INTRODUCCIÓN :

▬ Tenemos 3 Grupos principales :

1) TUMORES ÓSEOS PRIMARIOS :

♥ Se originan directamente del : Tejido Oseo

2) TUMORES OSEO METASTASICOS :

♥ Tumoraciones que viajan atravez del (Torrente Sanguineo) que llegan de
otras regiones (Ej: Cáncer de Próstata, Mama)

3) LESIONES PSEUDOTUMORALES :
♥ No son tumores / Aparentan ser masas en crecimiento
♥ Pueden ser confundidas fácilmente con un tumor

*** TUMOR : Es cualquier masa / Puede ser “Maligno o Benigno”

*** Tumores Malignos : Los llamamos “CÁNCER”
*** TERMINACIONES :
♥ ( OMA) :
- Diferencia un tipo de tumor especifico (Ej: LIPOMA – Tumor deTej. Graso)
♥ SARCOMA :
- Agrega “Malignidad” a un tumor
- Ej : LIPOSARCOMA – Tumor Maligno del “Tej. Adiposo”

CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES :

DIAGNOSTICO :

APROXIMACIÓN DIAGNOSTICA :
▬ DATOS ETIOLOGICOS : Epidemiología

▬ HISTORIA CLÍNICA y EXPLORACIÓN :

► TUMORES BENIGNOS : Tienen un crecimiento lento
► TUMORES MALIGNOS : Son de crecimiento rápido / Violentos en su crecimiento
► A mas temprana edad : Es + probable que sean (Tumores Primarios)
► Cuando el PX es mayor hay + probabilidad de : Tumores Metastasicos
► DATOS característicos : Dolor Nocturno / Perdida de Peso

▬ DATOS de LABORATORIO :
► Tomar en cuenta el (Tipo de Metabolismo) :
♥ TUMOR MALIGNO :
- Tiene un (Metabolismo Acelerado) → Metabolismo ANAEROBIO
- Este metabolismo es productor de desechos como la : LDH /
Fosfatasa Alcalina

DIAGNOSTICO DEFINITIVO :
▬ BIOPSIA : Solo tomamos una muestra del tumor
▬ Resección Biopsia : Sacamos toda la (Masa Tumoral) y observamos

*** Primero debemos basarnos en la → Aproximación Diagnostica

APROXIMACIÓN DIAGNOSTICA :
EDAD
► Edad del PX nos hace sospechar de “Diferentes” Tipos de Tumores :

LOCALIZACION
► En relación a la (Localización) en el cuerpo :
◘ Es cuerpo tiene 3 zonas de “Rápido Crecimiento” :

1) Extremidad Inferior (Alrededor de la Rodilla) :

- Se produce el “Máximo Crecimiento” de la extremidad inferior en :
El Femur Distal y la Tibia Proximal

2) Extremidad Superior :
- Se produce el “Máximo Crecimiento” de la extremidad superior en :
Las “Zonas Alejadas” al CODO : Humero Proximal y Radio Distal
► TUMORES + FR en según las (ZONAS DEL HUESO) :

♥ TUMORES EPIFICIARIOS :
• CONDROBLASTOMA : Tumor de Cartílago
• TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES : Es (Metaepificiario Distal)

♥ TUMORES METAFICIARIOS :
• Son los + frecuentes
• Esta es la “Zona” donde esta el (Cartílago de Crecimiento) de cualquier
hueso

♥ TUMORES DIAFISIARIOS :

CUADRO CLÍNICO :
► Se tiene las 3 D :
1) Dolor :
- Dolor en la (Región) donde se
encuentra el tumor (Nocturno)
2) Disfunción
- Tumefacción (Aumento de volumen)
3) Deformidad
4) Alteración del estado general :
- PX débil / decaído / Alteraciones del
sueño / Perdida de Peso
► Podemos ver un PX con un (Tumor) a nivel del → HOMBRO

♥ Vemos que hay :

- Aumento de volumen (Tumefaccion) en la zona
- Piel “Tensa / Brillante”
- Se logra ver el : Drenaje Venoso
- El (DOLOR) producido por la tumefacción produce
una : Limitación del Movimiento

ESTUDIOS LABORATORIALES :

► Debido al (METABOLISMO ANAEROBIO)

Se produce :
- Lactato Deshidrogenasa
- Fosfatasa Alcalina

► Reactantes de (Fase Aguda) :

- VES / PCR
- Nos indican que hay un (Proceso
Inflamatorio)
► CALCIO :
- Identificar : Hipocalcemia
PATRONES RADIOLÓGICOS de AGRESIVIDAD
PATRÓN GEOGRÁFICO (TERRENO IRREGULAR)
♥ Podemos ver una (Masa Tumoral) a nivel → METAFISIARIO DISTAL
- Esta contenido dentro de un : Espacio
- Respeta las CORTICALES (Medial y Lateral)
- No tiene alto nivel de agresividad

PATRÓN “MOTEADO o APOLILLADO”

♥ Vemos un “Cráneo” lleno de hoyos → Que son las “Masas Tumorales”
♥ Es de manejo dificil

PATRÓN INFILTRANTE

♥ Imagen de un (Fémur Distal) con una : Masa Gigante (Pediculo) por

atrás imagen de “Coliflor ”
♥ Cuando lo observamos de (Frente) vemos
una imagen de (SOL NACIENTE)
♥ NO respeta las (Corticales de Hueso) las destruye!
♥ Es un tumor muy agresivo!!
DIAGNOSTICO DEFINITIVOS :

▬ BIOPSIAS :
► PAAF :

► Usamos (TROCARES) para obtener la muestra de “Tejido Oseo”

ESTADIFICACION (ENNEKING)

▬ METASTASIS :
♥ Es el factor mas importante, independientemente del (Grado de Agresividad o Invasión del
Tejido)
♥ Si un tumor tiene (METÁSTASIS) se lo considera “AGRESIVO” de entrada y altamente
recidivante
MÉTODOS de TRATAMIENTO :

▬ QUIMIOTERAPIA y RADIOTERAPIA :
♥ Podemos usarla de 2 maneras : - Terapia Adyuvante
- Terapia Neoadyuvante

♥ TERAPIA NEOADYUVANTE :
• Se utiliza “antes” de la → Resección Quirúrgica
• Con el fin de : Disminuir el “Tamaño” de la masa tumoral

♥ TERAPIA ADYUVANTE :
• Una vez que hicimos la “Resección del Tumor”
• Su fin es: Eliminar “Posibles SIEMBRAS” del (Tej. Tumoral) en el (Tej. Sano)
• EVITAMOS : Residivas del tumor y Metastasis
• Se realiza “Despues” de la cirugia
▬ MARGENES de “RESECCIÓN TUMORAL” :
Tenemos 4 tipos de Margenes

TEJIDOS BLANDOS :
1) Excisiones Intralesionales :
• Sacamos el (TUMOR) desde dentro del → TUMOR
• Usada para : Toma de Biopsias
2) Excisiones Marginales
• La hacemos en (Tumores Benignos)
3) Excisiones Ampliadas
• Contiene tanto el “Tumor” con “Tejido Sano”
• Lo realizamos cuando la “Capsula” no esta bien definida, o es un tumor
de “Alto Grado” de Malignidad
4) Excisiones Radicales
• Lo usamos en :
Tumores Mal Definidos / Con alto grado de malignidad
• Retirar todo un compartimiento

TEJIDOS OSEOS :
▬ NO se realiza mucho la : Excision Intralesional o Marginal
▬ Hacemos :
- Resecciones de “Margenes Ampliados”
- Resecciones Radicales : En las que tenemos que “Sacar todo el Hueso”