El plexo mientérico de Auerbach (entre 2 capas musculares)

Introducción al aparato digestivo

El sistema da inervación a todo el tubo digestivo, incluye a nervios y
digestivo se ganglios del sistema simpático y parasimpático.

constituye por Mucosa digestiva:

un tubo largo Cumple muchas funciones en su papel entre organismo y

que está ambiente:
diferenciado y Ø Secreción: el revestimiento del tubo secreta en sitios
especializado en específicos, enzimas digestivas, ácido clorhídrico,
ciertas regiones mucina y anticuerpos.
que tiene en sus Ø Absorción: el epitelio de la mucosa absorbe
dos extremos, sustratos metabólicos como vitaminas, agua,
una electrolitos, materiales reciclables y otras sustancias
comunicación esenciales.
con el exterior. Los mecanismos tanto químicos como Ø Barrera: impidiendo la entrada de sustancias
mecánicos comienzan en la boca y continúan su trayecto nocivas, antígenos y microorganismos patógenos.
hacia el ano, todo esto dado por la producción de Ø Protección inmunológica: el tejido linfático actúa
secreciones que provienen del mismo tubo o glándulas, que como primera línea de defensa inmunológica para
vierten su contenido en él (vesícula biliar y páncreas). Dichas proteger al organismo.
secreciones contienen enzimas de diversos tipos. Los alimentos no digeridos junto con otras sustancias (moco,
El aparato digestivo está formado por: bacterias, células exfoliadas, etc.) se excretan por medio de

》 Boca la materia fecal.

》 Faringe: 13 cm ü Mucosa: epitelio de revestimiento, una capa

subyacente de tejido conjuntivo (lámina propia) y
》 Esófago: 25 cm
muscular de la mucosa, compuesta por músculo liso.
》 Estómago
Es la capa absortiva y secretora principal. En la
》 Intestino delgado: 6-8 mts
faringe, esófago y recto es un epitelio plano
》 Intestino grueso o colon: 2 mts
estratificado. En todo el resto es un epitelio
》 Recto: 8-10 cm
columnar simple.
》 Ano ü Submucosa: compuesta por tejido conjuntivo denso
El sistema digestivo suministra al organismo un aporte
no modelado. Muy vascularizada. Posee el plexo
continuo de electrolitos y nutrientes. Al pasar el alimento por
submucoso de Meissner (inerva a la muscular de la
éste, se degradan física y químicamente para que los mucosa del intestino delgado y grueso).
productos de esa degradación puedan ser absorbidos por el
ü Muscular externa: mayormente formada por dos
organismo.
capas de tejido muscular liso (músculo longitudinal
y circular).
 ü Serosa: epitelio simple plano (mesotelio) y tejido quimo abandonan el estómago hacia el intestino
conjuntivo subyacente. Se encuentra donde la pared delgado, atravesando el píloro.
del tubo está adherida o fijada directamente a las
estructuras contiguas.

En el hígado y páncreas:
o En el intestino delgado, el quimo se mezcla con la
Momentos de la digestión secreción alcalina intestinal (proveniente en gran
En la boca y el esófago:
parte del hígado y páncreas, que son glándulas
o Los alimentos se convierten en trozos pequeños por
accesorias). La secreción pancreática es alcalina
medio de la masticación, con ayuda de la saliva. El
porque tiene un elevado contenido de bicarbonato y
alimento pasa a través de la faringe y el esófago
alta concentración de enzimas. El hígado secreta la
hasta llegar al estómago.
bilis que facilita la digestión de las grasas.

En el estómago:
En el intestino delgado:
o Actúa como reservorio de comida que llega a él por
medio del esófago. Aquí los alimentos sufren Aquí existen movimientos de mezcla del quimo con el jugo

movimientos vigorosos, mezclándose con los jugos intestinal y de progresión del mismo hacia el intestino grueso

gástricos para formar el quimo. Dicho jugo contiene o colon. La digestión enzimática de los nutrientes se completa

enzimas, ácidos y moco, para comenzar con la gracias a las enzimas del ribete en cepillo de las células

digestión de proteínas. Pequeñas cantidades de epiteliales. El intestino delgado es el primer lugar de

absorción de todo tipo de nutrientes. Se continúa con el
intestino grueso o colon mediante la válvula íleocecal.
En el intestino grueso:
o En este lugar se deshidrata el quimo y se forman las
heces.
Cavidad bucal
La cavidad oral constituye el primer tramo del aparato
digestivo. Es donde tiene lugar la insalivación y masticación
de los alimentos y donde se inicia la digestión. Además,
contribuye en la deglución y fonación. La boca está
constituida por un armazón rígido formado por los huesos
maxilares y los dientes.
Al verla, vemos el vestíbulo que es el espacio que hay entre
los labios superiores e inferiores y los músculos
buccinadores. Vemos también la lengua, paladar óseo,
blando, amígdalas, glándulas anexas, glándulas salivales
(parótida, submaxilares, sublinguales).
Se limita por delante con los labios, lateralmente por dos
paredes blandas (piel, músculo buccinador y mucosa), hacia
superior el paladar que la separa de las fosas nasales y está
formado por los huesos maxilar superior y palatino
(recubiertos por mucosa palatina y el velo del paladar). En su
límite inferior tenemos el diafragma oris que es una lámina
muscular cóncava hacia arriba formada por los músculos
milohioideos, donde descansa la lengua. El límite posterior lo
constituye el istmo de las fauces, que comunica con el resto
del aparato y además está constituido por los pilares
anteriores del velo del paladar, la úvula y la base de la lengua.
Por medio de ésta ingresan gérmenes y sustancias, por lo
que tiene gran tejido de defensa:
- Para patógenos à anillo de Waldeyer
Este anillo es un conjunto de tejido linfoide que rodea el istmo
de la bucofaringe y el paso entre ésta y la nasofaringe.
Componentes:
o Amígdalas faríngeas
o Amígdalas tubáricas
o Amígdalas palatinas
o Amígdala lingual en el tercio posterior de la lengua
o Bandas faríngeas laterales
 o Granulaciones faríngeas y tejido linfoide del paladar
blando
- Para detectar gustos y sabores
- Para detectar comida en mal estado por ejemplo por
medio del olfato
La cavidad oral está revestida por un epitelio plano
estratificado. En la parte coloreada de los labios hay un
epitelio de transición. Entonces estaría revestida por una
mucosa masticatoria, mucosa de revestimiento y una mucosa
especializada.
Funciones de la boca:
》 Defensa
》 Arrancar, triturar, masticar comida
》 Humectación
》 Primer procesamiento químico (amilasa y lipasa
salival)
La inervación de la cavidad proviene del nervio trigémino,
pero también del nervio facial, glosofaríngeo y Protege no sólo a los tejidos blandos, sino también a los
neumogástrico. Su irrigación está dada por la arteria carótida
externa que da las ramas facial, lingual, dentaria inferior y
maxilar interna.
En lo que respecta a los músculos de la masticación, son un
grupo de músculos asociados a los movimientos de la
mandíbula (articulación temporomandibular). Es uno de los
principales grupos musculares de la cabeza (el otro grupo es
el de los músculos de la expresión facial). Son cuatro
músculos principales los que conforman el grupo de la
masticación:
- Masetero
- Temporal
- Pterigoideo medial
- Pterigoideo lateral
También participan músculos supra e infra hioideos.
Los músculos mencionados se desarrollan a partir del primer
arco faríngeo (inervados por el par V – nervio mandibular).
Glándulas salivales:
Las glándulas salivales vierten su secreción hacia la cavidad
bucal y pueden dividirse en:
• Glándulas salivales mayores à se encuentran de a
pares y tienen un conducto de excreción definido
(glándulas parótidas, submaxilares, sublinguales).
• Glándulas salivales menores à se abren
directamente a la cavidad bucal y se distribuyen por
casi toda la mucosa oral. Éstas producen menos del
10% del total de la saliva, pero tienen un papel
importante en la lubricación de la mucosa oral (ya
que secretan mucinas, inmunoglobulinas e incluso
en ausencia del estímulo producen saliva). Unas
700 a 1000 en la cavidad oral y mucosa faríngea.
Éstas tienen la función de humectar el bolo, lavar y arrastrar
gérmenes y alimentos, secretar enzimas proteolíticas
lisosómicas, digestión alimentaria y secreción de anticuerpos.
dentarios arrastrando gérmenes, azúcares y ácidos
previniendo las caries.
 Glándulas Salivales Mayores salivar sublingual. Su secreción es seromucosa, más
viscosa que la parotídea y rica en mucina.
Contribuye a un 5% del volumen salival basal.
Glándulas Salivales Menores
Son entre 700 y 1000 glándulas distribuidas por boca,
faringe, fosas y senos paranasales, laringe y mucosa
traqueal. Producen secreción de manera espontánea en
ausencia de estímulos nerviosos, permitiendo la protección
de la mucosa oral durante todo el día.
o La glándula parótida es la más grande y se ubica
Histológicamente hablando, las glándulas salivales están
por detrás de la rama ascendente de la mandíbula,
compuestas por células acinares, células ductales y células
por debajo de la articulación temporomandibular y
mioepiteliales. Las primeras dan origen a la saliva y pueden
por delante del conducto auditivo externo. La
producir diferente secreción (serosa, mucosa, seromucosa o
secreción de esta glándula es serosa y rica en
mixta). Las células ductales intervienen en el intercambio de
amilasa, constituye la mitad del volumen de la saliva
electrolitos, y las células mioepiteliales se hayan alrededor de
tras la estimulación, y sólo un 30% en condiciones
los acinos y se contraen tras la estimulación nerviosa.
basales. Su porción anterior se relaciona con el
1º secreción à acinar à contiene ptialina, mucina y iones
músculo masetero, acompañando al conducto de
símil plasma.
Stenon (o conducto excretor principal) que
2º secreción à conductos à reabsorción activa de Na+
desemboca en la cavidad bucal por medio de una
con secreción de K+.
papila a nivel del segundo molar superior.
Al reabsorberse más Na+ que K+ secretado, ayuda a la
o La glándula submaxilar es la segunda en tamaño. Se
reabsorción de Cl-.
encuentra en la región suprahioidea lateral, por
3º secreción à conductos à secreción de HCO3-.
dentro de la parte inferior de la mandíbula y por
debajo del diafragma oris. El conducto se excreción
es el conducto de Wharton que desemboca en la
cavidad bucal en el suelo de la boca. Su secreción
es más viscosa que la parotídea y rica en mucina.
Contribuye en un 55% a la secreción salival basal.
o La glándula sublingual se encuentra en la fosita
sublingual. Está constituida por pequeñas glándulas
con múltiples conductos excretores (conductor de
Walther). Tiene además un conducto único de
Bartolino o de Rivinus que nace en el interior de la
glándula y sigue el conducto de Wharton para
abrirse por delante y fuera de él en la carúncula
 de los conductos excretores mediante la reabsorción activa
de Na+ y Cl- y secreción de K+ y HCO3-. Las células ductales
producen secreción activa de sustancias, permiten el
transporte pasivo de agua y electrolitos dando lugar a la
saliva final que es hipotónica respecto al plasma.
Control de la secreción salival:
El principal estimulante de la salivación es la presencia de
estímulos alimentarios. La presencia de sustancias inertes

La saliva es un líquido incoloro, insípido y filante. Está lisas (piedras) puede estimular también la salivación

formada por: (mientras que las ásperas, la inhiben). Asimismo, la

》 Agua (99%) estimulación puede provenir por medio de estímulos

extraorales (reflejos condicionados).
》 Sales
》 Minerales
》 Mucina
》 Albúmina
》 Amilasa salival o palatina à es la primera enzima
de la digestión química del almidón
》 Lisozima
》 Gammaglobulinas (IgA, IgG e IgM)
Se puede estimular por medio de la estimulación de
El pH salival va entre 6.5 y 7.4. Los componentes séricos que
receptores de la mucosa bucal, olfatoria, esofágica, gástrica
encontramos en la saliva derivan principalmente de la
o en la musculatura masticatoria, que estimulan a los núcleos
vasculatura local (se origina desde las arterias carótidas). En
salivales del tronco encefálico (controlados por centros
la saliva encontramos casi las mismas moléculas que en la
corticales y del hipotálamo).
circulación sistémica à lo que hace que sea un fluido
§ La estimulación parasimpática produce saliva muy
potencialmente válido para el diagnóstico de enfermedades
acuosa, rica en amilasa y mucinas.
sistémicas.
§ La estimulación simpática produce una disminución
Formación de la secreción salival:
en la secreción salival, debido a una reducción en el
La saliva total está constituida por las secreciones de las
flujo sanguíneo por vasoconstricción.
distintas glándulas, como también residuos,
La inervación secretora de las glándulas sublingual y
microorganismos y líquido crevicular (que proviene del surco
submaxilar provienen de neuronas parasimpáticas del núcleo
que rodea a los dientes). Ésta se forma por la secreción de
salivar superior. Sus axones salen del T.E. por el nervio
los acinos por transporte activo de electrolitos y arrastre
intermediario de Wrisberg, se incorporan al nervio lingual
pasivo de agua, así como por la síntesis de proteínas,
(nervio trigémino V) que se une con ganglios parasimpáticos
enzimas y demás componentes. La saliva primaria es
que dan ramos para ambas glándulas.
isotónica con el plasma (Na+ y Cl-) y se modifica a lo largo
 movilidad mandibular y pueden dividirse en:
- Elevadores de la mandíbula o de cierre à
masetero, temporal, pterigoideo interno.
- Depresores de la mandíbula o de apertura à
pterigoideo externo, milohioideo, genihioideo,
vientre anterior del digástrico.
- De protrusión à contracción simultánea de ambos
pterigoideos externos.
- De retrusión à fascículo posterior del temporal,
milohioideo y vientre anterior del digástrico.
- De lateralidad o diducción à retrusores del lado

La inervación secretora de la glándula parótida viene del hacia el cual se desvía la mandíbula y protrusores

núcleo parasimpático salivar inferior cuyos axones se del lado contrario.

incorporan al nervio glosofaríngeo (IX) y lo abandonan Patologías de la cavidad bucal

formando los nervios petroso superficial menor y profundo Síndrome de Sjögren: es una enfermedad autoinmune que

menor, que llegan al ganglio ótico de Arnold haciendo reduce la cantidad de lágrimas en los ojos y de saliva en la

sinapsis con la neurona postganglionar, cuyo axón se boca. Por ende, las personas dicho síndrome tienen

incorpora al nervio auriculotemporal, que llega a la parótida. sequedad en la boca y en

Masticación: los ojos; aunque pueden

La masticación es el conjunto de movimientos voluntarios presentar sequedad en

realizados por los músculos masticatorios, lengua y mejillas, muchas otras partes del

con el fin de conseguir la trituración y disgregación de los cuerpo. Se produce

alimentos por parte de los dientes. De esta forma, los debido a que las células

alimentos se mezclan con la saliva y se convierten en el bolo inmunitarias atacan y

alimenticio (que es deglutido sin dañar el esófago) destruyen por error a las

permitiendo el contacto con enzimas salivales y células sanas de las

gastrointestinales para favorecer su absorción. glándulas que producen las lágrimas y la saliva.

La articulación Biomarcadores β2, microglobulina, catepsina D y ⍺-

temporomandibular es enolasa).

la única diartrosis de la
cabeza y móvil.
Los músculos
masticatorios son los
encargados de la
Tumor de las glándulas salivales: y quística, acompañada de un extremo linfoide. Es más común
Benignos Malignos en los hombres y luego de la 5ta década de la vida.
Adenoma pleomorfo (50%) Carcinoma epidermoide
(15%)
Tumor de Warthin (5%) Carcinoma de células
acinares (6%)
Oncocitoma (2%) Adenocarcinoma NEOM
(6%)
Adenoma de células Tumor mixto maligno (3%)
basales (2%)
Con respecto al adenoma pleomorfo, éste es un tumor
Lengua
benigno constituido por una mezcla de células ductales y Ésta es un órgano muscular que se encuentra en la base de
mioepiteliales, por lo que muestra diferenciación epitelial y la cavidad oral, además de ser un músculo, también se
mesenquimatosa. Representan un 60% de los tumores de la especializa en la fonación, en la formación del bolo
parótida y son menos alimenticio, por medio de las papilas gustativas y saliva, y en
frecuentes en las glándulas la deglución empujando el bolo hacia la faringe. Posee a la
submandibulares y mucosa lingual que recubre toda su parte libre y donde se
relativamente infrecuentes en sitúa el órgano del gusto. Presenta 2 caras, 2 bordes y 1
las glándulas salivales menores. vértice:
Es todavía más frecuente en el 1. Cara superior o
sexo femenino. Predomina en la cuarta y quinta década. Se dorso:
puede transformar en maligno en aproximadamente el 4% de Se divide en anterior
los casos. o bucal y en
》 80% en parótida posterior o faríngea
》 60% en submaxilar por medio de un
》 40% en paladar surco en forma de
“V” denominado
surco terminal de la
lengua.
La porción anterior
está recubierta por
una mucosa espesa, densa y muy adherente por todas partes
Y, por último, el tumor de Whartin (también conocido como a la musculatura subyacente. Su superficie es irregular. En la
adenolinfoma), es una neoplasia benigna formada por un mucosa presenta las papilas linguales (pudiendo ser
componente epitelial, que adopta la forma quística o papilar filiformes, fungiformes o circunvaladas).
La porción posterior tiene una mucosa menos adherente con
superficie irregular y con protuberancias. Presenta pequeñas
eminencias cuyo conjunto constituye la amígdala lingual. En
su extremo inferior se une con la epiglotis por 3 pliegues
glosoepiglóticos.
• Surco terminal à divide anterior de posterior
Dicha cara inferior se encuentra unida a la boca por el frenillo,
a ambos lados de éste están las carúnculas (desembocan las
glándulas submaxilares). A cada lado del surco longitudinal,
están los rodetes longitudinales (músculo geniogloso). No
tiene papilas, es lisa.
Músculos de la lengua:

• Foramen ciego à vértice del surco terminal Está formada por 127 músculos:

• Surco medio à divide en mitades o Extrínsecos:

Nacen en huesos próximos:
• Amígdala lingual à folículos linfáticos
- Geniogloso
• Repliegues epiglóticos à unen lengua con la
- Estilogloso
epiglotis
- Hiogloso
• Valleculas o fositas glosoepiglóticas (límites del
Nacen en órganos próximos:
repliegue)
- Palatogloso
2. Cara inferior:
- Farinogloso
- Amigdalogloso
En huesos y órganos próximos:
- Lingual superior e inferior
o Intrísecos:
- Transverso, longitudinales, verticales
Papilas de la lengua:
• Papilas caliciformes: forman la V lingual (9 a 11)
• Papilas fungiformes: 150 a 200
• Papilas foliadas: rudimentarias
• Papilas filiformes: ocupan toda la cara anterior
Se encuentra recubierta por una mucosa lisa, delgada,
• Papilas hemisféricas: símil papilas dérmicas
transparente y laxa. Contiene al frenillo lingual, venas
satélites del nervio hipogloso, músculos genioglosos.
3. Bordes:
En su extremo posterior se pueden observar las papilas
foliadas.
4. Vértice:
Se encuentra excavado por un surco medio por el cual el
surco medio del dorso se continúa con la cresta media de la
cara inferior.
Inervación de la lengua:
Tiene nervios motores que proceden del nervio hipogloso y
del nervio glosofaríngeo (XII y IX, respectivamente) para el
músculo estilogloso. Los nervios sensitivos proceden el
nervio lingual, glosofaríngeo y vago (V, IX y X,
respectivamente).
Fisiología de la deglución
En un principio es voluntaria pero más tarde es refleja. Tiene
tres tiempos:
1. Bucal à boca cerrada, labios y dientes
aproximados, el contenido bucal previamente
masticado y ensalivado el cual es comprimido por el
dorso de la lengua contra el paladar.
2. Faríngea à el bolo alimenticio llega al istmo
faringonasal (que comunica la nasofaringe con la
orofaringe) y es impulsado por la lengua y la vía
digestiva se abre mientras que la aérea se cierra. El
velo del paladar se eleva y se apoya sobre la pared
posterior de la faringe. La laringe se ocluye por
abatimiento de la epiglotis hacia la glotis.
3. Esofágica à la boca del esófago se encuentra
cerrada y el aire no penetra las vías digestivas
debido al cierre del esfínter esofágico. Durante la
deglución, dicho esfínter se relaja y deja pasar el
bolo.
El bolo alimenticio pasa de la boca a la faringe (un conducto
que se extiende desde el velo del paladar hasta el esófago).
Cuando deglutimos, el bolo pasa por la faringe y se tapona la
entrada a la laringe (al aparato respiratorio) porque ésta se
eleva de forma refleja para que la epiglotis obstruya dicha
entrada (la glotis), además de obstruir el paso a la cavidad
nasal porque se eleva la campanilla.
Determinar el paso del bolo hacia el esófago es gracias al
cierre velopalatino y epiglótico junto con la relajación del
esfínter esofágico superior.
Las contracciones de las capas muscular circular y
longitudinal (mencionadas al inicio del resumen) mueven los
alimentos a través del tubo y se van mezclando con enzimas
digestivas a medida que progresan.
Faringe
La faringe es un conducto musculomembranoso que se
extiende verticalmente, anterior a la columna vertebral y
posterior a las cavidades nasales, la cavidad bucal y la
laringe, desde la base del cráneo hasta el borde inferior de
la 6ta vértebra cervical. Hacia inferior se continúa con el
esófago. Comunica las fosas nasales con la laringe a través
de los orificios de las coanas. Participa en la respiración y
deglución (al pasar el alimento, su paso al sistema
respiratorio se cierra por medio de la epiglotis).
En la faringe se encuentra el velo del paladar que se extiende
hacia los lados en dos repliegues (pilares) donde se
encuentran las amígdalas.
Los receptores de la pared posterior bucal y faríngea
(Pomerenke) estimulan la fase faríngea de la deglución.
o Cierre velofaríngeo: velo del paladar asciende
o Cierre laríngeo: epiglotis desciende
o Elevación y desplazamiento anterior de la laringe
(protege la tráquea)
o Peristaltismo faríngeo
o Relajación del esfínter esofágico superior para
permitir el paso del bolo al esófago
Epiglotis:
La epiglotis es un colgajo de cartílago localizado en la
garganta detrás de la lengua y al frente de la laringe. Y
generalmente, está derecha en reposo, permitiendo que el
aire pase a la laringe y a los pulmones. Cuando una persona
elevan el hueso hioides y la laringe en la fase faríngea de la
deglución.
El nervio glosofaríngeo (IX) determina la elevación y
constricción de los músculos de la faringe, permitiendo el
descenso del bolo.
El nervio vago (X) se entiende sobre los músculos faríngeos,
desde el velo del paladar hasta el esófago, asegurando la
continuidad del movimiento de descenso del bolo.
El nervio hipogloso (XII) asegura el movimiento de la lengua,
su propulsión superior y posterior y la elevación del hueso
hioides por medio del músculo genihioideo.
Capas del tubo digestivo
Mencionadas al inicio del resumen.
Si la región del tubo digestivo es:
- Intraperitoneal à se reviste de peritoneo y se llama
serosa
- Retroperitoneal à se adhiere a la pared del cuerpo
y se llama adventicia

traga, la epiglotis se dobla hacia atrás para cubrir la entrada

de la laringe, de tal manera que los alimentos sólidos y
líquidos no ingresen a la tráquea y los pulmones. Después de
deglutir, la epiglotis retorna a su posición derecha original.
Inervación:
§ Sello labial à VII par
§ Músculos de la lengua à XII par
§ Músculos de la masticación à V par
§ Músculos del paladar à X y IX par
§ Músculos de la faringe à IX par
El nervio trigémino (V) provoca la contracción del músculo
milohioideo y del vientre anterior del músculo digástrico, que
 Sistema nervioso autónomo
Éste se divide en simpático, parasimpático y entérico. Éste
último tiene 100.000.000 neuronas interconectadas en los
plexos de Meissner y Auerbach .
• Plexo submucoso de Meissner: regula secreción,
movimiento mucosa y flujo sanguíneo local.
• Plexo mientérico de Auerbach: regula la motilidad
peristáltica.