Datos Generales:

• Paciente: Juan, 2 años

• Sexo: Masculino

• Antecedentes Médicos: Episodios previos de bronquiolitis, con hipersecreción bronquial

notable.

Motivo de Consulta:

• Consulta por dificultades respiratorias persistentes en Juan, incluyendo tos productiva,

sibilancias, y fatiga, agravadas en las últimas semanas.

Historia Clínica:

• Episodios Previos: Historial de bronquiolitis con tos productiva y sibilancias recurrentes.

• Vacunas: Completas según calendario.

• Desarrollo Psicomotor: Normal para su edad.

• Ambiente Familiar: Exposición a humo de tabaco y presencia de alérgenos.

Relato del Usuario Extensivo:

• La madre de Juan indica que ha notado un incremento en la producción de moco,

especialmente de noche. Juan presenta tos productiva y sibilancias que interrumpen su
sueño y limitan su actividad.

Examen Físico:

• Inspección: Tiraje intercostal moderado, aleteo nasal, y uso de musculatura accesoria.

• Palpación: Tórax elástico sin consolidaciones palpables.

• Frecuencia Respiratoria (FR): Aumentada a 40 respiraciones por minuto.

• Auscultación: Estertores difusos, "crépitos de mediana frecuencia", indicativos de

hipersecreción bronquial.

• Pruebas Especiales Fisioterapéuticas:

• Escala de Gravedad Modificada de Tal: Puntuación de 7, sugiriendo obstrucción

bronquial moderada a severa.

• Saturometría de Pulso: 95%.

Exámenes Complementarios Imagenológicos:

• Radiografía de Tórax: Hiperinsuflación pulmonar con aumento de la trama bronquial.

Relato en Primera Persona del Proceso de Examen Físico:

Al examinar a Juan, noté rápidamente la dificultad respiratoria y el uso de musculatura accesoria. Su
frecuencia respiratoria era elevada, y durante la auscultación detecté estertores difusos, 'crépitos
de mediana frecuencia', lo que es indicativo de hipersecreción bronquial. Esto se sumó a la
evaluación realizada con la escala de Tal modificada, revelando una obstrucción bronquial de
consideración. A pesar de una saturación de oxígeno en el límite inferior de la normalidad, la
presencia de estos estertores y su patrón respiratorio acelerado son motivo de preocupación.

A partir del caso clínico identifique cual es la causa de cada signo y síntoma de la lista a
continuación:

Hipersecreción bronquial debido a inflamación de las vías respiratorias.

Obstrucción de las vías aéreas pequeñas (bronquiolos) por inflamación y/o constricción.

Hipoxia a nivel tisular y/o trabajo respiratorio incrementado.

Aumento del esfuerzo respiratorio debido a la obstrucción de las vías aéreas.

Compensación para aumentar la eficiencia de la ventilación en respuesta a la dificultad respiratoria.

Respuesta a la necesidad de aumentar la ventilación y compensar la obstrucción de las vías aéreas.

Respuesta compensatoria a la hipoxia y/o hipercapnia.

Acumulación de secreciones en las vías aéreas, indicando hipersecreción.
Posible disminución en el intercambio gaseoso debido a la obstrucción de las vías aéreas y/o hipersecreción.

Atrapamiento aéreo como consecuencia de la obstrucción de las vías aéreas.

Ahora identifique funciones afectadas y estructuras: (Modelo CIF)