Transporte e Intercambio de Gases

Francisco Monsalve Abaca

Según Fick, la difusión de gases se da por el
PRESIÓN ATM, PARCIAL Y FIO2 producto entre el área de superficie por la cte.,
La presión barométrica a nivel del mar es de 1 de difusión de los gases, todo dividido en el
atm, es decir, 760 mmHg. En esta situación, grosor de la pared:
nuestra presión parcial de O2 es de 160 mmHg,
pero independiente de la presión atm a la que
nos encontremos, la fracción de inspiración
(FiO2) siempre será 0,21.
La presión atmosférica varía según la altura,
disminuyendo la disponibilidad de oxígeno y
por tanto su presión, complicando al
organismo que mantiene su demanda, que no
puede ser saciada. Por esto se da el “mal de
altura” o “puna” (Sx. de montaña agudo).

Según esto, la difusión de los gases varía tanto

por sus características propias (la cte.) como el
grosor de la pared. Esta, si es mayor,
disminuye la velocidad de difusión, como se
ve en enfermedades respiratorias como la
neumonía que inunda el alveolo, engrosando
la pared que los gases deben atravesar.

Difusión variable de los gases

Teniendo como punto de vista al pulmón y los
tejidos, veremos que la Hb pierde o gana
afinidad por los gases según las condiciones
INTERCAMBIO DE GASES que el ambiente le presenta, lo que se regula
Se da entre 2 estructuras: por la PO2 y PCO2. Para el O2 tenemos que:

- Endotelio: envuelve alveolos Alveolo: PO2 de 102 a 104 mmHg, Capilar: PO2
- Espacio alveolar: rico en gases que de 98 a 100 mmHg post intercambio.
difunden en base a diferencias de presión.

Estas barreras celulares compartirán una

lámina basal, que dificulta el intercambio.

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DIFUSIÓN EN PULMONES
A diferencia de los Shunt (donde se contamina
la sangre oxigenada bajando la PO2), en
capilares con alveolos la sangre tiene mayor
concentración de CO2 (45-46 mmHg) la que se
intercambia con el alveolo que tiene una
presión de 40 mmHg, siendo una diferencia
mínima pero suficiente. Hay mayor diferencia
en el caso del oxígeno, que llega con una
presión capilar de 40 mmHg, en contraste a la
alveolar que es de 100 mmHg. Por tanto,
llegando al alveolo el CO2 sale de circulación
y entra el O2, que luego irá a los tejidos donde
hay baja PO2 y alta PCO2, teniendo el
intercambio contrario al que se ve en el
pulmón.
En el sistema vascular respiratorio hay reserva
de gases, que se utilizarán si es necesario
aumentar la FC, la volemia y la PA, con el fin
de mantener la homeostasis.
En el siguiente esquema se representa un
alvéolo y un capilar asociado. Se observa que
ya en el primer tercio del capilar la PO2 ha
subido a los niveles de oxigenación normales.
En forma análoga, los niveles de CO2 han
alcanzado los valores normales de salida del
alvéolo. Este fenómeno sugiere que el flujo
sanguíneo puede aumentar y todavía el
intercambio de gases será efectivo.
El intercambio de gases ocurre en el primer
tercio del capilar, teniendo el resto como
reserva en caso de una mayor demanda como
ocurre al hacer deporte.
MECANISMOS DE TRANSPORTE DE GAS
Los gases se transportan de dos formas:
disueltos en el plasma (genera presión parcial
medida en sangre arterial principalmente) o en
combinación química (mayor parte). Siempre
existe un equilibrio dinámico en la
transformación de gas disuelto a combinación
química y viceversa.
𝐺𝑎𝑠 𝑑𝑖𝑠𝑢𝑒𝑙𝑡𝑜 ⇆ 𝐶𝑜𝑚𝑏𝑖𝑛𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑞𝑢í𝑚𝑖𝑐𝑎
TRANSPORTE DE OXÍGENO
Se necesita del grupo Hem, ubicado en los GR,
anclado a globinas formando la Hb. El O2 se
transporta en un 98,5% en la Hb y un 1,5% libre
en el plasma. Este grupo Hem cambia su
configuración según su oxigenación, teniendo
forma plana al tener O2, y de domo sin el O2.
Este cambio facilita diferenciar sangre venosa
de la arterial, ya que esta última refleja la luz y
tiene burbujas, mientras que la venosa no.
Hemoglobina (Hb)
Se compone de 4 subunidades, teniendo la
del adulto (A1) de dos cadenas α y 2β. En el
centro de su estructura está el hierro ferroso
Fe++ que une al 02 para su transporte. Esta rx.
Reversible es de tipo oxigenación, por lo que
la valencia del Fe2+ no cambia. Una oxidación
no permitiría entregar el O2. La
oxihemoglobina se describe como 𝑂2 + 𝐻𝑏 =
𝐻𝑏𝑂2 , que en su forma saturada tiene 4 O2 por
Hb, es decir, Hb4O2.
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La reacción de oxigenación es rápida, en
menos de 0,01s ocurre, y es de cooperatividad
progresiva, teniendo que cada oxigenación es
más fácil que la anterior. La desoxigenación
también es rápida.
Consumo de O2
En reposo, la tasa metabólica (basal) de O2 es
de 250mL/min, lo que se puede alterar por
hormonas tiroideas (hipotiroidismo baja a
100mL/min, e hiper sube a 500mL/min) y el
ejercicio (10x) entre otros factores.
La producción de glóbulos rojos es vital para
el transporte, ya que bajos niveles de Hb
desencadenan hipoxia, que genera letargo por
déficit de ATP (ya que las mitocondrias utilizan
el O2 para la respiración celular).
PRESIÓN PARCIAL DE OXÍGENO
Es la presión que genera el oxígeno disuelto
en la sangre contra las paredes de los vasos,
teniendo que sus valores normales son de
100mmHg arterial y 40mmHg venosa.
Contenido de oxígeno
En un dL de sangre normalmente se tiene de
16-20 mL de oxígeno arterial, de los que 0,3
generan la PO2. El contenido se determina
tanto por la PO2 y la cantidad de Hb.
Capacidad de oxígeno
Es la máxima capacidad de transporte en 1 dL
de oxígeno en sangre expuesta al aire
ambiental, fuera del organismo. La Hb puede
transportar 1,34 mL de O2, por lo que con 15g
de Hb (normal en adulto) que son lo que se
contiene el 100 dL normalmente, hay una
capacidad de 20,1 mL de oxígeno. Por tanto, la
capacidad es la cantidad de Hb × 1,34.
Saturación de oxígeno
Es el oxígeno en la sangre, representado como
un % de la capacidad. Nunca a p atm. terrestre
la Hb se satura en 100%, ya que se necesitan
240 mmHg y solo hay 160, por lo que alcanza
valores normales de 96-97% (con PO2 alveolar
80-90 mmHg)
Curva de disociación de la Hb
Relación entre % de saturación con PO2. Es
una gráfica sigmoidea por la cooperatividad.
La curva muestra una zona de PO 2 más alta
donde se facilita la carga de la hemoglobina.
Es la presión parcial de O2 del pulmón. Por
otra parte, a presiones parciales más bajas de
O2 se facilita la descarga de la hemoglobina.
Esto ocurre en los tejidos periféricos.
A medida que se incrementa la PO2 la Hb se
va saturando. Llegado a un punto donde se
pasa desde los 50mmHg a 60mmHg de PO2
donde la saturación se va estabilizando, pero
ya está cercano al 90% de saturación, desde
este punto por más que se incremente la
presión la saturación no varía mucho, llegando
máximo a un 97% de saturación. Por tanto,
presenta dos puntos importantes: uno
ascendente, de descarga del O2 (que ocurre
en tejidos) y un plató arriba de carga de O2
(en alveolos).
La curva se desplaza para facilitar la carga o
descarga de gases modificando la afinidad del
O2 con la Hb, teniendo los siguientes factores:
pH y PCO2: Efecto Bohr
Desplazo a la derecha: disminución del pH y
subida de PCO2.
Desplazo a izquierda: aumento de pH y
bajada de PCO2.
Temperatura
Altas temperaturas desplazan a la derecha,
mientras las bajas a la izquierda.
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2,3-difosfoglicerato o 2,3-DPG
Es subproducto de la glicólisis anaeróbica, y
se presenta con alta concentración en
eritrocitos. Su aumento desplaza al O2,
desviando la curva a la derecha, mientras que
su bajada desplaza a la izquierda.
A 40 mmHg (PO2 de los tejidos) la saturación
es cercana al 75%, lo que se modifica en el
trayecto a los tejidos.
Entonces:
- Desplazamiento a la izquierda facilita la
carga de O2 en el pulmón, por el aumento
de afinidad de Hb por él, disminuyendo la
entrega a tejidos.
- Desplazamiento a la derecha facilita aún
más la descarga de O2 en los tejidos
periféricos por la pérdida de afinidad de Hb
por el oxígeno.
Efecto del CO
Este se combina con la Hb en el mismo sitio
del O2, pero con una afinidad 250 veces
mayor, por lo que una PCO poco mayor de 0,4
mmHg puede ser letal. Su tratamiento
requiere de cámara hiperbárica, forzando el
intercambio gaseoso.
TRANSPORTE DE CO2
Al tener una gran cte. de difusión, el CO2 no
requiere tanta diferencia de presión entre los
lados de la pared, teniendo un Δ=5 o 6 mmHg.
Este gas se trasporta en 3
formas:
- Disuelto en plasma (7%):
da la PCO2
- Bicarbonato (70%)
- Carbaaminohemoglobina
en GR (20%)
Esta última es la unión de CO2
al grupo amino de la Hb:
Formación de bicarbonato
Requiere la anhidrasa carbónica, que altera la
reacción de CO2 + H2O a H2CO3 en ambos
sentidos. Este ácido carbónico es un ác. débil,
por lo que rápidamente se ioniza en un protón
H+ y en bicarbonato (HCO3-).
En los tejidos sistémicos se tiene al CO2 como
uno de los principales desechos metabólicos,
siendo difundido hacia la sangre, desde donde
se distribuye en los compartimentos según 2
opciones:
Unirse al Hb y formar carbaaminoHb (20%) o
Generar bicarbonato en el GR y ser expulsado
nuevamente a la sangre. Esta opción mantiene
la polaridad de la membrana mediante el
intercambiador de cloruro-bicarbonato. Esto
también forma un H+ que se une a la Hb en el
sitio de unión del O2, disminuyendo la afinidad
de la Hb por este gas, facilitando la entrega de
O2. Más del 90% del CO2 del metabolismo
celular ingresa al GR.
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DESPLAZAMIENTO DE CLORURO EN - Descarga de CO2 en el alvéolo, donde

CAPILARES PULMONARES existe una PO2 alta (100 mmHg)
La alta concentración de O2 favorece su unión
con la Hb, separando al H+ de esta,
provocando la liberación de protones. Estos
reaccionan con HCO3- (que entra al GR por
intercambio con el Cl-) formando H2CO3 y
liberando CO2 gracias a la actividad de la
anhidrasa carbónica. Esta reacción también se
puede dar sin la anhidrasa, pero es muy lenta.

EN RESUMEN:
En tejidos:

PO2 VS AFINIDAD DE CO2 POR HB

Efecto Haldane
Mientras mayor presión parcial de O2 exista,
la sangre tendrá menor capacidad de
transporte de CO2.

En los pulmones encontramos la mayor PO2,

por lo que el transporte de CO2 es bajo, que es
todo lo contrario a lo que ocurre en los tejidos.

Este efecto Refleja la tendencia que un En pulmón:

incremento en la PO2 disminuye la afinidad de
la hemoglobina por CO2.

Mecanismo:
La combinación de O2 con Hb en los
pulmones causan que la Hb se comporte
como un ácido más fuerte. Entonces:

1. Genera Hb más acídica, con menos

tendencia a combinarse con el CO2
2. Aumento de acidez promueve liberar
exceso de H+.

Este efecto facilita:

- Carga de CO2 a la hemoglobina en los

tejidos sistémicos, donde existe una PO2
baja (40 mmHg).

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