CUIDADO INTEGRAL

PACIENTE PEDIATRICO
DOCENTE: PACHECO
CICLO: IX
INTEGRANTES:
• CRUZATE GARCIA NELLY
• GUERRERO CERNA LOURDES
• RODRIGUEZ MONTAÑEZ
 CUIDADO INTEGRAL PACIENTE PEDIATRICO

Según la organización mundial de la salud (OMS) la salud se

considera como Estado de completo bienestar físico, mental y social
y no solamente la ausencia de enfermedad.

La Enfermería infantil o enfermería pediátrica se define como una

profesión que ayuda a la infancia y a la colectividad en general, en
estado de salud y de enfermedad, en la rehabilitación y ante una
circunstancia difícil, como la muerte. Presta atención tanto física
como psíquica, protege la salud y ayuda a conseguirla.
 SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL
DEFINICIÓN
Síndrome caracterizado por TOS, SIBILIANCIAS y ESPIRACIÓN PROLONGADA, de
variable intensidad. De mayor frecuencia en el lactante, es de presentación unica o
recurrente, y puede corresponder a diferentes enfermedades que originan
disminución del diámetro interno del árbol bronquial.
 ETIOLOGÍA

Virus respiratorio sincitial (VRS ).

Parainfluenza.
Adenovirus.
Influenza.
Rinovirus.
Micoplasma (excepcionalmente).
 FACTORES DE RIESGO

Medio ESTILOS DE FACTORES

ambient
•
e • Hacinamiento.
Epidemias virales.
• Contaminación
intradomiciliaria y
extradomiciliares.
• Alergenos ambientales.
• Contaminación ambiental.
• Cambios estacionales.
VIDA INDIVIDUALES
• Sexo masculino.
• Hiperreactividad.
• Lactancia materna • Prematuridad.
insuficiente. • Antecedentes de atopia.
• Asma en familiars.
• Estado nutricional. • Malformaciones congénitas.
• Fibrosis quistica.
• Aditivos y preservantes. • Displasia broncopulmonar.
•
• Emociones intensas. Reflujo gastroesofágico.
• Aspiración de cuerpo
• Drogas. extraño.
 CUADRO CLINICO

 Tos de intensidad variable.

 Fiebre moderada.

 Polipnea.

 Sibilancias audibles en los casos más severos.

 Insuficiencia respiratoria: polipnea, cianosis, palidez.
 Cianosis.

 Espasmo bronquial.

 Torax hipersonoro.
 Espiración prolongada.

 Retracccion costal.
 CUADRO CLINICO

ANAMNESIS

• Tos persistente, sibilancias, dificultad respiratoria.

• Factores precipitantes: Infecciones virales,
alérgenos, irritantes ambientales, emociones (ej.
Llanto, risa).
• Antecedentes: historia de atopía, corta duración
de la lactancia materna, tabaquismo prenatal,
prematuridad
• (oxigenoterapia, ventilación mecánica al nacer).
• Ambiente del hogar: polvo, humedad, mascotas,
humo. Crecimiento y desarrollo.
• Historia familiar: atopía, rinitis alérgica, asma
 CUADRO CLINICO

EXAMEN FISICO

• Cianosis, palidez, aumento del

diámetro antero-posterior del tórax,
aleteo nasal.

• Tirajes. Percusión: sonoridad

aumentada.

• Auscultación: pasaje del murmullo

vesicular, sibilancias, espiración
prolongada .
CLASIFICACIÓN
 TRATAMIENTO

TRATAMIENTO CON TRATAMIENTO CON CUIDADOS EN CASA

BRONCODILATADOR
Vía inh: SALBUTAMQL 2 puff
C/4-6 hrs x 14 días.
• mg/kg/día. 2 dosis: 8 am y 3pm x 3-7
No vía inh: (Oral) SALBUTAMOL
0.10-0.1 mg/kg/dosis C/6 hrs
• días x 14 días.
Tener en cuenta la evolución
del paciente
• .
CORTICOIDES
Vía oral: PREDINISONA 1-2
días
Dependerá del tiempo de lduración
de la obstrucción bronquial y grado
de hipersecrecón bronquial.
Usar aspiradoras o trapos húmedos.
Evitar productos de olores fuertes.
Evitar usar productos con olores de
alcanfor, mentolados y eucalipto.
Evitar la presencia de animales
con plumas o pelos.
Cocinar con gas o electricidad.
Promover la lactancia materna
exclusiva

Control : 3 – 4 DIAS Y POSTERIORMENTE

CONTROL: 3-4 días y
SEGÚN EVOLUCION
 Asma
pediátrico
 DEFINICION
El asma es una enfermedad que consiste en la inflamación de los bronquios (y su
consecuente disminución de diámetro) provocada por el estimulo de algún agente
alérgico. Así, produce dificultades respiratorias.

El asma es causada por una hinchazón

de las vías respiratorias provocada por el
tensionamiento de los
músculos que rodean las vías
respiratorias, lo que reduce la cantidad de
aire que puede pasar a través de éstas
CAUSAS DEL ASMA
CUADRO CLINICO
• Tos
• Dificultad para respirar
• Sibilancias
• Retracción de la piel entre las costillas al respirar
En casos extremos se puede presentar :

• Taquicardia
• Ansiedad
• Labios y cara de color azulado (Cianosis)
• Sudoración
• Opresión en el pecho
 TIPOS DE ASMA
1. SEGÚN LA GRAVEDAD Y LA FRECUENCIA

• Asma persistente: los síntomas aparecen

durante todo el año.

• Asma persistente leve: los síntomas

aparecen más de dos veces por semana
los nocturnos aparecen 2 o y más veces
al mes.

• Asma crónico: los síntomas son

continuos. Las crisis son muy
frecuentes y graves. Los síntomas
nocturnos son casi diarios.
 • Asma intermitente: las crisis suelen ser breves, y
entre una crisis y la siguiente generalmente no se
presentan síntomas. los síntomas aparecen menos
de 2 veces a la semana y los nocturnos, 2 o menos
veces al mes.

Asma persistente moderada: los síntomas aparecen todos los días

y afectan la actividad normal y el sueño. Los síntomas nocturnos
aparecen, mínimo, 1 vez a la semana.
2. ASMA DE ACUERDO AL CONTROL

• Asma controlado: los síntomas no se presentan diariamente, y no se necesita

hacer uso de medicación de rescate.

• Asma parcialmente controlado: síntomas pocas veces a la semana. Es

necesario hacer uso de medicamentos de rescate pocas veces al mes.

• Asma no controlado: se presentan crisis mas de 3

veces por semana.
 3. ASMA SEGÚN LOS FACTORES DESENCADENANTES

• Asma alérgica: surge debido a la exposición a sustancias alérgicas.

• Asma estacional: su condición empeora en primavera o a finales de verano, debido al polen

de las plantas.

• Asma no alérgica: las crisis se desencadenan por infecciones respiratorias, sustancias

irritantes (como el humo del tabaco, pintura, perfumes, contaminación ambiental, etc.), frío y
hasta cambios de temperatura repentinos.

• Asma nocturna: los síntomas empeoran durante la noche.

• Asma ocupacional: las crisis se desencadenan por la exposición a sustancias presentes en

el lugar de trabajo.

• Asma inducida por ejercicio: la crisis es desencadenada por el ejercicio o la actividad

física.
 TRATAMIENTO DEL ASMA
Tratamiento no farmacológico

Evitar el tabaco. Los pacientes asmáticos que son

fumadores tienen peor control de la enfermedad y menor
respuesta al tratamiento farmacológico. Se recomienda a
todos los pacientes asmáticos dejar de fumar, así como
evitar el tabaquismo pasivo.

Actividad física. Realizar actividad física de forma

regular mejora la condición cardiovascular y la tolerancia
al esfuerzo de los pacientes.

Evitar la contaminación ambiental. No realizar

ejercicio en el exterior los días de alto nivel de
contaminación ambiental.
Vacunación. Se recomienda la vacunación
antigripal y antineumocócica a los pacientes con
asma moderada-grave.

Ácaros del polvo. Disminuir alfombras, moquetas,

cortinas y objetos que acumulen polvo. Realizar la
limpieza del polvo doméstico con un paño húmedo, lavar
la ropa de cama al menos dos veces por semana a altas
temperaturas, usar fundas antiácaros para el colchón y la
almohada.

Animales. Sacar al animal de la vivienda y

realizar una limpieza exhaustiva, en caso de no
ser posible, evitar contacto con el animal en el
dormitorio y en el sofá.

Hongos. Evitar las humedades en casa, ventilar

frecuentemente las estancias oscuras y húmedas.
Tratamiento farmacológico

Existen dos grupos de fármacos inhalados:

•Broncodilatadores. Son fármacos que abren o dilatan las vías aéreas, pueden ser de acción
corta o de acción larga.

•Glucocorticoides. Son antiinflamatorios que disminuyen la inflamación de las vías aéreas.

Existen dos estrategias de tratamiento: 

•Tratamiento de “rescate”. Ayuda a aliviar la sintomatología de forma rápida administrando un

broncodilatador de acción corta, que empieza a actuar en pocos minutos.

•Tratamiento de mantenimiento. Permite el control de la enfermedad y previene la aparición de

crisis. La piedra angular de este tratamiento son los glucocorticoides inhalados que se pueden
administrar solos o en combinación con los broncodilatadores de acción larga.
Otros tratamientos que ayudan a controlar la enfermedad son:

•Antagonistas de receptores de leucotrienos. Se toman por vía oral, también tienen una acción
anti-inflamatoria.

•Antihistamínicos. Ayudan a controlar los síntomas de la alergia

•Inmunoterapia con vacunas para las alergias. En el caso de asma alérgica, en la que no se
pueda evitar la exposición al agente al que se es alérgico, se utiliza este tratamiento para
desensibilizar al paciente.
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
DX DE ENFERMERIA
Deterioro del intercambio
gaseoso r/c desequilibrio
ventilación-perfusión
Ansiedad r/c la dificultad para
respirar y la hospitalización.
Patron respiratorio ineficaz r/c
síndrome de hipoventilación e/p
cianosis, sibiliancias y retracción
costal
OBJETIVO
Adoptar medidas para aliviar la
dificultad respiratoria.
Recomendar al niño y a los padres
que adopten medidas para conservar
salud óptima, prevenir ataques
agudos, aliviar síntomas crónicos y
evitar la incapacidad respiratoria.
La inspiración o espiración no
proporcionan una ventilación
adecuada.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Abrir la vía aérea, mediante la técnica de elevación
de la barbilla o empuje de mandíbula, si procede.
• Colocar al paciente en la posición que permita que
el potencial de ventilación sea el máximo posible.
• Vigilar el estado respiratorio y la oxigenación, si
procede.
• Establecer una relación terapéutica basada en la
confianza y el respeto.
• Demostrar simpatía, calidez y autenticidad.
• Ayudar al paciente a identificar el problema o la
situación causante del trastorno.
•  Preparar el equipo de oxígeno y administrar
mediante a través de un sistema calefactado y
humidificado.
• Administrar oxígeno suplementario, según
órdenes.
• Vigilar el flujo de litro de oxígeno.