TRASPORTE DE OXÍGENO Y DIÓXIDO DE CARBONO.

Transporte de oxígeno en el plasma, gradientes de presión desde la atmósfera hasta la célula

Transporte de oxígeno por la hemoglobina

La molecula de hemoglobina puede captar 4 moleculas de oxgeno (8 atomos de oxigeno).

El 97% del oxigeno es transportado de la hemoglobina (por lo tanto la saturacion de hemoglobina en sangre
arterias es de 97%, mientras que en sangre venosa es del 75%), se requiere que por lo menos el 90% de la
hemoglobina esté saturada para asegurar una adecuada oxigenación.

En cada 100mL de sangre, hay 15g de Hb, cada gramo de Hb se puede unir a 1.34mL de O 2, por lo tanto…

Saturacion al 100% 15g Hb x 1.34mL de O2 20.1 mL

Saturación al 97% 20.1 x .97 19.4 mL

19.4 mL de O2 por cada 100mL de sangre

Saturacion al 75% 20.1 x .75 14.4 mL

14.4 mL de O2 por cada 100mL de sangre

Esto nos dice que 19.4mL -14.4mL = 5mL, es decir, en condiciones normales, se transportan 5mL de O2 de los
pulmones a los tejidos por cada 100mL de sangre (el tejido solo ocupa 5 mL)

Curva de saturación y disociación de la oxihemoglobina. Factores que la

afectan.

Como el valor de saturació n que asegura una adecuada

oxigenació n hística es igual o mayor a 90%, se necesita una presió n
parcial de oxígeno mínima de 62 mmHg para alcanzar este valor en
condiciones normales. Fisioló gicamente los rangos de PaO2 que
oscilan entre 62 y 95 mmHg conforman un á rea segura en la curva
de disociació n
Hemoglobina con oxígeno → oxihemoglobina

Cuando la curva de desplaza a la derecha (pH ácido)… hay una mayor

liberacion de O2 de la sangre a los tejidos, es decir, el oxigeno tiene
menos afinidad por la hemoglobina.
Factores que la desplazan:
- Aumento de CO2 (disminución de pH)
- Aumento de la temperatura
- Aumento del BPG
Cuando la curva de desplaza a la izquierda (pH básico)… hay una menor liberacion de O2 de la sangre a los
tejidos, es decir, el oxigeno tiene mayor afinidad por la hemoglobina.
Factores que la desplazan:
- Disminución de CO2 (aumento de pH)
- Disminución de la temperatura
- Disminución del BPG

Efecto Bohr, efecto Haldane y efecto Hamburger

Bohr Haldane Hamburger

Cambios de CO2 sanguineo altera el
transporte/afinidad de O2
La desviación de la curva como
consecuencia directa del efecto del
pH e indirecta de la PaCO2(que
modifica la carga ácida, es decir la
concentración de hidrogeniones) se
denomina efecto Bohr.
Cambios de O2 sanguineo altera el
transporte de CO2
tendencia a que el aumento de la
PO2 disminuya la afinidad de la
hemoglobina por el CO2

Cuando las celulas liberan CO2 A mayor O2 unido a la Hb, menor

hacia la sangre, automaticamente
se une con el agua para formar
acido carbonico (que dona H),
esto desplaza la curva de
disociaicon hacia la derecha, lo
que provoca que el oxgeno tenga
menor afinidad por la
hemoglobina
afinidad de la Hb por el CO2
Cuando el oxieno y la Hb se unen,
la Hb se convierte en un acido mas
fuerte, por lo que el CO2 se
desplazara hacia los alveolos
A menor O2 unido a la Hb, mayor
afinidad de la Hb por el CO2

Cuando se libera CO2 a los

alveolos, la sangre pierde CO2
(pierde H+), por lo que la cueva
se desplaza hacia la izquierda,
haciendo que ek oxigeno tenga
mayor afinidad por la
hemoglobina (favoreciendo la
capacidad de la hemoglobina
para captar el oxigeno)
RESUMEN

↓pH → Hb + O (↓afinidad)
↑pH → Hb + O (↑afinidad)

Trastornos del transporte del oxigeno

Hipoxemia e hipoxia, causas y tipos.

La disminució n de la PaO2 se denomina hipoxemia y su elevació n se denomina hiperoxemia.

HIPOXIA: déficit en la oxigenació n tisular;
Tipos:
1. Hipoxia hipoxémica. Generada por la disminució n de la PaO2, como consecuencia bá sicamente del
anormal funcionamiento de la unidad alvéolo capilar (capítulo 3, causas o tipos de hipoxemia).

2. Hipoxia anémica. Generada en la disminució n de los niveles de hemoglobina, lo que conduce a hipoxia
por disminució n del CaO2 y por tanto del transporte de oxígeno (DO2). Los valores normales de PaO2 y de
SaO2, no garantizan un adecuado DO2 si coexiste anemia. En esta situació n, la hipoxia puede pasar
desapercibida generando importantes anomalías tisulares (acidosis metabó lica por ejemplo). La
intoxicació n por monó xido de carbono (CO) se comporta como una hipoxia anémica, puesto que la
enorme afinidad de éste por la Hb (unas 240 veces má s que el oxígeno) permite su combinació n con ésta
para formar carboxihemoglobina (COHb), lo cual impide que la hemoglobina actú e como medio de
transporte del oxígeno.

3. Hipoxia histotó xica. Generada en la imposibilidad de la célula para utilizar el oxígeno (p. ej. intoxicació n
por cianuro, en la cual éste impide el empleo del oxígeno por la citocromooxidasa).

4. Hipoxia cardiovascular o isquémica. Generada en la disminució n del gasto cardíaco, lo que obviamente
compromete el DO2 (síndrome de bajo gasto, infarto de miocardio, choque, estasis venosa, utilizació n de
excesivos pará metros de ventilació n con presió n positiva).
5. Hipoxia por trastornos en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. Generada por
hemoglobinopatías y, desviació n intensa de la curva de disociació n a la derecha. En este tipo podría
incluirse también la intoxicació n por CO descrita atrá s.
Transporte de dió xido de carbono
Se transportan 4mL de CO2 por cada 100mL de sangre de tejidos a pulmones

Puede ser en 3 formas:

- Ion bicarbonato (HCO3) en un 70%. Es el mas importante

 En alveolo: El HCO3 entra al eritrocito y sale un Cl, se une con un H+ cuando la Hb lo suelta,
formando un H2CO3, deespues este se divide en CO2 y H2O por la anhidrasa carbonica.
Pasando el CO2 al alveolo y el H2O libre en el plasma
 En tejido: El CO2 se une al agua, por medio de la anhidrasa carbonica se forma H2CO3,
depsues se disocia en H y HCO3. EL HCO3 se intercambia con el Cl para salir y el H+ se
combina con la Hb

- Carbaminohemoglobina en un 23%
Union debil para liberar el CO2 a los alveolos.
- En estado disuelto en un 7%