SINTOMAS Y SIGNOS DEL APARATO LOCOMOTOR

Dolor articular

Artralgias,artritis,mialgias,tendinitis,bursitis entesitis

Rigidez articular

Debilidad

Impotencia funcional

Síntomas y signos sistémicos

Ulceras dolorosas de las mucosas

Lesiones vasculares
 DOLOR

LOCALIZACION

EVOLUCION

INTENSIDAD
I
RRADIACION

FACTORES DESENCADENANTES

FACTORES QUE ALIVIAN

REPERCUSIONES EN LA VIDA DIARIA

SINTOMAS SISTEMICOS AGREGADOS

ARTRAGIA = DOLOR SIN INFLAMACION

ARTRITIS= DOLOR CON SIGNOS INFLAMATORIOS

ENTESITIS= DOLOR INFLAMATORIO DE INSERCION TENDINOSA

ESGUINSE=LESION LIGAMENTARIA CON DESGARRO DE SUS FIBRAS

FRACTURA= SOLUCION DE CONTINUIDAD EN EL HUESO POR FUERZA

QUE SOBREPASA EL
LIMITE DE SU ELASTICIDAD

LUXACION= SALIDA COMPLETA DE UNA ESTRUCTURA OSEA DE SU

CAVIDAD ARTUICULAR

SUBLUXACION= SALIDA DE UNA ESTRUCTURA OSEA DE SU CAVIDAD

DOLOR EXTRAARTICULAR (TENDINITIS O BURSITIS) LA MOVILIDAD
ACTIVA ALTERADA .LA MOVILIDAD PASIVA CONSERVADA

DOLOR CON MOVILIDAD PASIVA Y ACTIVA NORMALES SERA REFERIDO

DE OTRA ESTRUCTURA DIFERENTE AL OSTEOARTICULAR

RIGIDEZ

ARTRITIS REUMATOIDEA

PELVIESPONDILOPATIAS

POLIMIALGIAS REUMATICAS
RIGIDEZ EN LA ARTRITIS REUMATOIDEA DURA MAS DE 45
MINUTOS

EN LAS PELVIESPONDILOPATIAS LA RIGIDEZ DE LA COLUMNA

DORSAL Y LUMBAR ES NOCTURNO O DE MADRUGADA.

LA POLIMIALGIA REUMÁTICA DOLOR Y RIGIDEZ EN

HOMBROS,CUELLO,CADERAS Y MUSLOS DURA HASTA EL
MEDIO DIA

PATOLOGIAS DEGENERATIVAS COMO EN LAS ARTROSIS O

PROBLEMAS EXTRAARTICULARES LA RIGIDEZ ES DE CORTA
DURACION CEDE RAPIDAMENTE CON LOS MOVIMIENTOS
COMPROMISO SISTEMICO Y DE OTROS ORGANOS

COMPROMISO OCULAR : EN PATOLOGIAS

REUMATOLOGICAS, SEQUEDAD LESIONES DE LAS ESCLERAS
UVEITIS Y VASCULITIS DE LA RETINA

LA SEQUEDAD OCULAR Y BUCAL SON SÍNTOMAS PROPIOS

DEL SÍNDROME DE SJOGREN,COMPLICACION DE LA ARTRITIS
REUMATOIDEA

LA UVEITIS EN LAS PELVIESPONDILOPATIAS.

LA PSORIASIS DA LUGAR A ENTESISITSRECURRENTES – Y UNA

ARTROPATIA POLIARTICULAR CRONICA Y COMPLICARSE
CON PELVIESPONDILOPATIA
 COMPROMISO SISTEMICO Y DE OTROS ORGANOS

Durante la anamnesis investigar de otros síntomas y signos

agregados al motivo de consulta como compromiso del estado
general baja de peso fiebre.

REVISION POR SISTEMAS

ALTERACIONES OCULARES como sequedad ocular y de mucosas

en síndrome de Sjogren complicación de la artritis reumatoide.
UVEITIS en las pelviespondilopatias en las vasculitis .

ALTERACIONES VASCULARES fenomeno de Raynaud en las

enfermedades reumatologicas
 FENOMENO DE REYNAUD

Se caracteriza por una vasoconstricción periférica

Las manos son frías pálidas o blancas dolorosas
Con duración de minutos posteriormente la piel se
pone de color rojo violáceo hipertérmico con sensación
de quemazón .

A veces se presenta en pacientes con Esclerodermia, o

con vasculitis
EXAMEN DE LA FUERZA MUSCULAR

GRADO 5 = Normal movilidad contra la resistencia

GRADO 4 = Resiste solo moderada oposición al movimiento
GRADO 3 = Resistencia a la oposición no hay solo vence la
gravedad
GRADO 2= No vence la gravedad, solo se consigue la
movilidad con ayuda
Grado 1 = No hay movilidad solo contractura
GRADO 0= No hay contractura visible ni palpable
 DOLOR CERVICAL

Dolor en el cuello y regiones vecinas irradiados al

craneo,hombros,escapulas región alta del tórax.

CERVICOBRAQUIALGIA

Dolor cervical con irradiación a extremidades superiores,

radicular dermatomica, acompañado de hipostesia,
parestesias alteraciones de los reflejos y perdida de fuerzas
.
ESTRUCTURA DE LA REGION DE LA COLUMNA
ASPECTOS CLINICOS

PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLINICAS

DOLOR : localizado o irradiado ( áreas sensibles como el

periostio, articulaciones interapofisiarias el área posterior del
anillo fibroso del disco intervertebral

RIGIDEZ: En inflamaciones, infecciones neoplasias con menor

frecuencia en enfermedades degenerativas

LIMITACIÓN DE LA MOVILIDAD

COMPROMISO NEUROLÓGICO : por compresión radicular

por osteofitos o por hernias discales, tumor intramedular
 CAUSAS DE CERVICALGIAS

PATOLOGIAS DEGENERATIVAS

TRAUMATISMOS lesión ligamentaria especialmente por un

movimiento anteroposterior ( en látigo ) de la cabeza y el
cuello conocido como LATIGAZO CERVICAL.

INFECCIONES

NEOPLASIAS

OSTEOPOROSIS
 COLUMNA LUMBAR

LUMBAGO DOLOR INICIA EN LA REGION LUMBAR SE EXTIENDE HASTA EL SACRO Y REGION

SUPERIOR DE LOS GLUTEOS.

AGUDO O CRONICO

CAUSAS:

MUSCULOLIGAMENTARIAS

DEGENERATIVAS

TRAUMATICAS

INFLAMATORIAS

INFECCIOSAS

MALFORMACIONES
 CRURALGIA

Dolor de carácter radicular con compromiso radicular L2-L3 Y

L3-L4 el dolor es referido al muslo se acompaña de
disminución de la fuerza muscular y ausencia del reflejo
rotuliano

CLAUDICACION LUMBAR

Dolor lumbar y de ambas extremidades inferiores provocados

por la deambulación o ejercicio . Producidos por cambios
degenerativos o listesis articular que estrechan el canal
raquídeo
 CONFORMACION DE UNA ARTICULACION

- Superficies óseas
- Cartílago
- Membrana sinovial
- Liquido sinovial
- Capsula articular
- Ligamentos
- Tendones
- Bursas
- Capas musculares
EL CATILAGO ES AVASCULAR Y NO TIENE INERVACION

LA MEMBRANA SINOVIAL. EL TENDON, LOS

MUSCULOS TIENEN RECEPTORES PARA EL DOLOR
EXAMEN ARTICULAR
SE INICIA POR:

Anamnesis
Molestia principal
Forma de presentación de los síntomas
Evolución
Alteraciones funcionales
Antecedentes familiares
Antecedentes patológicos
Ingesta de fármacos
EN LA REVISION POR SISTEMAS SE BUSCA
SIGNOS Y SINTOMAS AJENOS AL SISTEMA
LOCOMOTOR

ENTRE LOS SINTOMAS REUMATOLOGICOS

MAS FRECUENTES ESTAN:

* dolor
* impotencia funcional
* Rigidez
* Aumento de volumen
IMPORTANTE INVESTIGAR LA RELACION DEL
DOLOR CON LA ACTIVIDAD FISICA Y CON LAS
HORAS DEL DIA O DE NOCHE

CARACTERISTICAS DE LA ARTRITIS
REUMATOIDEA:
* Compromete pequeñas articulaciones ( manos
y pies)
* Es simétrica
* Mayor sintomatología por la mañana
* Se alivia con el reposo
EN LA ARTROSIS LAS CARACTERISTICAS DEL
DOLOR SON:
Al iniciar un movimiento
Al inicio se alivia durante el día
En etapas avanzadas

Nocturno
Invalidante limitante
Puede existir impotencia funcional
OTROS SINTOMAS REUMATOLOGICOS

Rigidez matinal
Debilidad
Aumento del volumen articular
Puede haber fiebre
Fatiga
Inapetencia
Baja de peso
Alteración en el sueño
El examen de La debilidad o falta de fuerza muscular
debe ser:
Objetiva
Se debe precisar si es proximal como en las miopatías
o distal como en las neuropatías.

En un paciente con historia reumatológica nunca debe

omitirse la presencia de fenómeno de Raynaud y de
sequedad ocular
Cuando a la palpación se comprueba aumento
de volumen articular o engrosamiento de la
sinovial estamos frente a una artropatía.
En las artropatías agudas existirá:

_Aumento de volumen doloroso a la palpación

- Dolor a la movilidad
- Eritema
- Calor
En las enfermedades DEGENERATIVAS el aumento de
volumen es duro a la palpación debido a la
proliferación ósea adyacente sin aumento de calor
local ,a la movilidad se percibe roce o crujido articular
MOVILIDAD ARTICULAR

ACTIVA PASIVA

Cuando la movilidad pasiva y activa están

limitadas o son anormales por el dolor, la causa
puede ser artrítica o una alteración estructural
de la articulación , puede ser una fractura,
luxación.
Si la MOVILIDAD ACTIVA ESTA DISMINUIDA Y LA
PASIVA ES NORMAL la causa estará en lesiones de
partes blandas extra articulares, como tendones,
bursas, músculos.

En las CAPSULITIS ADHESIVA DEL HOMBRO existe

perdida de la movilidad activa y pasiva, es de larga
evolución sin signos inflamatorios
Se observara perdida de la funcionalidad en:
Artriris aguda Artritis cronica
En lesiones peri o extra articulares como
tendinitis o bursitis

Existirá perdida de la movilidad activa mayor

que la pasiva en TENDINITIS O BURSITIS.

Se conserva la movilidad pasiva en :

AFECCIONES TENDINOSAS DE BURSAS O
MUSCULOS
Se conserva la movilidad pasiva en :

AFECCIONES TENDINOSAS DE BURSAS O MUSCULOS

ESTABILIDAD Y FUERZA MUSCULAR

Se observara movilidad patológica en: DESTRUCCION DE

SUPERFICIE CARTILAGINOSA O RUPTURA DE TENDON O
CAPSULA ARTICULAR

La movilidad patológica casi siempre es dolorosa EXCEPTO

EN: en ARTROPATIA NEUROGENICA no hay dolor por
perdida de la sensibilidad propioceptiva
POSICION PARA EL EXAMEN

Los hombros y rodillas se examina en posición sentado.

Caderas y el cuello en decúbito dorsal o ventral

Los músculos distales de la mano pidiendo al paciente que
empuñe la mano

Los músculos del antebrazo en flexoextencion de la muñeca

Piernas y pies en paciente de pie o en talones
En las MIOPATÍAS inflamatorias : se afectan:
Los músculos proximales del cuello, hombros, glúteos,
cuadriceps, flexores de la rodilla y los músculos del
tronco.

En las NEUROPATIAS La debilidad es distal abarcando

las manos, antebrazos y pies
EXAMEN DE ARTICULACIONES ESPECIFICAS

A.T.M.
Claviculoesternal
Acromioclavicular
Escapulohumeral
Codos,
Muñecas
Manos
Caderas
Rodillas
Tobillos.
Pies
EXAMEN DE HOMBROS
En el hombro se conjuga la función de las
articulaciones:
Glenohumeral
Acromioclavicular
Claviculoesternal
Escapulotoraxica

Grupos musculares que participan:

Deltoides, Pectoral mayor, dorsal ancho, supra e
infraespinoso y el redondo mayor y menor
Estructuras indispensables para la función del hombro
son:
Tendones del biceps
Manguito de los rotadores
Bursas subacromiales, y deltoidea .

Rango de movilidad

Flexión 30º extensión 60º Abducción 90º aducción

rotación externa, rotación interna= 90º elevación en un
arco total de 180º.
ARTICULACION DE BISAGRA

RANGO DE MOVILIDAD : es de 0 en extensión

hasta 160º en flexión.

En la artritis , se observa aumento de volumen

articular y ausencia de la movilidad para la
extensión.
En la región del olecranon se puede observar nódulos por:
Patología reumatoide
Tofos
Bursitis post traumática

Una causa frecuente de consulta es el DOLOR LATERAL

MEDIAL en los sitios de inserción tendinosa del EPICONDILO,
conocido como EPICONDILITIS O CODO DEL TENISTA, cuando
se localiza en la

EPITROCLEA se denomina EPITROCLEITIS O CODO DEL

GOLFISTA
 Comprenden las siguientes articulaciones:

* Radiocarpiana
* Cubitocarpiana
* Carpometacarpiana
* Metacarpofalangicas
* Interfalangicas proximales
* Interfalangicas distales
 MOVILIDAD DE LA MUÑECA

Flexión = 90
Extensión = 90º
Movilidad lateral = 20 y 30º

Las articulaciones interfalangicas proximales y

distales tienen movilidad limitada de flexión
entre 0 y 110º
 ARTRITIS REUMATOIDEA AFECTA:
Al carpo y a las articulaciones metacarpo falangicas e
interfalangicas proximales

En la fase aguda existe DOLOR Y AUMENTO DE VOLUMEN

articular.

En etapas tardías existe destrucciones articulares con

deformaciones .
 DEFORMACIONES ARTICULARES

Desviación cubital , del eje de la mano = MANO EN RAFAGA

Flexión interfalangica proximal e Hiperextension distal =

DEDOS EN BOUTONIER.

Hiperextencion interfalangica proximal

flexión de la interfalangica distal = EN CUELLO DE CISNE
EN LA ARTROSIS Y EN AFECCIONES CRONICAS
SE COMPROMETEN LAS ARTICULACIONES
INTERFALANG ICAS DISTALES Y PROXIMALES

Compromiso de la interfalangicas distales =

NODULOS DE HEBERDEN
A veces indolora con buena funcionalidad.

Compromiso de las articulaciones interfalangicasproximales

= NODULOS DE BOUCHARD.
COMPONENTES DE L SINDROME DEL TUNEL
CARPIANO

- Parestesias nocturnas
- Hipoestesias
- Perdida de la fuerza muscular
-Atrofia muscular de la eminencia tenar

-Puede aparecer sin causa aparente otras veces

por hipotiroidismo o en el embarazo
as inflamaciones de partes blandas como de los TENDONES
LEXORES provocan dolor y dificultad a la flexo extensión de los
edos quedando el tendón flexor atrapado en la fasia palmar =
EDO EN GATILLO .
 SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

Existe atrapamiento del nervio mediano que inerva la

eminencia tenar y los dedos pulgar índice y medio a nivel del
túnel carpiano
EN EL EXAMEN DE MANOS SE DEBEN ANALIZAR:

1.- Tamaño y forma

2.- Piel y tejido celular subcutáneo
3.- Dedos y articulaciones
4.- Uñas
5.- Músculos y tendones
6.- Motilidad y fuerza
7.- movimientos anormales
 TAMAÑO Y FORMA
Manos grandes con dedos grandes ( salchichones)
conservando su morfologia = ACROMEGALIA.
Manos y dedos pequeños ( acromicria) en = ENANISMO ,
MONGOLISMO, ACRONDROPLASIA

En la ACRONDROPLASIA los dedos son:

Cortos e iguales ( isodactilia) y separados ( MANO EN
TRIDENTE
ARACNODACTILIA O COLICOSTENOMELIA,los
dedos son largos y delgados

SINDROME DE MARFAN anomalía congénita

afecta a los vasos sanguíneos, corazón, ojos, y al
sistema esquelético.
DEFORMACIONES DE LA MANO :
LA RETRACCION PALMAR DE DUPUYTREN se
caracteriza por:
Flexión se los dedos meñique anular y medio
( especialmente el anular) .
Dureza en la palma de la mano por esclerosis y
retracción de la aponeurosis palmar.
Se observa en la cirrosis de Laenec
No se pueden extender los dedos después de
flexionar la muñeca, lo contrario se observa en
contractura congénita no espástica del meñique
Se observa en la cirrosis de Laenec
En la esclerodermia se observa engrosamiento y
rigidez de la piel, en etapas avanzadas se
observa semiflexion permanente de los dedos =
MANO EN GARRA

Similar aspecto se observa en la fascitis palmar

eosinofilica
DEFORMIDADES POR ALTERACIONES
NEUROLOGICAS

MANO COLGANTE por parálisis del nervio

radial
MANO EN GARRA CUBITAL en la parálisis o
sección del nervio cubital.
MANO PLANA en la parálisis del mediano y
cubital
MANO DE SIMIO O DE ARAN DUCHENNE

Atrofia de la eminencia tenar e hipotenar.

MANO EN GARRAS por compromiso de los
lumbricoides e interóseos
MANO DEL PREDICADOR Por compromiso de los
flexores del antebrazo.

MANO COLGANTE por compromiso de los

extensores similar a la parálisis del radial.
2 PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
COLOR
TEMPERATURA
HUMEDAD

COLOR . Palidez como en la anemia en la

insuficiencia renal crónica tiene un tinte
amarillento y en la ictericia
ERITEMA DIFUSO

De aspecto moteado en las eminencias tenar e

hipotenar se observa en enfermedades difusas
del hígado como en la cirrosis de Laenec
En la DERMATOMIOSITIS hay eritema violáceo
en los pulpejos de los dedos y placas
eritematosas descamativas en el dorso de las
interfalangicas = SIGNO DE GROTTON.
Dolor a la presión de la matriz ungueal = SIGNO DE
LA LUNULA DE KEIMB.

Pequeñas maculas de color café oscuro diseminadas en

el dorso de la mano =LENTIGO SENIL
DISHIDROSIS son erupciones vesiculares de
inicio agudo o crónico o recidivante compromete
las regiones laterales de los dedos y la palma
de las manos.

DERMATITIS POR CONTACTO Por fármacos u

otras sustancia químicas

EDEMA DE LA MANO puede ser por causa local

o general
MANOS CALIENTES Y HUMEDAS en el síndrome
febril, en estados hiperquineticos

MANOS FRIAS SUDOROSAS en la palma en la

ansiedad, en el shock
DEDOS Y ARTICULACIONES

NODULOS DE HEBERDEN

En articulaciones interfalangicas distales

Se debe a engrosamiento cartilaginoso y óseo de la

articulación por artrosis o por micro traumatismo repetidos en
la articulación

NODULOS DE BOUCHARD

En las interfalangicas proximales

DEDOS HIPOCRATICOS EN:

a) Cardiopatías congénitas cianóticas

b) Endocarditis bacteriana subaguda se
observan papulas subcutaneas eritematosas o
de color purpura muy sensibles debida a
vasculitis
NODULOS O PANADIZO DE OSLER en el pulpejo del
dedo
c) Supuraciones pulmonares crónicas
d) Bronquiectasias
e) CA de pulmón
f) Cirrosis de Laenec
Nódulos de mayor tamaño se ven en la palma
de la mano en las plantas de los pies llamadas
como MANCHAS DE JANEWAY

.
La rotura de la inserción del tendón extensor
provoca el DEDO EN LLAVE la ultima falange se
encuentra en flexión permanente.

DEDO EN RESORTE imposibilidad de extender

el anular sin ayuda después de flexionar todos
los dedos se debe a bloqueo de deslizamiento
del tendón por un nódulo fibroso.
SINDROME DE EHLERS- DANLOS

Existe laxitud articular permite extensión exagerada

de los dedos con hiperexitabilidad de la piel y
equimosis fácil.
UÑAS
Opacidad blanquecina en la cirrosis de Laenec
Y en la insuficiencia renal
Estrias blancas transversales se observa en el
arsenismo

ONICOGRIFOSIS uñas como garras enduradas

en los ancianos
TUMOR GLOMULAR DE LA UÑA. AFECCION RARA
DOLOROSA CARACTERIZADA POR:

Elevacion ovalada de pocos milimetros de color azul

oscuro por debajo de la uña el dolor se irradia hasta
el brazo
PARONIQUIA

Inflamación aguda o crónica de los tejidos

periungueales

PANADIZO
Inflamación aguda de la piel periungueal, la
que se observa hinchada enrojecida caliente y
sumamente dolorosa
MUSCULOS Y TENDONES

Examinar el trofismo muscular, ( en mamo y

eminencias tenar e hipo tenar)

Atrofia muscular se manifiesta por acentuación

de los espacios interóseos y aplanamiento de las
eminencias tenar e hipotenar.
Atrofia muscular se observa en:

Enfermedades del mesenquima como :

Artritis reumatoidea
Esclerodermia
Afecciones neurológicas :
Atrofia muscular espinal progresiva
Parálisis radial, cubital y mediano
Miopatías
INFLAMACION DE LOS TENDONES
(TENDOSINOVITIS, TENDOVAGINITIS) , SE DEBE
A:

a) Inflamación de las vainas

b) Alteraciones mecánicas entre el tendón y la

vaina.
La tendosinovitis se reconoce por inflamación
en el trayecto del tendón comprometido

Se manifiesta por dolor espontaneo o

provocado con la movilidad del tendón.
La tendosinovitis puede ser seca (crepitación) o
con derrame.
CAUSAS DE TENDOSINOVITIS
-Micro traumatismos
-Reumatismos : Artritis reumatoide
Artritis Psoriasica
Enfermedad de Reiter,
Gota
Enfermedad reumática
Mesenquimopatia
-Gonorrea
-TBC
TENDOSINOVITIS O ENFERMEDAD
ESTENOSANTE DE QUERVAIN

Existe una alteración en el tendón y la vaina

sinovial, se manifiesta por :

Dolor en la muñeca a nivel de la estiloides radial

Tumefacción
Hiperalgesia
Signo de Filkenstein positivo ( inclinación cubital de la
muñeca con la mano empuñada y el pulgar hacia la
palma, provoca dolor muy intenso
GANGLION O QUISTE SINOVIAL O HIGROMA

Es la lesión tendinosa mas frecuente, se percibe

como un tumor circunscrito redondeado indoloro
en el dorso de la muñeca o mano se la describe
como hernia de la membrana sinovial
MOVILIDAD Y FUERZA

Se debe conocer los músculos que mueven la

articulación su inervación y la amplitud de los
movimientos.

Se observara la facilidad o dificultad con la que

se ejecuta la acción.
TECNICA DE EXAMEN

*Se pide al paciente que junte y separe los

dedo

*Que flexione, y extienda los dedos

*Toque cada dedo con la yema del pulgar

*Que abra y cierre los dedos en abanico.

CUANDO EXISTE DIFICULTAD EN EL
MOVIMIENTO SE DEBERA DETERMINAR LA
CAUSA:

Neurológica
Osteomuscular
Fractura
Luxación
Anquilosis
Artritis etc.
MOVIMIENTOS ANORMALES
TEMBLOR :

De reposo lento de oscilaciones amplias, los

movimientos intencionales lo disminuye o hacen,
desaparecer el temblor, como en la enfermedad
de Parkinson, donde además el movimiento de
los dedos flexionados sobre el pulgar como
contar billetes o liar un cigarrillo
Temblor senil
Es de oscilaciones rápidas y amplias a veces se
acompaña de movimiento rítmico de la cabeza,
difícil de diferenciar del Parkinson.
Temblor aleteante o Flapping tremor ( asterixis)
observa en:
* La encefalopatía portal por cirrosis hepática,
* En la encefalopatía anoxica
* En el síndrome urémico.
Temblor en el hipertiroidismo
Es fino, rápido bilateral simétrico influido por las
emociones.

Temblor en la esclerosis en placas

Es intencional se acentúa con los esfuerzos y
emociones, predomina en un solo lado

Temblor en el síndrome cerebeloso

Es estático, fino rápido o intencional igual que el
de la esclerosis.
Se inicia observando la marcha

- Si existe dolor el paciente evita cargar el

peso
- Examinar la inestabilidad
- Marcha defectuosa por acortamiento
- Marcha paretica por perdida de fuerza del
musculo psoas o de los glúteos
- Contractura en semiflexion si presenta sinovitis
.
Se examina el rango de movilidad pasiva, y
activa.

Flexión = 90º a 120º

Extensión = 15º – 20º
Rotación externa = 40 – 60º
Rotación interna = 30 – 40º
Abducción = 30 – 50º
Aducción = 30º
En las artritis agudas todos los movimientos están
disminuidos.

En las afecciones crónicas primero se pierde las

rotaciones y la extensión se mantienen un rango
de flexión.
En la artrosis de la cadera el dolor se localiza
en la región inguinal y se refleja a la rodilla al
iniciar la marcha con limitación en la movilidad
En las artritis agudas cualquier movimiento de la
cadera es doloroso , incluso estando el paciente
en decúbito.
La bursitis trocanterea se manifiesta por dolor
en región lateral de la cadera sobre el trocánter
mayor aumenta de intensidad en la noche y con
el apoyo, desaparece con los movimiento en el
día.
En la bursitis el dolor es referido a la región glútea aumenta
al sentarse, al caminar se irradia por la cara posterior del
muslo hacia la rodilla
En la bursitis iliopectinea o en la tendinitis de los
aductores el dolor es localizado, aumenta a la
palpación de la región afectada y a la
movilidad.

la osteítis del pubis el dolor es intenso en el área

pubiana y la palpación es sensible, se irradia
por la cara medial de los muslos.
PALPACION

Se palpara las siguientes regiones:

Zona inguinocrural( adenopatias pulso femoral)

La sínfisis púbica

Las regiones trocantereas e isquiáticas

Los tendones de los aductores

INSPECCION

* Observar deformidades
* Inestabilidad articular
* Aumentos de volumen
• Inflamaciones
•DEFORMIDADES
* Varo o valgo por ruptura de ligamentos
mediales o laterales, a veces congénitas
La inestabilidad antero posterior, es signo de rotura de los
ligamentos cruzados.
PALPACION

* Los sitios de inserción tendinosa y bursal medial, lateral

•Tendón del cuádriceps sobre la rotula
•Con el paciente en decúbito se comprueba la estabilidad de
la articulación.
•Se explora los meniscos ( con la extensión forzada de la
rodilla con la pierna rotada hacia medial o lateral)
En las lesiones meniscales esta movilidad es dolorosa y se
percibe un bloqueo articular.

En pacientes con artrosis avanzada, se observa deformidad se,

detecta por roce rotuliano o de las superficies femorotibiales.
En la sinovitis o inflamación con aumento de liquido
intraarticular, la forma normal se pierde y a la palpación se
percibe el signo del tempano.
Cuando a la palpación es dolorosa se debe a la
presencia del quiste de Baker.

EXAMEN DE LA MOVILIDAD
FLexoextension entre = 0 – 120º
Minima movilidad lateral