INTERROGATORIO Y

EXPLORACION FISICA
REUMATOLOGICA
INTERROGATORIO
El primer contacto con el paciente reumático no es fácil, por el conocimiento de la
población es deficiente, carece de información medica, esta matizado de ideas
relacionadas con la dieta, clima, trastornos emocionales y pensamiento mágico y falta
de metodología y conocimiento del medico

AHF

De enfermedades autoinmunes o reumáticas

Gota, OA, AR, PTI, anemia hemolítica autoinmune, LEG, miastenia gravis, EA,
distrofias musculares

APP

 Ocupación: lumbalgia del chofer

 Deportes
 Uretritis
 Gonorrea
 Fiebre tifoidea
 Salmonella/shigella
 Parotiditis
 Amigdalitis
 CUCI/Crohn
 Psoriasis
 Neoplasias
 Ingesta de medicamentos
 Fracturas
 Diabetes
 Trastornos tiroideas

PADECIMIENTO ACTUAL

 Definición exacta y detallada de los síntomas

 Formas de inicio
 Factores predisponentes
 Duración
 Intensidad
 Localización
 Factores que exacerban y alivian
 Sintoas sistémicos

DOLOR ARTICULAR DEGENERATIVO

 Antecedentes por meses o a;os los cambios estructurales

 Intermitente
 Se exacerba con ciertos movimientos

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  Mejora con el reposo
 Limita poco las actividades

DOLOR ARTICULAR INFLAMATORIO

 En toda la articulación
 Inicio insidioso
 Sensación de pesantez
 Aumenta con el movimiento
 Disminuye con el reposo

RIGIDEZ ARTICULAR

 Entumecimiento
 Restricción de movimientos
 Intensidad
 Duración
 Aparece con el reposo
 Mejora con el ejercicio

INFLAMACION

 Intensidad
 Duración
 Numero de articulaciones afectadas
 Artuculaciones afectadas

LIMITACION DEL MOVIMIENTO

 Define el grado de afeccion articular

 Valorar el curso de la enfermedad

EXPLORACION FISICA
OTROS SIGNOS Y SINTOMAS

 fatiga
 Debilidad muscular
 Fiebre
 Manifestaciones extraarticulares

REVISION COMPLETA (INSPECCION Y PALPACION)

 General- fascie, caminata, actitud, etc

 Simetría estructural y alineación
 Facilidad y amplitud de movimiento
 Masa y tono muscular
 Fuerza muscular
 Apariencia de la piel sobre las articulaciones
 Dolor, crepitación y deformidades

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  Puntos dolorosos

INSPECCION

 La inpeccion debe realizarse comparando la simetría osea, entre el lado

derecho y el izquierdo.
 Debe buscarse la existencia o no de deformidaes oseas, de tumefacción o
edema de las partes blandas y los cambios de coloración cutánea

EXAMEN FISICO DE LOS MUSCULOS

INSPECCION

 Debe realizarse con el paciente desnudo, comparando, un lado con el otro

 Explorar el volumen muscular, si hay o no atrofias, movientos activos

PALPACION

 Si hay o no dolor a la palpación,la consistencia del musculo, la movilidad pasiva

y la fuerza oponiéndole resistencia al movimiento efector
 Debe explorarse la existencia o no de dolor provocado
 Corroborar la ausencia de deformidades
 Aumento de volumen difuso o localizado
 Disminución de volumeno depresiones oseas
 Movilidad osea en los segmentos de miembros donde no hay articulación, para
descartar movilidad anormal o crepitación

EXAMEN FISICO DE LAS ARTICULACIONES

 Se realiza en forma comparativa. La sistematización puede ser: de las

articulaciones superiores, hasta las inferiores y la columna que puede
explorarse al principio o al final
 En cada articulación debe seguirse la secuencia: inspección, palpación y
movilidad (amplitud de movimiento o arcos de movilidad articular), que puede
incluir o no la cintametrica o el goniómetro
 La palpación de las articulaciones ayuda a:
 Descubrir la presencia de liquido, diferenciar entre derrame simple, hipertrofia
sinovial o es periarticular
 Durante las maniobras de movilidad articular, mantenga la palma de la mano
sobre la articulación de la persona, para detectar crepitación (crujidos) y
deformidades
 La hipersensibilidad o la tumefacción en un solo lado en una articulación en un
solo lado de una articulación puede estar originada en los ligamentos, los
tendones o las bolsas adyacentes, mientras que cuando se afectan varias zonas
se debe sospechar una afeccion intraarticular
 La monoartritis debe hacer que se sospeche siempre la presencia de infección,
artritis por microcristales, traumatismos y ocacionalmente tumores

FLOGOSIS

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  cojinete blando o pastoso
 borde medial de rds, espacio entre epitróclea y olecranon, dorso de las mu;ecas,
cara dorsal de IFP e IFD, entre los nudillos, cara posterior flexion de las MCF,
región posterior de maléolos
 caderas y hombros difícil de detectar

CREPITACION ARTICULAR

 Gruesa e indolora- normal

 Fina – inflamacioncronica o da;o al cartílago

ARCOS DE MOVILIDAD

 En etapas tempranas por dolor, en todas direcciones

 Posteriormente limitación de extensión por contractura muscular

PERIARTICULAR

 Signos y síntomas limitados a una región definida

 Duración de días a pocas semanas
 Se relaciona con esfuerzofisico no acustombrado o traumatismos
 Inflamación limitada a un tendón o una bursa
 La movilidad se limita en una dirección especifica

INESTABILIDAD ARTICULAR

 Indica cronicidad y gravedad

 Se fija el componente proximal de la articulación y movilización el distal en
variasdirecciones

FORMAS DE ARTRITIS

 Monoarticular
 Oligoarticular
 Poliarticular
 Migratorio
 Aditivo o progresivo
 Simétrico
 asimétrico
 axial

MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES

 Gran parte de las enfermedades reumáticas las tienen

 Sus características sugieren el diagnostico
 Feibre, lesiones cardiopulmonares, en tubo digestivo, nodulos SC, renales,
mucocutáneas, oculares, etc

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