UNIVERSIDAD SAN JUAN BAUTISTA CHINCHA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
FISIOLOGIA MEDICA

FISIOLOGIA
MC. Flores Felipa Juan José
Cirujano General del Hospital San José de Chincha
Curso Fisiología Humana Facultad de Medicina Humana 2023
02:42
 • Asimilación de nutrientes
• Eliminación de sustancias
de desecho
Cartílago cricoides
25-30 cm de longitud
Esófago

Entrada al tórax

Cruce del arco aórtico y la bifurcación traqueal

hiato diafragmático
Esfínter esofágico inferior
presión
• Agonistas α adrenérgicos • Histamina
• Gastrina • Antagonistas β adrenérgicos
• Motilina • Antiácidos
• Agonistas colinérgicos • Metoclopramida
• Sustancia P
• Domperidona
• PG F 2α
• Cisaprida

presión
• Secretina
• CCK
• Glucagón
• GIP
• VIP
• Progesterona • Teofilina
• Tabaco
• PGe2 y E1
• Serotonina
• Antagonistas α adrenérgicos • Meperidina
• Agonistas β adrenérgicos • Morfina
• Antagonistas colinérgicos • Dopamina
• Calcioantagonistas
• Diazepam
• Barbitúricos
• nitratos
Diferencias entre los plexos mientérico y
submucoso
plexo mientérico:

 Aumento de la contracción tónica o del «tono» de la pared intestinal

 Aumento de la intensidad de las contracciones rítmicas

 Ligero aumento de la frecuencia de las contracciones

 Aumento de la velocidad de conducción de las ondas de excitación

 Capa muscular
 La capa longitudinal y circular se hallan conectadas se hallan
conectadas mediante uniones de hendiduras, que funciona
como un sincitio.
 10 a 40 veces más duración
Gástrico 3/min Potencial de acción Canales Ca y Na
Duodeno 12/min.
Ileon terminal:8 a 9

Células intersticiales de Cajal

 Control nervioso de la función gastrointestinal:
sistema nervioso entérico

• Acetilcolina
• Noradrenalina
• Trifosfato de adenosina
• Serotonina
• Dopamina
• Colecistocinina
SNE • Sustancia P
Ganglios de la raíz dorsal de la • VIP
médula
• Somatostatina
• Leuencefalina
• Metencefalina
• Bombesina
• Irritación de la mucosa • Neuropéptido Y
• Distensión excesiva
• Sustancias químicas
• Óxido nítrico
Receptores autonómicos

Plexo celiaco
y mesentérico

Plexo
mientérico y
submucoso

Los nervios esplácnicos pélvicos y los CN III, VII, IX y X forman parte del sistema nervioso parasimpático. La médula suprarrenal está
inervada directamente por fibras simpáticas preganglionares. Las glándulas sudoríparas forman parte de la vía simpática pero están
inervadas por fibras colinérgicas.(el sistema nervioso simpático da como resultado un sudor "frío"
 Control autónomo
Inhibe
ACh
ACh

Potencia el SNE ACh ACh SNE

NE
ACh

ACh
Acetilcolina ACh ACh NE Noradrenalina
NE ACh
NE Excepto muscularis
ACh ACh
mucosea
ACh ACh
Un estímulo potente
puede paralizar todo
NE el intestino
ACh
ACh
Distribución tisular de los receptores adrenérgicos
Receptor Tejido Efectos

Músculo liso vascular Vasoconstricción

α1 Músculo liso visceral Contracción del músculo liso

Páncreas Inhibición de la secreción de insulina

Terminales presinápticos Inhibición de la liberación de
α2 Glándulas salivales neurotransmisores
Inhibición de la secreción salival
Corazón frecuencia cardíaca, contractibilidad
β1 Riñón secreción de renina

Bronquiolos Broncodilatación
Músculo cardíaco frecuencia cardiaca, contractilidad
β2 Hígado Glucogenólisis,
Músculo liso liberación de glucosa
Arterial Vasodilatación
Páncreas Estimulación de la secreción de
insulina.

β Adiposo lipólisis
3
 Capa muscular
El aparato gastro intestinal tiene su propio control nerviosos llamado SISTEMA
NERVIOSO ENTÈRICO

Situado en todo el espesor de las paredes, desde el esófago hasta el ano y

está formado por 2 plexos:

El plexo submucoso de Meissner

El plexo mientèrico de Auerbach

 Sistema nervioso entérico

Auerbach Meissner
Movimientos gastro intestinales Secreción y flujo sanguíneo
local
 Auerbach
 Incrementa el tono de la pared

 Aumenta la intensidad de las contracciones

rítmicas

 Acelera las contracciones

 Eleva la velocidad de conducción

 Inhibe le esfínter pilórico y la válvula ileocecal

 Meissner
 Secreción intestinal local

 Absorción local

 Contracción del musculo submucosos

Inervación sensitiva aferente
Tiene sus cuerpos celulares en:

 Sistema nervioso entérico

 Ganglios de la raíz dorsal de la médula

Puede estimularse por:

 Irritación de la mucosa

 Distención excesiva

 Sustancias química
 Reflejos gastro intestinales
SNE SNS SNP
Mantienen 3 tipos de reflejos:

 Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso dentro de

la pared intestinal
 Reflejos que van desde el intestino a ganglios simpáticos prevertebrales
y vuelven al tubo digestivo
 Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal y tronco
encefálico y vuelve al tubo digestivo
Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso dentro
de la pared intestinal
Controlan:

 Secreción digestiva

 Peristaltismo

 Contracciones de Mezcla

 Efectos inhibitorios locales

Reflejos que van desde el intestino a ganglios simpáticos prevertebrales y
vuelven al tubo digestivo

Reflejo gastrocòlico
Reflejo enterogàstrico
Reflejo còlicoileal
Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal y tronco
encefálico y vuelve al tubo digestivo

Reflejos dolorosos = Inhibición

Reflejo de defecación
 Control hormonal de la motilidad
Principales hormonas
digestivas:

 Gastrina

 Colecistocinina (CCK)

 Secretina

 Péptido intestinal vasoactivo (GIP)

 Motilina
Gastrina
Colecistocinina (CCK)
Secretina
Péptido intestinal vasoactivo (GIP)
Motilina
 Tipos de movimiento
Tiene 3 tipos de movimientos:

Propulsión
Desplaza los alimentos a una velocidad adecuada para digestión y absorción
• Movimientos de mezcla interrumpida por un esfínter
Mezcla • Contracciones locales de constricción

Mantienen el contenido intestinal mezclado todo el tiempo

Movimientos propulsivo:
Peristaltismo
Peristaltismo
Contracción Relajación receptiva

Atropina

Inhibe
Peristaltismo eficaz plexo de Auerbach activo

Oral Anal
Flujo sanguíneo gastrointestinal
 El flujo sanguíneo de cada región es directamente proporcional al
grado de actividad local
Digestión Absorción Reposo
CCK
VIP
GASTRINA
SECRETINA

Secreción

Calidina
8 veces
Bradicinina

Hipoxia
Después de una comida
2a4h
50-100%
Adenosina
CO2, H
 80% del O2 hace este
cortocircuito

En condiciones normales no es peligroso

Disminución del flujo sanguíneo

Necrosis de la vellosidad
 Control nervioso del flujo
Aumento
metabólico
Vasodilatación
Parasimpático Isquemia

Bajo volumen de sangre

Shock hemorrágico
Simpático Minutos
Vasoconstricción arteriolar
Vasoconstricción venosa
intestinales y mesentérica
“Escape autorregulador”
Redistribuye 200 a 400ml
al cerebro y corazón
 Somatostaina mucosa antral y oxíntica

células G del antro Hipotálamo células I

• Distención gástrica duodenales • Estimulada por la
Gastrina • Digestión proteica CCK grasa y
• Inervación vagal aminoácidos
Estimul Estimul
a a
• Secreción enzimática
• Secreción gástrica pancreática
• Motilidad • Contracción de la
• Crecimiento de la vesícula biliar
mucosa

células K
duodenales
células S Liberado.
duodenales GIP • Presencia de
grasas,
Secretina Páncreas
Estimul carbohidratos y
a aminoácidos

• Secreción de insulina
e inhibe la movilidad y secreción gástrica

CCK: colecistocinina
GIP: Péptido inhibidor gástrico o Insulino
trópico con glucosa
 SECRECIÓN
1 a 1,5 litros al día
SALIVAL

Secreción
Constituyentes inorgánicos de las acuosa
secreciones 25%
Secreción hipotónica
5%
Conductos impermeables
Secreción 70%
Na+, Cl+, HCO3 y al agua mucosa Secreción
K+ serosa

bajo en NaCl y alto en

KHCO3 Constituyentes orgánicos de las
Aldosterona secreciones
Aumenta la La ptialina, una amilasa 1-4 glucosídicos del
reabsorción de Na+
2
pH óptimo
salival almidón
maltosa, maltotriosa y dextrinas límite
6.9
parasimpático
La lipasa 
Disminuye la Inicia digestión de
reabsorción de Na+ lingual grasas vasodilatadoras
Propiedades La
La
Funcione • Digestión calicreína
Los esteroides testostero bradicinina
s • Lubricación sexuales Estrógenos
na y
• Equilibrio del agua progesterona
• Protección inmunoglobulina A, Las lubrican y protegen la mucosa
lisozimas, tiocianato, lactoferrina y
• Endócrina bucal
• Excretora
HCO3- mucinas
 Regulación de la secreción Hiposalivación:
Salival síndrome de
GERD
Sjögren
El sistema nervioso tabaquismo
central controla la simpático
secreción.
2. El centro salival está en
el cuarto ventrículo y
recibe impulsos del
sistema límbico.

3. La estimulación
simpática causa
vasoconstricción y
aumento de la secreción
de saliva
espesa y viscosa.

4. La estimulación
parasimpática por los
pares craneales VII, IX y
XII causa una secreción Hipersalivación:
acuosa copiosa. fármacos anticolinesterasa
(neostigmina) e insecticidas
5. Ocurre salivación (parathion).
excesiva antes del vómito. parasimpático
Los centros del vómito y de
la salivación
se localizan en estrecha
 • Fase orofaríngea
Deglución
• Fase esofágica
Esfínter esofágico inferior
presión
• Agonistas α adrenérgicos • Histamina
• Gastrina • Antagonistas β adrenérgicos
• Motilina • Antiácidos
• Agonistas colinérgicos • Metoclopramida
• Sustancia P
• Domperidona
• PG F 2α
• Cisaprida

presión
• Secretina
• CCK
• Glucagón
• GIP
• VIP
• Progesterona • Teofilina
• Tabaco
• PGe2 y E1
• Serotonina
• Antagonistas α adrenérgicos • Meperidina
• Agonistas β adrenérgicos • Morfina
• Antagonistas colinérgicos • Dopamina
• Calcioantagonistas
• Diazepam
• Barbitúricos
• nitratos
Glándula parótida
Las glándulas parótidas son completamente serosas

 Son las más grandes de las glándulas

salivales mayores.
 El conducto parotídeo de la glándula, que se
encuentra por debajo y por delante del oído,
desemboca en la cavidad bucal frente al segundo
 molar superior.
Las unidades secretoras en las parótidas son
serosas y rodean muchos conductos intercalares
largos y estrechos. Los conductos estriados son
grandes y bien visible
 El nervio facial (nervio craneal VII) atraviesa la
glándula parótida
13/12/2023
 Glándula submaxilar
Las submandibulares son glándulas mixtas que en los seres
humanos están compuestas principalmente por ácinos
serosos.
 Son órganos pares más o menos grandes, están
ubicadas debajo de cada lado del piso de la boca,
cerca de la mandíbula
 De cada glándula, parte un conducto que
describe un trayecto oblicuo hacia adelante
hasta una papila situada en el piso de la boca,
justo lateral con respecto al frenillo de la
 Entre los ácinos serosos predominantes, suelen
lengua.
aparecer algunos ácinos mucosos coronados
por semilunas serosas
13/12/2023
 Glándula sublingual

 Las glándulas sublinguales son pequeñas glándulas

mixtas, que en los seres humanos, están formadas
principalmente por ácinos mucosos

 Son las más pequeñas de las glándulas salivales

mayores pares, se encuentran en el piso de la boca,
anteriores con respecto a las glándulas
submandibulares.

13/12/2023
Glándulas oxínticas

Glándulas pilóricas
Funciones secretores del tubo digestivo
Secreción de saliva
La secreción diaria normal de saliva oscila entre 800 y 1.500 ml, con un
promedio de 1.000 ml.

La saliva contiene:

 Una secreción serosa rica en ptialina (una α-amilasa), que es una enzima
destinada a digerir los almidones

 una secreción mucosa con abundante mucina

El pH de la saliva varía de 6 a 7
Secreción gástrica
Fase gástrica

Fase cefálica

M3 • El principal estímulo para la activación de las

M3
células D es la acidificación luminal antral
• El principal estímulo para la liberación de
gastrina distensión gástrica, péptido liberador
de gastrina (bombesina) y los productos de
M3 digestión de proteínas
+++ • El ácido luminal inhibe la liberación de gastrina
• pH <3 a través de la liberación de
somatostatina
• La gastrina produce hiperplasia de la mucosa
gástrica y de las células enterocromafines,
puede producir tumores carcinoides

Somatostaina
- H2
M3
Se libera
CCK-B
pH bajo VIP Gastrina
Ácido clorhídrico
 Estómago Estimulan la secreción
gástrica
• Gastrina
• Acetilcolina
• Histamina

Tiene 2 tipos de glándulas:

• Ácido clorhídrico (células parietales u oxinticas)
• Pepsinògeno (células principales)
oxìnticas •
•
Factor intrínseco (células parietales)
moco (células mucosas del cuello)

• Moco
pilòricas • Gastrina
 ClH

pH de 0,8

Células parecidas a
enterocromafines

Histamina
Gastrina
 2

3
Secreción de ácido gástrico por la célula parietal. La membrana apical (“mira” hacia la luz) secreta H+
en intercambio por K+ por intermedio de un acarreador de transporte activo primario cuya energia proviene de la hidrolisis del ATP.
La membrana basolateral (“mira” hacia la sangre) secreta bicarbonato (HCO3 −) en intercambio por Cl−. El Cl− se mueve hacia la celula
contra su gradiente electroquimico con la energia proveniente del movimiento descendente del HCO3 fuera de la celula. Este HCO3 es el
producto de la disociacion del acido carbonico (H2CO3), el cual se forma a partir de CO2 y H2O bajo la accion de la enzima anhidrasa
carbonica (CA). Entonces el Cl− abandona la porcion apical de la membrana por difusion a traves de un canal de membrana. Luego, las
celulas parietales secretan HCl hacia la luz del estomago al mismo tiempo que secretan HCO3 hacia la sangre
Activación de la pepsina. La mucosa
gastrica secreta la enzima inactiva
pepsinogeno y acido clorhidrico (HCl).
En presencia de HCl, se produce la
enzima activa pepsina. La pepsina
digiere las proteinas para convertirlas en
polipeptidos mas cortos.
30%

60%

10%
 Inhibición de la secreción gástrica por otros
factores intestinales

1.- La presencia de alimentos en el intestino delgado inicia un reflejo

enterogástrico inverso:

• Distención del intestino delgado

• Presencia de ácido en su porción alta
• Irritación de la mucosa

2.- La presencia en las primeras porciones del intestino delgado de

ácido, grasas, productos de degradación de las proteínas, líquidos hipo
e hiperosmóticos
• La secretina
Liberación de • Péptido insulinotròpico dependiente de la glucosa
hormonas • Polipèptido intestinal vasoactivo
• Somatostatina
Secreción pancreática
Enzimas digestivas pancreáticas

• Tripsina tripsinógeno,
Proteínas • Quimotripsina quimotripsinógeno y
procarboxipolipeptidasa.
• carbpxipolipeptidasa
inhibidor de la tripsina.
• Amilasa pancreática
carbohidratos Hidroliza oligosacáridos grandes
en pequeños que puede ser
ingeridos por oligosacaridasas

• Lipasa pancreática Hidroliza las grasas ingeridas en ácidos

Lípidos • Colesterol esterasa

grasos libres y 2- monoglicéridos

• Fosfolipasa
• Colipasa
• hidrolasas de ésteres de colesterol
• Desoxirribonucleasa • Fosfolipasa A2
• Ribonucleasa
HC + NaHCO NaCl + H
CO3
Secreción pancreática

 Acetilcolina
Enzimas
 Colecistocinina
las células I
 Secretina Agua y
bicarbonato
células S de la mucosa
del duodeno y yeyuno
El pH óptimo para la función
de la quimotripsina y tripsina
está entre 8,0 y 9,0, de la
amilasa 7,0, lipasa 7,0 y 9,0
Fases y regulación de la secreción pancreática

Cefálica

Gástrica

Intestinal
Secreción de bicarbonato sódico (NaHCO3), agua y enzimas por el páncreas a causa de
la presencia de ácido (HCl), grasa (jabón) o soluciones de peptonas en el duodeno.
6 g de sales biliares al día. Precursor: Colesterol ácido cólico o ácido quenodesoxicólico

+ Glicina
Taurina

1.- acción detergente

ácidos biliares gluco- y tauroconjugados
2.- absorción:
• Ácidos grasos
• Monoglicèridos
• El colesterol
• Otros lípidos
Hígado
Estructura
microscópica del
hígado. La sangre
ingresa al lobulillo
hepatico a traves
de los vasos de una
triada portal, pasa a
traves de los
sinusoides hepaticos,
y abandona el lobulillo
a traves de una vena
central. Las venas
centrales convergen
para formar venas
hepaticas, que
transportan sangre
venosa desde el
higado.
Flujos sanguíneo y de bilis en
un lobulillo
hepático. La sangre fluye en los
sinusoides desde una vena porta
a la vena central (desde la
periferia al centro de un lobulillo).
La bilis
fluye dentro de las placas
hepaticas desde el centro hacia
los
conductillos biliares en la periferia
de un lobulillo.
Estructura del hígado.
El hígado está muy
vascularizado para
conseguir su función
primaria de filtro de la
sangre portal y de la
sangre sistémica. Los
capilares sinusoides
rodean a las células
hepáticas (hepatocitos),
permitiendo el acceso
eficiente de la sangre a las
células y la transferencia
de
productos de vuelta a la
misma. Los sinusoides
también contienen células
de Kupffer, que son
macrófagos
fijos que fagocitan
hematíes lesionados o
envejecidos
Irrigación sanguínea del hígado: la triada portal

Lobulillo hepático clásico

 Los tres modelos hepáticos
Mejor correlación entre la perfusión
sanguínea, actividad metabólica y la
Enfatiza funciones exocrinas del hígado(secreción de bilis)
hepatopatía
El acino hepático

Zona 1: mayor cantidad de sustancias

nutritivas, oxígeno y recibe mayor
cantidad de toxinas, ultimas en morir
cuando la circulación se afecta y las
primeras en regenerarse
Zona 2: caracteres morfológicas y
funcionales entre la zona 1 y 3
Zona 3: son las primeras en presentar
necrosis isquémicas (necrosis
centrolobulillar) cuando hay perfusión
reducida y las primeras en acumular
lípidos, ultimas en responder a las
sustancias toxicas y estasis biliar
Circulación enterohepática.
Las sustancias secretadas en la
bilis pueden ser absorbidas
por el epitelio intestinal y
recicladas al hígado por la vena
porta
Circulación enterohepática del
urobilinógeno. Las bacterias
intestinales convierten la
bilirrubina (pigmentos biliares) en
urobilinogeno. Parte de este
pigmento deja el cuerpo con las
heces; el intestino absorbe otra
parte que el higado se encarga de
reciclar. De la porcion absorbida,
una parte del urobilinogeno entra
en la circulacion general y es
filtrada por los rinones, que la
envia a la orina
El jugo pancreático
y la bilis se secretan
en el duodeno.
El conducto pancreatico
se une con el coledoco
para vaciar sus
secreciones a traves
de la papila duodenal
en el duodeno. El esfinter
del ampula (esfinter
de Oddi) controla
la liberacion de bilis
y jugo pancreatico
en el duodeno
Secreción de bicarbonato en jugo
pancreático. Las celulas del conducto
pancreatico toman el CO2
de la sangre y lo usan para generar
acido carbonico (H2CO3).
Este se disocia en bicarbonato (HCO3
−) y H+. El HCO3 se secreta en la luz del

conducto gracias a un acarreador, que

también lo intercambia por Cl−. A
continuacion el Cl− se fuga en forma
pasiva hacia la luz a traves de un
canal del cloro diferente del CFTR
(vease el texto para mayores detalles).
Activación de las enzimas del jugo
pancreático. La enzima pancreatica
tripsina, que digiere proteinas, se
secreta en una forma inactiva que se
conoce como tripsinogeno. Esta
enzima inactiva (cimogeno) es activada
por una enzima del borde en cepillo, la
enterocinasa (En), localizada en la
membrana celular de las
microvellosidades.
A su vez, la tripsina activa es la
encargada de activar a otros
cimogenos del jugo pancreatico
Regulación de la secreción de ácido
gástrico. La presencia de aminoacidos en
la luz del estomago liberados por la
digestion parcial de las proteinas estimula
la secrecion de gastrina. La secrecion de
gastrina por las células G tambien es
estimulada por la actividad del nervio vago.
La gastrina secretada actua como una
hormona que estimula la liberacion de
histamina por las celulas ECL.
Por su parte, la histamina actua como un
regulador paracrino que estimula a las
celulas parietales para que secreten HCl.
(⊕, estimulacion; ⊝, inhibicion.)