PATOLOGÍA GENERAL Y

ESPECIALIZADA

Odontoestomatología
Dr. Hugo Tejada Pradell
 Salud (del latín "salus, -ūtis") es el estado
de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de
infecciones o enfermedades leves, o
graves, según la definición de la
Organización Mundial de la Salud
realizada en su constitución de 1946.

"La salud se mide por el shock que una

persona pueda recibir sin comprometer
su sistema de vida. Así, el sistema de vida
se convierte en criterio de salud. "una
persona sana es aquella que puede vivir
sus sueños no confesados plenamente"...

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 Moshé Feldenkrais
"La salud es principalmente una medida
de la capacidad de cada persona de hacer o
convertirse en lo que quiere ser."...

René Dubos
"La salud es el equilibrio dinámico de los
factores de riesgo con el medio y dentro de
ciertos parámetros."..

John De Saint
La forma física es la capacidad que tiene el
cuerpo para realizar cualquier tipo de
ejercicio donde muestra que tiene
resistencia, fuerza, agilidad, habilidad,
subordinación, coordinación y flexibilidad.

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 Existe también la salud mental, la cual se
caracteriza por el equilibrado estado
psíquico de una persona y su auto
aceptación (gracias al autoaprendizaje y
autoconocimiento); en palabras clínicas, es
la ausencia de cualquier tipo de
enfermedad mental

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 La idea de enfermedad ha variado a través de
los siglos y ha dependido del concepto que
los sanadores o médicos hayan tenido de ella:
Castigo divino, maleficio, humores, hasta el PATOLOGÍA
más reciente de trastorno no compensado de
la homeostasia.  La PATOLOGÍA se define hoy día como la
Era un concepto abstracto y por consiguiente rama de las Ciencias Naturales que estudia las
fuera de la Ciencias Naturales, las cuales causas, los procesos y los efectos de las
enfermedades.
fundamentan su estudio en la observación de
los fenómenos naturales. La enfermedad es
tan vieja como la vida misma como la
atestiguan los estudios de Ruffer, Le Baron,
Lortet y Moodie que en su patología
retrospectiva nos enseñan que el hombre
primitivo sufrió desviaciones de la columna
vertebral, anomalías congénitas, trastornos
endocrinos, carenciales y degenerativos
(Artritis reumatoidea, espondilosis).
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 La Mesopotamia, hoy Irak, ha sido
desde el neolítico sede de varias
culturas ya desaparecidas: La
Sumérica, la Acadia, la Asiria, la
Babilónica . y sacerdotes. Para los mesopotámicos una misma
MEDICINA ASIRIO BABILÓNICA
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El hombre mesopotámico se sentía un juguete de
los dioses y soportaba una densa malla de tabúes,
obligaciones religiosas y morales frente a los dioses
palabra (Shertu) significaba pecado, impureza
moral, castigo y enfermedad. La enfermedad era
un castigo de los dioses enojados contra quién los
sufría a causa de un pecado.
El "diagnóstico" de la enfermedad implicaba un
minucioso ' " interrogatorio" sobre sus fallas y
pecados y se le sometía a la adivinación por medio
del fuego (Empiromancia); del polvo
(Lecanomancia) ; los sueños (Oniromancia) y sobre
todo por la hepatoscopia y la astrología. El
"tratamiento" consistía en ofrendar a los dioses
sacrificios y ceremonias mágicas y/o someterse a
exorcismos.
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 Los egipcios llamaban a los médicos Sun-Nu, que
MEDICINA DEL significaba "el hombre de los que sufren o están
ANTIGUO EGIPTO enfermos" y en sus diagnósticos mezclaban la
ciencia y la magia, una divinidad fue Thoth -
médico de los dioses – Serapis dios de la salud e
Imhotep dios de la medicina.
Los sanadores egipcios clasificaron las
enfermedades en :
a. Las atribuidas a espíritus malignos.
b. Las de causas manifiesta como los traumatismos.
c. Las de causas desconocidas, atribuidas a los
dioses.
La magia y la religión estaban estrechamente
unidas a la vida de los egipcios, el decir conjuros
estaba íntimamente unidos al remedio para que
surtiera efecto.

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 Según el papiro de Ebert hubo en el antiguo
egipto tres clases de sanadores : Sacerdotes
de Sekmet mediadores entre el paciente y la
MEDICINA DEL ANTIGUO EGIPTO
divinidad, los cuales en su ceremonia
religiosa aplicaban medicamentos. Los
médicos laicos o escribas y los magos
expertos en prácticas preternaturales o
dotados de la virtud de hacerlas eficaces.
Según Herodoto, en Egipto había médicos
de una sola enfermedad y señalaba a Hesy
Ra (3000 A.C.), como el primer
oftalmólogo. En los papiro de Edwin Smith
(1600 A.C.) y de Ebert (1550 A.C.) se
describen fracturas, luxaciones, infecciones
de las heridas, tumores y enfermedades del
aparato digestivo y genital femenino.

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 MEDICINA DEL
La medicina del antiguo Irán fue siempre mágico
ANTIGUO IRÁN
religiosa, pero no faltaban conocimientos
empíricos. Los sanadores oficiales eran
sacerdotes. La salud, la enfermedad y la curación
eran referidas a la constante lucha que en el
universo sostienen Ahura Mazda (Ormuz)
creador de todo lo bueno y el maligno Andra
Maiyav (Ahriman) agente de la destrucción y el
mal. Los iranios no compusieron escritos
puramente médicos. Lo que de medicina supieron
se halla en sus escritos religiosos, en el conjunto
de libros que componen el Avesta, escrito por
Zoroastro.

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 PATOLOGÍA
AMERICANA

También es fuente de
estudio muy importante de
la paleopatología histórica,
la cerámica del Perú,
Méjico y Centro América.

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 LA MEDICINA EN LA
EDAD MEDIA

Lección de anatomía del Dr. Willem

van der Meer, por el pintor holandés
Michiel Jansz van Mierevelt -1617

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Uno de los principios de
Paracelso fue: «Únicamente un
hombre virtuoso puede ser buen
médico»;.
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Theophrastus Phillippus Aureolus Bombastus von
Hohenheim, o Theophrastus Bombast von Hohenheim,
conocido como Paracelso o Teofrasto Paracelso (n. en
Zúrich, en la Teufelsbrücke, Einsiedeln,
10 de noviembre de 1493 – Salzburgo, 24 de septiembre
de 1541), fue un alquimista, médico y astrólogo suizo.
Fue conocido porque se creía que había logrado la
transmutación del plomo en oro mediante
procedimientos alquimistas y por haberle dado al zinc
su nombre, llamándolo zincum.
El nombre Paracelso (Paracelsus, en latín), que escogió
para sí mismo y por el que es generalmente conocido,
significa «superior a Celso», un médico romano
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 Andrés Vesalio
André Vesalio, en francés, o Andreas Vesalius, es
la forma latinizada del nombre Andries van Wesel
(Bruselas, actual Bélgica, 31 de diciembre de 1514
- Zante, actual Grecia, 15 de octubre de 1564),
anatomista flamenco, autor de uno de los libros
más influyentes sobre anatomía humana, De
humani corporis fabrica (Sobre la estructura del
cuerpo humano). Basó sus estudios anatómicos en
la observación directa, rechazando algunos
errores anatómicos presentes en la obra de Galeno
, por lo que es considerado el fundador de la
anatomía moderna.

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 Antonio Benivieni
Florencia, 1443- id., 1502) Médico italiano.
(1443-1502): Está considerado como el fundador de la
Iniciador de la anatomía patológica moderna. En su obra
patología moderna Sobre algunas de las causas desconocidas y
sorprendentes de enfermedades y curaciones
(1502) reproduce 111 observaciones clínicas y
describe por primera vez ciertos procesos
como los abscesos retrofaríngeo y mesentérico
y la perforación intestinal.

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 Giovanni Battista
Morgagni

Giovanni Battista Morgagni (Forlì, 25

de febrero de 1682 - 1771) es
considerado como el científico que dio
el primer paso para cambiar el punto
de vista de la anatomía patológica
moderna, ya que sus ideas adquirieron
una vital importancia para el estudio
de las enfermedades

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 John Hunter

John Hunter (13 de febrero de 1728 - 16 de octubre

de 1793), fue cirujano y anatomista, y padre de la
aproximación experimental a la medicina

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 William Hunter (23 de mayo de 1718 - 30 de marzo de

William Hunter 1783) fue un anatomista y médico escocés.

Nació en East Kilbride, hermano mayor del cirujano
John Hunter. Después de estudiar teología en la
Universidad de Glasgow, comenzó a estudiar medicina
en 1737 y estudió bajo la tutela de William Cullen.
Recibió formación en anatomía en el
Hospital de St. George en Londres y se especializó en
obstetricia.
En 1764, se le nombra médico de la Reina Carlota de
Mecklenburgo-Strelitz. Fue elegido profesor oficial de
la Royal Society en 1767 y Profesor de Anatomía de la
Real Academia en 1768.
Fue un gran coleccionista. Su legado constituye el
núcleo de la Hunterian Museum and Art Gallery de la
Universidad de Glasgow

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 Matthew Baillie

Matthew Baillie (born 27 October 1761,

Shots Manse, Lanarkshire, Scot. died 23
September 1823, Duntisbourne,
Gloucestershire, England) was a Scottish
physician and pathologist.

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PATOLOGÍA
Definición:

Estudio de la enfermedad. Pathos: enfermedad

vitiun
o sufrimiento.

phatos
nosos

morbus

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 INTRODUCCIÓN
LA SALUD OMS

Bienestar físico

Mental

Espiritual

Emocional

Social

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 DETERMINANTES DE SALUD

Estilo de vida

Biología humana (herencia genética)

Sistema sanitario

Medio ambiente

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 Rudolf Ludwig Karl Virchow (13 de octubre de 1821, Schivelbein,
Pomerania, Prusia - 5 de septiembre de 1902, Berlín) fue un médico
alemán considerado como uno de los más prominentes patólogos del
Rudolf Virchow siglo XIX.

Fue pionero del concepto moderno del proceso patológico al

presentar su teoría celular, en la que explicaba los efectos de las
enfermedades en los órganos y tejidos del cuerpo, enfatizando que
las enfermedades surgen no en los órganos o tejidos en general, sino
de forma primaria en células individuales. Gracias a lo cual acuñó el
término “Omnis cellula e cellula” (“cada célula es derivada de otra
célula [ya existente]”).

Fue nominado en 1902 al Premio Nobel de Medicina y Fisiología,

junto al español Santiago Ramón y Cajal, siendo este último el
ganador. Además fue el ganador de la Medalla Copley en 1892.

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 Enfermedad
Enfermedad:
fisis
Sigerist

mal

Es la variación anormal en la estructura

Hipócrates y/o función de cualquier parte del
organismo. Conjunto de alteraciones
morfológico-estructurales o funcionales
producidas en un organismo.

Sydenhan
Siglo XVII

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Etiología y Patogenia Etiología; es lo que va a causar la
enfermedad.
La etiología es el estudio de las causas
de enfermedad. El proceso patológico
ETIOLOGÍA mismo, esto es la serie de cambios
patológicos excluidas las causas que la
originan, se llama patogenia.

PATOGENIA FISIOPATOLOGÍA

Patogenia; se refiere a la secuencia de

acontecimientos como respuesta de las
células y tejidos o de todo el organismo
ante el agente causal (desde el estímulo
CAMBIOS inicial hasta la última expresión de las
MORFOLÓGICOS manifestaciones de la enfermedad).

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 La Génesis Causal
Desencadenantes

La génesis causal representa la explicación

de la enfermedad en términos de la noción
causa-efecto. Aquí interesa conocer por qué
Génesis Causal
Constelación se producen los cambios patológicos y, en
Causal
particular, por qué se origina la
enfermedad. La génesis causal, por lo tanto,
es inherente a lo que trata la etiología, pero
el análisis causal puede extenderse también
a la patogenia

Predisponentes

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 Patología morfológica Génesis Formal

La génesis formal se llama también

morfogénesis. En ella interesa saber
cómo se producen las alteraciones
morfológicas que se suceden en una
enfermedad y cuáles pudieran
caracterizar el proceso patológico. El
estudio comparativo de la génesis formal
permite conocer mejor las formas de
reacción del organismo, hace posible
caracterizar muchas enfermedades y
facilita descubrir la génesis causal.

Descripción de la Forma visible alterada

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 Niveles de
Organización
Formal

Representación esquemática de
distintos niveles de organización: a
la izquierda, esferas aisladas sobre
un plano; a la derecha unidas
("organizadas") en un tetraedro.
Dichos niveles tienen algunas
propiedades diferentes.

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 Patología General
Patología Molecular 

1. la patología celular,
nivel celular.              
2. las alteraciones del
crecimiento y
                           diferenciación,
Patología Sistémica 3. los trastornos
circulatorios y
4. la inflamación.
nivel órganos y tejidos

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 Especialidades

1. Citología e Histología
La patología se auxilia de 2. Química Clínica
numerosas especialidades: 3. Microbiología
4. Hematología
5. Genética Clínica

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• Se dice que la célula está en un estado
homeostático (de equilibrio), que la capacita para
contender con las demandas fisiológicas
normales.
• Los estímulos fisiológicos y algunos estímulos
patológicos, pueden dar lugar a ciertos números
de adaptaciones celulares (modulando su medio
externo e interno) alcanzando un nuevo equilibrio
que preserva la viabilidad de la célula.
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Alteraciones
funcionales y su
significación clínica
La naturaleza de los cambios
morfológicos y su distribución en
los distintos órganos y tejidos
influyen sobre la función normal y
determinan las características
clínicas (signos y síntomas), curso
y pronóstico de la enfermedad.
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 Célula normal
Homeostasis
Estrés
Aumento Estimulo
de la
demanda
lesivo Adaptaciones
Adaptación Lesión celular celulares
Capacidad
para
adaptarse 1. Atrofia
2. Hipertrofia
Lesión celular Alteraciones
Reversible subcelulares 3. Hiperplasia
4. Metaplasia
Punto de irreversibilidad

Necrosis Apoptosis

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 daño celular subletal o
reversible. LESIÓN CELULAR:

Se llama así a cualquier alteración visible que

LESIÓN CELULAR obliga a la célula a modificar sus condiciones
de funcionamiento normal.

daño celular letal o

irreversible

muerte adaptabilidad

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 LESIONES REVERSIBLES

Las alteraciones morfológicas

Citop asociadas al daño celular
lasm reversible comprenden:
a tumefacción celular o tumefacción
turbia, alteración hidrópica o
transformación hidrópica y
esteatosis.
Infilt Dege
ració nerac
n ión

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 PATOLOGÍA
HUMANA

LESIÓN CELULAR

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 ALTERACIÓN DE
MITOCONDRIAS
Y RETÍCULO
ENDOPLASMICO
Tumefacción turbia se presenta como un órgano
aumentado de tamaño y de consistencia y pálido con
pérdida de la transparencia y aspecto turbio y cocido del
órgano afectado. Estas alteraciones se observan
especialmente en órganos parenquimatosos como el
hígado, corazón, riñones, musculatura estriada.
Histológicamente corresponde fundamentalmente a una
tumefacción celular y mitocondrial, aumento de volumen
de la mitocondria que se debe a un mayor contenido en
agua en su matriz mitocondrial y presencia a su vez de
grumos o depósitos proteicos en gotas finas en el citosol, la
célula aparece tumefacta y con un aspecto granular del
citoplasma; el aspecto turbio se debe a la mayor dispersión
de la luz causada por éstos gránulos (efecto Tyndall)

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 ACUMULACIÓN
DE LÍPIDOS
Los lípidos se clasifican en lípidos
neutros, que forman en el agua gotas
de grasa y pueden ser transportados en
medios acuosos al agregárseles
proteínas, y en lípidos polares que
poseen en su molécula una parte
hidrofílica y otra hidrofóbica y forman
así en el agua una doble capa con
superficies hidrofílicas e interior
hidrofóbico.

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 ACUMULACIÓN
DE ESTERES DE
COLESTEROL
Macrófagos de citoplasma espumoso por ésteres
de colesterol se producen en diversas lesiones: en
la íntima arterial en el desarrollo de las placas
ateromatosas; en el corion de la mucosa de la
vesícula biliar en la colesterolosis vesicular, en los
xantelasmas, xantomas, en el colesteatoma del
oído medio, entre otras. Los xantelasmas o
pseudoxantomas son plaquitas amarillentas que
se presentan especialmente en los párpados.
Pueden estar asociados a hipercolesterolemia. Los
xantomas son tumores histiocitarios. El
colesteatoma del oído medio es secundario a la
ruptura del tímpano por inflamación o trauma: el
revestimiento del oído externo, con sus glándulas
sebáceas se extiende al oído medio, donde se
acumula material rico en colesterol y sus ésteres.

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 ACUMULACIÓN
DE GLICÓGENO

El glicógeno, dependiendo de su
cuantía, puede dar al citoplasma un
aspecto espumoso, vacuolar o de célula
vegetal. Citoplasma espumoso por el
glicógeno tienen normalmente los
hepatocitos. Las acumulaciones
patológicas, que se limitan casi
exclusivamente a las glicogenosis,
producen el aspecto de tejido vegetal

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 ALTERACIONES
DE LOS
LISOSOMAS

Las principales alteraciones

lisosomales están relacionadas con
las enzimas contenidas en estos
organelos.

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Las alteraciones principales de la substancia fundamental
son la degeneración hialina del tejido conectivo, la
degeneración hialina vascular, la amiloidosis, la
degeneración fibrinoide del colágeno y la degeneración
mixoide.
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ALTERACIONES
DE LA MATRIZ
EXTRACELULAR
Las alteraciones de la matriz extracelular o
sustancia fundamental se consideran dentro de
la patología celular esencialmente por la
estrecha relación que esta substancia tiene con
la célula misma: aquélla, tanto en su
componente amorfo como en el fibrilar, es un
producto de la célula; además, a diferencia de
otros productos celulares la substancia
fundamental, aunque no constituye una
unidad viva como la célula, tampoco es un
material inerte, sino que muestra alteraciones
frente estímulos similares a los que alteran la
célula.
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 DEGENERACIÓN
HIALINA DEL
TEJIDO
CONECTIVO

Esta alteración se observa en las serosas tras la organización de

fibrina, así, en las pleuras y en la serosa esplénica; en el
endocardio tras la organización de trombos murales. En estas
condiciones se forman placas homogéneas, firmes,
blanquecinas, de pocos milímetros de espesor a un centímetro o
más, que le dan a la superficie aspecto de porcelana. El bazo así
comprometido se llama bazo en caramelo. Placas similares se
producen en la pleura en la asbestosis pulmonar. Esta
degeneración hialina se ve también en cicatrices. No siempre se
trata de un proceso patológico, ocurre en órganos involutivos,
como en los folículos atrésicos y en los cuerpos albos del
ovario.

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 DEGENERACIÓN
HIALINA
VASCULAR

En la íntima y entre las fibras musculares de la

túnica media de arteríolas, se pueden depositar
substancias proteicas del plasma. La pared
arteriolar se engruesa, las fibras musculares se
atrofian, y la arteríola comprometida aparece
como un anillo grueso, pobre en núcleos y de
lumen estrecho. La hialinización arteriolar se
observa en la senectud, en la diabetes mellitus y
en las arteríolas renales como consecuencia de
hipertensión arterial.

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 AMILOIDE Y
AMILOIDOSIS

Es un nombre genérico para designar

diversas sustancias que tienen en
común estar contituidas por proteína
fibrilar b-plegada. Este tipo de
estructura no ocurre normalmente en
las proteínas de los mamíferos. En
nombre de amiloide, dado por
Virchow, se debe a la similitud con el
almidón en cuanto a la afinidad
tintorial con el yodo.

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 DEGENERACIÓN
FIBRINOIDE

Al microscopio de luz, las

fibras colágenas con esta
alteración aparecen
tumefactas y homogéneas y
tienden a fragmentarse.

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 DEGENERACIÓN
MIXOIDE

Esta alteración consiste en la

acumulación de mucopolisacáridos
ácidos en el tejido conectivo con
alteración de los elementos
fibrilares.

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 GRACIAS

UCSM
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