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Cmo Temario
Cmo Temario
1. MUY IMPORTANTE. (RELEVANTE Y A PROFUNDIDAD): Diagnóstico, PATOLOGÍA DE LA VÍA LAGRIMAL Alteraciones congénitas (1):
pronóstico y tratamiento.
2. IMPORTANTE (RELEVANTE PERO MENOR PROFUNDIDAD): diagnóstico, • Dacrioestenosis
pronóstico y en algunos casos tratamiento. • Amniocele
3. POCO IMPORTANTE (BÁSICO PERO CON RELEVANCIA SUFICIENTE PARA
QUE LO CONOZCA). Diagnóstico, pronóstico y referencia adecuada.
• Obstrucción baja (1): Dacriocistitis aguda Dacriocistitis crónica
ÓRBITA, PÁRPADOS Y VÍAS LAGRIMALES • Trauma de vía lagrimal. (2)
MATERIAS BÁSICAS: PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS EN LA PATOLOGÍA DE LA VÍA LAGRIMAL
Anatomía: (1) • Sondeo. (1).
Órbita: constitución ósea, dimensiones, agujeros orbitarios y elementos que los atraviesan,
innervación, elementos vasculares, relaciones con los senos paranasales. Párpados: piel, tejido • Dacriointubacíon cerrada. (2) Dacriocistorrinostomía. (2).
celular, tarso, músculos, glándulas de Meibomio, Zeiss y Moll, pestañas, conjuntiva tarsal.
Vías lagrimales: sistema de producción: glándula lagrimal principal, conductos secretores, CONJUNTIVA
glándulas accesorias, puntos lagrimales, canalículos, saco lagrimal, conducto lagrimo-nasal, Anatomía: (1)
válvulas, desembocadura. Relaciones con el borde libre de los párpados. Anatomía e histología de la conjuntiva tarsal,
Embriología: (2). Orbita, párpados y vías lagrimales bulbar y fondos de saco. Localización e histología de las glándulas de Meibomio, lagrimales
Fisiología: (1) Producción de la lágrima, distribución, excreción activa y pasiva, parpadeo. accesorias, células caliciformes. Limbo esclero – corneal. Venas acuosas. Inervación, irrigación
Farmacología: (1). Sustancias que actúan sobre la producción de lágrimas. Antibióticos de uso arterial y drenaje venoso
tópico en los párpados. Embriología: (2) Fisiología: (1)
Anatomía patológica: (1) • Distribución de la lágrima, participación en la lubricación del ojo y en la movilidad.
• Tumores orbitarios primarios y secundarios, Graves, tumores cutáneos. Farmacología: (1)
ÓRBITA Preparaciones acuosas, oleosas y geles, indicaciones, posología y concentraciones.
EXPLORACIÓN: (1) Tiempo de permanencia, toxicidad, taquifilaxia e interacciones. Antibióticos, antimicóticos,
antivirales, anti-inflamatorios esteroideos y AINES, lubricantes. Antialérgicos,
• Semiología de la órbita (maniobras especiales: retropulsión, auscultación, lavados, astringentes, vasoconstrictores. Microbiología de la superficie ocular.
palpación, exoftalmometría, estudio del exoftalmo). Anatomía patológica: (1)
Estudios complementarios: Inflamación, papilas, folículos, degeneraciones, tumores benignos y malignos.
• Auxiliares diagnósticos (radiografía simple, TAC, USG, resonancia, EXPLORACIÓN:
arteriografía, Doppler). • Características normales de: la conjuntiva bulbar, tarsal, fondos de saco,
• Integración de diagnósticos topográficos, sindromáticos y por etiopatogenia carúncula, zona límbica, vascularización, borde libre del párpado, y pestañas.
Vascularización periquerática y venas acuosas. Folículos y papilas.
• (neoplasias, inflamatorias, vasculares, degenerativas).
• Identificación de trauma orbitario (fracturas, compromiso ocular,
• Edema conjuntival . Vascularización anormal. Profundidad de la
compromiso de macizo facial y componente neurológico). vascularización. Anormalidades de la pigmentación
PATOLOGÍA ORBITARIA: • Presencia de neoformaciones. Película lagrimal y los tiempos de ruptura lagrimal
Orbitopatía distiroidea. (1). Celulitis orbitaria y preseptal. (1) Tumores orbitarios. (2): y pruebas de Schirmer. Secreción anormal de glándulas de Meibomio Secreción
• Dermoides, meningiomas mucocele gliomas pseudotumor, neoplasias conjuntival mucosa, mucopurulenta, purulenta y filamentosa.
Estudios complementarios:
linfoproliferativas hemangiomas, tumores de glándula lagrimal, rabdomiosarcoma
Cavidades anoftálmicas. (3) • Tinciones, Cultivo, Tiempo de ruptura de la película lagrimal Prueba de Schirmer
PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS EN LA PATOLOGÍA ORBITARIA: PATOLOGÍA CONJUNTIVAL:
El oftalmólogo general debe de ser capaz de enunciar: • Ojo rojo: (1)
• Enucleación y evisceración. (1) • Irritaciones conjuntivales
• Reconocimiento de los diferentes tipos de implante. (1) Descompresión orbitaria. • Conjuntivitis bacterianas agudas, subagudas y crónicas
(3)
• Características de las conjuntivitis del recién nacido (gonococo y clamidias);
• Exenteración. (3) método
PÁRPADOS: EXPLORACIÓN
Exploración de los movilidad palpebral • Credé y sus medidas preventivas. (2)
• Sinergia palpebral • Blefaroconjuntivitis (1) Blefaritis (1) Meibomitis (1) Canaliculitis (3)
• Ulceras Bacterianas (Cuadro clínico y manejo) (1) Ulceras micóticas (1) • Traumático (1)
• Iris en meseta (2) • Histoplasmosis Ocular Presuntiva (POHS) (3) Neurorretinitis Subaguda Unilateral
Difusa (DUSN) (3)
• Glaucoma y cirugía de catarata (1) Glaucoma con mecanismo combinado (2)
• Retinitis virales (1) Enfermedad de Lyme (3) Enfermedad por arañazo de gato (3)
• Glaucoma congénito y juvenil (1) Primario
• Vasculitis Retiniana: (1) Idiopática (1) Poliarteritis nodosa (3)
• Asociado con anomalías congénitas (3) Mesodérmicas
• Granulomatosis (1)
• Facomatosis Metabólicas Corneales
• Síndrome anti-fosfolípido (2)
• Del iris Cromosómicas Embriopatías Panuveítis:
• Glaucoma secundario en niños (3) • Sífilis (2) Tuberculosis (TB) (2) Lepra (3)
PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS
• Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) (1) Oftalmía Simpática (SO) (3)
• Colgajo conjuntival (2)
• Coroiditis Multifocal y Panuveítis (MCP) (3)
• Procedimientos ciclodestructivos externos (1) Endofotocoagulación de procesos
ciliares (3) • Enfermedad de Adamantiades-Behcet (BD) (3) Inflamación ocular en HIV / SIDA (1)
PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS
• Iridectomía periférica (1) Goniotomía (1)
• Indicaciones, técnica quirúrgica y su realización, complicaciones:
• Trabeculectomía (1) Trabeculotomía (1)
• Catarata (2) Glaucoma (2) Vítreo – retina (2)
• Iridotomía periférica con láser (1) Trabeculoplastía con láser (3)
• Injertos y recubrimiento escleral (2)
• Gonioplastía con láser (1) RETINA Y VÍTREO
• Otros procedimientos filtrantes (3) MATERIAS BÁSICAS:
1. Anatomía de la retina y vítreo. (1)
• Válvulas y otros procedimientos derivativos (1) Lavado de la cámara anterior (1)
2. Fisiología de retina y vítreo. (1)
• Suturolisis con láser (2) 3. Circulación de la retina y coroides. (1)
• Cirugía combinada de catarata y glaucoma (1) Reoperaciones en glaucoma (1) 4. Fisiología de la visión. (1)
5. Embriología de la coroides, epitelio pigmentado, retina y vítreo. (1)
• Revisión y manejo de las vesículas de filtración (2) 6. Bases genéticas de las enfermedades vítreo-retinianas. (2)
• Manejo de hipotonía ocular (1) 7. Anatomía clínica del fondo periferia y vítreo (1)
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS EXPLORACIÓN:
MATERIAS BÁSICAS Anatomía: (1) ESTUDIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
Embriología: (1) • Angiografía retiniana (fluoresceína, verde de indocianina). (1)
Fisiología: (1).
• Técnica básica e interpretación (Síndromes hipo e hiperfluorescentes). (1)
• Mecanismos inmunológicos sistémicos. Inmunología regional del ojo. Ecografía. (2)
Inmunidad humoral del ojo. Mediadores químicos de la inflamación ocular.
• Modo A y B (técnica e interpretación) Electrofisiología. (2)
• Inmunidad celular del ojo. Neovascularización post-inflamatoria. Bases
inmunológicas de la uveítis. • Electrorretinograma, electro-oculograma, potenciales visuales evocados
Farmacología: (1) • (interpretación).
• Midriáticos y ciclopléjicos. Corticoesteroides: locales (tópicos, perioculares, • Pruebas psicofísicas (Amsler, sensibilidad cromática, sensibilidad al contraste). (1)
intraoculares) y sistémicos. Anti-inflamatorios no esteroideos (AINES).
• Tomografía óptica (técnica e interpretación). (2)
• Quimioterapia inmunosupresiva. Nuevos inmunomoduladores. PATOLOGÍA:
EPIDEMIOLOGÍA DE LA UVEÍTIS (2) EXPLORACIÓN: (1) ENFERMEDADES VASCULARES Retinopatía diabética. (1) Retinopatía hipertensiva. (1)
Estudios complementarios: Oclusiones vasculares. (1)
• VDRL, FTA-ABS, PPD, ELISA / IE (Toxoplasma, etc.) (1) • Arteriales
• Fluorangiografía, ultrasonido, PA tórax, Tomografía axial • Venosas
computarizada, Resonancia Magnética, OCT, (2) UBM (3)
• Retinopatía por hemoglobinopatías. (3) Retinopatía del prematuro. (1)
• Métodos Invasivos: Paracentesis de CA y biopsia de vítreo (1)
• Síndrome de isquemia ocular. (2) Telangiectasias. (3)
PATOLOGÍA DE LA INFLAMACIÓN OCULAR
Conjuntivitis cicatriciales (2) Penfigoide cicatricial (2) Stevens – Johnson (2) Enfermedad de • Retinopatía por radiación. (3)
Lyell (1) • Vasculitis. (2) Macroaneurismas. (2)
Epiescleritis: (1) Difusa Nodular ENFERMEDADES METABÓLICAS
Escleritis: (1)
• Atrofia girata. (3) Albinismo. (3)
• Anteriores: difusa, nodular, necrotizante, escleromalasia. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
• Posteriores. • Degeneración macular relacionada a la edad. (1) Miopía. (1)
Entidades específicas:
• Degeneraciones periféricas de la retina. (1) Predisponentes
• Uveítis Asociada al HLA-B27 + y Espondiloartropatías
• No predisponentes
• Seronegativas: (1) Espondilitis Anquilosante (1) ENFERMEDADES HEREDITARIAS
• Síndrome de Reiter (1) Artritis Psoriásica (1) • Distrofias tapeto-retinianas: (2)
• Enfermedad inflamatoria intestinal: (1) Colitis Ulcerativa (1) • Retinosis Pigmentaria Pseudorretinosis Distrofia cono-bastón
• Enfermedad De Crohn (1) • Amaurosis congénita de Leber
• Artritis no específica y HLA-B27 (-) (2) Artritis Reumatoide Juvenil (2) • Distrofias maculares: (2) Stargardt
• Queratouveítis Herpética: (1) Herpes simple tipo 1 (1) Herpes Varicela Zoster (1) • Best
• Iridociclitis Heterocrómica de Fuchs (1) • Fundus flavimaculatus
• Crisis Glaucomatociclítca (Síndrome de Posner Schlossman) (3) • Distrofias del epitelio pigmentado. (2) Distrofias coroideas. (2)
• Uveítis inducida por el cristalino: (1) Uveítis Facogénica (1) • Retinosquisis. (2)
• Uveítis Facolítica (1) • Vitreorretinopatía exudativa familiar. (3)
Uveitis intermedias: ENFERMEDADES MACULARES
• Pars planitis (PP) (1) • Agujero macular. (1)
• Enfermedad de Lyme (3) Esclerosis múltiple (MS) (3) • Membranas epirretinianas. (2)
Uveítis posteriores:
• Membranas neovasculares. (1)
• Toxoplasmosis (1) Toxocariasis (2) Cisticercosis (2) Oncocercosis (3)
• Coroidorretinopatía serosa central. (2) Toxicidad. (1)
• Retinocoroidopatía de Birdshot (BSR) (3)
• Fármacos Luz Radiación
• Síndrome de Puntos Blancos Evanescentes (MEWDS) (3) Coroiditis Serpiginosa DESPRENDIMIENTO DE RETINA
(SPC) (3)
• Regmatógeno. (1)
• Epitelitis Pigmentaria Retiniana Aguda (ARPE) (3)
• No regmatógeno. (1) Traccional Exudativo
• Seroso • Estado de salud ocular previo al traumatismo
• Mixto. (1) • Ambiente donde sucedió Protección
VÍTREO • Examen bajo anestesia en niños y adultos (1)
• Hialosis asteroides. (2) • Frotis y cultivo de tejidos, cuerpo extraño intraocular (CEIO) (1) Consentimiento
• Sínquisis centellante (colesterolosis bulbi). (2) Desprendimiento posterior del informado (1)
vítreo. (1) • Evaluar riesgos, pronóstico y curso
• Malformaciones congénitas. (2) • Saber informar al paciente al respecto
• Persistencia de vítreo primario hiperplásico Estudios complementarios:
• Persistencia de arteria hialoidea PATOLOGÍA
• Primeros auxilios en el manejo del ojo traumatizado (1) • Lavado en casos de quemaduras químicas (1)
• Diseño de la estrategia de manejo: cuando y qué tratar; cuándo referir (1) • Sutura de herida palpebral simple (1) Reparación de canalículos lagrimales (2)
EXPLORACIÓN Cantotomía descompresiva (1)
• Historia clínica y evaluación básica del ojo traumatizado (1) • Remoción de cuerpos extraños (CE) superficiales en conjuntiva y córnea (1)
Remoción de CE intraestromales (2)
• a. Agudeza visual
• Exploración del globo ocular abierto (peritomía exploratoria) (1)
• b. Integridad pared ocular c. Defecto pupilar aferente
• Reparación y sutura de herida conjuntival, corneal, córneo-escleral y escleral (1)
• d. Zona afectada
• a. Sutura simple
• e. Reflejos pupilares
• b. Colgajos
• Historia clínica orientada (1)
• c. Injertos autólogos
• ¿Qué, cómo, cuándo, con qué?
• Lavado de cámara anterior en hipemas (1) • Valoración de la agudeza visual en etapas pre-verbales. (2) Valoración de la visión
• Extracción del cristalino traumatizado: EECC y lensectomía vía pars plana (2) central y cercana. (1)
• Manejo de tejido prolapsado (1) Reparación de músculos extraoculares (1) • Valoración de la sensibilidad al contraste. (1)
• Diferenciar entre visión baja y ceguera, desde el punto de vista funcional. (1) • Cirugía de párpados: heridas (1), reparación de canalículos (2), ptosis (2), ectropión
Valorar la visión funcional del paciente. (1) y entropión (3). Tumores palpebrales. (2).
• Valoración de agudeza visual con el empleo de diversas cartillas y distancias, tanto • Cirugía de catarata pediátrica (3).
para adultos como para niños (1) • Cirugía de estrabismo: horizontales (1). Todos los demás (3). Toxina botulínica en
• Valoración de la agudeza visual con el empleo de fijación excéntrica. (2) estrabismo (3).
• Cirugía de glaucoma congénito (3). Cirugía de retina y vítreo (3). Fotocoagulación. • oftalmoplejia externa crónica progresiva (2)
(3). • síndrome de Von Hippel Lindau (2) Atrofias ópticas hereditarias
• Evisceración (1). Enucleación (2). • Leber
• Queratoplastia penetrante (QPP) (3). Queratectomía superficial (2). Lavado de • Kjer
cámara anterior (1). Paracentesis (3).
NEURO-OFTALMOLOGÍA • Behr
MATERIAS BÁSICAS • Infantil Temprana
Anatomía: (1)
Vía visual, nervios craneales, vía pupilar y acomodativa, movilidad ocular y vías neuronales
• Pérdida visual monocular o binocular transitoria ( amaurosis fugax ) (1) Síndromes
oculares dolorosos
relacionadas. Disposición de las fibras nerviosas en la retina, la papila, el nervio óptico, el
quiasma, las cintillas ópticas, cuerpos geniculados, radiaciones ópticas y las áreas de la corteza • cefalea (2)
visual. Tipos de neuronas. • migraña (2)
Embriología: (2)
Fisiología: (1) • síndrome de Tolosa –Hunt (2) Nistagmo
Percepción visual, percepción de colores, reflejos pupilares, agudeza visual, asociaciones • motor y sensorial congénito (1)
corticales y subcorticales, reflejos posturales, leyes de inervación de los músculos
extraoculares. Visión binocular, estereopsis. Acomodación. Integración visual en la retina.
• hacia abajo (1)
Farmacología: (2) • hacia arriba (1) mirada evocada (1) inducido por drogas (1)
Transmisores nerviosos, bloqueadores, anticonvulsionantes, vasodilatadores, simpático • Formas menos comunes del nistagmo (2)
y parasimpático – miméticos. Toxicidad y taquifilaxia.
EXPLORACIÓN: • tratamiento quirúrgico (2)
• Historia clínica neuro-oftalmológica (1) Valoración de la agudeza visual • punto nulo en terapia prismática o quirúrgica (2)
ESTRABISMO Y AMBLIOPÍA
• Oftalmoscopía directa e indirecta MATERIAS BÁSICAS Anatomía: (1)
• Reflejos pupilares Movimientos oculares Diferentes tipos de campimetría Pruebas Embriología:
de detección de colores Fisiología: (2)
Estudios complementarios: Farmacología: (1)
Ciclopléjicos, midriáticos, medicamentos que actúan sobre la placa neuromuscular,
• Radiología simple (1) Tomografía axial (1) Resonancia magnética (1)
esteroides, antiinflamatorios.
• Tomografía por emisión de positrones (3) Doppler (1) Genética: (2)
• Angiografía carotídea (2) Anomalías del desarrollo de los músculos extraoculares y de la órbita.
Anatomía patológica: (2)
• Punción lumbar (2) Cambios secundarios a paresias y parálisis, fibrosis, inflamación y depósito en los músculos.
• Estudio de líquido cefalo – raquídeo (2) EXPLORACIÓN: (1)
PATOLOGÍA NEURO – OFTALMOLÓGICA • Historia clínica Interrogatorio
• Neuritis óptica desmielinizantes (1) Neuritis óptica inflamatoria (1) • Semiología estrabológica:
• Neuritis óptica crónica o recurrente (2) Neuropatía óptica isquémica • Tropia (endo, exo, hiper, hipo) Foria
• Aguda • Gancho
• Asociada a arterioesclerosis • Disparo Ducción Versión Vergencias
• Asociada a arteritis de células gigantes • Exploración motora
• Crónica • Maniobra de oclusión alterna
• Anterior (Papilitis) Posterior (Retrobulbar) • Maniobra de oclusión monocular
• Neuritis óptica autoinmune (2) Neuritis óptica tóxica /nutricional (2) • Prueba de Hirschberg
• Neuropatía óptica hereditaria de Leber (2) Anormalidades congénitas de la papila • Prueba de Krimsky
• Foseta del nervio óptico (1) • Movilidad ocular
• Drusas de la papila óptica (1) Colobomas papilares (1) Hipoplasia del Nervio Óptico • Ducciones Versiones Vergencias
(1) Melanocitomas, etc. (1)
• Pruebas de ducción forzada
• Neuropatías motoras oculares más comunes (i.e. parálisis del III, IV y VI nervios
craneales) (1) • Pasiva
• Síndrome del seno cavernoso y de fisura orbitaria superior (i.e. infecciosa, vascular, • Activas
neoplásica, inflamatoria) (1) • Exploración sensorial
Anormalidades pupilares más frecuentes:
• Agudeza visual
• Defecto pupilar aferente ( pupila de Marcus Gunn ) (1) Anisocoria simple (1)
• Pruebas de fusión (prismas, puntos de Worth) Exploración de estereopsis
• Parálisis del III nervio (1)
• Prueba de Titmus
• Disociación a la luz-acomodación (Pupila de Argyll-Robertson) (1) Pupila tónica o
• Sistematización de la diplopia
de Adie (1)
PATOLOGÍA: (1)
• Síndrome de Horner (1) Endotropias (1)
• Miosis y midriasis por fármacos (2) Hallazgos pupilares en coma (2) • No acomodativa
• Fenómeno pupilar transitorio (2) • Parcialmente acomodativa
• Defectos básicos y más comunes de los campos visuales retina (1) • Acomodativa
• nervio óptico (1) quiasma (1) radiaciones (1) • De ángulo variable
• corteza occipital (1) Exotropias (1)
• Aspectos neuro-oftalmológicos de enfermedades sistémicas hipertensión arterial • Intermitente Constante
(1) • De ángulo variable
• diabetes (1) • Secundaria
• infecciones e inflamación sistémicas (1) Estrabismos verticales Síndrome en A y V (1) Síndrome en X y Y (2)
Estrabismos disociados
• hipertensión maligna (1)
• Desviación vertical disociada (2)
• enfermedad vascular cerebral (1)
• Desviación horizontal disociada (2)
• papilopatía diabética (1)
• Desviación torsional disociada (3)
• toxicidad de medicamentos sistémicos (1) Estrabismos paralíticos (1) Lesión del III nervio Lesión del IV nervio Lesión del VI nervio
• tumores intracraneales (1) Síndromes especiales (2) Síndrome de Duane Síndrome de Möebius Síndrome de Brown
• pseudo tumor cerebral (1) Estrabismo fijo
Fibrosis congénita del recto inferior
• Miastenia gravis con repercusión ocular (1) Traumatismo craneoencefálico (1) Estrabismos asociados a enfermedades sistémicas (2)
• Enfermedades neuro-oftalmológicas hereditarias distrofia oculo-faríngea (2)
• Orbitopatía infiltrativa autoinmune (Orbitopatía de Graves) Miastenia gravis EMBRIOLOGÍA
• Debe conocer en cada uno de ellos su indicación, instrumentación, características • Estudio cromosómico (1)
y ventajas; complicaciones, forma de resolverlas y las expectativas de éxito. • Consejo genético (1)
• Uso de prismas • Anomalías del desarrollo (1)
• Lentes aéreos HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA
• Debe conocer en cada una de ellos su indicación, instrumentación, características • Cataratas seniles
y ventajas de los equipos empleados; técnica, complicaciones y la forma de • Cataratas patológicas
resolverlas y las expectativas de éxito. • Cataratas traumáticas
• Cirugías debilitantes en músculos rectos (1) Retroinserción • Luxación y subluxación del cristalino
• Miotomía marginal doble • Cataratas secundarias, asociadas a enfermedades sistémicas
• Retromiopexia • Anomalías congénitas
• Cirugías reforzantes en músculos rectos (1) Resección EXPLORACIÓN
• Plegamiento • Historia clínica oftalmológica y relacionada con enfermedades sistémicas (1)
• Cirugías debilitantes en músculos oblicuos (1) Miotomía marginal triple • Baja de agudeza visual debido a la catarata, pronóstico y mejoría posquirúrgica en
• Transposición anterior paciente con catarata (1)
• Bioquímica ocular (1) • LOCS III (Lens opacification classification System) (2)