UNIVERSIDAD DE SONORA

LICENCIATURA EN ODONTOLOGÍA
CLINICA DE ATM Y OCLUSIÓN.

Protocolo de diagnóstico en la clínica de ATM y oclusión

Alumna: Denisse Ariana Lazcano Salazar
Grupo 702
Impartida por: Dr. Alfonso Meza Tello
NÚMERO DE CASOS ELABORADOS: 2
• Nombre: María Imelda Pérez García
• Sexo: Femenino
• Edad: 48 años
• Ocupación: Ama de casa
• Motivo de consulta:
“ Aprieto la quijada y amanezco con dolorsito
de cabeza leve”
HISTORIA CLÍNICA MÉDICA
Padece alguna enfermedad NO
actualmente? Cual?

Está recibiendo algún NO

medicamento? Cual?
Desordenes emocionales NO
Anomalías congénitas NO
Enfermedades convulsivas NO
Accidentes en la cabeza y/o cara. SI 13 AÑOS
Cuando? DE EDAD

Alergias Cual? SI A LA
CAFEÍNA.
Afecciones frecuentes de la NO
garganta
Ha sido operado de las amígdalas NO
(anginas) Cuando?

Sangrado persistente NO
Fiebre reumática NO
Obstrucción nasal crónica NO
Actualmente, se siente cómodo con su forma de Si
morder?
Se ha quedado alguna vez con la boca abierta sin No
poder cerrarla?
Ha tenido problemas cuando abre mucho la boca? Si , solo me canso
Ha tenido algún cambio reciente en su estilo de No
vida (cambios de estado marital,
nacimientos ,defunciones, cambios de trabajo u
otro evento estresante?
Cree que la tension nerviosa ha agrabado su No
problema articular?
Sufre mareo y/o vertigos ? No
Le han tomado radiografias por este problema? No
 CUESTIONARIO DE CEFALEAS
Sufre dolores de cabeza, indique desde cuando ? De chico, infancia y pubertad
Cuantos dias a la semana sufre dolor de cabeza ? 1 dia a la semana
Del 1 al 10, como clasificaria la intensidad de su dolor de 7
cabeza ?
Que medicamentos toma cuando tiene dolores de cabeza? Bioelectro
El dolor de cabeza es ? Bilateral
El dolor de cabeza que siente es ? Opresivo
Relaciona usted sus dolores de cabeza con algun estimulo Con el sol y el calor
externo, tales como comidas, horas de sueno, cambios de
altura, stress, consumo de alcohol, tabaco, espacios cerrados
etc.?
Cuando sufre dolores de cabeza, estos le impiden realizar sus No
actividades diarias?
Junto con los dolores de cabeza, siente algun malestar No ninguno
asociado previo al comienzo de sus dolores, tales como
nauseas, vomitos, fotofobia, fonofobia etc?
Le han diagnosticado migrana? No
ADEMÁS LA PACIENTE REFIRIÓ…
• Dolor de cabeza (1 vez por semana)
• Describe el dolor de intensidad variable, bilateral
• Relaciona los síntomas con estrés
 EXPLORACIÓN CLÍNICA
• Examen dinámico de mandíbula.

Apertura bucal 50 milímetros

Desviación Lado izquierdo en la apertura

Lateralidad Lado Izquierdo Lado derecho

8 milímetros 8 milímetros
Chasquido Ambos lados en la apertura
 PALPACIÓN MUSCULAR
Músculo Dolor
Masetero Derecho Izquierdo
Temporal Derecho Izquierdo
(Fibras
verticales)
Esternocleidomastoideo Derecho Izquierdo
Trapecio Derecho Izquierdo
(Exacerbado)
Músculos posteriores del Derecho Izquierdo
cuello (Exacerbado)

• Presento una manipulación mandibular fácil.

MAPA DEL DOLOR

LADO DERECHO LADO IZQUIERDO

Dolor 1: + - ( ) Dolor 1: + - ( )

Dolor 2: + - ( ) Dolor 2: + - ( )

Dolor 3: + - ( ) Dolor 3: + - ( )

Dolor 4: + - ( ) Dolor 4: + - ( )

Dolor 5: + - ( ) Dolor 5: + - ( )

Dolor 6: + - ( ) Dolor 6: + - ( )

Dolor 7: + - ( ) Dolor 7: + - ( )

Dolor 8: + - ( ) Dolor 8: + - ( )
IMAGENOLOGÍA
IMAGENOLOGÍA
IMAGENOLOGÍA
IMAGENOLOGÍA
 TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO
• Subluxación condilo-discal posterior izquierdo
• Termoterapia
• Terapia de guarda
• Objetivo: eliminar el dolor de la paciente colocando arroz caliente
dentro de un calcetín por 20 minutos por cada lado para disminuir
la sintomatología dolorosa.
MONTAJE
Se ajusto guarda oclusal primeramente en articulador y
después en paciente llevando a oclusión todas las piezas
dentales.
 RESULTADOS
• Evolución del tratamiento:
• PRIMERA CITA DE CONTROL CON GUARDA: La paciente refiere
mejoría, descanso al dormir, sueño reparador, ausencia de dolores de
cabeza.
• SEGUNDA CITA DE CONTROL CON GUARDA: Mejorías bastante
notorias, ausencia de dolores de cabeza, descanso al dormir y
disminución casi por completo de dolores en el cuello y músculo
trapecio.
• Nombre: Itzayana Heredia Camacho
• Sexo: Femenino
• Edad: 22 años
• Ocupación: Estudiante
• Motivo de consulta:
“ Dolor de cabeza y mandíbula”
 HISTORIA CLÍNICA MÉDICA
Padece alguna enfermedad actualmente? Cual? NO

Está recibiendo algún medicamento? Cual? NO

Desordenes emocionales NO
Anomalías congénitas NO
Enfermedades convulsivas NO
Accidentes en la cabeza y/o cara. Cuando? SI 9 AÑOS DE
EDAD
Alergias Cual? NO .

Afecciones frecuentes de la garganta SI

Ha sido operado de las amígdalas (anginas) Cuando? NO

Sangrado persistente NO
Fiebre reumática NO
Obstrucción nasal crónica NO
80 %
90 %
Actualmente, se siente cómoda con su si
forma de morder ?
Se ha quedado con la boca abierta sin no
poder cerrarla?
Ha tenido problemas cuando abre Si, me duele la mandíbula
mucho la boca?
Ha tenido un cambio reciente en su Si estrés por la escuela
estilo de vida ( cambio en estado marital,
nacimientos ,defunciones ,cambios en el
trabajo u otro evento estresante?
Cree que la tensión nerviosa le este si
agravando su problema articular?
Sufre de mareos y/o vértigos? no
Le han tomado radiografías por ese no
problemas?
 CUESTIONARIO DE CEFALEAS
Ssufre de dolores de cabeza, indique cuanto tiempo : 6 años

Cuantos dias a la semana o al mes le duele la cabeza ? 6 dias semanalmente

Del 1 al 10 como clasificaria la intensidad de sus dolores de 7
cabeza ?
Que medicamentos consume cuanto tiene dolor de cabeza? Paracetamol
El dolor de cabeza es : Bilateral
El dolor que siente es opresivo, y pulsatil
Relaciona usted sus dolores de cabeza con algun estimulo Estrés escolar y horas de sueno
externo, tales como comidas, horas de sueno,cambios de
altura, estrés, consumo de alcohol, tabaco, espacios
cerrados?
Cuando sufre dolores de cabeza, estos le impiden realizar No
sus actividades de la vida diaria?
Juntos con los dolores de cabeza, siente algun malestar Fonofobia
asociado previo al comienzo de sus dolores tales como
nausea,vomitos,fotofobia, fonofobia, etc Cuales?
Le han diagnosticado migrana? No
 ADEMÁS LA PACIENTE REFIRIÓ…

• Dolor de cabeza (6 veces por semana)

• Dolor de intensidad variable, dolor punzante y de tipo opresivo y bilateral.
• Relaciona los síntomas con estrés emocional.
• Refiere zumbido de oído izquierdo mayormente aunque a veces es en
ambos
 EXPLORACIÓN CLÍNICA:
• Examen dinámico de mandíbula.
Apertura bucal 56 milimetros
Desviación Lado izquierdo en apertura, hipomovilidad de cóndilo
izquierdo
Lateralidad Lado Izquierdo Lado derecho
9.5 milímetros (disminuida) 9.5 milímetros
Chasquido Lado izquierdo Lado derecho
Inconstante en apertura y Inconstante en apertura y
cierre. cierre.
 PALPACIÓN MUSCULAR
Músculo Dolor
Masetero Derecho Izquierdo
Temporal Derecho Izquierdo
(Fibras
verticales)
Esternocleidomastoideo Derecho Izquierdo
Trapecio Derecho Izquierdo

Músculos posteriores del Derecho Izquierdo

cuello

• Presento una manipulación mandibular difícil.

MAPA DEL DOLOR

LADO DERECHO LADO IZQUIERDO

Dolor 1: + - ( 4) Dolor 1: + - ( 6)

Dolor 2: + - ( 0) Dolor 2: + - ( 4)

Dolor 3: + - ( 6) Dolor 3: + - (6 )

Dolor 4: + - ( 0 ) Dolor 4: + - ( )

Dolor 5: + - ( 3) Dolor 5: + - ( 7)

Dolor 6: + - ( 5 ) Dolor 6: + - ( 7)

Dolor 7: + - ( ) Dolor 7: + - ( )

Dolor 8: + - ( ) Dolor 8: + - ( )
IMAGENOLOGÍA
 IMAGENOLOGÍA

• Se observó
una ligera
reducción
del espacio
interverteb
ral entre C-
2 y C-3.
TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO
• Bruxismo tensional derivado de activades laborales
• Termoterapia
• Terapia de guarda
• Objetivo: eliminar el dolor de la paciente colocando arroz caliente
dentro de un calcetín por 20 minutos por cada lado para disminuir
la sintomatología dolorosa.
Se ajusto guarda oclusal primeramente en articulador y
después en paciente llevando a oclusión todas las piezas
dentales.
 RESULTADOS
• Evolución del tratamiento:
• PRIMERA CITA DE CONTROL CON GUARDA: La paciente refiere
mejoría, descanso al dormir, sueño reparador, ausencia de dolores de
cabeza.
• SEGUNDA CITA DE CONTROL CON GUARDA: Mejorías bastante
notorias, ausencia de dolores de cabeza, descanso al dormir y
disminución casi por completo de dolores en el cuello y músculo
trapecio.
 CONCLUSIÓN
• Un correcto diagnóstico, nos ayudará a poder establecer un plan de
tratamiento certero y utilizar las herramientas necesarias para
concluirlo con mayor eficacia.