INTERCAMBIO Y TRANSPORTE DE

GASES

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PO2 = PB X FO2 PO2 = 760 mm de Hg. X 0.21
PO2 = 160 mm de Hg.

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 PRESIÓN DE VAPOR DE AGUA

Para determinar las presiones parciales de los gases dentro de las

vías aéreas o los pulmones debemos considerar la presión debida
al vapor de agua, por lo que la formula se modifica a la siguiente:

PX = (PB – PH2O) x Fx

o A la temperatura corporal (37 ºC) la presión de vapor de agua es

de 47 mm de Hg.

o Por lo tanto la presión parcial del oxigeno es:

PO2 = (760 – 47 mm de Hg.) x 0.21 = 150 mm de Hg.

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 La ley de Henry establece
que; en equilibrio, la
cantidad de gas disuelta
en un líquido a una
determinada temperatura
es directamente
proporcional a la presión
parcial de dicho gas en la
fase gaseosa.

Gradiente de difusión para el

oxigeno es de: 62 mm de Hg.

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5
 LEY DE FICK

El volumen de un gas que difunde

por minuto a través de una
membrana (Vgas) es directamente Vgas = AS x D x (P)
proporcional a la superficie de la G
membrana (AS), al coeficiente de
difusión del gas (D) y a la diferencia
de presión parcial (P) del gas, y es
inversamente proporcional al grosor
de la membrana

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El coeficiente de difusión es directamente proporcional a:

a) Su solubilidad y es
b) Inversamente proporcional a la raíz cuadrada de su peso molecular,
dicho de otra manera, la molécula pequeña difundirá más rápidamente.

El coeficiente de difusión del anhídrido carbónico es 20 veces mayor que el del

oxigeno.

I. La transferencia de O2 a la Circulación Pulmonar es de 250 ml/min (VO2)

II. Se eliminan 200 de CO2 (VCO2)
III. La tasa de intercambio respiratorio es de 0.8.

Factores que afectan ( ) la capacidad de difusión del O2

a) Una baja en el hematocrito (anemia)
b) Una disminución del gasto cardiaco

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Cuando se respira N2O la presión parcial de
este gas en los capilares pulmonares se
equilibra rápidamente con la de los
alvéolos. El intercambio de este gas está
limitado por el flujo sanguíneo (limitado por
la perfusión).

Cuando se respira CO, la presión parcial de

este gas en los capilares pulmonares se
mantiene prácticamente intacta y nunca se
equilibra con la presión de CO en los
alvéolos, ya que todo el CO que difunde a
través de la membrana alveolocapilar es
captado por la hemoglobina. Por lo tanto,
en este caso el intercambio está limitado
por la difusión.

El intercambio del O2 es más parecido al del

N2O lo que significa que su transferencia a
través de la interfase sangre-gas está
normalmente limitada por el flujo de
sangre.

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Una manera de aumentar la transferencia de oxigeno es
incrementando el Gasto Cardiaco, lo que a su vez
aumentara la superficie de difusión por apertura de mas
lechos capilares por el fenómeno de reclutamiento.

Capacidad de difusión del oxigeno

Si se transfieren 250 ml de oxigeno por minuto de los
pulmones a la sangre y la diferencia media de PO2 alveolo-
capilar es de 14 mm de Hg.

Entonces la Capacidad de difusión del oxigeno es de 18

ml /min/mm de Hg.

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 TRANSPORTE DE GASES POR LA SANGRE

Cada gramo de Hb
El oxigeno se transporta a los tejidos de dos formas:
puede unir 1.34 ml
I. Combinado con hemoglobina en el eritrocito (95%) de Oxigeno
II. Disuelto físicamente en la sangre (5%)

La cantidad máxima de oxigeno que puede ser transportada por la

hemoglobina se denomina “capacidad de oxigeno” y es de 20 ml de
O2 por 100 ml de sangre

El contenido de oxigeno es la cantidad de oxigeno unido realmente

a la hemoglobina

El porcentaje de saturación de la hemoglobina se calcula así:

= Contenido de O2 x 100
Capacidad de O2
Fisiológicamente la sangre arterial esta saturada con oxigeno al 97%

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Fase de carga (meseta): Cuando el oxigeno se une a la hemoglobina para formar
oxihemoglobina en los pulmones.
Fase de descarga: Permite que una cantidad considerable de oxigeno sea liberada
(disociada) en los tejidos donde existe una PO2 capilar mas baja. 11
El desplazamiento de la curva a la derecha es un indicativo de una
disminución en la afinidad de la hemoglobina por el oxigeno.

Factores que influyen sobre el contenido de oxigeno de la sangre:

oHematocrito
oVolumen de sangre
oLa presencia de monóxido de carbono que compite con el oxigeno
por los sitios de unión a la hemoglobina

Factores que disminuyen la afinidad:

oAumento de la temperatura
oAumento de la PCO2
oDisminución del pH

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Una característica notable del monóxido de carbono es que tiene
una afinidad por la hemoglobina 210 veces mayor que la del
oxigeno: El monóxido de carbono se unirá con la misma cantidad de
hemoglobina que el oxigeno a una presión parcial 210 veces menor
que la del oxigeno.

Ejemplo. Al respirar aire normal (21% de oxigeno) contaminado con

el 0.1% de monóxido de carbono hará que una mitad de la Hb esté
saturada con monóxido de carbono y la otra mitad con oxigeno.

El monóxido de carbono es peligroso por varias razones:

Por su gran afinidad por la Hb

Es Inodoro, no tiene color y no irrita
La PaO2 se mantiene normal (no retroalimentación)
No hay señales físicas de Hipoxemia (cianosis)

Tx. Oxigeno al 100%

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 EL TRANSPORTE DEL ANHÍDRIDO CARBÓNICO

Disuelto (10%)
En forma de iones bicarbonato en el plasma (60%)
Unido a proteínas como compuestos carbamínicos (30%)

Bióxido de carbono AC = Anhidrasa Carbónica

CO3H- = Bicarbonato
CO3H2 = Ácido carbónico

Debido a la solubilidad del

Ac. Carbónico anhídrido carbónico, la
Bicarbonato
sangre puede captar y liberar
grandes cantidades de el,
con cambios pequeños en la
tensión del gas.

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CAUSAS RESPIRATORIAS DE HIPOXEMIA

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Valores de PaO2 por debajo de 85 mm de Hg. se consideran
hipoxémicos y una PaCO2 menor de 35 o mayor de 48 indican
hipocapnia e hipercapnia respectivamente.

Un pH menor de 7.35 se denomina acidemia y superior a 7.45

se denomina alcalemia.

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CAUSAS RESPIRATORIAS DE HIPOXEMIA

P (A – a) O2, es el gradiente
Alveolo-arterial de oxigeno

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 En la hipoventilación generalizada disminuye la ventilación total,
(Enfermedad pulmonar obstructiva crónica)
Dos características distintivas de la hipoventilación generalizada:
Un P(A – a) O2 normal Tx. Ventilador mecánico

Un desequilibrio local en la relación VA/Q es la causa mas común de las

hipoxemias (90%), y la mayor parte de las veces es consecuencia de una
obstrucción parcial de una vía aérea.

Diagnostico de un desequilibrio local en la relación VA/Q:

 El individuo respira oxigeno al 100% durante 15 minutos
 Si el aumento en la PaO2 después de este periodo es mayor de 150 mm
de Hg. entonces la Hipoxemia se debe a una relación VA/Q local baja
 Lo anterior se debe a que de que la respiración de oxigeno al 100%
compensa la relación VA/Q local baja, y la sangre que pasa por estas
unidades se oxigena, aumentando la PO2 arterial.
 Si la PO2 no presenta grandes cambios, probablemente la causa de la
Hipoxemia de deba a un cortocircuito.
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