HIDROCELE

-Acúmulo de líquido intraescrotal, originado entre las capas visceral y parietal de la túnica vaginal.

Clasificación:
Idiopático Congénito Adquirido
+ frecuente -Lactante y niños -Adultos. Desequilibrio entre la capacidad de
Sin causa -Persistencia o retreso en el cierre secreción y absorción de las capas viscerales y
del conducto peritoneovaginal parietal de la túnica vaginal.
-Causas: injuria testicular por traumatismo agudo o
repetido, infección, post qx

Clínica:
 Aumento del vol escrotal. Tumefacción de instauración progresiva
 Molestias en el lado afectado o no

EF: aumento de tamaño regular y simétrico del hemiescroto afectado. Difícil palpar el testículo porque se suele
encontrar rodeado en su totalidad por el hidrocele. Algunos casos de bolsa escrotal a tensión. Evaluar si hay hernias
asociadas

Transiluminación: +
Ecografía: Asociación de Hidrocele reactivo a Tumores testiculares del 10% por lo que si existen dudas diagnósticas
se debe solicitar Ecografía testicular.

Dx diferenciales: Tumor testicular / Hernia inguinoescrotal / Orqioepididimitis / Espermatocele

Tto:
 Expectante
 Punción + Escleroterapia
 CX

VARICOCELA
- Tortuosidad y dilatación anormal de las venas del plexo pampiniforme del cordón espermático. Aparece hasta en el
90% en el testículo izquierdo, debido a las diferencias en la configuración de las venas espermáticas internas izquierda
y derecha y sus orígenes embriológicos.
 Bilateral en 5-20%
 Gral asintomático
 Asimetría en el tamaño del escroto + sensación de pesadez
 Raramente dolor testicular
 Alta prevalencia en adolescente
 Asocidado a trastornos de fertilidad. Causa de infertilidad primaria en 30-35%. Puede ser de resolución
espontánea o progresar a atrofia testicular

DX: Suele ser asintomático y ser hallazgo incidental en la adolescencia. Masa compresiva indolora en polo superior o
alrededor del teste (Bolsa de gusanos o fideos)
 Usar maniobras de Valsalva
 Solicitud de Ecografía si dudas diagnósticas

Indicaciones terapéuticas:
 Adolescentes con detención en el crecimiento del testículo.
 Adolescentes con alteraciones en el espermiograma con varicocele de grado 3
 Adolescentes con clínica de dolor, pesadez y edema testicular.
 Adolescentes con varicocele bilateral

QX: Varicocelectomía: ligadura u oclusión de todas las venas del cordón espermático. Se puede realizar por cirugía
abierta, laparoscópica o percutánea