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CONDICIONES PARTICULARES
PLAN MAS VIDA
Accidente: Lesión corporal sufrida por el AFILIADO, originado por la acción repentina
de un agente externo, y en forma fortuita y ajena a su voluntad, que amerite atención
médica.
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Enfermedad Preexistente: Enfermedad o lesión que pueda comprobarse ha sido
adquirida con anterioridad a la fecha del inicio de la vigencia del contrato o de la inclusión
del AFILIADO en este contrato, y sea conocida por el TOMADOR o el AFILIADO al
momento de la suscripción del contrato.
Enfermedad, Defecto o Malformación Congénita: Alteración o desviación del estado
fisiológico de una o varias partes del cuerpo humano que existan desde la fecha de
nacimiento o antes del mismo. Se considerará enfermedad preexistente si es conocida
por el TOMADOR o el AFILIADO a la fecha de inicio de la vigencia del contrato o de la
inclusión del AFILIADO en este contrato.
Lesión: Daño causado al organismo por un accidente o enfermedad que ocurra durante
la vigencia del Contrato de Servicio.
Médicamente Necesario: Conjunto de medidas o procedimientos ordenados y
suministrados por un médico o institución hospitalaria, que se ponen en práctica para el
tratamiento, curación o alivio de una enfermedad o lesión, bajo las siguientes
características:
1. Que sea apropiado para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad o lesión
del AFILIADO.
2. Que sea congruente con las normas profesionales aceptadas en la práctica de
la medicina en la República Bolivariana de Venezuela y por la Federación
Médica Venezolana o por la comunidad médica del país donde se presta el
servicio o tratamiento.
3. Que el nivel de servicio o suministro sea idóneo y pueda ser proporcionado sin
riesgo para el AFILIADO.
4. Que no sea primordialmente para el confort o la conveniencia personal del
AFILIADO, de su familia o de su Médico.
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Evento: Cada una de las condiciones médicas cubiertas por el contrato, agudas y/o
crónicas y sus complicaciones, que ocurran durante la vigencia del mismo, las cuales
requieran tratamiento médico y/o quirúrgico.
Costo Razonable: Costo promedio, calculado por la COMPAÑÍA, de los gastos médicos
quirúrgicos y hospitalarios de centros médicos asistenciales ubicados en una misma área
geográfica, que sean de la misma categoría o equivalente a aquélla donde fue atendido
el AFILIADO los cuales correspondan a una intervención o tratamiento igual o similar,
libre de complicaciones, y que de acuerdo con las condiciones de este contrato se
encuentren cubiertos. Dicho costo promedio será calculado sobre la base de las
estadísticas que tenga la COMPAÑÍA de los gastos facturados en el mes calendario
inmediatamente anterior a la fecha en que el AFILIADO incurrió en dichos gastos,
incrementados según el Índice Nacional de Precios al Consumidor (INPC) del Banco
Central de Venezuela registrado en el mismo mes, o de los baremos de los centros
médicos asistenciales que se encuentren vigentes para la mencionada fecha. Cuando
este promedio no pueda ser obtenido, el costo razonable será el monto facturado.
De ser el caso, el costo razonable de los gastos cubiertos debe ajustarse a los baremos
o la estructura de precios que el Estado haya fijado en el área de prestación de servicios
de salud. Este concepto es aplicable a toda adquisición de insumos, suministros,
instrumentos especiales o equipos médicos.
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CLÁUSULA 2. SERVICIOS AMPARADOS
La COMPAÑÍA se compromete a prestar al AFILIADO durante la vigencia del contrato
los siguientes servicios:
Los gastos que disminuyen el LÍMITE DE COBERTURA son los que correspondan a todos
los cargos generados durante una hospitalización, todos aquellos exámenes
especializados de diagnósticos y laboratorio solicitados en forma ambulatoria por el
médico primario o especialistas al cual hayan sido referidos al igual que todos los
tratamientos ambulatorios y/o de emergencia requerido.
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PRIMER NIVEL: Consultas Médicas de las especialidades Pediatría, Medicina Interna y
Medicina Familiar. Este grupo de especialidades podrá ser ampliado por la COMPAÑÍA
si lo considerase médicamente necesario, a otras especialidades médicas.
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Bacteriología: Urocultivo, Hemocultivo, Coprocultivo, Cultivo de Liquido Pleural,
Cultivo de Esputo, Cultivo de Liquido Peritoneal, Cultivo de Exudado Faríngeo,
Cultivo de Secreción Nasal, Cultivo de Secreción de Herida, Cultivo de Ulceras,
Cultivo de Abscesos (exceptuando absceso periodontales), Cultivo de Secreción
Vaginal, Cultivo de Secreción Uretral.
Exámenes Preoperatorios: Solo para procedimientos y estudios realizados en Centro
Clínico Universitario La Sagrada Familia:
Ecogramas Básicos: Transvaginal, Abdominal, Pélvico, Renal.
Ecogramas Especiales: Hepatobiliopancreatico, Transfontanelar, Mamario,
Partes Blandas (cuello-piel- abdomen). Eco-Doppler A-V
Ecogramas de Maternidad: Obstétrico.
Servicio de Radiología: Columna Lumbo Sacra anteroposterior-lateral, pelvis,
columna cervical anteroposterior- lateral, Cadera, anteroposterior pelvis,
anteroposterior de región cervical, abdomen de pie, rodilla anteroposterior-
lateral con carga, ambas manos, hombro anteroposterior
caudal/verdadera/cefalocaudal, tórax, dedo, muñeca, calcáneos, Cráneo.
Servicio de Mamografía (1 Anual).
Densitometría Ósea: Hasta 70 Kilos, solo sexo femenino. (1 anual)
Servicio de Tomografía sin contraste hasta ochenta (80) Kilos, (1 Anual)
Gastroscopia y Colonoscopia (1 Anual).
2.4 ONCOLOGÍA
Servicios médicos asistenciales para el tratamiento de Cáncer, se incluye cirugías para
cualquier tipo de Carcinoma, toma de muestra (Biopsia), tratamientos con radioterapias,
cobaltoterapias, quimioterapias o cualquier otra aplicación de elementos radiactivos con
fines terapéuticos.
CLÁUSULA 3. PERSONAS AFILIABLES
Además del AFILIADO TITULAR, pueden inscribirse como AFILIADOS en este contrato,
mediante el pago de la CUOTA DE AFILIACIÓN que corresponda al momento de su
exigibilidad y de acuerdo con la tarifa vigente de la COMPAÑÍA para la fecha de
inscripción, los familiares que no hayan cumplido la edad de setenta (70) años, siempre
y cuando vivan con el AFILIADO y a sus expensas, los cuales formarán parte del grupo
familiar AFILIADO:
El cónyuge o la persona con quien mantenga unión estable de hecho.
Los hijos(as) solteros(as) del AFILIADO, de su cónyuge o la persona con quien
mantenga unión estable de hecho; mayores de treinta (30) días de nacido(a).
Los Padres del AFILIADO TITULAR, de su cónyuge o la persona con quien
mantenga unión estable de hecho, hasta un máximo de dos (2) ascendientes en total.
Transcurrido los treinta (30) días sin que se haya hecho el pago correspondiente, no
efectuando su inclusión, estará sujeto a la aplicación de los plazos de espera estipulados
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en la cláusula 5 (Plazo de Espera) de estas Condiciones Particulares.
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CLÁUSULA 7. CENTROS DE ATENCION HOSPITALARIA
El AFILIADO, tendrán derecho a la prestación de los servicios amparados por este
contrato de manera Directa e Indirecta. Directa: En las Instalaciones del Centro Clínico
Universitario Sagrada Familia, C.A. e Indirecta: Bien, a través, de algún Institución
Hospitalaria adscrita a la Red de Proveedores con los cuales se celebran contratos civiles
de prestación de servicios de salud, o mediante ambas modalidades, excepcionalmente,
cuando la prestación del servicio no pueda ser cumplido bajo las modalidades descritas,
el AFILIADO elegirá la Institución Hospitalaria, previa emisión de referencia por parte de
la COMPAÑÍA.
CLÁUSULA 9. TITULARIDAD
Este contrato y los servicios en él contemplados, son intransferibles y válidos con
carácter de exclusividad para AFILIADO TITULAR y su grupo familiar registrado como
AFILIADOS, no pudiendo por tanto cederse ni transferirse a ninguna otra persona, bajo
pena de nulidad.
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CLÁUSULAS 12. CAMBIO DE PLAN
El TOMADOR puede cambiar el plan del contrato al finalizar el periodo de vigencia,
siempre y cuando lo solicite con treinta (30) días continuos de anticipación, quedando
sujeto a la aplicación de los plazos de esperas estipulados en la cláusula 5 (Plazo de
Espera) de estas Condiciones Particulares.
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insurrección, rebelión, revolución, guerra civil, poder militar o usurpación de poder,
proclamación del estado de excepción, acto de terrorismo o acto de cualquier
persona que actúe en nombre de o en relación con alguna organización que realice
actividades dirigidas a la sustitución por la fuerza del gobierno o influenciarlo
mediante el terrorismo o la violencia.
2) Lesiones o enfermedades producidas por radiación nuclear, fisión, fusión,
radiaciones ionizantes o contaminación radiactiva, salvo que se originen por una
causa extraña no imputable al AFILIADO.
3) Lesiones o enfermedades causadas por terremoto, temblor de tierra, maremoto,
tsunami, inundación, movimientos de masas, flujos torrenciales, huracanes, tornado,
tifón, ciclón, eventos climáticos, granizo, erupción volcánica o cualquier otra
convulsión de la naturaleza o perturbación atmosférica.
4) Lesiones ocasionadas como consecuencia de la participación activa del AFILIADO
en actos delictivos, motín, conmoción civil, disturbios populares, saqueos, disturbios
laborales o conflictos de trabajo.
5) El suicidio o sus tentativas, así como las lesiones que el AFILIADO se cause
intencionalmente.
6) Lesiones ocasionadas como consecuencia de la participación activa del AFILIADO
en duelos o riñas, a menos que se compruebe que no han sido provocados por el
AFILIADO o que éste actuó en legítima defensa.
7) Lesiones ocasionadas como consecuencia de la práctica del AFILIADO de los
siguientes deportes o actividades de alto riesgo: caza, automovilismo, motociclismo,
motocross, karting, scooters, competencia de ciclismo, benji, buceo, submarinismo,
esquí acuático, esquí en nieve, rafting, descensos de rápidos, surf, windsurf, remo,
pesca en alta mar, pesca submarina, motonáutica, navegación en aguas
internacionales en embarcaciones no destinadas al transporte público de pasajeros,
futbol americano, rugby, saltos ornamentales, paracaidismo, vuelo en ícaro, vuelo a
vela, vuelo en globo, vuelo en parapente, vuelo en planeador, vuelo en ultraligero,
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velerismo, vuelo delta, coleo, competencia de equitación, polo, hipismo, rodeo,
boxeo, lucha, artes marciales, jiu jitsu, viet vo dao, full contact, competencia de
levantamiento de pesas, tiro, espeleología, alpinismo y escalada.
8) Enfermedades decretadas como epidémicas por el organismo público competente,
en lo que se refiere a los gastos que se hayan ocasionado luego de haber sido
declaradas como tales.
9) Tratamientos contra la dependencia del alcohol, de drogas estupefacientes y
psicotrópicas y sus complicaciones, agudas o crónicas, el etilismo; así como los
accidentes ocurridos bajo la influencia del alcohol o de drogas no prescritas
médicamente y las consecuencias y/o enfermedades originadas por el consumo de
alcohol o el uso de drogas no prescritas médicamente.
10) Trasplantes de órganos o tejidos.
11) Enfermedades que hayan sido ocasionadas por un trasplante de órgano o tejido.
Tratamientos médicos y/o intervenciones quirúrgicas sobre órganos sanos con fines
profilácticos, fistulas (exceptuando un evento post-operatorio).
12) Curas de reposo, tratamientos de enfermedades psiquiátricas y mentales, exámenes
y terapias efectuadas por médicos psiquiatras, trastornos funcionales de la conducta,
neurosis, depresión, psicosis, esquizofrenia, deficiencias mentales, epilepsia,
cuadros convulsivos repetitivos sin causa estructural, demencia senil, demencia
presenil, trastornos bipolares, alzheimer y los trastornos del sueño.
13) Factor Surfactante, enfermedad bronco pulmonar obstructiva crónica, enfisema
pulmonar, enfermedades congénitas y/o genéticas, secuelas de accidentes,
enfermedades o intervenciones quirúrgicas ocurridas o efectuadas antes de la fecha
de vigencia de este contrato.
14) Chequeos médicos generales o exámenes con fines de diagnóstico o control, con o
sin hospitalización, cuando no haya enfermedad o no guarden relación con la
enfermedad que originó la atención médica, y aplicación de vacunas. Acupuntura,
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medicina naturista, homeopática o cualquier otro tratamiento no aceptado por la
Federación Médica Venezolana.
15) Procedimiento experimental o investigativo.
16) Enfermedades de transmisión sexual, Virus del Papiloma Humano (VPH).
17) Hepatopatías Crónicas.
18) El traslado del AFILIADO desde y hasta la institución hospitalaria.
19) Enfermedades del tejido Conectivo o Colagenopatia, síndrome mieloproliferativo y
linfoproliferativo.
20) Consultas o exámenes de la vista, corrección de vicios o defectos de refracción visual
(miopía, hipermetropía, astigmatismo, presbicia, cataratas) por tratamientos
quirúrgicos o no quirúrgicos (anteojos y/o lentes de contacto), lentes intraoculares o
infraoculares corrección de defectos adquiridos o congénitos, estrabismo, injertos
conjuntivales, vitrectomia, peeling de membrana, cualquier tratamiento con excimer
laser, inyecciones intraviteras de avastin. Oftalmoscopias, Tomografías ópticas,
enfermedades difusas del tejido conjuntivo.
21) Tratamiento quirúrgico de patología no tumoral de las glándulas mamarias.
Mastoplastia con fines estéticos, funcionales o anatómicos y gigantomastia, Cúmulo
de grasa pectoral o lipomastia en hombres.
22) Tratamientos y controles de la menopausia y la andropausia.
23) Tratamientos o procedimientos que requieran diálisis peritoneal o hemodiálisis en
forma sucesiva o permanente.
24) Cirugía Plástica cosmética o reparadora para tratar afecciones contraídas con
anterioridad a la celebración del contrato, Septoplastia (turbinectomía),
Reconstrucción de Cornetes, Audiometria ó logoaudiometría, Mastectomía reductora
y mastectomía reductora.
25) Adquisición o Alquiler de prótesis de cualquier tipo, tales como: Marcapasos, pruebas
de esfuerzos, válvulas cardíacas, muletas aparatos ortopédicos, aparatos para
mejorar la audición, aparatos mecánicos o bioeléctricos, prótesis de caderas,
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prótesis coronarias, bragas, bragueros, zapatos ortopédicos o cualquier otro aparato
o prótesis similar.
26) Pruebas alérgicas, inmunológicas, hemoderivado, inmunoglobulinas.
27) Cirugías Artroscópicas, todo tipo de bloqueo, estenosis de canal medular,
Microcirugías, Artroplastias, Endoscópicas, Hallux Valgus, Estudio Electrofisiológico
Cardíaco, Angioplastia, Cateterismo Diagnostico; Cintilogramas, Sourvey óseo,
Ecogramas Doppler carotideos y articulares, Resonancia Magnética Nuclear,
Uretrocistografías, urodinamico, Urografías por eliminación, Angiotac, Angiotac –
Cerebral, Colangiopancreatografia Retrograda (CEPRE).
28) Tratamientos médicos o intervención quirúrgica por disfunciones o insuficiencias
sexuales, infertilidad, inseminación artificial, fertilización in vitro, impotencia,
Peyronie, frigidez, esterilización, inversión de la esterilización, cambio de sexo y las
complicaciones que se deriven de ellos, así como tratamientos anticonceptivos y sus
consecuencias.
29) Tratamientos para la obesidad o reducción de peso.
30) Estudios, tratamientos y hospitalizaciones por alteraciones hormonales con
repercusión en el crecimiento y/o desarrollo.
31) Cirugías para cualquier tipo de Carcinoma, toma de muestra (Biopsia), tratamientos
con radioterapias, cobaltoterapias, quimioterapias o cualquier otra aplicación de
elementos radiactivos con fines terapéuticos.
32) Tratamientos para el Virus Inmunodeficiencia Humana (VIH) y/o el Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
33) Honorarios como consecuencia de cualquier tratamiento, proporcionado por un
médico o enfermera que tenga parentesco con el TOMADOR o el AFILIADO, dentro
del segundo grado de consanguinidad o afinidad, o que viva con éstos.
34) Tratamientos para terapia ocupacional, educacional o de lenguaje. Tratamientos
fisioterapéuticos. Síndrome neurológico de alteración de la vía piramidal o
extrapiramidal,
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35) Impuestos, gastos de cobranza, limpieza, microfilm, historias clínicas,
estacionamiento, misceláneos y otros costos no definidos ni relacionados con el
tratamiento de la afección declarada.
36) Tratamiento médico, intervención quirúrgica, servicios hospitalarios, procedimiento
médico, medicamentos, suministros, equipos e instrumentos especiales, cuyas
facturas no cumplan con las exigencias del Servicio Nacional Integrado de
Administración Aduanera y Tributaria (SENIAT).
37) Medicamento intrahospitalario sin prescripción facultativa, ni medicamentos con
prescripción facultativa no relacionadas con la enfermedad o lesión tratada.
38) Discopatías degenerativas, Enfermedad diverticular y sus complicaciones,
enfermedades endocrinas, malformaciones arterio-venosas, neumopatías
profesionales, osteoartrosis, osteoporosis, osteoesclerosis, quiste de cápsula
articular, valvulopatías, enfermedades del intestino delgado, grueso, recto y ano.
Tratamiento médico, intervención quirúrgica, servicios hospitalarios, procedimiento
médico relacionados a las fistulas derivada de cualquier condición patológicas.
39) Hospitalizaciones, tratamientos y cirugías que sobrevenga de un accidente laboral.
40) La adquisición de los siguientes equipos médicos utilizados para controles de salud
y/o prevención: tensiómetro, glucómetro, cepillos dentales, humidificador, irrigador
dental, colchón de aire anti escaras y equipos de resucitación.
41) Tratamiento Domiciliario, medicamentos, material descartable, insumos, Honorarios
como consecuencia de cualquier tratamiento, proporcionado por un médico o
enfermera.
42) Embarazo, parto, cesárea, aborto y legrado uterino por aborto, sus consecuencias y
complicaciones. Consultas y exámenes pre y post natal.
43) Enfermedades, tratamientos odontológicos y periodontológicos, intervención
quirúrgica de distonías miofaciales por mal posición dentaría y/o anomalías de
crecimiento de maxilares tratamientos de cualquier índole de la articulación
temporomaxilar.
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44) Estudios y/o procedimientos de hemodinamia.
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Venezuela, para la fecha de pago.
CLÁUSULA 17. TERMINACIÓN DEL CONTRATO PARA CADA AFILIADO
Este contrato terminará cuando se produzca cualquiera de las siguientes situaciones:
1. Cuando el cónyuge o la persona con quien mantenga unión estable de hecho con el
AFILIADO TITULAR termine su relación con él.
2. Si el hijo del AFILIADO TITULAR o de su cónyuge o de la persona con quien mantenga
unión estable de hecho, cumple la edad de veinticinco (25) años, contraiga matrimonio o
mantenga unión estable de hecho.
3. Cuando alguna de las personas mencionadas en el numeral 4 de la cláusula anterior,
deje de depender económicamente del AFILIADO TITULAR.
5. Por aviso escrito del TOMADOR o el AFILIADO TITULAR, comunicando a la
COMPAÑÍA la decisión de no renovar este contrato de algún AFILIADO.
En los supuestos antes señalados, la terminación procederá al finalizar la vigencia del
contrato.
En caso de fallecimiento del AFILIADO TITULAR, para que sea procedente la renovación
del contrato, cualquier AFILIADO, familiar del AFILIADO TITULAR fallecido y mayor de
edad, podrá figurar como AFILIADO TITULAR, con la condición de que la designación
sea notificada a la COMPAÑÍA a más tardar dentro de los treinta (30) días continuos
siguientes a la fecha de terminación de la vigencia en curso. La COMPAÑÍA está obligada
a aceptar la designación del nuevo AFILIADO TITULAR.
La terminación se efectuará sin perjuicio del derecho del AFILIADO a indemnizaciones
por siniestros ocurridos con anterioridad a la fecha de terminación.
Si un AFILIADO, conforme con lo indicado en los numerales anteriores, quedare excluido
de este contrato, podrá solicitarse a la COMPAÑÍA, a más tardar dentro de los treinta (30)
días continuos siguientes a la fecha en que sea efectiva la terminación del contrato, la
emisión de un nuevo contrato, sujeto al pago de la CUOTA DE AFILIACIÓN
correspondiente, y el AFILIADO no perderá los derechos de antigüedad adquiridos con
este contrato anterior, en lo que se refiere al mismo LÍMITE DE COBERTURA o plan
vigente para el momento de la terminación del contrato. Si el AFILIADO estuvo amparado
ininterrumpidamente por tres (3) años a la fecha de terminación del contrato, la
COMPAÑÍA queda obligada a emitir el nuevo contrato solicitado.
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EL TOMADOR POR LA COMPAÑÍA
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