GLOSARIO

-Spacio parafisiológico:
Es el respeto a la anatomía y biomecánica del cuerpo.

-Hipermobilidad articular:
Es la capacidad que tiene la articulación de producir movimientos que se
consideran que van más allá de los límites normales
Artritis Reumatoide
Es una enfermedad en la cual el sistema inmunitario ataca las articulaciones,
comenzando con el revestimiento de estas. La artritis reumatoide es una
enfermedad autoinmunitaria. Generalmente, tu sistema inmunitario ayuda a
proteger el cuerpo de una infección o de una enfermedad.

-Espondiloartropatías seronegativas

Qué son?

Se trata de un grupo de enfermedades reumáticas inflamatorias con

características comunes y factor reumatoide negativo caracterizadas por presentar
(1,2):

 Dolor de espalda tipo inflamatorio, artritis periférica asimétrica, dactilitis y

tenosinovitis.
 Predisposición genética (HLA-B27).
 Manifestaciones extra-articulares.
 Afectación del esqueleto axial y las articulaciones periféricas.
Dentro de este grupo de enfermedades reumáticas encontramos (3):

 La artritis enteropática.
 La espondilitis anquilosante (EA).
 La artritis psoriásica.
 La artritis reactiva.
 Las espondiloartopatías indiferenciadas.

- Espondiloartropatías indiferenciadas

Las principales manifestaciones clínicas que podemos encontrar en pacientes con

espondiloartropatías indiferenciadas son (18,19):
  Síndrome pelvirraquídeo: se trata de una inflamación de la columna y la
articulación sacroilíaca).
 Síndrome articular periférico: el más frecuente, en el cual aparecen
oligorartritis o poliartristis.
 Síndrome enteropático: afectación inflamatoria de la entesis donde el
miembro inferior es lo que más frecuentemente se afecta.
 Síndrome extraarticular: el cual presenta una sintomatología de origen
visceral.
 Manifestaciones mucocutáneas.
 Balanitis circinada.
 Queratodermia blenorrágica.
 Eritema nudoso.
 Manifestaciones oftalmológicas: uveítis y conjuntivitis.
 Manifestaciones gastrointestinales.
 Enfermedad inflamatoria intestinal.
 Diarrea / heces pastosas.
 Colon irritado.
 Manifestaciones cardíacas: valvulopatías, alteraciones en la transmisión del
impulso y pericarditis.
El diagnóstico se lleva a cabo mediante pruebas de laboratorio principalmente (17-
19).

Por su parte, el tratamiento recomendado es la fisioterapia (cinesiterapia,

tratamiento postural, uso de órtesis, hidroterapia y electrotermoterapia) combinada
con la terapia ocupacional y el tratamiento farmacológico (AINEs, glucocorticoides,
anti-TNF-alfa y fármacos antireumáticos de acción lenta (FARAL)). En algunos
casos, termina siendo necesaria la cirugía (18,19).

Desmineralización o laxitud ligamentosa con dislocación o subluxación anatómica

Te han dicho que tienes doble articulación? La capacidad de mover las
extremidades más allá de los límites o límites regulares se conoce como laxitud
ligamentosa. Pero, ¿qué es la laxitud ligamentosa?
Esta afección a menudo afecta las articulaciones de los dedos, las muñecas, los
codos, los hombros y las rodillas. Los síntomas de laxitud ligamentosa incluyen
articulaciones sueltas, síndrome de hipermovilidad y condiciones de laxitud
articular. Analizaremos las causas particulares de esta condición, así como las
opciones de tratamiento.

Cuando somos niños, nuestras articulaciones pueden hiperextenderse a medida

que se desarrolla el tejido conectivo. Las condiciones de laxitud ligamentosa que
parecen inofensivas en la infancia pueden causar dolor y sufrimiento crónico
después de años de uso.
Muchos casos de articulaciones sueltas disminuyen a medida que la persona
envejece, mientras que otros pueden reaparecer después de los 40 años. La
hipermovilidad articular generalizada es una trastorno que afecta a todas las
articulaciones del cuerpo y que a menudo se observa con el síndrome de fatiga
crónica.

Causas de laxitud ligamentosa

Entonces, ¿qué causa los ligamentos sueltos? Hay casos de laxitud ligamentosa
sin causa u origen aparente y se conocen como un trastorno llamado síndrome de
hipermovilidad benigna . Otras causas de articulaciones sueltas pueden incluir:
 Profundidad de la cavidad articular
 Tensión y tono muscular
 Forma y estructura ósea
 Genética
 Trauma o daño a los ligamentos
 Estiramiento excesivo de los ligamentos
La laxitud ligamentosa se observa en ciertas condiciones médicas discapacitantes
y del desarrollo como el síndrome de Down y el síndrome de Marfan, que son
trastornos del tejido conectivo.

Las articulaciones sueltas también pueden ser el resultado de la disostosis

cleidocraneal, un trastorno hereditario que afecta el desarrollo óseo. Otros
trastornos hereditarios incluyen el síndrome de Ehlers-Danlos, que afecta la
elasticidad de los ligamentos y el síndrome de Morquio, que afecta el metabolismo
del cuerpo.

Síntomas de laxitud ligamentosa

El síntoma más evidente del trastorno de laxitud ligamentosa es la capacidad de
sobreextender las articulaciones . Si bien esto puede ser un beneficio en algunas
situaciones, los ligamentos sueltos no pueden soportar completamente las
articulaciones y pueden producirse lesiones. Mientras que algunos casos no
mostrarán síntomas, los signos a observar incluyen:

 La capacidad de mover las articulaciones más allá del rango normal de

movimiento
 Sensación persistente de entumecimiento u hormigueo.
 La capacidad de tocar el antebrazo con el pulgar doblado al revés
 La capacidad de colocar las manos planas en el suelo con las rodillas rectas
 Problemas con el canal espinal
 Andar torpe o deliberadamente
 Dolor crónico persistente por un uso excesivo o excesivo de las
articulaciones
 Dolor con certeza movimientos cuando está físicamente activo, como fútbol,
correr, tenis y otros deportes combinados
 Experimentar chasquidos, rechinar o hacer clic cuando se mueven las
articulaciones
 Desplazamiento de la articulación debido a ligamentos sueltos
 La incapacidad de estar al tanto de la posición de la articulación, que puede
provocar daños
 Rodillas con frecuencia inflamadas
 Molestia o dolor al rotar la sección media del muslo
 Esguinces menores que causan dolor intenso
 Espasmos musculares en j unint sources
 Compresión nerviosa cuando la articulación se mueve fuera de posición y
presiona los nervios
 Desarrollo de rodilla del corredor o condromalacia rotuliana (daño del
cartílago detrás de la rótula)
 Varicosidad venas
 Condición del prolapso de la válvula mitral (la válvula cardíaca no funciona
correctamente)
 Problemas de las articulaciones con el movimiento del hueso maxilar
(trastorno excesivo del movimiento mandibular anterior)
 Una afección del prolapso uterino donde los ligamentos sueltos no pueden
soportar la posición del útero
 Frecuente esguince de tobillos problemas posteriores, dislocación de
hombro y derrames de rodilla
 Espasmos musculares cuando el tejido articular trabaja para recolocar la
articulación suelta
 Recomendado dolor o dolor fantasma (dolor en una región de la articulación
con la fuente en otra ubicación de la articulación)
 Pies planos donde los ligamentos no sostienen completamente el arco en el
pie (puede conducir a artritis y eformidad)
 Dolor de espalda debido a una sesión prolongada, ya sea con el tiempo, con
trabajo sedentario o postrado en cama debido a una afección médica
 Vértebras inestables que causan espasmos repentinos y bruscos en los
músculos de la espalda con sensación de bloqueo al doblarse [19659046]
Diagnóstico de laxitud ligamentosa
El diagnóstico de laxitud ligamentosa se determina mediante la evaluación
del rango de movimiento de la articulación. Puede verificarlo usted mismo
doblando un dedo hacia atrás; un ángulo de 90 grados sin angustia confirma
los ligamentos sueltos.

Los exámenes médicos generalmente comienzan con una prueba de

puntuación de Beighton. Aunque algunos casos de laxitud ligamentosa
pueden no puntuar en la prueba, en su mayor parte, la capacidad de
hiperextender las articulaciones se basa en una puntuación de numeración.

Agregue un punto por cada rodilla y codo que se dobla más de 10 grados; un
punto por cada pulgar que se dobla hacia atrás hasta el antebrazo; un punto
por cada quinto dedo que se dobla más de 90 grados hacia atrás, y un punto
para las palmas planas en el piso con las rodillas rectas. Un total de cinco o
más puntos confirma laxitud ligamentosa.
Otros signos pueden mostrar síntomas de síndrome de hipermovilidad
articular o un trastorno del tejido conectivo. Es posible que se necesiten más
pruebas para confirmar un diagnóstico, que puede incluir un oftalmólogo o un
ecocardiograma.

Tratamiento de laxitud ligamentosa

El tratamiento de la laxitud ligamentosa dependerá de la extensión de las
articulaciones sueltas, así como de la gravedad de cualquier síntoma
existente . Los casos más graves implican fortalecer los músculos, el uso de
analgésicos y fisioterapia para usar los ligamentos de manera controlada.

Si la laxitud es causada por una afección médica subyacente, el tratamiento

está diseñado para incluir síntomas adicionales. Sin embargo, si ha sido
diagnosticado con esta condición, pruebe los siguientes consejos de
tratamiento:

 Descanso, hielo, compresión, elevación (método RICE) para ayudar

con cualquier inflamación y dolor causado por una lesión
 Tome prescrito y sobre la -dispositivos analgésicos
 Coma una dieta balanceada para prevenir la inflamación, incluidas las
enzimas proteolíticas que se encuentran en la piña y la papaya, zinc en
mariscos y nueces, y vitamina C en la col rizada y naranjas
 Realice estiramientos y ejercicios de ciclismo estacionario para ayudar
con el rango de movimiento controlado
 Evite actividades extenuantes para evitar el sobreexceso y la
dislocación de las articulaciones
 Use calor y masajes para aliviar el dolor (terapia de liberación
miofascial), que puede promover el reflejo de estiramiento y la
circulación sanguínea, y ayuda con problemas de movilidad debido a
ligamentos sueltos
 Realice ejercicios de baja resistencia para controlar el movimiento de
los ligamentos sueltos mientras tonifica los músculos (esto también
ayuda a retrasar la artritis)
 Probar terapia ortótica para proteger las articulaciones del pie y aliviar
la tensión en la pantorrilla y el talón
 Usar dispositivos de ligamento de apoyo como frenillos y almohadillado
durante la actividad física
La cirugía se realiza como último recurso para reparar daños o lesiones
causadas por la pérdida ligamentos. Las personas con afecciones
relacionadas con el síndrome de Down, el síndrome de Ehlers-Danlos y el
síndrome de Marfan no son candidatos quirúrgicos.

La laxitud ligamentosa es una afección común que se caracteriza por la

capacidad de mover las extremidades más allá del rango normal de
movimiento. Las personas con esta afección se conocen como articulaciones
dobles, y pueden realizar movimientos con movimientos suaves e indoloros
 fácilmente. Se ve principalmente en muchos niños, y la mayoría superará
esta capacidad de sobreextender las regiones articulares.

Algunos casos presentan dolor crónico y ligamentos dañados a lo largo del

tiempo. Ya sea que se herede, como resultado de una lesión o por un
desarrollo inadecuado del crecimiento, la laxitud ligamentosa conlleva
riesgos de osteoporosis y daño irreversible del ligamento. Los ejercicios de
tratamiento y la terapia se centran en controlar los movimientos de las
articulaciones y aliviar cualquier dolor.

-Desmineralización
La osteomalacia es una enfermedad que afecta a la mineralización del hueso
de los ancianos, produciendo dolor e incluso fracturas óseas. Conoce las
medidas que pueden ayudar a prevenir su aparición.

la osteomalacia es una enfermedad del metabolismo óseo que se caracteriza por

la disminución de la mineralización del hueso. Se trata de un problema que afecta
especialmente a las personas de la tercera edad. Cuando este mismo trastorno
ocurre en los niños se denomina raquitismo, y en este caso se altera, además, el
cartílago de crecimiento.

Para que se produzca la mineralización del hueso se requieren sales de calcio y

fosfatos. La absorción de estas sustancias, y más concretamente la del calcio,
depende de la vitamina D, cuya principal fuente es la piel, donde se sintetiza por la
acción de la luz ultravioleta que recibimos de los rayos solares. De este modo, es
necesario un adecuado aporte de estas tres sustancias para que se produzca
correctamente la mineralización de la matriz ósea y el proceso de osificación. Las
causas más frecuentes de osteomalacia son las alteraciones del metabolismo de
la vitamina D y del fosfato.
A quién y cómo afecta la osteomalacia

La osteomalacia es una enfermedad relativamente frecuente en algunas zonas del

mundo. Se calcula que afecta a unos 20-25 millones de personas en Estados
Unidos, siendo especialmente frecuente en ancianos y en mujeres
postmenopáusicas. Desde un punto de vista geográfico, predomina en países
asiáticos, especialmente en personas de raza hindú, mientras que es rara en
África y en América Latina.

la intensidad de los síntomas es variable de un paciente a otro. De hecho, en

muchos casos el paciente se encuentra asintomático a pesar de padecer la
enfermedad, mientras que en otros puede llegar a experimentar mucho dolor. Las
manifestaciones clínicas, analíticas y radiológicas de este proceso son variables y
pueden confundirse con otras enfermedades, especialmente con la osteoporosis,
que es una enfermedad sistémica del esqueleto producida por una pérdida de
masa ósea y una alteración de la microarquitectura del tejido óseo. Esto provoca
mayor fragilidad del mismo y un aumento del riesgo de fracturas.
Que es una dislocación
Entonces, ¿qué es una dislocación? Una dislocación ocurre cuando los huesos de
una articulación se separan. Una articulación es donde se unen dos o más
huesos. Las luxaciones solo pueden ocurrir en las articulaciones. Puede sufrir
dislocaciones en cualquier articulación del cuerpo, pero los sitios más comunes de
dislocación incluyen el hombro, la cadera, la rótula, el tobillo y el dedo.
Las luxaciones pueden ocurrir debido a problemas anatómicos o traumatismo por
fuerza contundente. La estructura anatómica de una persona puede influir en la
facilidad y la frecuencia con la que puede sufrir una lesión por dislocación. Por
naturaleza, algunas personas tienen una anatomía débil , lo que significa que los
ligamentos que mantienen unidas las articulaciones pueden no estar lo
suficientemente apretados para mantener unida físicamente la articulación. Esto
también es cierto para alguien que ha recibido múltiples lesiones en la misma
anatomía o articulación.

-Que es una subluxación

Una subluxación es un desplazamiento de una articulación por estiramiento de
tejidos blandos. Este tipo de trastornos aprisionan nervios, desencadenando
múltiples problemas físicos, reduciendo la movilidad articular, pues afectan
directamente la biomecánica corporal. Cuando se aprisiona un nervio queda
comprometida la funcionalidad articular asociada al mismo. Por tal razón las
subluxaciones tienen un efecto dominó en perjuicio de la salud y el bienestar
general del individuo.

-ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

La espondilitis anquilosante es una espondiloartritis caracterizada por la

inflamación de la columna vertebral (espondilitis), de las grandes articulaciones y
de los dedos de manos y pies, dando lugar a rigidez y dolor.
 Son frecuentes el dolor articular prolongado, la rigidez de la espalda y la
inflamación ocular.
  El diagnóstico se basa en ciertos síntomas, radiografía y criterios
establecidos.

 Los antiinflamatorios no esteroideos y a veces la sulfasalazina o el

metotrexato pueden ser útiles para aliviar la artritis en las extremidades.

 Los medicamentos que inhiben el factor de necrosis tumoral y algunos

otros agentes biológicos son muy eficaces para la artritis de la columna
vertebral y de las extremidades.

La espondilitis anquilosante es 3 veces más frecuente en los varones que en las

mujeres, y aparece con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 años de edad. No
se conoce su causa, pero tiende a afectar a varias personas de una misma
familia, lo que indica que la genética interviene en el proceso. La espondilitis
anquilosante es de 10 a 20 veces más frecuente en personas cuyos padres o
hermanos la padecen. El gen HLA-B27 está presente en el 90% de las personas
blancas que sufren espondilitis anquilosante, pero también está presente en un
máximo del 10% de la población general, dependiendo de la etnia. Sin embargo,
poseer el gen HLA-B27 no significa que una persona sufre o sufrirá espondilitis
anquilosante. Por ejemplo, solo en el 50% de los casos de gemelos idénticos
sufren ambos el trastorno, lo que sugiere que también pueden estar implicados
factores ambientales desconocidos.

-ARTROPATIAS CRONICAS
Una artropatía es una enfermedad de las articulaciones.

La artritis es una forma de artropatía que involucra la inflamación de una o más

articulaciones, mientras que el término artropatía se puede usar
independientemente de si hay inflamación o no. Des de la etapa juvenil.

-OSTEOARTRITIS

La osteoartritis es la forma más común de enfermedad articular degenerativa y es

la principal causa de discapacidad en personas mayores de 50 años. También
conocida como artrosis, puede ser una forma muy debilitante de artritis. Esto
porque que afecta las articulaciones que soportan la carga del cuerpo,
especialmente cadera y rodillas, que son cruciales para el movimiento

En las articulaciones saludables, un material firme y gomoso llamado cartílago

cubre el extremo de cada hueso. Este provee una superficie lisa y deslizante para
el movimiento de las articulaciones y actúa como un amortiguador entre los
huesos. En la artrosis el cartílago se desgasta, causando dolor, inflamación y
problemas para mover la articulación. A medida que la osteoartritis empeora, los
huesos se pueden deteriorar y desarrollar crecimientos llamados espolones óseos.
Los pedazos de hueso o cartílago pueden astillarse y flotar en la articulación.
En el cuerpo, se produce un proceso inflamatorio y se desarrollan citoquinas
(proteínas) y enzimas que dañan aún más el cartílago. En las etapas finales de la
osteoartritis, el cartílago se desgasta y los huesos se frotan entre sí, lo que
provoca daños en las articulaciones y dolor. La artrosis se desarrolla con mayor
frecuencia en adultos mayores de 50 años, aunque puede ocurrir a cualquier
edad. Por lo general, afecta las articulaciones de rodillas, caderas, hombros,
codos, tobillos y manos.

-ESPONDILOARTROPATIA DEGENERATIVA:

Son enfermedades del tipo artritis inflamatorias crónicas, autoinmunes del raquis,
la columna vertebral y sobre todo de las articulaciones sacroiliacas, que se
caracterizan por compartir los mismos síntomas y respuestas terapéuticas. por lo
tanto lo degenerativo se asocia a una artrosis como tal.

-ARTROSIS ARTICULAR

La osteoartritis o artrosis es la enfermedad degenerativa articular más frecuente,

caracterizada por la destrucción del cartílago hialino que recubre las superficies
óseas.

El cartílago es un tejido que hace de amortiguador al proteger los extremos de los

huesos y que favorece el movimiento de la articulación. Cuando se desarrolla la
artrosis, dicho cartílago pierde sus propiedades. Puede incluso llegar a
desaparecer, haciendo que los extremos de ambos huesos rocen directamente,
produciendo dolor. 

-ESPONDILITIS

La espondilitis es la inflamación de una vértebra, una de los trastornos y

enfermedades agrupadas en las espondiloartropatías. Al inflamarse la vértebra,
la columna vertebral tiende a volverse rígida, dolorosa con el movimiento, sensible
a la presión, las espinas de las vértebras afectadas suelen sobresalir y
ocasionalmente se ve acompañada de dolor abdominal, formación de abscesos y
diversos niveles de parálisis. Una de las causas más frecuentes de espondilitis
son las inflamaciones autoinmunes, como es el caso de la espondilitis
anquilosante.
Los primeros síntomas de la enfermedad son dolor lumbar y rigidez, que también
puede afectar a la zona cervical y dorsal de la columna, o dolor por inflamación en
los glúteos.

Otros síntomas relacionados con esta enfermedad son:

 Uveítis
 Afectación pulmonar
 Osteoporosis
 Enfermedades inflamatorias intestinales
 Artritis de cadera
 

-ESPONDILOLISTESIS

La espondilolistesis es el desplazamiento de una vértebra sobre otra y se numera

hasta 5 grados según la distancia que se haya deslizado (Grado I es la mínima y
grado 5 la máxima o espondiloptosis).

Cuando el desplazamiento de la vértebra se produce hacia adelante se denomina

anterolistesis y hacia posterior, retrolistesis. Si se desliza demasiado, el hueso
puede atrapar la médula o los nervios.

Puede ser inestable y causar estenosis de canal y/o lumbalgia con los
movimientos o la bipedestación.

Se produce con mayor frecuencia en segmentos lumbares, sobre todo en los

últimos (L4-L5-S1). Aunque también puede producirse a nivel cervical.

La sintomatología que puede dar una espondilolistesis es tanto una radiculopatía

(dolor en las piernas si es lumbar o en brazos si es cervical) como si fuera una
hernia discal, o claudicación de la marcha como una estenosis de canal (vínculo).

También suelen ser diagnosticadas a raíz de un dolor lumbar con irradiación a

glúteos, por sobrecarga.

En la mayoría de los casos el paciente refiere más dolor al estar de pie o caminar.

En casos severos puede provocar una inestabilidad en la marcha, trastornos

sensitivos e incluso incontinencia.