Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
ANAMNESIS
I. DATOS GENERALES:
Nombre y Apellidos: Mieleng Jamanca Jara
Edad: 8años
Sexo: Femenino
Número entre hermanos: 2
Fecha y lugar de Nacimiento: 29 de mayo del 2014, Hospital María auxiliadora
Grado de instrucción: 3er grado
Colegio: Juventud científica
Con quien vive: Madre y hermana
Fecha de Evaluación: 04/07/2022
3. ¿Cómo ha evolucionado desde que apareció por primera vez? ¿Ha notado alguna
mejoría?
• Estresores importantes (que guardan relación con el problema del paciente, con las
causas que desencadenan conductas inapropiadas o que agraven el problema)
1. PRE-NATAL
• ¿Cuál el número de embarazo con su hijo?
2do embarazo
• ¿Cómo fue su embarazo o gestación (condiciones)?
El embarazo fue normal hasta los 5 meses, donde ciertos malestares se iban
presentando, debido a estos el embarazo se hizo complicado y dio a luz a la menor a los
6 meses de gestación.
• ¿Pérdidas? Causas
2. PERI-NATAL
No tiene alguna.
• Accidentes, golpes en la cabeza con pérdida de conocimiento, convulsiones, mareos.
¿Qué edad tenía el niño? ¿Cómo fue atendido?
No tuvo ninguna lesión.
• Operaciones SI / NO ¿Cuáles? ¿Por qué?
Ninguna
• Exámenes realizados (neurológico, audiológico, psiquiátrico, psicológico u otros).
Psicológico.
Resultados: la evaluada nació a una edad prematura, presentando ciertas dificultades en
sus primeros meses de nacida, actualmente no presenta ninguna enfermedad y durante
su crecimiento cuenta con una salud estable.
V. HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR
• Edades para:
dificultad.
• Presencia de movimientos automáticos: balancearse
, movimientos agitados: sacude los brazos , estruja las manos ¿En qué momento?
3meses
¿Con qué frecuencia? Constantemente
uniforme de colegio.
• Disciplina en el hogar: existencia de normas, castigos y premios, quienes lo ejecutan.
¿Es constante? Tienen normas respecto a los horarios de llegada y para dormir, lo
ejecutan sus menores hijas.
• Independencia para vestirse, atarse los zapatos, otros.
Desde los 3años, era una niña independiente para vestirse y realizar sus actividades
cotidianas.
• ¿De qué manera se hace entender Ud., por su hijo? (gestos gritos hablando –
llevando de la mano balbuceando otros). Con gestos y balbuceos ¿Con que frecuencia
utiliza el habla? Constantemente
• Dificultades para pronunciar (omisión, sustitución distorsión de fonemas) ninguno
¿Cómo es su pronunciación, se entiende, articulación trabada? Describir.
Entendible, vocaliza bien las palabras y se ayuda señalando lo que desea decir.
• ¿Cuántas palabras decía al año? 40 palabras ¿Cuántas palabras decía al año y seis
meses? 80palabras
¿Cuántas palabras decía a los dos años? Mas de 100 palabras
• ¿Cuándo empezó a utilizar frases de 2 palabras? A los 2años ¿De tres? A los 2años y
5meses
• Reacción cuando se le llama por su nombre. 1año
• ¿Se le entiende bien cuando habla en casa? SI / NO ¿Con otros niños? SI / NO ¿Con
los familiares? SI / NO
Tiene una comunicación entendible y clara.
• ¿La sonrisa tiene valor comunicativo? SI / NO ¿La expresión facial? SI / NO
¿Responde cuando se le habla? SI / NO.
• ¿Su voz es normal, alterada? ¿De qué tipo? ¿Grita al hablar? Su voz es normal, tiene
voz aguda, es calmada al hablar.
2. MOVIMIENTOS DE LA ZONA ORAL
• Uso del biberón, consumo de alimentos líquidos, pastosos y sólidos ¿Come bien?
¿Qué come con más frecuencia? Come sosas sólidas y le gusta comer con frecuencia
causa rellena.
• Masticación. (Hábitos de masticación: morder objetos, onicofagia, bruxismo) ¿Come
con los labios cerrados o abiertos? Le gustaba morder objetos hasta los 6meses por el
crecimiento de sus dientes, come con los labios cerrados.
• Oclusión (buena, mala) ¿Recibe tratamiento ortodóncico u odontológico? Buena
• Babea: ¿Al dormir, comer, en todo momento? SI / NO
• Dificultades para respirar (enfermedades a la vía respiratoria, alergias, resfriados
frecuentes, asma, etc.). No presenta ninguna.
• Dificultades en los movimientos de la boca, SI / NO
• ¿Su hijo tiene apetito? SI / NO ¿Cuántas comidas recibe al día? ¿Cómo son?
¿Por qué? Recibe 5, Desayuno, Lonchera, Almuerzo, Merienda y Cena. Lleva estos
alimentos con una dieta balanceada para que no le cause daño alguno.
2. HIGIENE
• ¿A qué edad su hijo comenzó a controlar la orina? al 1er año(diurna)
• ¿Su hijo, pide cuando quiere hacer sus necesidades? SI / NO
• ¿Su hijo se asea solo? SI / NO. Si, requiere ayuda. ¿Cómo? Se le suele ayudar con ella
lo pide, sea para llegar a zonas donde ella no puede llegar o pide una solución para que
pueda hacerlo sola.
3. SUEÑO
PRUEBAS PSICOLÓGICAS I
VIII. CONDUCTA
• Conductas Inadaptativas:
IX. JUEGO
• ¿Su hijo juega solo? ¿Por qué? ¿Dirige o es dirigido?
Suele jugar con sus amigos, le gusta dirigir y proponer juegos en equipo
• ¿Qué juegos prefiere su hijo? ¿Cuáles son sus juguetes preferidos?
Le gusta jugar a mundo y vóley, su juguete favorito es una pelota rosada que le regalo
su abuela por sus 6años.
• ¿Prefiere jugar con niños de su edad, con mayores o niños menores a su edad?
Le gusta jugar con niños de su edad y mayores que ella.
• ¿Cuáles son las distracciones principales de su hijo? Uso del tiempo libre. Deportes.
Le gusta practicar el vóley.
PRUEBAS PSICOLÓGICAS I
• Conductas en el juego con otros niños: agresividad, ausencia del deseo del contacto.
No es agresiva, le gusta que todo sea tranquilo y con reglas.
X. HISTORIA EDUCATIVA
• Inicial: Edad, adaptación, dificultades
A los 3años, se le hizo muy sencillo, se le presentaron dificultades cuando uno de sus
compañeritos le golpeo de casualidad y eso la asusto.
• Primaria, secundaria: edad, rendimiento, dificultades (especificar), nivel de
adaptación.
Empezó su primaria a los 6años, teniendo un excelente rendimiento escolar, no presenta
actualmente ninguna dificultad.
• Cambios en el colegio. ¿Por qué? Durante su etapa en inicial, se cambió de colegio
porque no se sentía cómoda con lo que le habia ocurrido con uno de sus compañeros de
aula.
• ¿Observó dificultades en el aprendizaje? ¿Desde cuándo? ¿Qué hizo?
No presento ninguna dificultad
Rendimiento en la escritura, lectura y matemáticas: obtuvo buenos rendimientos en sus
áreas académicas y desarrollo.
XI. PSICOSEXUALIDAD
PRUEBAS PSICOLÓGICAS I
• ¿A qué edad hizo preguntas su hijo, sobre sexo y procreación? Información que se le
brindo ¿Cómo? Recientemente, debido a su clase de PFRH, queria saber si ella fue un
embarazo deseado, si sus padres deseaban que sea niña y como se concibe un bebé.
• ¿Tiene amigos(as) del sexo opuesto? si
• ¿Su hijo presenta conductas como tocarse o sobarse los
genitales? SI NO
Frecuencia y en qué circunstancias: no presenta
XII. OPINION Y ACTITUDES DE LOS PADRES CON RELACIÓN AL HIJO
aceptación, preocupación. Son muy cercanos a sus hijas y les gusta prestarles
mucha atencion
• Creencias sobre el problema, sentimientos de culpa, etc.
• Uso del castigo: ¿Cómo, con qué frecuencia? Reacción del niño
Hacen uso de castigo solo cuando ocurre algo fuerte que hasta el momento solo ha
sucedido una vez en su crecimiento.
• Comportamiento del niño con los padres, hermanos, amigos, otros. Apego del niño,
¿hacia quién?
Es muy alegre y expresiva, es más apegada a la madre porque suelen compartir todo y le
gusta platicar con ella de lo que le sucede en su vida diaria.
XIII. ANTECEDENTES FAMILIARES
• Si /No. (Especificar enfermedades psiquiátricas, problemas del habla, dificultades en
el aprendizaje, epilepsias, convulsiones, retardo mental, otros).
ENTREVISTADO
I. DATOS GENERALES:
• Nombres y Apellidos: M.J.J
• Fecha de nacimiento: 29/05/2014
• Edad: 8 años
• Lugar de nacimiento: Lima
• Grado de Instrucción: 3cer Grado
• N° de hermanos: 2
• Lugar de evaluación: Vía zoom
• Responsable: Chumbile Marquez Madison
Jamanca Melo, Isabel
• Asesora: Patricia Tirado Bocanegra
V. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA
La madre indico que s u embarazo fue normal hasta los 5 meses, donde ciertos
malestares se iban presentando, debido a estos el embarazo se hizo complicado y
dio a luz a la menor a los6 meses de gestación.
VI. RESULTADOS:
FACTOR NIVEL
A: RESERVADO-ABIERTO PROMEDIO
B: INT.BAJO-INT.ALTA BAJO
C: INESTABLE-ESTABLE PROMEDIO
D:CALMADO-EXCITABLE BAJO
E: SUMISIÓN-DOMINANCIA BAJO
F: SERIEDAD-IMPULSIVIDAD PROMEDIO
G: DESPREOCUPADO-RESPONSABLE PROMEDIO
H: TÍMIDO-AUDAZ ALTO
I: DURO-SENSIBLE PROMEDIO
J: APEGADO A LOS DEMÁS-INDIVIDUALISTA PROMEDIO
N: SENCILLO-ASTUTO BAJO
O: APACIBLE-INSEGURO PROMEDIO
Q3: RELAJADO-CONTROLADO PROMEDIO
Q4: TRANQUILO-TENSO PROMEDIO
Q I: AJUSTE-ANSIEDAD PROMEDIO
VII. RECOMENDACIONES: