Sistema

Respiratorio 2
PERFUSIÓN
Es el traspaso capilar de sangre, en este caso hacia los
alveolos, es el flujo de sangre que va a llegar a través de la
circulación pulmonar hasta los capilares, de manera que se
pueda producir la difusión y luego ese flujo de sangre
continua como retorno de sangre oxigenada hacia las
células.

Mientras mayor flujo, mayor va a ser la posibilidad del

cambio de concentración de los gases.

PRESIONES DE GASES
El flujo de gases es de donde hay más presión a donde
hay menos presión, en este caso, la PO2 en los alveolos
es de 105 y en el capilar es de 40, por lo que el O2
ingresará al torrente sanguíneo. En el caso de la PCO2,
es mayor en el capilar que en el alveolo, por lo que el
CO2 saldrá al exterior.

O2: Mayor presión en las arterias. A medida que avanza a venas va

disminuyendo la presión parcial de O2, ya que la concentración de O2
disminuye a medida que vamos avanzando, debido a que se genera el
intercambio venoso en los capilares de la sangre hacia las células de los
distintos tejidos, disminuyendo su concentración en la sangre, y disminuye
su presión parcial. En las venas existe la menor presión parcial de O2.

CO2: mayor presión en las venas. a medida que avanza de arterias a venas
va aumentando la presión parcial de CO2 porque las células están en
procesos metabólicos y el deshecho es el CO2 que va a pasar de las
células hacia la sangre, manera que sea eliminado en los pulmones. A
media que avanza el flujo, aumenta el CO2 en la sangre y por lo tanto
aumenta su presión parcial.
RELACIÓN VENTILACIÓN - PERFUSIÓN
La ventilación alveolar lleva oxígeno hacia el pulmón y
elimina dióxido de carbono desde este último, de
modo similar, la sangre venosa mixta lleva dióxido de
carbono al pulmón y capta oxígeno alveolar. Así, la
PO2 y PCO2 alveolares están determinadas por la
relación entre ventilación y perfusión alveolar. Las
alteraciones de la proporción entre ventilación y
perfusión darán lugar a cambios de la PO2 y PCO2
alveolares

En circunstancias normales la ventilación alveolar es de

alrededor de 4 L/min, y el flujo sanguíneo pulmonar
tiene un rango similar, de modo que la V/Q para todo
el pulmón está dentro del rango de 0.8.

Sin embargo, la ventilación y perfusión deben coincidir

en el ámbito alvéolo-capilar para que ocurra
intercambio de gases óptimo.

TRANSPORTE DE CO2

El O2 se transporta principalmente por la Hb, y por el

plasma. La Hb tiene más afinidad por el CO2, lo que
significa que el CO2 tendería a unirse a la hemoglobina y
dejaría con muy bajo transporte al O2. El CO2 necesita
ciertas modificaciones para que sea transportado de otra
forma que no sea asociado a la Hb

El CO2 se está produciendo en la célula, y este CO2 va a

pasar por difusión a los capilares.

1. 10% que se transporta a través del plasma

2. 20% que se transporta a través de la hemoglobina
3. 70% se transporta a través de ion bicarbonato y para
eso se necesita la modificación del CO2. Cuando el CO2
ingresa se une con el agua y se forma el ácido carbónico,
que es altamente inestable, es decir se disocia
rápidamente, en dos productos: H+ y Bicarbonato HCO3-
El bicarbonato se suelta y transporta en el plasma los H+ que
quedan presentes, y como es un ion de carga positiva, genera
una modificación en las cargas, por lo tanto, tiene que
ingresar un ion con carga negativa para estabilizar las cargas y
entra el Cl-.
Esto también genera modificaciones en el pH sanguíneo.

Ocurre el proceso inverso. El CO2 en el plasma pasa por

difusión. El CO2 unido a la Hb se suelta y el bicarbonato en
los alveolos ingresa nuevamente al Hb, y sale el Cl-. Entonces
van a haber H+ y bicarbonatos disponibles que se van a unir,
formar acido carbónico, el cual se disocia en sus productos
iniciales que son CO2 y agua. Y los dos se van a eliminar a
través de difusión y espiración. Nosotros en cada respiración
eliminamos vapor de agua producto de la disociación del
ácido carbónico.

TRANSPORTE DE O2
El O2 se combina con la porción hemo de la hemoglobina.
Cuando la presión parcial de O2 es elevada, como ocurre en
los capilares pulmonares, se favorece la unión de O2 a la
hemoglobina y la liberación de dióxido de carbono .

Por el contrario, cuando la concentración de dióxido de

carbono es alta, como en los tejidos periféricos, se une CO2
a la hemoglobina y la afinidad por el O2 disminuye, haciendo
que éste se libere.

El O2 se transporta principalmente unido a la Hb (97%), el

resto lo hace disuelto en el agua del plasma y de las células.
Cada gramo de Hb puede liberar como máximo 1.34ml de
O2. Por tanto, la Hb de 100ml de sangre se puede combinar
con 20ml de O2 cuando la Hb está saturada al 100%.
 CURVA DE DISOCIACIÓN DE HEMOGLOBINA
Eje X (v. independiente): presión parcial O2
Eje Y (v. dependiente): saturación de O2 (cantidad de Hb
unida al O2)

Entre más Hb este unida al O2, habrá más saturación.

Mayor saturación de Hb, hay menos Hb disponible para
que se transporte el O2.

En este caso, a una presión parcial de 20, tiene un 30% de

saturación, es decir, un 30% de Hb unida al de O2. con
una presión parcial de 100, está a 97% de saturación de
Hb, se está transportando todo el O2 que está
ingresando. Luego de llegar al 100% se mantiene, ya que
no hay más O2 para unirse.

EFECTOS DE HALDANE Y BOHR

Haldane: Mayor pH, mayor afinidad del O2 por la Hb.
Mecanismo por el que la unión del oxígeno a la
hemoglobina tiende a desplazar el dióxido de carbono de
la sangre.

Bohr: Menor pH, hay una menor afinidad del O2 con la

Hb, disminuyendo la posibilidad de unión de O2 con Hb,
porque están aumentando los H+. Si aumentan H+. eso
significa que hay más CO2, si hay más CO2 va a aumentar
el proceso de formación de bicarbonato.

Si disminuye la frecuencia ventilatoria, es decir la

cantidad de veces que inspiramos y espiramos,
significa que espiramos menos veces. Si se espira
menos, el CO2 empieza a aumentar su concentración,
ya que se está eliminando menos y con eso aumenta
su presión parcial. Si aumenta la presión parcial de
CO2, vamos a tener entonces un aumento de los H+,
por lo tanto, una disminución del pH.
 EFECTO DEL PH ARTERIAL EN LA VENTILACIÓN
Por el contrario, cuando el pH plasmático supera elvalor de
7,4, se produce una disminución de la ventilación. Cuando la
ventilación alveolar disminuye a causa del aumento del pH.

La ventilación alveolar no sólo influye en la concentración

de H+ a través de los cambios la PCO2de los líquidos
orgánicos, sino que la concentración de H+ influye en la
ventilación alveolar.

La ventilación alveolar aumenta de cuatro a cinco veces

sobre su valor normal cuando el pH disminuye desde su
valor normal de 7,4 a un valor fuertemente ácido de 7.

Por el contrario, cuando el pH plasmático supera elvalor de 7,4, se produce una disminución de la ventilación.
Cuando la ventilación alveolar disminuye a causa del aumento del pH (menos concentración de H+), descienden
también la cantidad de oxígeno que se añade a la sangre y la presión parcial de oxígeno (PO2), lo que estimula la
frecuencia respiratoria.

REGULACIÓN NERVIOSA
Dos mecanismos nerviosos separados regulan la respiración. Uno
está encargado del control voluntario y el otro, del automático.
El sistema voluntario se encuentra en la corteza cerebral y envía
impulsos a las neuronas motoras respiratorias mediante los
haces corticoespinales. El sistema automático está impulsado
por un grupo de células marcapasos en el bulbo raquídeo. Los
impulsos de estas células activan neuronas motoras en las
porciones cervical y torácica de la médula espinal que inervan los
músculos respiratorios. Los de la porción cervical estimulan el
diafragma mediante los nervios frénicos y los de la porción
torácica hacen lo propio con los músculos intercostales externos.
Sin embargo, los impulsos también llegan a la inervación de los
músculos intercostales internos y otros músculos espiratorios.

Las neuronas motoras que llegan a los músculos espiratorios se

inhiben cuando se activan aquellas que inervan a los músculos
inspiratorios y viceversa. Aunque los reflejos raquídeos
contribuyen a esta inervación recíproca, esta se debe sobre todo
a la actividad de las vías descendentes. Los impulsos de dichas
vías excitan a los agonistas e inhiben a los antagonistas.