Docente Miriam Del Cid.

OBJETIVO DE LA UNIDAD

Analizar los riesgos y complicaciones durante el embarazo.

• Aborto
• Embarazo ectópico
• Hemorragias:
• Implantación del embarazo
• Aborto espontaneo
• Cambios hormonales
• Hematomas Interdeciduotrofoblasticos
• Amenaza de aborto embarazo ectópico
• Enfermedad trofoblástica
• ITU
• Mola hidatiforme
• Hiperémesis gravídica
• Diabetes Gestacional

Primer trimestre
Aborto Espontaneo

❑ Amenaza de aborto
❑ Aborto inevitable
❑ Aborto incompleto
❑ Aborto completo

Aborto Inducido
 Características clínicas para el Dx de Aborto.
Signos y síntomas que típicamente se Signos y síntomas que a veces se Diagnóstico
presentan presentan probable
• Sangrado leve • Cólico
• Cuello uterino cerrado • Dolor abdominal inferior ❖ Amenaza de
• Útero correspondiente a la fecha de la última • Útero más blando de lo normal aborto
menstruación
• Sangrado abundante • Cólico
• Cuello uterino dilatado • Dolor abdominal inferior
❖ Aborto inevitable
• Útero correspondiente a la fecha de la última • Útero sensible
menstruación • Ninguna expulsión de productos de la
concepción
• Sangrado leve • Cólico leve
• Cuello uterino cerrado • Dolor abdominal inferior ❖ Aborto completo
• Útero más pequeño que el correspondiente a la • Antecedentes de expulsión de productos de
fecha de la última menstruación la concepción
• Útero más blando de lo normal
• Sangrado abundante** • Cólico
• Cérvix dilatado • Dolor abdominal inferior
• Útero más pequeño que el correspondiente a la • Útero sensible ❖ Aborto incompleto
fecha de la última menstruación • Expulsión parcial de productos de la
concepción
 Manejo general

• Recibir consejería
compasiva y de apoyo
• Consejería para uso de
anticonceptivos
• Toda mujer tiene derecho a
recibir atención de calidad
• Considerar un dx por
complicaciones
• AMEU( aspiración manual
endouterina)
Cuidados de
Enfermería
• Explicar el procedimiento
• Después del
procedimiento, vigilar por
sangrado, dolor,
temperatura
• Orientación al egresar
Hemorragias
Definición
“es la perdida
sanguínea que
puede presentarse
durante el periodo
grávido o puerperal,
proveniente de
genitales internos o
externos”.
 ITU

• Análisis de • Disminución • Atbs

Diagnostico

Tratamiento
Causas
orina de • Urocultivo
• urocultivo contracciones post
• Compresión tratamiento
de la vejiga
• Aumento de
eliminación
de glucosa en
orina
• Infecciones
en el
organismo
 Mola Hidatiforme
¿Qué es?

Causas

Factores de riesgo

Tratamiento
• Cirugía
• Enfermedad • Fecundación • Embarazo • Seguimiento
de la placenta de un ovulo molar • Anticoncepción
de manera anterior
atípica • Edad
Enfermedad Trofoblástica
gestacional (Mola hidatiforme)
Hiperemesis Gravídica
Presencia de náuseas y vómitos
durante el embarazo

Se desconoce la causa, se
asocia al aumento de hormona
gonadotropina

Se pueden controlar:
**Evitando alimentos desencadenantes
**Antieméticos
 Diabetes Gestacional
Aparece durante el
embarazo

Realizar análisis en las

semanas 24 a 28
12 semanas después
del parto y cada 3 años
el resto de su vida.

Complicaciones:
Macrosomía
Hipoglicemia
• Hipertensión Inducida por el
Segundo trimestre
Embarazo:
• Preclampsia
• Eclampsia
• Desprendimiento de
placenta
• Sindrome de Hellp
(Hemolisis)
• Retardo en el
crecimiento
• Trabajo de parto
prematuro
• Ruptura de Membranas
 Hipertensión Inducida por el embarazo

Complicaciones Parto o cesárea Prevención

•Restricción en el • Usarse el método • Controles

crecimiento fetal más eficiente prenatales
•Nacimiento
prematuro
•Desprendimiento
de la placenta
•Síndrome de Hellp
 Hipertensión Inducida por el embarazo

• Dolor esquina superior del • Complicación de la

•Síndrome de Hellp abdomen Preclampsia
• Nauseas y vómitos • Ocurre en la etapa tardía del
• Cefalea embarazo
• Visión borrosa
• Hipertensión
• Proteína en orina
• Edema
 Hipertensión Inducida por el embarazo

Preeclampsia Eclampsia Signos y síntomas

Aumento repentino de la Presión arterial elevada Proteína en orina
presión arterial después Convulsiones, coma o elevada
de la semana 20 muerte después de la Cefalea intensa
semana 20 Nausea o vómitos
Dificultad respiratoria
Ansiedad
Dolor en epigastrio
 ❑Placenta previa
• Total
• Parcial
Tercer trimestre • Marginal
❑Parto prematuro
❑Prolapso del cordon
❑Ruptura de membranas
 Ruptura de Membranas

Complicaciones Posibles causas Factores de riesgo

•Parto prematuro • Dilatación precoz del • RPMP en embarazos

•Desprendimiento de cuello anteriores
placenta • Infecciones vaginales • Infección del saco
•Prolapso de cordón amniótico
•Infección en el útero • Déficit nutricional
• Tabaquismo durante
el embarazo
Tercer Trimestre
Placenta Previa
Factores de Riesgo
• Antecedentes de placenta
previa
• Cesáreas previas o
intervenciones Qx en el
útero
• Gestaciones múltiples
• Multiparidad
• Edad materna >35 años Normal Marginal Parcial Total
• Tratamientos de fertilidad
• Tabaquismo
• Consumo de cocaína
 Parto Prematuro

Definición Factores de riesgo Medidas preventivas

•Es el que ocurre antes • Infecciones urinarias • Dejar de fumar
de la 37 semana de • Eclampsia
• Corregir la anemia
gestación • Preeclampsia
• Placenta previa
• Higiene dental
• DPNI • Tratar las infecciones
• Edad
• Fumar
• Consumir drogas, alcohol
• Malformaciones
cardiacas en el feto o
cromosómicas
 Prolapso del cordon

Causas Como se detecta

❖Parto prematuro • Monitoreo de la FCF

❖Embarazo con más (Bradicardia)
de un feto • Examen pélvico
❖Líquido amniótico en
exceso
❖Parto podálico
❖Cordón umbilical
más largo de lo normal
Parto
DISTOSIAS

Cualquier dificultad de
origen materno o fetal que
Origen Materno
se presenta en el progreso
normal del parto.
• Pueden ser : • Por alteración de la
❑de origen materno contractilidad uterina
❑ de origen fetal. • Por alteración de la pelvis
ósea
• Por anomalías de partes
blandas del canal del
parto
Origen Fetal
• Desproporción feto-
pelviana
• Presentación del feto con
occipucio posterior
• Presentación del feto de
frente o de rostro
• Presentación podálica
Parto

❑Distosias
▪ Origen materno
▪ Origen fetal
 Puerperio

Infección puerperal
Embolia pulmonar Hemorragia
Fiebre de 38°C en dos o más
registros
Después de las primeras 24
hrs y los primeros 10 días
Complicaciones:
Anticoagulación Choque hipovolémico
Prevención al detectarla Coagulación intravascular
Reducir número de tactos (Heparina) diseminada (CID)
Respetar normas de asepsia y
antisepsia
Profilaxis antibiótica RPM y
cesárea
 •Infeccion puerperal
Puerperio •Embolia pulmonar
•Hemorragia
 Hemorragia en el puerperio

• Atonía uterina
• Retención placentaria
Causas • Inversión uterina
uterinas • Ruptura uterina

• Lesiones del canal del parto

Causas no • Trastornos de coagulación
uterinas
 Código rojo
Minuto 0 = activación del código

1 a 20 minutos= reanimación y
diagnostico
Secuencia
20 a 60 minutos = tratamiento
dirigido

60 minutos y más = manejo

avanzado

1 coordinador o responsable

Equipo

2 asistentes