ANATOMÍA HUMANA

I. MIEMBRO SUPERIOR
MIOLOGÍA

MÚSCULOS EXTRÍNSECOS
Son todos aquellos que tienen orígenes en elementos óseos distintos a los huesos del miembro
superior.

REGIÓN SUPERFICIAL DEL DORSO

1. TRAPECIO
El músculo presenta un origen en:
eminencia occipital externa, la
línea curva occipital superior (línea
nucal superior) del hueso occipital,
ligamento nucal (que se dispone entre
el occipital y los procesos espinosos de
las vértebras cervicales, en la línea
media), procesos espinosos desde
C7/T1 hasta T12.
Luego, las fibras del músculo se orientan
en distintas direcciones hacia la parte
lateral, de tal manera, que según sus
inserciones se puede organizar al
músculo en un trapecio superior,
medio e inferior, con orientaciones y
funciones distintas entre sí.
El trapecio superior se inserta en el
borde lateral de la clavícula
(posterior). La inserción del trapecio
medio está dada a nivel del acromion,
en su borde medial. Finalmente, las
fibras inferiores del músculo se insertan
en la espina de la escápula.
Cuando el origen se mantiene como un
punto fijo, el trapecio superior eleva la
escápula y la cavidad glenoídea,
mientras que el ángulo supero-
medial de la escápula desciende.
El trapecio medio aproxima los bordes mediales de las escápulas. El trapecio inferior
realiza una acción sinérgica con el fascículo superior del músculo, ya que, desciende el
ángulo supero-medial de la escápula, lo cual permite colaborar en la elevación de la cavidad
glenoídea.

En general, este músculo, tomando en cuenta sus tres fascículos, participa activamente en el
movimiento de abducción de la articulación glenohumeral, cuando éste supera los 80º-90º.

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Cuando los puntos de inserción del músculo se toman como puntos fijos, el trapecio actúa
activamente en un movimiento de la columna vertebral cervical y torácica; realizando extensión
de cabeza, cuello y columna dorsal.

2. LATÍSIMO DEL DORSO (Gran dorsal o dorsal ancho)

Éste músculo posee su origen en los procesos espinosos aproximadamente desde T6 hacia
caudal, procesos espinosos de L1 a L5, cresta sacra media, parte dorsal de la cresta
iliaca, fascia toracolumbar, y sus fibras se dirigen hacia cefálico y lateral, pasando por el
ángulo inferior de la escápula.
El tendón del músculo se inserta en el piso del surco intertubercular del húmero.
La acción del músculo corresponde habitualmente a la realización de extensión, aducción y
rotación medial de la articulación glenohumeral. Sin embargo, cuando el surco intertubercular
actúa como punto fijo, el músculo puede realizar extensión de la columna torácica baja y
lumbar.

PLANO MEDIO DEL DORSO

1. ELEVADOR DE LA ESCÁPULA (Angular)

Músculo que presenta orígenes en el tubérculo
posterior de los procesos transversos de C1, C2
y C3, y a partir de ahí, se dirige hacia su inserción en
el ángulo supero-medial de la escápula. Por lo
tanto, su función consiste en elevar la escápula y
desplazarla medialmente (aproximación), mientras que
desciende a la cavidad glenoídea.
Realiza una acción contraria (antagonista) a la del
trapecio superior.

2. ROMBOIDES MENOR
Se origina de los procesos espinosos de C7 y T1;
Se inserta en el borde medial de la escápula hacia
cefálico de la espina de la escápula.
Eleva y desplaza medialmente (aproximación) la
escápula.

3.ROMBOIDES MAYOR
Se origina de los procesos espinosos de T2, T3,
T4 y T5. Su inserción está dada por el borde
medial de la escápula hacia caudal de la
espina de la escápula.
Eleva y desplaza medialmente (aproximación) la
escápula.

NOTA: La espina de la escápula coincide con la vértebra

torácica T3, se encuentran a la misma altura.

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 PLANO ANTERIOR

1. PECTORAL MENOR
Corresponde a un músculo del tórax, sin embargo, actúa en el miembro superior. Tiene orígenes en
las costillas 3, 4 y 5; y desde ahí se dirige hacia lateral hasta insertarse en el vértice del proceso
coracoides.
Su función es la de desplazar cefálicamente a la escápula por sobre las costillas y luego hacia la zona
anterior. Desplaza hacia ventral y hacia caudal el hombro.
Cuando se fija el proceso coracoides, los pacientes pueden mover las costillas 3, 4 y 5. Lo anterior se
realiza cuando se está en momentos de dificultad respiratoria, donde el paciente se sienta ,
apoyándose y fijando el miembro superior, a partir de lo cual, el músculo es capaz de mover las
costillas, ampliando la capacidad respiratoria, al aumentarse los diámetros del tórax.

2. PECTORAL MAYOR
Es un músculo plano, ancho y poderoso. Sus orígenes son el borde anterior de la clavícula
(parte medial), cara anterior del esternón (en manubrio y cuerpo), 5º y 6º costilla (y
cartílagos costales), vaina de los rectos (fascia). Luego desde estos orígenes clavicular, esternal y
costal, las fibras del músculo se dirigen hacia el húmero, insertándose el tendón del músculo en el
labio lateral del surco intertubercular.
Habitualmente, el músculo realiza aducción (aproximación), flexión y rotación medial de la
articulación glenohumeral.
Al igual que el pectoral menor, si se fija el punto de inserción, los orígenes del músculo amplían la
capacidad respiratoria. Por lo tanto, pectoral mayor y menor son considerados parte de la
musculatura auxiliar de la respiración.

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3. MÚSCULO SUBCLAVIO
Se ubica entre la primera costilla y la clavícula. Su
origen está dado por la cara superior de la
primera costilla y cartílago costal y su
inserción está en un detalle óseo de la clavícula
denominado canal subclavio. Su función es
descender la clavícula.
A pesar de ser pequeño, si la clavícula se fija, puede
actuar como músculo auxiliar de la inspiración,
elevando la primera costilla.

4. SERRATO ANTERIOR (MAYOR)

Corresponde a un músculo de tórax, pero que
presenta inserciones y funciones en el miembro
superior. Tiene orígenes en las 8 o 9 primeras
costillas en sus caras laterales y su
inserción corresponde al borde medial de la
escápula por anterior.
Realiza desplazamiento lateral y ventral de la
escápula. Sin embargo, en pacientes con
dificultad respiratoria, si el punto fijo reside en
la escápula, el músculo desplaza las 8 o 9
primeras costillas hacia lateral ampliando el
diámetro transversal del tórax.

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REGIÓN AXILAR
Tiene forma de pirámide, con cuatro caras, una base y un vértice. Sus paredes están determinadas
por músculos, la pared anterior corresponde al músculo pectoral mayor, la pared posterior el
músculo latísimo del dorso, la pared lateral la forma el húmero (bíceps/tríceps) y la pared media se
conforma por el músculo serrato anterior. El vértice apunta hacia cefálico (región infraclavicular).
Las fascias de los músculos anteriores y posteriores se comunican y forman el piso de la axila. La
base de la axila tiene forma cóncava hacia cutáneo, esta forma se mantiene gracias a un ligamento
que es dependencia del músculo subclavio y pectoral menor (fascia clavipectoral >> ligamento
suspensorio de la axila). Si se rompe este ligamento, la piel de la región axilar cae.

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MÚSCULOS INTRÍNSECOS
Corresponden a músculos que poseen tanto origen como inserción en estructuras propias del
miembro superior.

HOMBRO

En hombro los músculos se describirán según la orientación de sus fascias. Dividiéndose en

músculos del compartimento lateral, del compartimento ventral y del
compartimento dorsal.

COMPARTIMENTO LATERAL

1.MÚSCULO DELTOIDES
Único músculo del compartimento lateral del
hombro, posee tres cabezas de origen. La cabeza
anterior o clavicular se origina del borde
anterior de la clavícula en su parte lateral. Su
cabeza lateral se denomina acromial, ya que se
origina del borde lateral del acromion. Y,
finalmente, posee una cabeza posterior que le
corresponde a la espina de la escápula en su
borde posterior.
Sus tres orígenes convergen en un detalle del tercio
medio de la diáfisis del húmero que se denomina
impresión (tubérculo) deltoídea.
Realiza principalmente el movimiento de abducción
de la articulación glenohumeral, desde los 60º a
los 90º.

Si sólo se mueve su cabeza anterior, realiza el movimiento de abducción + flexión. Si se mueve

sólo su cabeza posterior realiza abducción + extensión.

COMPARTIMENTO DORSAL (POSTERIOR)

1. MÚSCULO SUPRAESPINOSO
Se origina a partir de la fosa supraespinosa de
la escápula y a partir de ahí llega hasta la zona
más alta del tubérculo mayor del húmero.
El músculo participa en el movimiento de
abducción de la articulación glenohumeral,
desde los 0º a 60º.

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2. MÚSCULO INFRAESPINOSO
Se origina de la fosa infraespinosa de la escápula y se inserta en la faceta media del
tubérculo mayor del húmero. Es un músculo dispuesto prácticamente por completo en el plano
posterior y de manera horizontal. Su función corresponde a realizar rotación lateral de la
articulación glenohumeral.

3. TERES (REDONDO) MENOR

Su origen corresponde al tercio medio del borde lateral (axilar) de la escápula y se inserta
en la faceta más caudal del tubérculo mayor del húmero. Su función es sinérgica con la del
músculo infraespinoso, es decir, colabora con la rotación lateral de la articulación glenohumeral.

4. TERES (REDONDO) MAYOR

Es un músculo cuyo origen está en la cara dorsal del ángulo inferior de la escápula. Sus
fibras se dirigen hacia lateral y anterior, por lo tanto, su inserción corresponde al labio medial del
surco intertubercular del húmero. Su función es realizar rotación medial de la articulación
glenohumeral. (Sinergista del músculo subescapular)

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COMPARTIMENTO ANTERIOR

1. MÚSCULO SUBESCAPULAR
Único músculo del compartimento anterior, se origina desde toda la fosa subescapular de la
escápula, y luego sus fibras se dirigen hacia lateral, para terminar insertándose en el tubérculo
menor del húmero. (Es el único músculo que se inserta en el troquín).
Realiza un potente movimiento de rotación medial de la articulación glenohumeral.

Los músculos que se insertan en el tubérculo mayor y menor, combinan sus fibras con la cápsula
articular de la glenohumeral, generando el denominado manguito de los rotadores. Éstos
músculos son: Supraespinoso, infraespinoso, teres menor y subescapular.

NOTA: El ángulo inferior de la escápula se encuentra a la altura del proceso espinoso de T7.

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 BRAZO

Existen dos compartimentos a nivel del brazo, separados entre sí por fascias que delimitan una
región dorsal de otra ventral, tabicando desde los bordes medial y lateral del húmero hacia afuera.

Ventral

Dorsal

COMPARTIMENTO DORSAL

1. TRÍCEPS BRAQUIAL
En la parte dorsal, se ubica un músculo muy potente que presenta tres cabezas de partida, el
tríceps braquial. La cabeza larga del tríceps se origina desde el tubérculo
infraglenoideo. El vasto medial (cabeza medial) se origina a partir del labio inferior del
canal del nervio radial del húmero, mientras que el vasto lateral (cabeza lateral) lo hace a
partir del labio superior del mismo.
Las fibras del músculo se disponen en dirección caudal insertándose a través de su tendón en el
olécranon de la ulna. Su función es agonista -siendo el motor principal- en el movimiento de
extensión de la articulación húmeroradioulnar. Además puede colaborar a los músculos que realizan
extensión de la articulación glenohumeral (función sinergista).

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En el sector del hombro, de la axila y del brazo hay ciertos sectores que son de importancia
anatómica y clínica ya que son zonas por las cuales discurren elementos nerviosos y vasculares a
través de elementos que están constituidos por huesos, músculos y tendones. Entre los músculos
teres menor, teres mayor, cabeza larga del tríceps y el borde medial del húmero se
describen dos triángulos y un cuadrado por donde pasan importantes estructuras.
La posición que toman los músculos y el húmero se asemeja a la siguiente disposición de los dedos
de la mano:

De esta forma, entre las estructuras ya mencionadas, se delimitan tres espacios específicos.
El espacio delimitado hacia cefálico por el teres menor, hacia caudal por el teres mayor y hacia
lateral por la cabeza larga del tríceps es el triángulo o trígono omotricipital. Elementos
vasculares y nerviosos que se ubican en la región anterior de la escápula, a través de este espacio se
dirigen hacia la región infraespinosa.
El espacio delimitado hacia cefálico por el teres mayor, hacia medial por la cabeza larga del tríceps
braquial y hacia lateral por el borde medial del húmero es el triángulo o trígono
húmerotricipital. Al igual que por el trígono omotricipital, elementos vasculares y nerviosos se
dirigen desde anterior hasta posterior a través de él.
El espacio delimitado hacia cefálico por el teres menor, hacia caudal por el teres mayor, hacia
medial por la cabeza larga del tríceps braquial y hacia lateral por el borde medial del húmero es el
cuadrado húmerotricipital. Elementos vasculares y nerviosos pasan por aquí desde anterior
hacia posterior rodeando el cuello quirúrgico del húmero.

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COMPARTIMENTO ANTERIOR (VENTRAL)

1. BÍCEPS BRAQUIAL
Presenta dos cabezas de orígenes y se dispone
superficialmente. Un punto de partida se ubica
en el vértice del proceso coracoides y otro
en el tubérculo supraglenoideo por dentro
de la cápsula articular de la articulación
glenohumeral. Estas cabezas de orígenes se
diferencian en cuanto a posición, pero
igualmente lo hacen en cuanto a su longitud,
debido a que el tendón de la cabeza lateral del
bíceps es mucho más largo que el de su cabeza
medial.
Por lo tanto, la cabeza lateral corresponde a la
cabeza larga del bíceps braquial, mientras
que la cabeza medial corresponde a la cabeza
corta del bíceps.
Ambas cabezas se fusionan y las fibras del
músculo se disponen en dirección caudal para
terminar en un tendón único que se inserta en la
tuberosidad radial (o bicipital).
Debido a que es un músculo que toma contacto con dos articulaciones (glenohumeral y
húmeroradioulnar), primeramente realiza flexión de la articulación húmeroradioulnar, y
secundariamente, como la tuberosidad radial ocupa una posición en la cara anteromedial del radio,
el músculo también realiza supinación (sinergista).
Como el músculo se origina de reparos óseos de la escápula, también puede colaborar con el
movimiento de flexión del hombro.

Además, el tendón del bíceps también presenta una membrana de tejido conectivo plano, que se
proyecta para reforzar la fascia del antebrazo, dispuesto hacia el compartimento medial. Lo anterior
descrito corresponde a la aponeurosis bicipital.

2. MÚSCULO CORACOBRAQUIAL
Se ubica profundo al bíceps. Se ubica en disposición
lateral. Su origen está dado en el proceso
coracoides de la escápula y sus fibras se dirigen hacia
caudal y lateral para insertarse en el tercio medio de
la cara anteromedial del húmero.
Su función fundamental es flexión de la articulación
glenohumeral, sin embargo, también realiza aducción
y una pequeña rotación medial.

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3. MÚSCULO BRAQUIAL
Se ubica inmediatamente hacia caudal del músculo coracobraquial y profundo al bíceps braquial.
Sus orígenes están dados en el tercio medio de la cara anteromedial y anterolateral del
húmero, el músculo luego se dirige hacia la parte caudal y termina en un tendón que se inserta en
la tuberosidad ulnar.
El músculo realiza el movimiento de flexión de la articulación húmeroradioulnar.

NOTA: Todos estos músculos tienen la posibilidad de contraerse concéntrica o excéntricamente, si se eleva una bola de
acero, por ejemplo, realizando una flexión de codo, los músculos asociados se contraen concéntricamente, sin embargo,
si la misma bola de acero ahora se quiere dejar sobre una mesa sin modificar la posición de los segmentos, excepto el
desplazamiento, no se debe dejar caer simplemente, hay que ir aguantando mientras se desciende, de esta forma, los
músculos se van a contraer excéntricamente.

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 ANTEBRAZO

AL AM
M ulna radio
L
PL PM

En el antebrazo se observa el enfrentamiento de dos huesos, radio y ulna. El radio posee una forma
prismática con tres caras, lateral, anteromedial (AM) y posteromedial (PM); mientras que la ulna
posee una cara medial, una anterolateral (AL) y posterolateral (PL).
Además, ambos huesos se unen por sus bordes interóseos a través de la membrana ligamentosa
interósea.

Las fascia que envuelve la musculatura del antebrazo se proyecta desde el borde anterior de la ulna,
hasta el borde anterior del radio. Por dorsal lo hace desde el borde posterior de la ulna hasta el
borde posterior del radio. Además, también existe una proyección de fascia desde el borde anterior
hasta el borde posterior del radio. De esta forma, la zona del antebrazo se divide en tres
compartimentos: ventral, dorsal y lateral.

ANTEBRAZO ANTERIOR
En el antebrazo anterior existen cuatro planos desde las zonas más superficiales hasta las más
profundas.

PRIMER PLANO, SUPERFICIAL

Hay cuatro músculos en el plano superficial del antebrazo ventral, los cuales comparten un único
punto de origen en el epicóndilo medial del húmero.

1. MÚSCULO PRONADOR REDONDO (TERES)

Con origen en el epicóndilo medial del húmero, se dirige hasta el borde lateral del radio. Por lo
tanto, al contraerse produce la rotación medial del radio, movimiento conocido como pronación.

2. MÚSCULO PALMAR LARGO (MENOR)

Éste músculo se encuentra ubicado inmediatamente medial al pronador redondo. Es un músculo
largo que presenta su origen en el epicóndilo medial del húmero y se dirige hacia caudal,
proyectando su tendón hacia la fascia palmar, lugar de su inserción. Éste músculo no determina
movimientos, solamente pone en extensión la fascia palmar.

3. MÚSCULO FLEXOR RADIAL DEL CARPO

Se origina en el epicóndilo medial del húmero y se inserta en la base del II metacarpiano por
palmar. Cuando se contrae produce flexión + abducción (flexión radial) de la
articulación radiocarpiana.

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4. MÚSCULO FLEXOR ULNAR DEL CARPO
Músculo que se origina del epicóndilo medial del húmero y se inserta en el hueso pisiforme
del carpo y en la base del V metacarpiano por palmar. El músculo realiza flexión +
aducción (flexión ulnar) de la articulación radiocarpiana.

SEGUNDO PLANO
Posee un sólo músculo.

1. MÚSCULO FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS

Éste músculo tiene varios orígenes, ya que es un músculo que abarca mayor superficie. Tiene un
origen en el epicóndilo medial del húmero, luego presenta un origen (pasando por un arco
fibroso que no está adherido a los huesos, dejando un espacio por el cual ciertas estructuras
vasculares y nerviosas pasan profundamente) en la línea oblicua anterior del radio. Desde ahí,
el vientre del músculo, que es bastante ancho, se dirige hacia caudal, pasa por el canal del carpo y
termina en cuatro tendones orientados a los dedos 2, 3, 4 y 5. Luego, cuando estos tendones
llegan a las falanges medias de los dedos, se bifurcan en dos bandas tendinosas, alcanzando
las superficies ulnar y radial de las falanges medias de los respectivos dedos.

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 El músculo al disponerse por anterior e insertarse en las falanges
medias de los dedos de la mano, la función que realiza es la
flexión de la articulación interfalángica proximal.

TERCER PLANO
Posee dos músculos.

1. MÚSCULO FLEXOR PROFUNDO DE LOS

DEDOS
Se origina hacia caudal de la tuberosidad ulnar y
posee un vientre muscular mucho más delgado que el flexor
superficial, sin embargo, realiza una actividad similar en
cuanto a la disposición de sus tendones y el movimiento que
realiza. El músculo pasa por el canal del carpo y luego envía
cuatro terminaciones tendinosas para los dedos 2, 3, 4 y 5,
las cuales se insertan en las superficies palmares de las
falanges distales de dichos dedos. Por lo tanto, realiza el
m o v i m i e n t o d e fl e x i ó n d e l a a r t i c u l a c i ó n
interfalángica distal.

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 2. MÚSCULO FLEXOR LARGO DEL PULGAR
Su origen se da hacia caudal de la línea oblicua anterior
del radio y desde ahí se dirige hacia caudal, pasando por el
canal del carpo para finalmente insertar su tendón en la
superficie palmar de la falange distal del primer dedo
de la mano (pulgar). Al contraerse, realiza la flexión de la
articulación interfalángica del pulgar.

CUARTO PLANO (PROFUNDO)

Posee un sólo músculo.

1. MÚSCULO PRONADOR CUADRADO

Las fibras del músculo están orientadas de manera horizontal. Su origen está dado en el cuarto
inferior de la cara anterior de la ulna y a partir de ahí se dirige hacia lateral para insertarse
en el cuarto inferior de la cara anterior del radio. Por lo tanto, cuando se contrae, hace
girar al radio en dirección a la ulna, es decir, realiza el movimiento de pronación.

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ANTEBRAZO LATERAL
Presenta cuatro músculos, tres de los cuales están dispuestos en un plano superficial, y uno pequeño
en el plano profundo.

PLANO SUPERFICIAL

1. MÚSCULO BRAQUIORADIAL
Es un músculo largo y poderoso. Representa el contorno el antebrazo lateral. Tiene su origen hacia
cefálico del epicóndilo lateral del húmero (cresta supraepicondilar lateral) y se inserta
en la cara lateral del proceso estiloides radial.
El músculo actúa como colaborador de las funciones del músculo bíceps braquial, es decir, realiza
flexión de la articulación húmeroradioulnar y supinación.

2. MÚSCULO EXTENSOR RADIAL LARGO

Se origina de la cresta supraepicondilar lateral y se dirige caudalmente para insertarse en la
base por dorsal del II metacarpiano. Realiza extensión + abducción (extensión radial) de la
articulación radiocarpiana.

3. MÚSCULO EXTENSOR RADIAL BREVE (CORTO)

El origen de éste músculo corresponde al epicóndilo lateral, luego el vientre muscular se dirige
hacia caudal y termina insertándose en la cara dorsal proceso estiloides del III
metacarpiano. Realiza la misma función que el músculo extensor radial largo, es decir, la
extensión radial de la articulación radiocarpiana.

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PLANO PROFUNDO

1. MÚSCULO SUPINADOR
Éste músculo se encuentra profundo a los músculos superficiales del
compartimento lateral del antebrazo. Se origina del epicóndilo
lateral, pero además de la cresta y fosa (hacia anterior de la cresta)
del supinador en la ulna. Luego el músculo se dirige hacia caudal,
abrazando la cara lateral (proximal) del radio (tercio superior) y se
inserta en ella. Si el músculo se contrae provoca el movimiento de
supinación.

ANTEBRAZO DORSAL
Está organizado en dos planos, uno superficial y otro profundo. Cada plano posee cuatro músculos
cada uno.

PLANO SUPERFICIAL
Sus cuatro músculos se originan del epicóndilo lateral, por lo tanto, tomando en cuenta los cuatro
músculos del antebrazo lateral, que igual se insertan en dicho epicóndilo, se suma un total de ocho
músculos que poseen su origen en el mismo reparo óseo.
Por su parte, en el epicóndilo medial solamente hay 5 músculos que se insertan en él.

1. MÚSCULO ANCÓNEO
Es corto. Se origina del epicóndilo lateral y se inserta en la cara posterior de la ulna a
caudal del olécranon. Éste músculo colabora en los últimos grados de extensión de la
articulación húmeroradioulnar, es decir, es sinergista del tríceps braquial.

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2. MÚSCULO EXTENSOR DE LOS DEDOS
Se origina del epicóndilo lateral y se dirige hacia caudal; En la región de la muñeca su tendón se
divide para proyectarse hacia cada uno de los dedos de la mano, excepto el pulgar. (Puede variar y
solo llegar hasta el cuarto dedo, o bien abarcar desde el segundo hasta el quinto).
Finalmente, cada tendón se abre en tres bandas tendinosas, una de ellas queda en las falanges
medias y las otras dos se disponen hasta llegar a las falanges distales. Por lo tanto, el movimiento que
realiza éste músculo corresponde a la extensión de las articulaciones interfalángicas proximal y
distal.

3. MÚSCULO EXTENSOR DEL 5º DEDO

Se origina del epicóndilo lateral y enseguida su tendón se dirige hacia caudal y se incorpora con
el tendón del extensor de los dedos, para proyectarse de la misma forma que lo hace aquel músculo
(una banda tendinosa en la falange distal y dos en la falange distal), pero ahora solamente en el
quinto dedo (meñique).
Al contraerse colabora con el movimiento de extensión del músculo extensor de los dedos en el
meñique.

4. MÚSCULO EXTENSOR ULNAR DEL CARPO

El músculo se origina del epicóndilo lateral y se inserta en la base por dorsal del V
metacarpiano. Su contracción provoca el movimiento de extensión + aducción (extensión ulnar)
de la articulación de la muñeca.

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PLANO PROFUNDO
Posee cuatro músculos, tres de los cuales están orientados hacia la movilidad del pulgar.

1. MÚSCULO ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR

Su origen está dado en el borde posterior de la ulna a la altura del tercio medio, luego se
cruza hacia la parte lateral, ya que su tendón debe llegar hasta el borde radial de la base del I
metacarpiano. Cuando este músculo se contrae realiza el movimiento de abducción del pulgar.

2. MÚSCULO EXTENSOR BREVE DEL PULGAR

Se origina en el borde posterior de la ulna a la altura del tercio medio y se inserta en la
base de la falange proximal del pulgar por dorsal. El músculo mueve la articulación
metacarpofalángica del pulgar hacia la posición de extensión.

3. MÚSCULO EXTENSOR LARGO DEL PULGAR

Se origina en el borde posterior de la ulna a la altura del tercio medio y se inserta en la
base de la falange distal del pulgar por dorsal. El músculo al contraerse realiza el
movimiento de extensión de la articulación interfalángica del pulgar.

4. MÚSCULO EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE

Pequeño músculo que proviene del tercio inferior del borde posterior de la ulna y se cruza
hacia la parte lateral ya que su tendón se agrega al tendón del músculo extensor común en dirección
del dedo índice.

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RETINÁCULO EXTENSOR DEL CARPO

En el sector de la muñeca existe un elemento fibroso que se denomina retináculo extensor, el cual
más que ser un elemento articular, es una dependencia muscular. Se dirige desde el borde
posterior de la ulna hasta el borde posterior del radio, profundo a la fascia muscular. Permite que los
tendones ciertos músculos que se disponen en el antebrazo y ejercen movimientos en la mano, pasen
a través de la muñeca y se distribuyan en las inserciones que a ellos les corresponde.
El retináculo ordena los tendones y los mantiene en su lugar. Si no existiera esta dependencia
muscular fibrosa, al momento de realizar extensión de la mano, los tendones levantarían la piel, lo
cual en condiciones normales no sucede.
Este elemento fibroso no sólo recubre los tendones sino que también envía tabiques hacia la
profundidad para delimitar los espacios que ocupa cada tendón o grupo de tendones.

Existen tan sólo seis túneles dentro de este retináculo por el cual pasan los tendones, desde medial a
lateral son:

1. Vaina del abductor largo y extensor breve del pulgar.

2. Vaina de los extensores radiales largo y corto.
3. Vaina del extensor largo del pulgar.
4. Vaina del extensor común de los dedos y extensor propio del índice.
5. Vaina del extensor propio del 5º dedo.
6. Vaina extensor ulnar del carpo.

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FASCIA PALMAR
En la región ventral del miembro superior nos encontramos con una cubierta fibrosa que organiza
todo; hombro, brazo, antebrazo y mano, donde se denomina fascia palmar. Ésta fascia a veces
se vuelve más fibrosa, aparecen nódulos fibrosos y comienza a provocar problemas por retracción de
los dedos y/o la palma de la mano.

RETINÁCULO FLEXOR
Similar al retináculo extensor, pero ahora en la región anterior. Éste retináculo ocasiona más
problemas que el retináculo extensor, ya que los movimientos de flexión son realizados con más
frecuencia que los de extensión.
Parte de dos prominencias óseas dispuestas a lateral y de dos en dispuestas a medial, las cuales
corresponden a detalles de huesos del carpo.
Desde la parte lateral se origina desde el tubérculo del escafoides y parte del tubérculo del trapecio,
y salta hacia la parte medial para encontrarse con el pisiforme y el gancho del ganchoso. De esta
forma origina un puente o túnel osteofibroso, por donde pasan los tendones de los músculos del
antebrazo que realizan movimientos en la mano.

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Igualmente al retináculo extensor, existen diferentes compartimentos con sus respectivas vainas
sinoviales para tendones o grupos de tendones específicos. Sin embargo, a diferencia del retináculo
posterior, por el retináculo flexor también pasan elementos vasculares y nerviosos.

Las divisiones son las siguientes:

1. Vaina dígito carpiana medial (4 tendones del flexor superficial, 4 tendones del flexor
profundo). Entre los tendones del flexor profundo y el flexor superficial discurre el nervio
mediano.
2. Vaina dígito carpiana lateral (tendón del flexor largo del pulgar).
3. Vaina del flexor radial del carpo.
4. Vainas digitales propias (se independizan de las vainas dígito carpianas medial y lateral)

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 MANO

Los músculo dispuestos en la mano se encuentran recubiertos por la fascia palmar, la cual, a partir
del retináculo flexor adquiere una forma característica con fibras en disposiciones longitudinales y
divergentes hacia cada uno de los dedos. Además, se refuerzan las fibras longitudinales con otras en
disposición transversa. Por lo tanto, la fascia palmar adquiere una forma triangular.

La fascia palmar no solamente envuelve los músculos en la parte superficial, sino que también envía
tabiques hacia las zonas profundas. Parte de la fascia palmar que se dispone en el compartimento
lateral se dirige profundamente hasta el borde radial del primer metacarpiano, mientras
que la fascia palmar que se dispone en el compartimento medial se dirige profundamente hasta
el borde ulnar del quinto metacarpiano. Además, existe un tabique fibroso que desde el
compartimento del primer metacarpiano se dirige hacia el compartimento correspondiente al tercer
metacarpiano.
Por lo tanto, en la palma de la mano quedan delimitados tres compartimentos. Un compartimento
contendrá a los músculos que mueven el pulgar, denominado compartimento tenar. Un
compartimento que va a movilizar al quinto dedo de la mano, llamado compartimento
hipotenar. Y, finalmente, un compartimento central que tendrá músculos profundos y
superficiales.

1. MÚSCULO PALMAR BREVE O CUTÁNEO

Se ubica al mismo nivel que la fascia palmar, es un músculo cutáneo. Presenta su origen en el
borde ulnar de la fascia palmar y posee su inserción en la piel de la eminencia hipotenar,
por lo tanto, al contraerse deprime (arruga) la piel de la región hipotenar.

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PLANO SUPERFICIAL

I. TENARES SUPERFICIALES
Poseen origen en el retináculo flexor.

1. MÚSCULO ABDUCTOR BREVE DEL PULGAR

Éste músculo tiene su origen en el retináculo flexor y en el tubérculo del escafoides. Posee un
tendón que se inserta en el borde radial de la falange proximal del pulgar. Realiza
abducción de la articulación metacarpofalángica del pulgar.

2. MÚSCULO FLEXOR BREVE DEL PULGAR

Tiene su origen en el retináculo flexor, trapecio y trapezoide. Posee dos cabezas de origen,
una superficial y otra profunda, a partir de las cuales el músculo posee un tendón que se abre en dos
bandas tendinosas que se insertan en la base por palmar de la falange proximal del pulgar.
Realiza flexión de la articulación metacarpofalángica del pulgar.

II. HIPOTENARES SUPERFICIALES

Poseen su origen en el retináculo flexor.

1. MÚSCULO ABDUCTOR DEL QUINTO DEDO

Éste músculo tiene su origen en el retináculo flexor y en el hueso pisiforme. Su inserción se
encuentra en el borde ulnar de la falange proximal del quinto dedo. Su función es la de
mover hacia ulnar la articulación metacarpofalángica del quinto dedo, es decir, realiza su
abducción.

2. MÚSCULO FLEXOR BREVE DEL QUINTO DEDO

Se encuentra en el mismo plano que el abductor del quinto dedo, pero dispuesto hacia lateral de
éste. Tiene su origen en el retináculo flexor y en el gancho del ganchoso, a partir de donde se
dirige para insertarse en la cara palmar de la falange proximal del quinto dedo. Por lo
tanto, realiza la flexión de la articulación metacarpofalángica del quinto dedo.

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PLANO MEDIO

I. TENAR MEDIO

1. MÚSCULO OPONENTE DEL PULGAR

Posee su origen en el retináculo flexor y en el tubérculo del trapecio y se inserta en el borde
radial del primer metacarpiano. Cuando se contrae gira hacia la parte medial la articulación
entre el primer metacarpiano y el trapecio (trapeciometacarpiana), por lo tanto, realiza un
movimiento de oposición. Éste es el músculo que permite que el pulpejo del pulgar se enfrente al
resto de los dedos.

II. HIPOTENAR MEDIO

1. MÚSCULO OPONENTE DEL QUINTO DEDO

Posee su origen en el retináculo flexor y en el gancho del ganchoso y se inserta en el borde ulnar del
quinto metacarpiano. Sin embargo, debido a la superficie articular que posee el quinto
metacarpiano, la cual es plana, es imposible que realice una rotación. Por lo tanto, a pesar de su
nombre, no realiza oposición. Éste músculo al contraerse colabora con la función del músculo flexor
breve del quinto dedo.

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PLANO PROFUNDO
Sólo existe un músculo en este compartimento, el cual pertenece a la eminencia tenar.

I. TENAR PROFUNDO

1. MÚSCULO ADUCTOR DEL PULGAR

Músculo ancho que posee dos cabezas de origen. Su
cabeza oblicua posee un origen en el hueso capitado y
de las bases del II y III metacarpiano, mientras que la
cabeza horizontal (transversa) posee un origen el borde
anterior del tercer metacarpiano. Ambas cabezas de
origen finalmente poseen un tendón que se inserta en el
borde ulnar de la falange proximal del pulgar.
Cuando el músculo se contrae realiza aproximación del
primer dedo hacia el resto de los dedos de la mano, es decir,
aducción.

MÚSCULOS CENTRALES

CENTRALES SUPERFICIALES

1.MÚSCULOS LUMBRICALES
Son cuatro pequeños músculos con forma de lombriz.
Son unos de los pocos músculos en el cuerpo humano
que tanto su origen como su inserción corresponde a
tendones.
El origen está dado en el borde radial de los
tendones del músculo flexor profundo de los
dedos, desde donde se dirigen por el borde radial de los
dedos dos, tres, cuatro y cinco, para dirigirse al tendón
que avanza por la parte dorsal de los dedos, es decir, el
tendón del músculo extensor de los dedos.
Cuando se contraen realizan flexión de la articulación
metacarpofalángica de los dedos pero manteniendo la
extensión de las articulaciones interfalángicas de los
dedos dos, tres, cuatro y cinco.

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CENTRALES PROFUNDOS

1. MÚSCULOS INTERÓSEOS PALMARES

Tres músculos que se encuentran dispuestos entre los huesos metacarpianos, de ahí su nombre.
Considerando el dedo medio como el eje de la mano, el primer interóseo palmar se origina en el
borde ulnar del II metacarpiano, el segundo interóseo palmar se origina en el borde radial
del IV metacarpiano y el tercer interóseo palmar se origina en el borde radial del V
metacarpiano.
El primer interóseo palmar se inserta a través de un tendón al borde ulnar de la base de la
falange proximal del segundo dedo de la mano. El segundo interóseo palmar se inserta a
través de un tendón en el borde radial de la base de la falange proximal del cuarto dedo
de la mano. Finalmente, el tercer interóseo palmar se inserta a través de un tendón en el borde
radial de la base de la falange proximal del quinto dedo de la mano.

El primer interóseo palmar al contraerse realiza aducción (aproximación al eje de la mano) de la

articulación metacarpofalángica del segundo dedo. Mientras que el segundo y tercer interóseo
palmar igualmente realizan aducción pero de las articulaciones metacarpofalángicas de los dedos
anular y meñique, respectivamente.

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2. MÚSCULOS INTERÓSEOS DORSALES
Son cuatro músculos que se encuentran dispuestos entre los metacarpianos.

El primer interóseo dorsal se origina en el borde radial del II metacarpiano y posee un tendón
que se dirige hacia el borde radial de la base de la falange proximal del dedo índice. Si
éste músculo se contrae abduce la articulación metacarpofalángica del segundo dedo.

El segundo interóseo dorsal presenta dos orígenes, uno en el borde radial del III
metacarpiano y otro en el borde ulnar del II metacarpiano. Posee un sólo tendón que se
dirige al borde radial de la base de la falange proximal del dedo medio. Debido a que el
dedo medio es el eje de la mano, se dice que al contraerse éste músculo realiza una desviación hacia
el borde radial de la articulación metacarpofalángica del tercer dedo.

El tercer interóseo dorsal posee dos orígenes, uno en el borde radial del IV metacarpiano y
otro en el borde ulnar del III metacarpiano. Posee un sólo tendón que se dirige hacia el
borde ulnar de la base de la falange proximal del dedo medio. Por lo tanto, al contraerse
realiza una desviación ulnar de la articulación metacarpofalángica del tercer dedo.

El cuarto interóseo dorsal posee dos orígenes, uno en el borde radial del V metacarpiano y
otro en el borde ulnar del IV metacarpiano. Posee un sólo tendón que se dirige hacia el borde
ulnar de la base de la falange proximal del cuarto dedo. Cuando se contrae realiza
abducción de la articulación metacarpofalángica del cuarto dedo.

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Los tres interóseos palmares realizan movimientos de aproximación (aducción), mientras que los
cuatro interóseos dorsales realizan abducción.

Existen ciertas espacios que es importante

describir para luego ubicar ciertas estructuras
vasculares y nerviosas en éste territorio
anatómico, tales como:

1.TABAQUERA ANATÓMICA: Se ubica en

el sector de la muñeca por la parte lateral. Se
encuentra delimitada en la parte proximal por el
retináculo extensor y el tendón del extensor
largo del pulgar. También se encuentra limitada
por el tendón del extensor breve, apoyado por el
abductor largo del pulgar. Es una zona
triangular de base superior en relación con el
retináculo y vértice inferior. Permite el paso de
un elemento vascular desde la parte dorsal hasta
la parte lateral y posteriormente ventral, que
corresponde a la arteria radial.
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