más comunes tales como

perdida de peso, anorexia, fatiga, fiebre deshidratación, nauseas y

vómitos, se tratan en forma similar a la de otros pacientes.

Diarrea y malabsorción es el principal problema nutricional

Trastorno en la boca y el esófago son comunes en las personas

con SIDA

Desordenes neurológicos desde disturbios sicomotores hasta la

demencia severa.
INDICATIVOS EN
VALORACION NUTRICIONAL

• Pérdida de peso rápida

• Problemas GI
• Ingesta inadecuada
• Droga/Nutriente
• Dietas de moda
VALORACION NUTRICIONAL

• Interrogatorio
• Valoración global subjetiva
• Pruebas bioquímicas
• Composición corporal
• Datos inmunológicos
EVALUACION RIESGO NUTRICIONAL

Cambio peso (últimos 6 meses)

5% Mínimo

5 – 10% Significado

 10% Altamente significativo

 NUTRICIÓN EN
RELACIÓN
A LA
MEDICINA DENTAL
LA NUTRICIÓN EN RELACIÓN A LA MEDICINA DENTAL
• Las notables interacciones que ocurren entre los
nutrientes y los sistemas fisiológicos en la cavidad oral,
implican que la salud oral nos es menos vulnerable a los
efectos de la nutrición que la salud en general.

• No es una exageración el manifestar que un buen estado

nutricional implica salud oral, que a su vez redunda en la
salud sistémica y que igualmente las lesiones orales
pueden afectar adversamente el estado de nutrición de
una persona y por lo tanto de su salud
 EFECTOS DE LA DEFICIENCIA DE NUTRIENTES EN EL
DESARROLLO DENTAL

NUTRIENTES EFECTO EN LOS TEJIDOS EFECTO EN LA CARIES

RETRASO EN LA ERUPCION
DE LOS DIENTES SI
MALNUTRICION DISMINUCION EN EL
CALORICO - PROTEICA TAMAÑO DE LAS PIEZAS
DENTARIAS
DISMINUCION DE LA
ESTABILIDAD DEL ESMALTE
DISFUNCION DE LAS
GLANDULAS SALIVALES
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA DE NUTRIENTES EN EL
DESARROLLO DENTAL

NUTRIENTES ESFECTO EN LOS TEJIDOS EFECTO EN LA CARIES

MENOR DESARROLLO DE
EPITELIOS
DISFUNCION DE LA
VITAMINA «A» MORFOGENESIS DENTAL
SI
MENOR DIFERENCIACION
DE ODONTOBLASTOS
MAYOR HIPOPLASIA DEL
ESMALTE
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA DE NUTRIENTES EN EL
DESARROLLO DENTAL

NUTRIENTES ESFECTO EN LOS TEJIDOS EFECTO EN LA CARIES

DISMINUCION DEL CALCIO
PLASMATICO
HIPOMINERALIZACION
VITAMINA D (EFECTOS HIPOPLASICOS) SI
CALCIO DETERIORO DE LA
FOSFORO INTEGRIDAD DEL DIENTE
(MENOR CONCENTRACION
DE MATERIALES)
RETRASO EN LOS PATRONES
DE ERUPCION
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA DE NUTRIENTES
EN EL DESARROLLO DENTAL

NUTRIENTES ESFECTO EN LOS TEJIDOS EFECTO EN LA CARIES

ALTERACIONES DE LA PULPA
DENTAL
ACIDO ASCORBICO NO
DEGENERACION DE
ODONTOBLASTOS

DENTINA ABERRANTE
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA DE NUTRIENTES
EN EL DESARROLLO DENTAL
NUTRIENTES ESFECTO EN LOS TEJIDOS EFECTO EN LA CARIES

MENOR ESTABILIDAD DE LOS CRISTALES

DEL ESMALTE
SI
ESTIMULACION DE LA
FLUORURO DESMINERALIZACION
INHIBICION DE LA REMINERALIZACION

ESTIMULACION DEL CRECIMIENTO DEL

ESTREPTOCOCO MUTANS

ACTIVACION DE LAS ENZIMAS

BACTERIANAS E INCREMENTO DE LA
FERMENTACION DE CARBOHIDRATOS
CON LA CONCOMITANTE PRODUCCION
DE ACIDOS Y DISMINUCION DEL PH
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA DE NUTRIENTES EN EL
DESARROLLO DENTAL

NUTRIENTES ESFECTO EN LOS TEJIDOS EFECTO EN LA CARIES

RETRASO DE LA ERUPCION
DE LOS DIENTES
NO
YODO PATRONES ALTERADOS DE
CRECIEMIENTO Y
DESARROLLO CRANEO
FACIAL

MALOCLUSION
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA DE NUTRIENTES EN EL
DESARROLLO DENTAL

NUTRIENTES ESFECTO EN LOS TEJIDOS EFECTO EN LA CARIES

CRECIEMIENTO LENTO
HIERRO SI
DISFUNCION DE LAS
GLANDULAS SALIVALES
SITUACIONES ESPECÍFICAS
•EMBARAZADAS
Mujeres embarazadas deben saber, que cuanto ingieren afecta la salud de sus
hijos, al punto que pueden generarles problemas dentales más tarde en la vida.

Entre las edades de las 14 semanas a los cuatro meses, las deficiencias en calcio,
vitamina D, vitamina A, proteína y calorías llegan a ocasionar defectos orales.

La relevancia de la alimentación se prolonga en la niñez, dado que alimentos

como dulces y tortas poseen una menor calidad nutricional y mayor contenido
de azúcares que las frutas o los vegetales.
 SITUACIONES ESPECÍFICAS
• CARIES
El problema no se encuentra en cuánto azúcar se come sino en el tiempo que
pasa en contacto con los dientes.

Palmer sostuvo que los caramelos y las gaseosas están más tiempo en la boca y
por eso son más peligrosas para la dentadura.

Dientes de leche

Las caries de los dientes de leche pueden provocar problemas en los dientes
permanentes.
 SITUACIONES ESPECIALES

• OSTEOPOROSIS
Lesiona a los dientes y a la mandíbula, que es el hueso que los sostiene.
Una alimentación sana es esencial para mantener en forma a la boca y a
las estructuras que la conservan.

• SENTADURA POSTIZA
Cuando la dentadura postiza no se adapta, los adultos mayores comen
alimentos fáciles de masticar, aunque no sanos, como las tortas.
Adultos mayores “se aseguren de que sus dentaduras se ajustan bien y
si así no sucede que elijan alimentos sanos y blandos, como los
vegetales cocinados.”
 SITUACIONES ESPECIALES

• CARIES A CUALQUIER EDAD Y DIABETES 2

Las caries surgen a distintas edades con la posibilidad de generar
afecciones dentales.
Los adultos mayores y las personas que toman ciertos medicamentos
(como los antidepresivos, diuréticos o antihistamínicos) llegan a sufrir
enfermedades bucales.
Asimismo, los enfermos con diabetes tipo 2 reúnen un riesgo más
elevado de contraer la enfermedad periodontal, que perjudica las encías
y estructuras en las que se apoyan los dientes
PATOLOGÍA DENTAL

NUTRICIÓN
CARÁCTER FÍSICO DE LA DIETA EN ODONTOLOGÍA

• Dietas blandas pueden ser adecuadas en términos nutricionales pero

conducen a la formación de placa bacteriana y cálculos dentales.
• Alimentos duros y fibrosos permiten una acción de limpieza y estimulación
del sistema estomatológico que redundará en menor formación de placa
bacteriana, enfermedad gingival ,caries y estimula buen desarrollo de
maxilares.
• Elegir la dieta adecuada importante para la salud dental
• Alimentos que son mas recomendables que otros
 CARÁCTER FÍSICO DE LA DIETA EN ODONTOLOGÍA
1.-FIBRA ,
-Mayor masticación y estimulan la producción de saliva, neutralizador
natural.
-Añadir a la dieta cereales integrales, frutos secos, frutas legumbres y
verduras. Capacidad para regular el tránsito intestinal.
2.- LÁCTEOS,
-Beneficiosos para la salud general , por su aporte en calcio fósforo y
vitamina D.
3.- MAGNESIO .
-Forma parte de la estructura dental, y encargado de mantener los dientes
en buen estado. Germen de trigo, azúcar morena, almendras, nueces,
semillas de soya, higos secos y hortalizas de hoja verde.
CARÁCTER FÍSICO DE LA DIETA EN ODONTOLOGÍA
4.- El AGUA ,
- 8 vasos al día ayuda a la hidratación de las encías y del resto del organismo, y estimula
la producción de saliva por ende de la disminución de bacterias que producen caries y
placas dentales.
5.- KIWI
- Alta concentración de vitamina C, necesarios para la salud periodontal.
6.-EL APIO Y LA ZANAHORIA
-Acción de limpieza , aparte de su valor nutricional.
7.-CEBOLLA,
-Compuestos sulfurosos antibacterianos .

8.- SEMILLAS DE AJONJOLÍ,

- Limpieza del esmalte y contenido de calcio.
MALNUTRICIÓN EN ODONTOLOGÍA

• Necesario es que el odontólogo supiese evaluar la situación

nutricional del paciente y sus necesidades, pudiendo proporcionar
consejo sobre salud oral y nutrición, siendo deseable que pudiera
prescribir suplementos alimenticios por vía oral.

• Los odontólogos deberían detectar factores de riesgo nutricional y

su seguimiento, basándose en las necesidades individuales.
 MALNUTRICIÓN EN ODONTOLOGÍA
En las personas sanas los elementos de la boca que participan en la
masticación y deglución de los alimentos, sólidos fluidos, incluyen:
• Dientes, mandíbula, músculos, lengua y glándulas salivales,
Afecciones de uno o más de estos elementos puede alterar el
estado de nutrición.
• Así mismo ciertas situaciones de desnutrición o de deficiencias de
nutrientes pueden influir negativamente en el desarrollo dental o
en tratamientos dentales y ortodónticos
I. CONSECUENCIAS DE LA MALNUTRICIÓN SOBRE EL ESTADO DE SALUD DE LA
BOCA Y LOS TRATAMIENTOS DENTALES

• Relación entre las secreciones salivares y la resistencia local de los tejidos

gingivales con la aparición de caries.
• Autores están de acuerdo en que el estado de nutrición puede ser un factor
que modifique la progresión y curación de los tejidos periodontales.
• La nutrición es uno de los factores modificables que alteran la respuesta
inmunológica del huésped y la integridad de los tejidos duros y blandos de la
cavidad oral.
• La vitamina “C” previene el daño oxidativo celular y ayuda a mantener la
integridad de la mucosa oral.
Su deficiencia provoca inflamación gingival.
II. VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL Y DEL RIESGO NUTRICIONAL
EN EL PACIENTE ODONTOLÓGICO

• No hay artículos específicos en la literatura sobre valoración nutricional y

Odontología.
• Existen numerosos estudios que demuestran una fuerte asociación entre la
alteración en la función masticatoria y la cantidad de frutas, verduras,
carne y pan que el individuo consume.
• Relación con la pérdida de piezas dentales y dificultad para masticar
alimentos de consistencia dura.
• Se han realizado encuestas nutricionales en pacientes con pérdida de
dientes.
La pérdida de dientes genera disminución en la ingesta de proteínas, fibra
y numerosas vitaminas y minerales.
 ACTUACIÓN DEL ODONTÓLOGO
• El papel de los profesionales dentales incluye el cribado del riesgo
nutricional, la educación dietética y la necesidad de tratamiento
nutricional.
• Fundamental una historia clínica completa con especial atención a la
dificultad para la masticación y la deglución, pues suponen un riesgo
sobreañadido a la presencia de otros factores, al igual que la duración y
gravedad del problema.
• Importante identificar estas situaciones de riesgo para recomendar una
modificación en las comidas, forma y consistencia de las mismas.
• Asimismo, realizar exámenes clínicos de la situación oral y extra oral
donde se observen manifestaciones de padecimientos que puedan
suponer una situación de malnutrición.
 ACTUACION DEL ODONTOLOGO
• Identificar la existencia problemas potenciales de los cuatro niveles
siguientes:
1. Manifestaciones orales de desórdenes nutricionales.
2. Manifestaciones orales de desórdenes sistémicos que repercuten en la
dieta y en la nutrición.
3. Alteraciones locales que interfieren en la ingesta, en la masticación, en el
gusto y en las condiciones de la saliva.
4. Influencia de la dieta en la cavidad oral y su contribución en la aparición
de enfermedades orales.
 ACTUACION DEL ODONTOLOGO
• Orientación y consejos específicos después del tratamiento quirúrgico
bucal o facial, ya que estos pacientes no sólo tienen unas necesidades
nutricionales elevadas por el proceso de cicatrización de las heridas, sino
también una alteración de la función masticatoria.

• Consejos dietéticos deben ser pre y postquirúrgicos para asegurar una

rápida mejoría al estado de salud normal. El paciente debería aportar su
propia historia dietética junto a la historia clínica, y si el odontólogo
sospecha deficiencia de nutrientes debería verificar la situación del
estado nutricional.
 DIETAS

TERAPEUTICAS
 GENERALIDADES
• Dietas terapéuticas representan permutaciones de la dieta
general requerida por una persona normal.
• Las dietas terapéuticas también toman en cuenta los
componentes básicos de la dieta general (proteínas,
carbohidratos, grasas, vitaminas, minerales, agua, fibra y
otras sustancias) y su consistencia (liquida, blanda, solida).
• Entonces es posible modificar (restringir o incrementar) cada
una de estas características a formar una dieta terapéutica.
DIETA BLANDA
• Dieta diseñada para pacientes incapaces de tolerar una dieta
normal, como consecuencia de nauseas, vómitos, flatulencia y
distensión en el paciente post-operatorio.
• También es utilizada para reducir la acidez gástrica.
• Generalmente es realizada con alimentos de fácil digestión y
que no tengas fibra dura, así mismo sin condimentos
DIETA BAJA EN GRASA
• Dieta diseñada para reducir la ingesta de grasas y colesterol,
para la prevención y tratamiento nutricional de las
hiperlipidemias.
• Dietas bajas en grasa también son utilizadas para aliviar los
síntomas de la diarrea, esteatorrea, flatulencia, dolor
abdominal y para controlar la pérdida de nutrientes ocasionales
por la ingestión de cantidades excesivas de grasa.
 DIETAS HIPOSODICAS
• Dietas diseñadas para reducir la ingesta de sodio en pacientes con
hipertensión arterial, casos de edema, glomerulonefritis, afecciones
cardiacas, cirrosis hepáticas con ascitis
• Se debe tener en cuenta que:
1 gramo de Cl Na esta formado por 400 mg de Na y 600 mg de Cl.
La cantidad de Na de una dieta puede expresarse por ejemplo:
1 gr de Cl Na, o 400mg de Na.
La dietas Hiposódicas se clasifican en:

Severas, Estrictas, Moderadas y Leves.

• Severa : contiene 200 a 500 mg de Na

• Estricta : contiene de 500 a 1000 mg de Na

• Moderada : contiene 1000 a 1500 mg de Na

• Leve : es la menos limitada de 1500 a 2000 mg de Na

Vale decir que una dieta se considera Hiposódica cuando contiene menos de
5 g. de sal o menos de 2 g de Na.
DIETA PARA HIPOCELULOSICA
Esta integrada por alimentos que puede ser absorbido
completamente y no dejar residuo para la formación de heces.

Se prescribe en:
• Diarrea en la cual es preciso asegurar reposo al tracto gastro
intestinal.
• Colitis
• En el post operatorio del colon
• En la obstrucción parcial del intestino.
 DIETA PARA HIPERCELULOSICA

• Dieta diseñada para tratar el estreñimiento.

• Estas dietas proveen residuo natural abundante a
promover la actividad y motilidad del tracto
gastrointestinal.
DIETA LIQUIDA
• Dieta diseñada para pacientes convalecientes que necesitan
reposo temporal del tracto gastrointestinal.
• Se indican en pre operatorio, post operatorio para probar
tolerancia, en ayunas muy prolongado, cuando no se sabe el
diagnostico.
• El objetivo de esta dieta es disminuir la actividad
gastrointestinal, disminuir el residuo, cubrir parte del
requerimiento hídrico y electrolitos y probar la tolerancia en el
paciente