Asistensi Global - Términos y condiciones del plan de salud

TÉRMINOS Y CONDICIONES DE USO PLAN ASISTENSI
El presente contrato de servicios se suscribe entre GRUPO VENEMERGENCIA GLOBAL, INC en adelante
denominado “ASISTENSI” y usted, en lo adelante denominado “EL TOMADOR DEL PLAN” Este contrato contiene los términos y
condiciones de uso para el servicio de salud PLAN ASISTENSI o PLAN ASISTENSI PLUS en delante denominado “PLAN
ASISTENSI, PLAN o PLANES”.
El uso del PLAN ASISTENSI está condicionado a la aceptación por parte del TOMADOR DEL PLAN de los términos y condiciones
de uso descritos a continuación:
Por favor, lea atentamente el presente documento antes de contratar y utilizar este Servicio de Salud. Al acceder y utilizar este Servicio
de Salud, usted expresa su reconocimiento y aceptación de los siguientes términos y condiciones de uso y su consentimiento
respecto a recibir los servicios ofrecidos. Si no está de acuerdo con estos términos y condiciones, no utilice los Servicios
referidos en el PLAN ASISTENSI O PLAN ASISTENSI PLUS.
TÉRMINOS Y CONDICIONES
Los presentes términos y condiciones de uso son de aplicación para todos los servicios de salud provistos a través del PLAN
ASISTENSI.
1. DEFINICIONES Y CONCEPTOS
1.1 ASISTENSI: Representado por Grupo Venemergencia Global, INC empresa constituida debidamente según las Leyes
de la República de Panamá, que coordina la prestación de servicios con proveedores, subsidiarias y compañías afiliadas, y
comercializa el PLAN ASISTENSI.
1.2 ÁVILA ASESORES: Ávila Asesores Sociedad De Corretaje De Seguros, C.A., sociedad de corretaje de seguros
autorizada por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora e inscrita bajo el Nº S-784 en el Sistema de Registro de
Sociedades de Corretaje de Seguros de dicha institución, mediante resolución comunicada el día 20 de Diciembre de 2019
conforme a la Ley de la Actividad Aseguradora de 15 de marzo de 2016 publicada en la Gaceta Oficial Nº6.220, que
comercializa e intermedia el PLAN ASISTENSI y el seguro médico de MERCANTIL SEGUROS contenido dentro del PLAN
ASISTENSI en la República Bolivariana de Venezuela.
1.3 MERCANTIL SEGUROS: Mercantil Seguros, C.A. empresa de seguros inscrita y autorizada en la Superintendencia de la
Actividad Aseguradora bajo el número 74 con el RIF: J-000901805 conforme a la Ley de la Actividad Aseguradora de 15 de
marzo de 2016 publicada en la Gaceta Oficial Nº6.220, proveedor ASEGURADOR que otorga y asume los riesgos cubiertos
en el CONTRATO de la Póliza de Cobertura de Salud para Emergencias Médicas en Clínicas para los BENEFICIARIOS en la
República Bolivariana de Venezuela.
1.4 ASEGURADOR: Mercantil Seguros.
1.5 PLAN ASISTENSI: es un servicio de salud que garantiza mayor tranquilidad ante una situación médica de fase aguda a
través de la prestación de servicios de telemedicina, atención médica domiciliaria, traslado de emergencias médicas y
cobertura de salud para emergencias médicas en clínicas en la República Bolivariana de Venezuela.
1.6 SITUACIÓN MÉDICA DE FASE AGUDA: evento de emergencia o urgencia de aparición reciente (menos de 72 horas)
que genera la necesidad de evaluación médica para aplicar una intervención terapéutica, farmacológica y/o tratamiento
(estabilización o definitivo).
2020 - Asistensi Global

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1.7 BUEN ESTADO DE SALUD: Estado de bienestar o equilibrio en el que no se presente ninguna alteración de la salud
que origine reducción de la capacidad funcional ni que pueda requerir tratamiento médico y/o intervención quirúrgica. De
igual forma, incluye NO haber padecido alguna/s de las siguientes enfermedades: Cardiopatía Isquémica, Angina de Pecho,
Infarto al Miocardio, Insuficiencia Cardíaca, Hipertensión Arterial SIN tratamiento, Diabetes Mellitus SIN tratamiento,
Accidente Cerebrovascular (ACV), Ataques de Isquemia Cerebral, Aneurisma, Enfermedad Broncopulmonar Obstructiva
crónica (EBPOC), Insuficiencia renal crónica, Cáncer, Lupus y/o Esclerosis Múltiple.
1.8 BENEFICIARIO: persona natural, residente en la República Bolivariana de Venezuela, incluida al PLAN ASISTENSI, a
través del pago por parte del TOMADOR DEL PLAN y aceptación de los términos y condiciones de uso.
1.9 TOMADOR DEL PLAN: persona natural o jurídica que contrata el servicio para el BENEFICIARIO. Es responsable de la
inclusión de BENEFICIARIOS, del pago correspondiente por la contratación del PLAN o PLANES y del cumplimiento de los
términos y condiciones.
1.10 PATOLOGÍA / EVENTO: accidente, enfermedad, emergencia médica y/o urgencias que comprometan la salud y/o
vida del BENEFICIARIO
1.11 ACCIDENTE: suceso violento, súbito, externo y ajeno a la intencionalidad del BENEFICIARIO, que le cause a este último
lesiones corporales.
1.12 ENFERMEDAD: alteración de la salud que resulte de la acción de agentes morbosos de origen interno o externo con
relación al organismo, que origine reducción de su capacidad funcional y que requiera tratamiento médico y/o intervención
quirúrgica.
1.13 EMERGENCIA MÉDICA: condición que compromete la vida o la integridad física del BENEFICIARIO, cuya atención no
puede ser diferida y su diagnóstico puede ser realizado por un médico calificado del sistema coordinado de proveedores
de los servicios de salud de ASISTENSI o en su ausencia, por un médico calificado de la institución médico-asistencial
prestadora de los servicios de salud.
1.14 URGENCIAS: situación que amerite la atención médica del BENEFICIARIO de manera no inmediata, ocasionada por
la acción súbita de un agente proveniente del medio externo que cause una lesión corporal al BENEFICIARIO, o del propio
organismo, producto de una enfermedad o afección que padezca y reduzca su capacidad funcional, que se manifieste en
forma repentina, fortuita y ajena a la voluntad del BENEFICIARIO y que, sin embargo, no ponga en evidente peligro su vida
ni ocasione consecuencias graves para su persona. Se trata de una afección, lesión o agravamiento de una enfermedad que
requiera de atención de un profesional de la medicina, pero que no califique como emergencia.
1.15 INVENTARIO CRÍTICO: listado disponible de medicamentos, insumos, materiales y equipos médicos que pueden ser
requeridos por un BENEFICIARIO en el ámbito del ingreso/hospitalización en un centro de atención de salud durante las
primeras setenta y dos (72) horas de una PATOLOGÍA / EVENTO que ponga en riesgo la salud y/o vida.
1.16 INVENTARIO DOMICILIARIO: listado disponible de medicamentos e insumos médicos que pueden ser requeridos
por un BENEFICIARIO como consecuencia de una PATOLOGÍA / EVENTO diagnosticado por un médico profesional en el
ámbito de una consulta médica privada o atención médica in-situ.
1.17 HORARIO DE SERVICIO:
1.17.1 Orientación Médica Telefónica, Atención Médica In-Situ, Traslados de Emergencias y envío de
medicamentos: las veinticuatro (24) horas del día y los trescientos sesenta y cinco (365) días del año de conformidad
con lo dispuesto en el presente documento.

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1.17.2 Medicina Virtual (videoconferencia y chat): de 7:30am a 11:00pm, en horario de la República Bolivariana de
Venezuela, los trescientos sesenta y cinco (365) días del año.
1.18 SISTEMA COORDINADO DE PROVEEDORES: Empresas, médicos, paramédicos y enfermeras con los cuales
ASISTENSI ha establecido convenios comerciales para la prestación de sus servicios de emergencias médicas y atención
médica in-situ (domiciliaria).
1.19 EL SISTEMA: Lo constituye todo el Plan proyectado, diseñado, ejecutado y puesto en marcha por ASISTENSI para la
prestación de los servicios profesionales de emergencias y atención médica domiciliaria por el SISTEMA COORDINADO de
Proveedores, de conformidad a la normativa contenida en el presente convenio. El Sistema incluye no solamente su diseño
y ejecución, sino todo un conjunto de condiciones para ser efectiva su protección, tales como formatos, verificación de
identidad de los BENEFICIARIOS, hojas de reporte diario de atenciones, hojas de diagnóstico, precios, etcétera.
1.20 ÁMBITO TERRITORIAL: la provisión de los servicios se limita al territorio de la República Bolivariana de Venezuela, en
las siguientes ciudades: Caracas, Gran Caracas, Barcelona, Barquisimeto, Cagua, Charallave, Guacara, Guarenas, Guatire,
La Victoria, Lechería, Los Teques, Maracaibo, San Francisco, Maracay, Puerto La Cruz, Puerto Ordáz, San Antonio de Los
Altos, San Cristóbal, Turmero, Valencia y Vargas.
1.21 CENTRAL DE ALARMA TELEFÓNICA: unidad de atención que funciona las veinticuatro (24) horas del día durante
todo el año, para coordinar la prestación eficiente del servicio, centralizando y validando las llamadas telefónicas.
1.22 PERSONAL MÉDICO Y TÉCNICO: profesionales médicos debidamente autorizados por la Ley del Ejercicio de la
Medicina, paramédicos y personal de soporte calificado para la atención médica de emergencias y urgencias; así como los
conductores de las unidades médicas. Ninguno de los profesionales médicos antes mencionados, será considerado, en
cualquier caso, como médico tratante.
1.23 EQUIPO DE SALUD: lo integran profesionales médicos y paramédicos debidamente certificados y autorizados para el
ejercicio profesional amparado en la Ley de Ejercicio de la Medicina, calificados en la atención de EMERGENCIAS y
URGENCIAS de tipo pre hospitalarias.
1.24 UNIDAD MÉDICA O EQUIPO MÓVIL: Vehículos dotados con equipos destinados a la atención de EMERGENCIAS
MÉDICAS y URGENCIAS, acondicionadas con insumos e instrumentos para la estabilización de la condición física que
presente el BENEFICIARIO, pueden ser de tres (3) tipos:
1.24.1 Avance: vehículo de transporte con dotación médica para atender emergencia no grave, que no ameriten
traslado del paciente y su tripulación consta de personal paramédico-conductor y médico.
1.24.2 Ambulancia: vehículo de transporte destinado para la atención de emergencia médica en las que exista peligro
inminente para la vida del paciente, equipadas con todo el soporte necesario para prestar este tipo de atención y su
tripulación consta de personal paramédico, médico (opcional) y conductor.
1.24.3 Moto-Ambulancia: motocicleta adaptada con sistemas de identificación, luces, sirena y equipamiento de
emergencia para el traslado de personal paramédico y médico a los fines de realizar la atención de emergencia médica
no grave. En caso de requerir eventual traslado del BENEFICIARIO a una institución prestadora de servicios de salud
escogida por éste, deberá ser realizada por una unidad médica o equipo móvil, de tipo Ambulancia o Avance.
1.25 UNIDOSIS: es la dosis concreta y unitaria de un medicamento que un BENEFICIARIO recibe en el momento de la
evaluación médica para mejorar, tratar o eliminar un síntoma determinado.

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1.26 ASISTENCIA MÉDICA IN SITU: es la prestación del servicio de atención médica, que los médicos ofrecerán en el lugar
donde se encuentre el BENEFICIARIO, mediante las siguientes modalidades de atención:
1.26.1 ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICA: son aquellas recomendaciones médicas telefónicas al

BENEFICIARIO, al comunicarse con la central de alarma telefónica. El alcance de las recomendaciones dependerá
de la condición (patología) indicada por el BENEFICIARIO, en los cuales no se requiere de una Unidad Médica.
1.26.2 CONSULTA MÉDICA PRESENCIAL: es de carácter individual en el lugar donde se encuentre el

BENEFICIARIO y dentro del ámbito territorial especificado en el presente Anexo.
1.26.3 CONSULTA MÉDICA ON LINE: asesoramiento a distancia a través de videoconferencia, mediante acceso
disponible a través de la aplicación móvil. El alcance de la asesoría dependerá de la condición (patología) indicada
por el BENEFICIARIO, en los cuales no se requiere de una Unidad Médica.
1.27 TRASLADOS DE EMERGENCIA (urbano): coordinación y movilización de personal médico y técnico y de una unidad
médica o equipo móvil, para la prestación del servicio en la atención de accidentes, enfermedad, urgencias o emergencias
en los cuales se requiera realizar el traslado de la persona a una institución asistencial dentro de los límites de una ciudad o
población (desde-hasta) de manera inmediata.
1.28 TRASLADO PROGRAMADO: coordinación y movilización de personal médico y técnico y de una unidad médica o
equipo móvil, para la prestación del servicio en la atención de accidentes, enfermedad y/o urgencias en los cuales se
requiera realizar el traslado de la persona en un horario determinado y/o con características especiales a un destino
predeterminado si el personal médico lo determina necesario.
1.29 TRASLADO DE RETORNO o ALTA MÉDICA (urbano): después que EL BENEFICIARIO haya recibido el alta médica
en la institución hospitalaria, éste podrá solicitar con al menos doce (12) horas de antelación, una unidad de traslado de
retorno a su domicilio dentro de la misma ciudad/población de ocurrencia del hecho si el personal médico lo determina
necesario.
1.30 TRASLADO A OTRA INSTITUCIÓN HOSPITALARIA o INTER-INSTITUCIONAL (urbano): luego que EL

BENEFICIARIO haya ingresado a una institución hospitalaria como consecuencia de una emergencia, este podrá solicitar,
con al menos doce (12) horas de antelación una unidad de traslado a otra institución hospitalaria dentro de la misma
ciudad/población donde se encuentra la institución hospitalaria inicial si el personal médico lo determina necesario.
1.31 TRASLADO DE TERAPIA INTENSIVA (adultos, pediátricos y/o neonatales): coordinación y movilización de personal
médico y técnico y de una unidad médica o equipo móvil especializado para la atención de soporte de vida avanzado
(terapia intensiva) y con equipos de monitorización de signos vitales, desfibrilación, aspiración, ventilación mecánica y/o
incubadora, para la prestación del servicio en la atención de pacientes que requieren ser movilizados entre dos servicios
distintos de terapia intensiva de instituciones hospitalarias, en los cuales se requiera realizar el traslado de EL BENEFICIARIO
en un horario determinado y/o con características especiales a un destino predeterminado si el personal médico lo
determina necesario. Deberá ser solicitado con al menos doce (12) horas de antelación al momento del traslado.
1.32 COBERTURA DE SALUD PARA EMERGENCIAS MÉDICAS EN CLÍNICAS POR MERCANTIL SEGUROS/
COBERTURA/ PÓLIZA: Cobertura de gastos médicos hasta por DIEZ MIL DÓLARES AMERICANOS (USD. 10.000),
dependiendo del plan contratado, pagaderos en Bolívares Soberanos al centro clínico, calculados en base al FACTOR DE
TASA DE CAMBIO otorgados por MERCANTIL SEGUROS.
1.33 FACTOR DE TASA DE CAMBIO: resultado de la fórmula utilizada para calcular el tipo de cambio que se aplicará al
monto de la cobertura a pagar al centro clínico. El resultado dependerá del valor de la tasa oficial de cambio de divisas de

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la República Bolivariana de Venezuela y el promedio de cambio utilizado por el sistema de centros clínicos. MERCANTIL
SEGUROS se reserva el derecho de establecer dicho FACTOR como resultado de sus cálculos propios.
2. OBJETO DEL CONTRATO.
“ASISTENSI” se obliga a poner a disposición de los BENEFICIARIOS, ya sea directamente o a través de terceros, un sistema
coordinado de proveedores de amplia experiencia y trayectoria, certificados bajo las leyes de la República Bolivariana de Venezuela,
a los fines de la prestación de la Orientación médico virtual, entrega de medicamentos y gestión de servicios asistenciales
primarios y domiciliarios en el territorio de la República Bolivariana de Venezuela. De igual manera, los beneficiarios tendrán
una póliza para Emergencias Médicas contratada por ASISTENSI a favor de los BENEFICIARIOS con una compañía de seguros de
reconocida trayectoria; todo de conformidad con lo dispuesto en los presentes términos y condiciones de uso.
3. ALCANCES DEL SERVICIO.
3.1 ASISTENCIA MÉDICA IN SITU: es la prestación del servicio de atención médica, que los médicos ofrecerán en el
lugar donde se encuentre el BENEFICIARIO, mediante las siguientes modalidades de atención:
3.1.1 Orientación Médica Telefónica: procura de atención y orientación médica telefónica y coordinación del servicio,
en los cuales no se requiere de una Unidad Médica. Puede ser un medio alternativo para la prestación del beneficio de
Medicina/Consulta Virtual si el BENEFICIARIO contactó a ASISTENSI por teléfono. Se pueden enviar récipes e
indicaciones por esta vía.
3.1.2 Consulta presencial/domiciliaria: el equipo de salud de ASISTENSI realizará una clasificación que va a
determinar una toma de decisiones en cuanto a la asistencia del BENEFICIARIO, basándose en función de los síntomas
y manifestaciones subjetivas del BENEFICIARIO o acompañante, en aras de priorizar la atención médica, enviando un
médico y paramédico al sitio en donde se encuentra el BENEFICIARIO para la realización de una consulta médica que
puede derivar en el diagnóstico y tratamiento en el sitio, aplicando tratamiento farmacológico UNI-DOSIS y/o solicitando
un traslado en ambulancia para la derivación del caso a un nivel superior de prestación de servicios de salud. Es
importante tomar en cuenta que la consulta presencial/domiciliaria es un servicio de atención primaria y en el marco de
la misma hay procedimientos que están excluidos tales como: sutura, nebulizaciones, hidratación, cambios de sondas
vesicales, curas periódicas de heridas.
3.1.3 Traslado en ambulancia: coordinación y movilización de personal médico y técnico y de una unidad médica o
equipo móvil, para la prestación del servicio en los siguientes casos: (i) traslados de emergencia hacia la clínica, (ii)
traslados programados, (iii)Traslado de retorno o alta médica (iv) Traslado a otra institución o interinstitucional (v)
Traslado de Terapia intensiva. Este servicio requerirá recomendación médica para su prestación.
3.1.4 Medicina/Consulta Virtual: el equipo de salud de ASISTENSI a través de videoconferencia (o llamada telefónica
si el BENEFICIARIO contactó a ASISTENSI por esta vía), realizará una clasificación que va a determinar una toma de
decisiones en cuanto a la asistencia del BENEFICIARIO, basándose en función de los síntomas y manifestaciones
subjetivas del BENEFICIARIO o acompañante, en aras de priorizar la atención médica.
3.1.5 Sistema de clasificación y prioridad:
3.1.5.1 Orientación Médica Virtual (Código Blanco): se trata de la orientación médica, dando un soporte básico
al BENEFICIARIO ante determinadas patologías.
3.1.5.2 Atención Médica No Urgente (Código Verde): se trata de una asistencia primaria para atender
patologías comunes y/o enfermedades crónicas que no revistan peligro inminente para el BENEFICIARIO.

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3.1.5.3 Urgencias Médicas (Código Amarillo): si el médico lo considera y lo solicita, tendrá el respaldo de una
unidad médica (Ambulancia), o del medio de transporte que considere mejor para el traslado del
BENEFICIARIO a una institución hospitalaria que será especificado por él mismo o su acompañante,
garantizando el ingreso del BENEFICIARIO.
3.1.5.4 Emergencias médicas (Código Rojo): cuando se reciba a través de la consulta on-line un caso de
emergencia médica se activará el personal médico y técnico para su atención, dándose prioridad a la solicitud.
Se enviará el personal médico simultáneamente con una unidad médica (Ambulancia) hasta el lugar de
ocurrencia. Luego de la estabilización del BENEFICIARIO, éste será trasladado a la institución hospitalaria,
pudiendo esta ser especificada por el BENEFICIARIO o su acompañante teniendo en cuenta la red de
prestadores de servicios de Mercantil Seguros, garantizando el ingreso del BENEFICIARIO para aquellos casos
que la Emergencia Médica tenga cobertura bajo el plan de Mercantil Seguros.
3.2 ENTREGA DE MEDICAMENTOS DOMICILIARIOS (INVENTARIO DOMICILIARIO): Entrega de medicamentos en

formato para la administración vía oral, inhalados, gotas y tópicos que sean indicados en el récipe médico entregado
por el médico domiciliario de ASISTENSI y/o un médico calificado de una institución hospitalaria. Siempre y cuando haya
sido activado el servicio de salud personal por parte del BENEFICIARIO, éste podrá solicitar los medicamentos indicados
por el médico en el ámbito de la atención médica in-situ y/o consulta privada; en un período no mayor a 6 horas (Caracas)
el personal de ASISTENSI procederá a la entrega de los medicamentos en el domicilio del BENEFICIARIO (tiempo de
entrega en el interior del País 12 horas).
3.2.1 El límite de cantidades de insumo es lo suficiente para cubrir hasta un máximo de siete (07) días continuos
de tratamiento, por PATOLOGÍA / EVENTO.
3.2.2 El costo total del medicamento incluido es cubierto por ASISTENSI.
3.2.3 Cualquier dosis adicional requerida por fuera del límite de tiempo de cobertura deberá ser pagada por
el paciente según cotización aprobada.
3.2.4 Para poder disfrutar de la entrega de medicamentos es necesario que el BENEFICIARIO entregue: récipe
médico, indicaciones e informe, a nombre del paciente, debidamente suscritos por un médico colegiado,
debidamente fechados y presentados a ASISTENSI dentro de las 48 horas siguientes a su emisión.
3.2.5 ASISTENSI podrá realizar el análisis de cada una de las solicitudes para asegurar que exista relación entre
el diagnóstico y tratamiento indicado, así como para validar que las dosis indicadas del medicamento sean
acordes al esquema regular de tratamiento indicado por patología y medicamento de acuerdo a los estándares
internacionales. Una vez realizada la solicitud, se puede realizar modificaciones a la misma, las cuales serán
notificadas al usuario de forma pertinente.
3.2.6 El listado de medicamentos incluidos para la entrega es:
PRESENTACIÓN TIPO PRINCIPIO ACTIVO

TABLETA ANTIHISTAMINICO DESLORATADINA
TABLETA ANTIHISTAMINICO CETIRIZINA
TABLETA ANTIHISTAMINICO FEXOFENADINA
TABLETA ANTI-INFECCIOSO SECNIDAZOL
TABLETA ANTI-INFECCIOSO NITOZAXONIDA
TABLETA ANTI-INFECCIOSO METRONIDAZOL
TABLETA ANTI-INFECCIOSO CEFADROXILO

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TABLETA ANTI-INFECCIOSO LEVOFLOXACINA
TABLETA ANTI-INFECCIOSO CIPROFLOXACINA
TABLETA ANTI-INFECCIOSO SULTAMICILINA
TABLETA ANTI-INFECCIOSO MOXIFLOXACINA
TABLETA ANTI-INFECCIOSO ACICLOVIR
TABLETA ANTI-INFECCIOSO FLUCONAZOL
TABLETA ANTI-INFECCIOSO AZITROMICINA
TABLETA ANTI-INFECCIOSO AMOXICILINA
TABLETA ANTI-INFECCIOSO AMOXICILINA + ACIDO CLAVULÁNICO
TABLETA ANTI-INFECCIOSO MACRODANTINA
TABLETA ANTI-INFECCIOSO TRIMETOPRIM/SULFA
TABLETA DIGESTIVO RANITIDINA
TABLETA DIGESTIVO ESOMEPRAZO
TABLETA DIGESTIVO OMEPRAZOL
TABLETA DIGESTIVO PANTOPRAZOL
TABLETA DIGESTIVO ANTIÁCIDO
TABLETA DIGESTIVO METOCLOPRAMIDA
TABLETA DIGESTIVO LOPERAMIDA
TABLETA ANALG/ANTIINF/ANTIP ACETAMINOFEN
TABLETA ANALG/ANTIINF/ANTIP IBUPROFENO
TABLETA ANALG/ANTIINF/ANTIP TIOCOLCHICOSIDO
TABLETA ANALG/ANTIINF/ANTIP KETOROLAC
TABLETA ANALG/ANTIINF/ANTIP DICLOFENAC POTASICO
TABLETA ANALG/ANTIINF/ANTIP GENURIN
TABLETA ANALG/ANTIINF/ANTIP MELOXICAM
TABLETA ANALG/ANTIINF/ANTIP ACETAMINOFEN/CLORFENIRAMINA
TABLETA CARDIOVASCULAR CLOPIDOGREL
TABLETA CARDIOVASCULAR PROPRANOLOL
TABLETA CARDIOVASCULAR FUROSEMIDA
TABLETA CARDIOVASCULAR WARFARINA
TABLETA CARDIOVASCULAR PENTOXIFILINA
TABLETA CARDIOVASCULAR ASPIRINA
TABLETA CARDIOVASCULAR DILTIAZEM
TABLETA VARIOS COMPLEJO B
TABLETA VARIOS DIFENHIDRAMINA
TABLETA VARIOS TIAMAZOL 5 MG
TABLETA VARIOS VITAMINA C
TABLETA VARIOS BETAHISTINA
TABLETA VARIOS PREDNISONA
TABLETA ANALG/ANTIINF/ANTIP ACETAMINOFEN
TABLETA ANALG/ANTIINF/ANTIP IBUPROFENO
TABLETA ANALG/ANTIINF/ANTIP DICLOFENAC POTASICO
TABLETA ANTIHISTAMINICO DESLORATADINA
TABLETA ANTIHISTAMINICO CETIRIZINA
TABLETA ANTI-INFECCIOSO CEFADROXILO SUSP.
TABLETA ANTI-INFECCIOSO AMOXICILINA

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TABLETA ANTI-INFECCIOSO AZITROMICINA
TABLETA ANTI-INFECCIOSO SULTAMILICINA
TABLETA ANTI-INFECCIOSO AMOXILICINA + ACIDO CLAVULÁNICO
TABLETA ANTI-INFECCIOSO CEFTIBUTEN
TABLETA ANTI-INFECCIOSO METRONIDAZOL
TABLETA ANTI-INFECCIOSO ALBENDAZOL
TABLETA VARIOS AMBROXOL
TABLETA VARIOS METOCLOPRAMIDA
TABLETA VARIOS SUERO ORAL
TABLETA ANTI-INFECCIOSO BACITRACINA
TABLETA ANTI-INFECCIOSO MUPIROCINA
TABLETA ANTI-INFECCIOSO NITROFURAZONA
TABLETA ANTI-INFECCIOSO ACICLOVIR
TABLETA ANTI-INFECCIOSO CLORTRIMAZOL
TABLETA ANTI-INFECCIOSO KETOCONAZOL
TABLETA ANTI-INFECCIOSO CLOTRIMAZOL/NEOMICINA/DEXAM
TABLETA VARIOS BETAMETASONA
TABLETA VARIOS HEPARINA
TABLETA ANALG/ANTIINF/ANTIP DICLOFENAC
TABLETA OTICAS POLIOTICO
TABLETA OTICAS CIPROFLOXACINA
TABLETA OTICAS CIPROFLOX + HIDROCORT
TABLETA OCULARES DEXTRAN
TABLETA OCULARES DEXAM + TOBRAMICINA
TABLETA OCULARES DICLOFENAC + TOBRAMICINA
TABLETA OCULARES COLIRIO
TABLETA OCULARES PREDNISOLONA
TABLETA OCULARES ANTIHISTAMÍNICO
TABLETA OCULARES OLOPATADINA
TABLETA OCULARES TOBRAMICINA + DEXAM
TABLETA NASALES RINOMAX
TABLETA NASALES BUDESONIDA
TABLETA NASALES OXIMETAZOLINA
TABLETA NASALES SOLUCIÓN FISIOLÓGICA
TABLETA INHALADOR IPATROPIO INHALADOR
TABLETA INHALADOR SALBUTAMOL
3.3 INVENTARIO CRÍTICO (hospitalario/clínico): entrega de los requerimientos indispensables para asegurar la atención
eficaz y oportuna de los pacientes hasta por las primeras setenta y dos (72) horas, consideradas como periodo crítico de
actuación, con respecto a las principales y más comunes patologías, en el ámbito del ingreso a un centro de salud
profesional.
3.3.1 ALCANCE INVENTARIO CRÍTICO POR PATOLOGÍAS POR SISTEMA AFECTADO:
3.3.1.1 Patología Cardiovascular: Todas aquellas que afecten el normal funcionamiento del corazón y los vasos
sanguíneos (Infarto, Crisis Hipertensiva, Insuficiencia Cardíaca Descompensada).

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3.3.1.2 Patología Respiratoria: Todas las enfermedades o afecciones que alteran el normal funcionamiento del
aparato respiratorio y por lo tanto afectan la función respiratoria normal del paciente (Crisis de Asma, Exacerbación
de EPOC, Insuficiencia Respiratoria).
3.3.1.3 Patología Neurológica: Todas aquellas alteraciones que afecten tanto el sistema nervioso central como
el periférico, en especial a nivel cerebral (Accidente Cerebrovascular, Convulsiones, Epilepsia, Traumatismos de
cráneo).
3.3.1.4 Patología Gineco-Obstétrica: Las afecciones que alteran el aparato reproductor femenino así como
también la atención de la gestante en caso de complicaciones o durante el nacimiento del recién nacido.
3.3.1.5 Patología Urológica: Todas la alteraciones que se presenten en la vía urinaria (Desde riñones hasta uretra)
tanto del hombre como de la mujer tales como nefrolitiasis, infecciones urinarias, cólicos renales, problemas de
próstata y retención aguda de orina.
3.3.1.6 Patología Traumatológica: Todas aquellas alteraciones traumáticas donde exista solución de continuidad
de algún hueso, así como las alteraciones en ligamentos, músculos y tendones. En esta clasificación se encuentran
las fracturas, esguinces, y luxaciones.
3.3.1.7 Patología Quirúrgica: Todas aquellas afecciones que requieren de solución quirúrgica precoz como
Apendicitis Aguda, Colecistitis, así como también procedimientos quirúrgicos programados y ambulatorios.
3.3.1.8 Patología Infecciosa: Todas las enfermedades infecciosas (En especial Bacterianas) que pueden afectar a
la persona. De acuerdo a la localización y sistema afectado puede tratarse de infecciones respiratorias, de vías
digestivas, genitourinarias, de piel y partes blandas, abdominales y neurológicas.
3.3.1.9 Patología Dermatológica: Todas las alteraciones del tejido de piel y partes blandas lesionadas por
concepto de heridas, quemaduras y/o infección.
3.3.2 SEGMENTACIÓN DEL INVENTARIO:
3.3.2.1 Material Médico-Quirúrgico: Compuesto por aquellos insumos descartables utilizados para la atención de
pacientes de forma regular. Incluye:
a) Equipos para vía periférica y Central: Catéteres de vía central, catéteres periféricos, peri craneales, equipos de
infusión, llaves de tres vías, obturadores, material para fijación de vías;
b) Fluidoterapia: Soluciones para la administración parenteral, incluye solución fisiológica, glucofisiológica,
Glucosada, Ringer Lactato y soluciones especiales como Hipertónica, cloruro de potasio (KCl);
c) Equipos de Inmovilización: Compuesto por vendas elásticas, vendas de yeso, Watta, inmovilizadores de dedos,
cabestrillo, inmovilizadores de muñeca, rodilla y tobillo;
d) Material de Cura: Se incluyen Gasas estériles, compresas de laparotomía y material general para curas de
heridas (Adhesivos, apósitos transparentes, apósitos adhesivos);
e) Lencería: Material básico de lencería a ser utilizado tanto durante la hospitalización como en procedimientos
quirúrgicos, incluye batas de paciente, batas de cirujano, sábanas desechables, cubre botas, gorros de
cirujano, mascarillas de cuatro (4) tiras, centros de cama descartables;
f) Equipos Prefabricados: Estos “Kits” están fabricados con los insumos de lencería básicos necesarios para la
atención de diferentes procedimientos de tipo quirúrgico. Se incluyen Kit de laparoscopia, y Kit de artroscopia.
3.3.2.2 Medicamentos: Dentro de este listado se colocan aquellos fármacos que son colocados por vía oral o parenteral.
Incluye:
a) Anti-infecciosos: Incluye medicamentos de tipo antibiótico, antivirales, antiparasitarios y antifúngicos que se utilizan
con regularidad para tratar problemas infecciosos de cualquier tipo.

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b) Medicamentos de Emergencia: Compuesto por aquellos fármacos a ser aplicados principalmente por vía parenteral
en situaciones de emergencia cardiovascular, respiratoria, neurológica, gineco-obstétricas.
c) Fármacos de uso general (Antihistamínicos, antieméticos, Anti-inflamatorios, Analgésicos)
3.3.2.3 Insumos y Material específico: Dentro de esta clasificación se encuentran insumos específicos para la atención de
patologías de acuerdo a la especialidad médica que corresponda.
3.3.2.4 Listado de inventario crítico El listado de inventario crítico para uso hospitalario/clínico de material médico-
quirúrgico, medicamentos e insumos y materiales específicos, incluido es:
TIPO ITEM
MATERIAL MEDICO-QX KIT DE OBSTETRICIA
MATERIAL MEDICO-QX CATETER HEMODIALISIS
MATERIAL MEDICO-QX VASOS HUMIDIFICADORES DE OXIGENO
MATERIAL MEDICO-QX GASA ESTERIL
MATERIAL MEDICO-QX EQUIPO INFUSION MACROGOTERO
MATERIAL MEDICO-QX EQUIPO INFUSION MICROGOTERO
MATERIAL MEDICO-QX TUBOS EXTENSION K50
MATERIAL MEDICO-QX SCALP 21G Y 23G
MATERIAL MEDICO-QX CATETER YELCO 14G A 24G
MATERIAL MEDICO-QX OBTURADOR
MATERIAL MEDICO-QX LLAVE 3 VIAS
MATERIAL MEDICO-QX MASCARILLA NEBULIZAR ADULTO
MATERIAL MEDICO-QX MASCARILLA NEBULIZAR PEDIATRICA
MATERIAL MEDICO-QX MASCARILLA SIMPLES ADULTO
MATERIAL MEDICO-QX MASCARILLA SIMPLES PEDIATRICA
MATERIAL MEDICO-QX BIGOTERA OXIGENO
MATERIAL MEDICO-QX KIT LAPAROTOMIA
MATERIAL MEDICO-QX KIT PUNCION LUMBAR
MATERIAL MEDICO-QX BATA DE PACIENTE
MATERIAL MEDICO-QX MONO CIRUJANO
MATERIAL MEDICO-QX SABANAS CAMILLA
MATERIAL MEDICO-QX CENTRO DE CAMA
MATERIAL MEDICO-QX CUBREBOTAS
MATERIAL MEDICO-QX GORROS DESCARTABLES
MATERIAL MEDICO-QX MASCARILLA 4 TIRAS
MATERIAL MEDICO-QX ADHESIVO MICROPORE/DURAPORE
MATERIAL MEDICO-QX TEGADERM 10X12
MATERIAL MEDICO-QX AGUJAS 21G
MATERIAL MEDICO-QX INYECTADORA 1CC
MATERIAL MEDICO-QX GUANTES EXAMEN (CAJA)
MATERIAL MEDICO-QX GUANTES ESTERILES
MATERIAL MEDICO-QX AGUA OXIGENADA 1 LITRO

10
MATERIAL MEDICO-QX ALCOHOL 1 LITRO
MATERIAL MEDICO-QX YODO SOLUCION (GALON)
MATERIAL MEDICO-QX DESINFECTANTE (GALON)
MATERIAL MEDICO-QX ALGODÓN 500 GR
MATERIAL MEDICO-QX SUTURA NYLON
MATERIAL MEDICO-QX SUTURA CROMICO
MATERIAL MEDICO-QX SUTURA VICRYL
MATERIAL MEDICO-QX COMPRESAS LAPAROTOMÍA
MATERIAL MEDICO-QX CUENTA GOTAS
MATERIAL MEDICO-QX HYPAFIX ROLLO
MATERIAL MEDICO-QX STERI-STRIP
MATERIAL MEDICO-QX HOJILLA BISTURI
MATERIAL MEDICO-QX KIT CESAREA
MATERIAL MEDICO-QX KIT ARTROSCOPIA
MATERIAL MEDICO-QX RESPIRADOR TIPO AMBU ADULTO
MATERIAL MEDICO-QX RESPIRADOR TIPO AMBU PEDIATRICO
MATERIAL MEDICO-QX ELECTRODOS
MATERIAL MEDICO-QX TUBO ENDOTRAQUEAL (DISTINTOS TAMAÑOS)
MATERIAL MEDICO-QX CANULA DE MAYO (DISTINTOS TAMAÑOS)
MATERIAL MEDICO-QX MASCARA LARINGEA (DISTINTOS TAMAÑOS)
MATERIAL MEDICO-QX MASCARA ANESTESIA
MATERIAL MEDICO-QX CANULA DE YANKAUER
MATERIAL MEDICO-QX T DE AYRES
MATERIAL MEDICO-QX SONDA VESICAL LATEX (DISTINTOS TAMAÑOS)
MATERIAL MEDICO-QX SONDA VESICAL SILICONE (DISTINTOS TAMAÑOS)
MATERIAL MEDICO-QX BOLSAS RECOLECTORAS DE ORINA
MATERIAL MEDICO-QX KIT VIA CENTRAL
MATERIAL MEDICO-QX MEDIDOR DE PVC
MATERIAL MEDICO-QX VENDAS ELASTICAS 7.5
MATERIAL MEDICO-QX VENDAS ELASTICAS 15
MATERIAL MEDICO-QX VENDAS TIPO COBAN
MATERIAL MEDICO-QX VENDAS DE YESO
MATERIAL MEDICO-QX WATTA
MATERIAL MEDICO-QX SONDA NASOGASTRICA (DISTINTOS TAMAÑOS)
MATERIAL MEDICO-QX STOKINET
MATERIAL MEDICO-QX CURITAS REDONDAS X100
MATERIAL MEDICO-QX CURITAS ESTÁNDAR
MATERIAL MEDICO-QX KIT DE CONVENIENCIA
MATERIAL MEDICO-QX BAJALENGUA
MATERIAL MEDICO-QX TUBOS LABORATORIO ROJO
MATERIAL MEDICO-QX TUBOS LABORATORIO MORADO
MATERIAL MEDICO-QX TUBOS LABORATORIO AZULES
MATERIAL MEDICO-QX APOSITOS ADHESIVOS 6 X 10 CTM
MATERIAL MEDICO-QX CATETER ASPIRACION CIRCUITO CERRADO
SOLUCIONES PARENTERALES SOLUCION 0.9%
SOLUCIONES PARENTERALES SOLUCION 0.45%

11
SOLUCIONES PARENTERALES SOLUCION DEXTTROSA 5%
SOLUCIONES PARENTERALES SOLUCION RINGER LACTATO
SOLUCIONES PARENTERALES SOLUCION KCL 7.5%
SOLUCIONES PARENTERALES BICARBONATO DE SODIO FRASCO
SOLUCIONES PARENTERALES SULFATO DE MAGNESIO
MEDICAMENTO RANITIDINA AMP
MEDICAMENTO KETOPROFENO IM
MEDICAMENTO DICLOFENAC
MEDICAMENTO TIOCOLCHICOSIDO
MEDICAMENTO BROMURO DE HIOSH AMP
MEDICAMENTO DEXAMETASONA AMP
MEDICAMENTO METILPREDNISOLINA AMP
MEDICAMENTO ADRENALINA
MEDICAMENTO ATROPINA
MEDICAMENTO CLORFERINAMINA
MEDICAMENTO FUROSEMIDA
MEDICAMENTO METOCLOPRAMIDA
MEDICAMENTO DICLOFENAC
MEDICAMENTO PROPOFOL AMP
MEDICAMENTO LIDOCAINA AMP
MEDICAMENTO OMEPRAZOL/ESOMEPRAZOL AMPOLLA
MEDICAMENTO OXITOCINA AMPOLLA
MEDICAMENTO METHERGIN AMPOLLA
MEDICAMENTO DIAZEPAM AMPOLLA
MEDICAMENTO FENITOINA AMPOLLA
MEDICAMENTO AMIKACINA AMP.
MEDICAMENTO CEFTRIAXONE AMP
MEDICAMENTO MEROPENEM AMP
MEDICAMENTO CIPROFLOXAINA AMP
MEDICAMENTO LEVOFLOXACINA
MEDICAMENTO MOXIFLOXACINA AMP
MEDICAMENTO CLINDAMICINA AMP
MEDICAMENTO VANCOMICINA AMP
MEDICAMENTO METRONIDAZOL AMP
MEDICAMENTO AMPICILINA/SULBACTAM AMP
MEDICAMENTO FLUCONAZOL AMP
MEDICAMENTO MIDAZOLAM
MEDICAMENTO ATENOLOL AMP
MEDICAMENTO DIGOXINA AMP
MEDICAMENTO DOPAMINA
MEDICAMENTO NORADRENALINA
MEDICAMENTO AMIODARONA
MEDICAMENTO VERAPAMIL
MEDICAMENTO TRAMADOL O MORFINA
MEDICAMENTO NIMOTOP
MEDICAMENTO BUDESONIDA SOLUCION PARA INHALAR

12
MEDICAMENTO IPATROPIO SOLUCION PARA INHALAR
MEDICAMENTO SALBUTAMOL SOLUCIÖN PARA INHALAR
MEDICAMENTO HEPARINA SODICA
MEDICAMENTO ASPIRINA TABLETAS
MEDICAMENTO CLOPIDOGREL TABLETAS
MEDICAMENTO ENOXAPARINA AMPOLLA 60 MG
MEDICAMENTO ENOXAPARINA AMPOLLA 40 MG
MEDICAMENTO CAPTOPRIL TABLETAS
MEDICAMENTO CLONIDINA AMPOLLA
MEDICAMENTO NITROPRUSIATO AMPOLLA
MEDICAMENTO NITROGLICERINA AMPOLLA
MEDICAMENTO INSULINA CRISTALINA FRASCO
MEDICAMENTO INSULINA NPH FRASCO
3.3.2.5 El límite de cantidades es lo suficiente para cubrir hasta un máximo de 72 HORAS (03) días continuos de
tratamiento en clínicas, por PATOLOGÍA / EVENTO.
3.3.2.6 El costo total del medicamento incluido es cubierto por ASISTENSI.
3.3.2.7 Cualquier dosis adicional requerida por fuera del límite de tiempo de cobertura deberá ser pagada por el
BENEFICIARIO.
3.4 COBERTURA DE SALUD PARA EMERGENCIAS MÉDICAS EN CLÍNICAS: Cobertura de gastos médicos, ocasionados
durante la vigencia de contrato por una EMERGENCIA MÉDICA en el Territorio de la República Bolivariana de Venezuela
que amerite la atención del BENEFICIARIO en un centro de salud en virtud de no haber sido solventada en su totalidad la
atención del BENEFICIARIO por los servicios médicos prestados previamente por ASISTENSI. El BENEFICIARIO deberá ser
atendido inicialmente por ASISTENSI (por vía remota o presencial), quien determinará si se trata de una emergencia médica
que requiere ser tratada en un centro de salud y solicitará la activación de la cobertura de Salud por Emergencias Médicas
a Mercantil Seguros. En caso de emergencias graves (accidentes, inconsciencia, dolor torácico sugestivo de infarto al
miocardio, etc.) el BENEFICIARIO podrá trasladarse por sus propios medios al centro clínico, siendo recomendable llamar a
la central de alarma telefónica para recibir un mejor servicio en el centro clínico.
3.4.1 Condiciones de admisibilidad para cobertura de salud para emergencias médicas en clínicas: podrán incluirse
como BENEFICIARIOS las personas que cumplan con los siguientes requisitos:
3.4.1.1 Edades comprendidas entre 0 y 120 años, inclusive.
3.4.1.2 Ser familiar o tener una relación de afinidad con el TOMADOR del Plan.
3.4.1.3 Deben gozar de BUEN ESTADO DE SALUD al momento de la contratación.
3.4.1.4 No ser consumidores de ningún tipo de sustancias estupefacientes o psicotrópicas.
3.4.1.5 No haber padecido ninguna de las siguientes enfermedades: Cardiopatía Isquémica, Angina de Pecho,
Infarto al Miocardio, Insuficiencia Cardíaca, Hipertensión Arterial sin tratamiento médico y no controlada, Diabetes
Mellitus sin tratamiento médico y no controlada, ACV, Ataques de Isquemia Cerebral, Aneurisma, EBPOC
(Enfermedad Broncopulmonar Obstructiva Crónica), Insuficiencia renal crónica, Cáncer, Lupus y Esclerosis Múltiple.
4 PROCESO DE UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS:

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4.1 Ante cualquier emergencia médica o situación médica de fase aguda que amerite una solicitud de servicio, el
BENEFICIARIO deberá contactar a ASISTENSI a través de:
• El aplicativo móvil disponible en las tiendas de APP: iOS y Android llamado “ASISTENSI”, indicando su número de
identificación (cédula de identidad o pasaporte), su nombre, apellido y motivo de la llamada; ó
• El número de atención telefónica +58 (800) 836.36.37 /+58 (212) 822.12.60, indicando su número de identificación
(cédula de identidad o pasaporte), su nombre, apellido y motivo de la llamada.
4.2 Para hacer uso del servicio de INVENTARIO (crítico y domiciliario) el BENEFICIARIO deberá enviar el informe/récipe
médico a través del email o a través del aplicativo móvil disponible en las tiendas de APP: iOS y Android llamado
“ASISTENSI”, y cumplir con una de las siguientes condiciones:
• 4.2.1 Haber recibido un récipe médico en una consulta médica privada o in-situ de ASISTENSI.
• 4.2.2 Estar ingresado en la emergencia y/o hospitalizado en un centro de salud con un informe médico de
solicitud de inventario por escasez.
• 4.2.3 En caso de procedimientos programados, poseer un informe médico con solicitud de inventario por
escasez.
4.3 Una vez recibida la solicitud completa (solicitud con documentación del caso) se procederá a la validación del caso y
confirmación de existencia del material, insumo y/o medicamento en los inventarios crítico y domiciliario, dando como
resultado positivo el envío del inventario y/o provisión del servicio solicitado.
4.4 Activación de la cobertura de salud para emergencias médicas en clínicas:
4.4.1 El BENEFICIARIO deberá solicitar a ASISTENSI, la prestación del servicio de asistencia médica in-situ a los fines de
evaluar la condición de salud presentada.
4.4.2 ASISTENSI a través de personal médico calificado determinará si el BENEFICIARIO se encuentra ante una
emergencia médica que amerite su ingreso en una Institución Hospitalaria por un riesgo cubierto por el Contrato con
MERCANTIL SEGUROS.
4.4.3 ASISTENSI trasladará al BENEFICIARIO a una Institución Hospitalaria a los fines de brindarle atención médica por
una emergencia médica que se encuentre cubierta por el Contrato y velará para que el BENEFICIARIO reciba atención
inmediata.
4.4.4 ASISTENSI apoyará al BENEFICIARIO haciendo la comunicación directa con Mercantil Seguros para tramitar la
activación de su cobertura.
4.4.5 El BENEFICIARIO autoriza al médico tratante y a la Institución Hospitalaria para dar información acerca de su
estado físico, historia clínica y demás circunstancias que originaron la atención, relevándolos de guardar el secreto
médico. De igual manera, EL BENEFICIARIO autoriza a ASISTENSI a comunicarse con la Institución Hospitalaria y con
Mercantil Seguros para obtener información médica sobre la atención del BENEFICIARIO con un fin legítimo.
5 PLAZOS DE ESPERA: El BENEFICIARIO se considerará activo una vez que el pago haya sido recibido y confirmado en las cuentas
indicadas en las instrucciones de pago por parte del personal o los sistemas de ASISTENSI en los siguientes plazos:
5.1 Servicio de Telemedicina (uso del APP para video consulta y chat médico): activo veinticuatro (24) horas después
de confirmar el pago.

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5.2 Servicio de Orientación Médica Telefónica 24/7: activo veinticuatro (24) horas después de confirmar el pago.
5.3 Servicio de Traslados de Emergencia en Ambulancia: activo quince (15) días continuos después de confirmar el pago.
5.4 Servicio de Atención Médica In-situ (consulta presencial domiciliaria): activo quince (15) días continuos después de
confirmar el pago.
5.5 Servicio de entrega de medicamentos (Inventario Crítico y Domiciliario) para casos de fase
aguda/emergencias: estará activo quince (15) días continuos después de confirmar el pago (incluye uso desde la clínica y
la consulta médica privada)
5.6 Servicio de entrega de medicamentos (Inventario Crítico y Domiciliario) para casos programados: activo cuarenta
y cinco (45) días continuos después de confirmar el pago (uso con informe médico de procedimiento programado)
5.7 Cobertura de emergencias médicas:
5.7.1 Una vez confirmado el pago, tendrán cobertura a partir de que transcurran quince (15) días continuos después de
confirmar el pago, los accidentes amparados por la cobertura y por las siguientes enfermedades infecciosas agudas que
generen una emergencia médica: fiebre reumática, apendicitis, bronquitis, gastroenteritis, abscesos (intraabdominales,
intratorácicos e intracraneales), adenoiditis, vértigo o laberintitis, faringo – amigdalitis (sola o combinada), otitis,
trastornos de la laringe, infección respiratoria baja, dengue hemorrágico, malaria, meningo-encefalitis, neumonía y
pielonefritis, así como los gastos ocasionados por las siguientes enfermedades virales que generen una emergencia
médica: parotiditis, rubéola, sarampión y varicela.
5.7.2 Tres (03) meses después de confirmar el pago, estarán activos para cualquier emergencia médica que no esté
expresamente excluida de la cobertura o listada en el numeral 5.7.1.
5.7.3 En el caso de que el BENEFICIARIO sufra de hipertensión arterial y se le haya otorgado cobertura de emergencias
médicas, el plazo de espera para cualquier emergencia médica relacionada a cuadros cardiovasculares se extiende a
seis (06) meses después de confirmar el pago independientemente de lo expresado en los numerales 5.7.1 y 5.7.2.
6 VIGENCIA DEL PLAN ASISTENSI Y LA COBERTURA DE SALUD PARA EMERGENCIAS MÉDICAS: Para cada BENEFICIARIO la
cobertura estará vigente por el período correspondiente a un año. El pago se efectúa de forma anticipada. El primer recibo se debe
pagar de inmediato, para los recibos sucesivos se tendrá un plazo de gracia de quince (15) días. Si un BENEFICIARIO deja de pagar
las primas según lo anteriormente mencionado quedará automáticamente excluido del PLAN ASISTENSI Y LA COBERTURA DE
SALUD PARA EMERGENCIAS MÉDICAS, sin derecho a ser rehabilitado dentro de la base de datos y deberá proceder a realizar una
nueva afiliación.
7 TARIFA POR BENEFICIARIO:
7.1 El Plan ASISTENSI tendrá el costo indicado en las instrucciones de pago de acuerdo a la particularidad de la
contratación.
8 EXCLUSIONES DEL PLAN ASISTENSI Y COBERTURA DE SALUD PARA EMERGENCIAS MÉDICAS: No serán cubiertos los gastos
médicos y/o los siguientes servicios:
8.1 Medicamentos prescritos por médicos fuera de la red de proveedores de ASISTENSI (en la “Entrega de Medicamentos
Domiciliarios”) sin la visita y verificación de un médico domiciliario o virtual de ASISTENSI.
8.2 Servicios de traslado en ambulancia por tratamientos recurrentes y crónicos (ejemplo: diálisis, terapias)

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8.3 Tratamientos farmacológicos posteriores a la situación médica de fase aguda.
8.4 Servicios de traslados en Aero ambulancia y/o terapia intensiva neonatal.
8.5 Personal de salud fijo en el domicilio.
8.6 Emergencias Médicas ocasionadas como consecuencia o se den en el curso de: guerra, invasión, acto de enemigo
extranjero, hostilidades u operaciones bélicas (haya habido declaración de guerra o no), insubordinación militar,
levantamiento militar, insurrección, rebelión, revolución, guerra civil, poder militar o usurpación de poder, proclamación del
estado de excepción, acto de terrorismo o acto de cualquier persona que actúe en nombre de o en relación con alguna
organización que realice actividades dirigidas a la sustitución por la fuerza del gobierno o influenciarlo mediante el
terrorismo o la violencia.
8.7 Emergencias Médicas producidas por radiación nuclear, fisión, fusión, radiaciones ionizantes o contaminación
radioactiva, salvo que se originen por una causa extraña no imputable al BENEFICIARIO.
8.8 Emergencias Médicas causadas por terremoto, temblor de tierra, maremoto, tsunami, inundación, movimientos de
masas, flujos torrenciales, huracanes, tornado, tifón, ciclón, eventos climáticos, granizo, erupción volcánica o cualquier otra
convulsión de la naturaleza o perturbación atmosférica.
8.9 Emergencias Médicas consecuencia de la participación activa del BENEFICIARIO en actos delictivos, motín, conmoción
civil, disturbios populares, saqueos, disturbios laborales o conflictos de trabajo.
8.10 Suicidio o sus tentativas, así como las lesiones que el BENEFICIARIO se cause intencionalmente.
8.11 Emergencias Médicas ocasionadas como consecuencia de la participación activa del BENEFICIARIO en duelos o riñas,
a menos que se compruebe que no han sido provocados por el BENEFICIARIO o que éste actuó en legítima defensa.
8.12 Emergencias Médicas como consecuencia de la práctica del BENEFICIARIO de los siguientes deportes o actividades
de alto riesgo: caza, automovilismo, motociclismo, motocross, karting, scooters, competencia de ciclismo, benji, buceo,
submarinismo, esquí acuático, esquí en nieve, rafting, descensos de rápidos, surf, windsurf, remo, pesca en alta mar, pesca
submarina, motonáutica, navegación en aguas internacionales en embarcaciones no destinadas al transporte público de
pasajeros, fútbol americano, rugby, saltos ornamentales, paracaidismo, vuelo en ícaro, vuelo a vela, vuelo en globo, vuelo
en parapente, vuelo en planeador, vuelo en ultraligero, velerismo, vuelo delta, coleo, competencia de equitación, polo,
hipismo, rodeo, boxeo, lucha, artes marciales, jiu jitsu, viet vo dao, full contact, competencia de levantamiento de pesas, tiro,
espeleología, alpinismo y escalada.
8.13 Emergencias Médicas producto de enfermedades decretadas como epidémicas por el organismo público
competente, en lo que se refiere a los gastos que se hayan ocasionado luego de haber sido declaradas como tales, salvo
ASISTENSI comunique lo contrario de manera expresa y explícita para enfermedades específicas.
8.14 Tratamientos contra la dependencia del alcohol, de drogas estupefacientes y psicotrópicas y sus complicaciones,
agudas o crónicas, el etilismo; así como los accidentes ocurridos bajo la influencia del alcohol o de drogas no prescritas
médicamente y las consecuencias y/o enfermedades originadas por el consumo de alcohol o el uso de drogas no prescritas
médicamente.
8.15 Trasplantes de órganos o tejidos.
8.16 Emergencias Médicas que hayan sido ocasionadas por un trasplante de órgano o tejido.

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8.17 Tratamientos médicos y/o intervenciones quirúrgicas sobre órganos sanos con fines profilácticos.
8.18 Curas de reposo, tratamientos de enfermedades psiquiátricas y mentales, exámenes y terapias efectuadas por médicos
psiquiatras, trastornos funcionales de la conducta, neurosis, depresión, psicosis, esquizofrenia, deficiencias mentales,
epilepsia, cuadros convulsivos repetitivos sin causa estructural, demencia senil, demencia presenil, trastornos bipolares,
alzheimer y los trastornos del sueño.
8.19 Chequeos médicos generales o exámenes con fines de diagnóstico o control, con o sin hospitalización, cuando no
haya emergencia médica o no guarden relación con la enfermedad que originó la emergencia médica amparada por el
contrato. Estados gripales, y aplicación de vacunas. Acupuntura, medicina naturista, homeopática o cualquier otro
tratamiento no aceptado por la Federación Médica Venezolana.
8.20 Tratamientos experimentales o investigativos.
8.21 Enfermedades de transmisión sexual, sus consecuencias y complicaciones
8.22 Consultas o exámenes de la vista, corrección de vicios o defectos de refracción visual (miopía, hipermetropía,
astigmatismo, presbicia) por tratamientos quirúrgicos o no quirúrgicos, anteojos y/o lentes de contacto, lentes intraoculares
o infraoculares.
8.23 Tratamiento quirúrgico de patología no tumoral de las glándulas mamarias. Mastoplastia con fines estéticos,
funcionales o anatómicos y gigantomastia, Cúmulo de grasa pectoral o lipomastia en hombres.
8.24 Tratamientos y controles de la menopausia y la andropausia.
8.25 Chequeos y controles ginecológicos.
8.26 Tratamientos médicos o intervención quirúrgica cosmética, plástica o estética, salvo que la misma haya sido originada
por una emergencia médica cubierta por el Contrato.
8.27 Enfermedades y tratamientos odontológicos y periodontológicos, intervención quirúrgica de distonías miofaciales por
mal posición dentaria y/o anomalías de crecimiento de maxilares, tratamientos de cualquier índole de la articulación
temporomaxilar, salvo que los mismos sean originados como consecuencia de una emergencia médica que ocurra durante
la vigencia del contrato, siempre que estos tratamientos se realicen, como máximo, dentro de los noventa (90) días continuos
y siguientes a la fecha de ocurrencia del accidente.
8.28 Embarazo, parto, cesárea, aborto y legrado uterino por aborto, sus consecuencias y complicaciones. Consultas y
exámenes pre y post natal.
8.29 Tratamientos médicos o intervención quirúrgica por disfunciones o insuficiencias sexuales, infertilidad, inseminación
artificial, fertilización in vitro, impotencia, Peyronie, frigidez, esterilización, inversión de la esterilización, cambio de sexo y las
complicaciones que se deriven de ellos, así como tratamientos anticonceptivos y sus consecuencias.
8.30 Tratamientos para la obesidad o reducción de peso.
8.31 Estudios, tratamientos y hospitalizaciones por alteraciones hormonales con repercusión en el crecimiento y/o
desarrollo.
8.32 Tratamientos para el Virus Inmunodeficiencia Humana (VIH) y/o el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
No obstante, queda a salvo los gastos por emergencias médicas por las enfermedades originadas como consecuencia

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directa del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) siempre y cuando el BENEFICIARIO esté en tratamiento para
controlar dicha patología.
8.33 Honorarios como consecuencia de cualquier tratamiento, proporcionado por un médico o enfermera que tenga
parentesco con ASISTENSI o el BENEFICIARIO, dentro del segundo grado de consanguinidad o afinidad, o que viva con
éstos.
8.34 Impuestos, gastos de cobranza, limpieza, microfilm, historias clínicas, estacionamiento, misceláneos y otros costos no
definidos ni relacionados con el tratamiento de la afección declarada.
8.35 Tratamiento médico, intervención quirúrgica, servicios hospitalarios, procedimiento médico, medicamentos,
suministros, equipos e instrumentos especiales, cuyas facturas no cumplan con las exigencias del Servicio Nacional
Integrado de Administración Aduanera y Tributaria (SENIAT).
8.36 Medicamentos con o sin prescripción facultativa, relacionados o no con la enfermedad o lesión tratada, salvo los
empleados por una Institución Hospitalaria para la atención de una emergencia médica del BENEFICIARIO cubierta por el
contrato.
8.37 La adquisición de los siguientes equipos médicos utilizados para controles de salud y/o prevención: tensiómetro,
glucómetro, cepillos dentales, humidificador, irrigador dental, colchón de aire anti escaras y equipos de resucitación.
8.38 Gastos médicos que no sean consecuencia de una emergencia médica del BENEFICIARIO.
9 EXONERACIONES DE RESPONSABILIDAD: ASISTENSI quedará exonerada de toda responsabilidad de prestación de todos los
servicios del PLAN ASISTENSI, incluyendo la Cobertura de Salud para Emergencias Médicas, en los siguientes casos:
9.1 ASISTENSI no asumirá responsabilidad alguna en relación con la calidad del servicio recibido por el BENEFICIARIO y las
consecuencias del mismo en virtud de los servicios prestados por otros centros o profesionales de salud diferentes a los de
la Red de Proveedores.
9.2 Cuando la emergencia es originada por acciones criminales o dolosas del TOMADOR o del BENEFICIARIO.
9.3 Cuando la emergencia, urgencia o accidente sea originada intencionalmente por el BENEFICIARIO, sus familiares o
personas que convivan con él.
9.4 Si el BENEFICIARIO suministra información falsa o inexacta u omitiere cualquier dato, que de haber sido conocido por
ASISTENSI, éste no hubiese otorgado la cobertura o no lo hubiese hecho en las mismas condiciones.
9.5 Si el Tomador, el Beneficiario o cualquier persona que obre por cuenta de éstos, presenta una reclamación fraudulenta
o engañosa, o si en cualquier tiempo emplea medios o documentos engañosos o dolosos para sustentar una reclamación
o para derivar otros beneficios relacionados con este PLAN y/o la Cobertura de Salud para Emergencias Médicas.
9.6 Si el siniestro ha sido ocasionado por culpa grave del TOMADOR o del BENEFICIARIO. No obstante, el Asegurador
estará obligado al pago de la indemnización, si el siniestro ha sido ocasionado en cumplimiento de deberes legales de
socorro o en tutela de intereses comunes con el Asegurador, en lo que respecta a la Póliza de Cobertura de Salud.
9.7 Si el siniestro se inicia antes de la vigencia del contrato, o durante los plazos de espera, y continúa después de que los
riesgos hayan comenzado a correr por cuenta del Asegurador.

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9.8 Si el TOMADOR o el BENEFICIARIO no empleare los medios a su alcance para aminorar las consecuencias del siniestro,
siempre que este incumplimiento se produjera con la manifiesta intención de perjudicar o engañar al Asegurador.
9.9 Si el TOMADOR o el BENEFICIARIO o cualquier persona que obre por cuenta de éstos, actuando con dolo o culpa grave,
obstaculiza los derechos del Asegurador estipulados en este PLAN.
9.10 Si el tiempo para la confirmación del pago por parte del personal o los sistemas de ASISTENSI se extiende un tiempo
razonable en función de feriados, horarios laborales y otras causas, sean estas normales o de fuerza mayor.
10 ZONAS DE DIFÍCIL ACCESO DENTRO DEL ÁMBITO DE COBERTURA: Si el BENEFICIARIO que requiera el Servicio se
encontrara en áreas geográficas de notoria peligrosidad, difícil acceso o en horarios que impliquen situación de riesgo a discreción
de ASISTENSI, el BENEFICIARIO estará obligado a realizar sus mejores esfuerzos para cooperar con el personal de ASISTENSI en la
tarea de coordinar las actividades que sean necesarias, a los fines de tratar de garantizar la prestación del servicio, y dependerá de
las circunstancias el que se pueda o no acceder al sitio, para atender y trasladar al BENEFICIARIO. Si por situaciones inesperadas y
adversas en el proceso de visita y/o búsqueda no se pudiera acceder hasta el sitio indicado, ASISTENSI deberá contactar
telefónicamente al BENEFICIARIO para establecer otras acciones a seguir.
11 TERMINACIÓN DEL PLAN ASISTENSI y POLÍTICA DE REEMBOLSOS: El Plan ASISTENSI terminará para cada beneficiario en
los siguientes supuestos:
11.1 Por la comunicación expresa por escrito del beneficiario o Tomador del Plan a ASISTENSI:
11.1.1 Para los planes pagados por modalidad mensual, se entenderá terminado el plan al finalizar el mes en curso de
la notificación.
11.1.2 Para los planes pagados anual, semestral y trimestral, se terminará el plan a final del mes en curso en que se haga
la notificación y se reintegrarán las cantidades correspondientes según el siguiente esquema:
11.1.2.1 notificado expresamente el interés en desafiliarse dentro de las 24 horas desde la emisión, procederá
el reembolso del 90% del monto total.
11.1.2.2 notificado expresamente el interés en desafiliarse luego de las 24 horas y antes de 30 días desde la
emisión, procederá el reembolso del 30% del monto total.
11.1.2.3 notificado expresamente el interés en desafiliarse luego de 31 días desde la emisión no procederá
reembolso.
11.1.3 Los casos de fallecimiento y/o cambio de residencia a una ciudad o país sin cobertura del BENEFICIARIO serán
tratados de la misma manera que una comunicación expresa de terminación del Plan ASISTENSI y se tomará en cuenta
la fecha de la notificación y no la fecha del fallecimiento o del cambio de residencia del BENEFICIARIO.
11.2 Por el impago de las cuotas correspondientes.
11.3 Cuando ASISTENSI tenga conocimiento por cualquier medio, que la información suministrada por el TOMADOR o el
BENEFICIARIO es falsa o inexacta u omitiere cualquier dato, que de haber sido conocido por ASISTENSI, ésta no hubiese
otorgado la cobertura o no lo hubiese hecho en las mismas condiciones. En los casos descritos en este numeral no procederá
reembolso alguno.
11.4 Cuando el BENEFICIARIO y/o el TOMADOR utilice el servicio sin necesidad, de forma indiscriminada y excesiva,
desvirtuando el objetivo del mismo. En este caso no procederá reembolso.

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11.5 Cuando el BENEFICIARIO y/o el TOMADOR tenga una conducta irrespetuosa o inadecuada con el personal del
SISTEMA COORDINADO DE PROVEEDORES durante la prestación de los servicios. En este caso no procederá reembolso.
12. INCONVENIENTES CON EL PAGO POR PARTE DEL TOMADOR DEL PLAN:
12.1 El plan Asistensi quedará suspendido en caso que el pago intentado por el TOMADOR DEL PLAN, no pueda completarse
exitosamente luego de dos intentos de cobro para los pagos realizados en efectivo, Zelle, Paypal, transferencia y/o cualquier otro
medio de pago similar o luego de cuatro intentos de cobro para los pagos realizados por tarjeta de crédito y/o débito. Una vez
realizados estos intentos, si no se logra completar exitosamente el pago, la emisión del plan ASISTENSI quedará anulado de forma
definitiva, lo cual será debidamente notificado al TOMADOR DEL PLAN.
12.2 Asistensi notificará cuando exista la situación de un pago fallido inmediatamente al TOMADOR DEL PLAN, para que éste pueda
tomar las medidas que estime adecuadas para lograr el pago efectivo del PLAN ASISTENSI.
12.3 La Anulación aquí mencionada no es impedimento para que EL TOMADOR DEL PLAN pueda volver a realizar el proceso de
contratación del PLAN ASISTENSI.
13 MODIFICACIONES A LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES: ASISTENSI podrá realizar modificaciones a los presentes Términos y
Condiciones y notificará al BENEFICIARIO de las mismas en un periodo de 10 (diez) días hábiles después de haber hecho dichas
modificaciones, a efecto de que el BENEFICIARIO de su consentimiento expreso o tácito, o en su caso cese la utilización de los
servicios. El uso continuado por parte del BENEFICIARIO de los servicios, después de recibir la notificación sobre los cambios en los
Términos y Condiciones, supone la aceptación de las modificaciones realizadas en los mismos.
CONDICIONES PARTICULARES DE LA COBERTURA DE SALUD PARA EMERGENCIAS MÉDICAS EN CLÍNICAS OTORGADA POR
MERCANTIL SEGUROS, C.A. A LOS BENEFICIARIOS AMPARADOS POR EL PLAN ASISTENSI.
CLÁUSULA 1. INTERPRETACIÓN DE TÉRMINOS
A los efectos de esta Cobertura (Póliza), los términos que se señalan a continuación tendrán el siguiente significado:
• Accidente: Suceso violento, súbito, externo y ajeno a la intencionalidad de ASISTENSI o del Beneficiario, que le cause a
este último lesiones corporales.
• Emergencia Médica: Condición que compromete la vida o la integridad física del Beneficiario, cuya atención no puede
ser diferida y su diagnóstico ha sido hecho por un médico calificado de ASISTENSI o en su ausencia, por un médico
calificado de la institución hospitalaria prestadora de los servicios de salud.
• Enfermedad: Alteración de la salud que resulte de la acción de agentes morbosos de origen interno o externo con
relación al organismo, que origine reducción de su capacidad funcional y que requiera tratamiento médico y/o
intervención quirúrgica.
• Enfermedad Preexistente: Enfermedad o lesión que pueda comprobarse ha sido adquirida con anterioridad a la fecha
de inicio de la vigencia del contrato o de la inclusión del Beneficiario en la Póliza, y sea conocida por ASISTENSI o el
Beneficiario.
• Enfermedad, Defecto o Malformación Congénita: Alteración o desviación del estado fisiológico de una o varias partes
del cuerpo humano que existan desde la fecha de nacimiento o antes del mismo. Se considerará enfermedad
preexistente si es conocida por ASISTENSI o el Beneficiario a la fecha de inicio de la vigencia del contrato o de la inclusión
del Beneficiario en la Póliza.

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• Institución Hospitalaria: Establecimiento permanente con permiso sanitario vigente para suministrar asistencia médica
autorizado por el organismo público competente. No serán consideradas instituciones hospitalarias para los efectos de
este Contrato, lugares de descanso, geriátricos, spas, hidroclínicas y cualquier institución que suministre tratamientos
similares, centros exclusivos para tratamiento de farmacodependientes, de dipsómanos (alcohólicos), enfermos
mentales o desórdenes de conducta, ni lugares donde se proporcionen tratamientos naturistas, terapias alternativas y
acupuntura.
• Médico: Profesional de la medicina titulado e inscrito en el Ministerio con competencia en materia de salud o en la
institución que legalmente corresponda, para ejercer la profesión médica en el país donde presta sus servicios.
• Procedimiento Experimental o Investigativo: Tratamiento médico, intervención quirúrgica, suministro, medicamento,
procedimiento médico u hospitalización que:
1. No haya sido aceptado como seguro, efectivo y apropiado para el tratamiento médico de enfermedades por el
consenso de las organizaciones profesionales que están reconocidas por la comunidad médica internacional;
o
2. Su uso esté restringido a objetivos clínicos disciplinados que posean valor o beneficio para propósitos clínicos
de la disciplina y estudios científicos; o
3. No se haya probado de manera objetiva que posea valor o beneficio terapéutico; o
4. Esté bajo estudio, investigación, en un período de prueba o en cualquier fase de un experimento o ensayo
clínico.
• Tratamiento Médico: Conjunto de medidas realizadas u ordenadas por un médico que se ponen en práctica para la
curación o alivio de una enfermedad o lesión, incluyendo medicamentos prescritos, insumos o prótesis.
• Prótesis: Dispositivo o aparato diseñado para reemplazar una parte faltante del cuerpo o para hacer que una parte del
cuerpo trabaje mejor.
• Atención Ambulatoria: Atención médica suministrada a un Beneficiario cuando su permanencia en la Institución
Hospitalaria sea menor de 24 horas.
• Costo Razonable: Es el promedio calculado por el Asegurador de los gastos cubiertos por tratamientos médicos y/o
intervenciones quirúrgicas de Instituciones Hospitalarias ubicadas en una misma área geográfica, que sean de la misma
categoría o equivalente a aquella donde fue atendido el Beneficiario, los cuales correspondan a una intervención
quirúrgica o tratamiento médico igual o similar, libre de complicaciones y que de acuerdo a las condiciones de este
Contrato se encuentran cubiertos. Este promedio será calculado sobre la base de las estadísticas que tenga el
Asegurador de los gastos facturados en el mes calendario inmediatamente anterior a la fecha en que el Beneficiario
incurrió en los gastos, incrementado según el Índice Nacional de Precios al Consumidor (I.N.P.C.) del Banco Central de
Venezuela registrado en el mismo mes. Cuando este promedio no pueda ser obtenido, el costo razonable será el monto
facturado. No obstante, si el Asegurador hubiere acordado con algún proveedor un baremo, deberá efectuar la
indemnización de los servicios prestados por este proveedor de acuerdo con el referido baremo. De ser el caso, el costo
razonable de los gastos cubiertos debe ajustarse a los baremos o la estructura de precios que el Estado haya fijado en
el área de prestación de servicios de salud. Este concepto es aplicable a toda adquisición de insumos, suministros,
instrumentos especiales o equipos médicos.
• Médicamente Necesario: Conjunto de medidas o procedimientos ordenados y suministrados por un médico o
institución hospitalaria, que se ponen en práctica para el tratamiento, curación o alivio de una enfermedad o lesión, bajo
las siguientes características:
1. Que sea apropiado para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad o lesión del Beneficiario.
2. Que sea congruente con las normas profesionales aceptadas en la práctica de la medicina en la República
Bolivariana de Venezuela y por la Federación Médica Venezolana.
3. Que el nivel de servicio o suministro sea idóneo y pueda ser proporcionado sin riesgo para el Beneficiario.
4. Que no sea primordialmente para el confort o la conveniencia personal del Beneficiario, de su familia o de su
Médico.
• Buen Estado de Salud: Estado de bienestar o equilibrio en el que no se presente ninguna alteración de la salud que
origine reducción de la capacidad funcional ni que pueda requerir tratamiento médico y/o intervención quirúrgica.
• Plan ASISTENSI: Servicio de Atención Médica Domiciliaria; Orientación Médica Telefónica; Traslados en Ambulancia;
Consulta Médica por Video Llamada, Call Center; y, Atención Médica en una Institución Hospitalaria en caso de
Emergencia Médica que ofrece ASISTENSI a los beneficiarios del Plan ASISTENSI, y cuyo servicio de Atención Médica

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en una Institución Hospitalaria por Emergencia Médica será prestado por el Asegurador a través de la presente Póliza,
teniendo como límite la suma asegurada contratada y se regirá por las presentes Condiciones Generales y Particulares.
Cláusula 2. COBERTURAS DE LA PÓLIZA
Gastos Médicos:
El Asegurador cubre el cien por ciento (100%) de los gastos médicos ocasionados durante la vigencia de la póliza ante cualquier
emergencia médica cubierta por este contrato que amerite la atención del Beneficiario en una Institución Hospitalaria, sujeto al costo
razonable, en exceso del deducible, si lo hubiere, y hasta la suma asegurada contratada, siempre y cuando el Beneficiario haya sido
atendido previamente por ASISTENSI. Si el Beneficiario se encuentra recibiendo asistencia médica en una Institución Hospitalaria
como consecuencia de una emergencia médica amparada por la póliza, están cubiertos los gastos médicos que se originen luego
de vencido el contrato, que sean atribuibles a la misma asistencia médica, siempre que no se haya agotado la suma asegurada. Están
cubiertos los gastos generados por tratamiento médico, intervención quirúrgica (incluyendo el tratamiento postoperatorio), servicios
hospitalarios, procedimiento médico, medicamentos, suministros, equipos e instrumentos especiales, médicamente necesarios para
la atención de la emergencia médica del Beneficiario amparada por la Póliza que se haya generado mientras el Beneficiario se
encuentre recluido en una Institución Hospitalaria. A los efectos de esta cobertura y sin que ello tenga carácter limitativo, se
consideran gastos médicos los costos de los procedimientos, exámenes y tratamientos prescritos por el médico o médicos tratantes
que surjan con ocasión de la asistencia médica del Beneficiario por una emergencia médica en una Institución Hospitalaria, que se
mencionan a continuación:
1. Los gastos por concepto de pago de honorarios médicos, conjuntamente con los demás beneficios cubiertos por esta
Póliza, están sujetos a la suma asegurada contratada.
2. Los medicamentos deben haber sido indicados bajo prescripción médica específica, ser necesarios para el tratamiento
médico de la enfermedad y/o lesión que causa la emergencia médica cubierta por la Póliza y ser suministrados mientras
el Beneficiario se encuentre siendo atendido en la Institución Hospitalaria.
3. El material médico quirúrgico y los suministros serán pagados a la Institución Hospitalaria contra la presentación del
desglose de su consumo y costo facturado por parte de la Institución Hospitalaria, siempre que hayan sido necesarios
para el tratamiento de la emergencia médica del Beneficiario.
4. Los gastos hospitalarios cubiertos se refieren exclusivamente al servicio de habitación corriente (distinta a habitaciones
especiales o de lujo, suites y semi-suites), los cuales incluyen la alimentación del paciente, conforme a la prescripción
facultativa, y hasta por el máximo del costo de la habitación privada corriente en la institución hospitalaria. Además,
están cubiertos los gastos por uso de teléfono (llamadas locales), admisión, uso de la televisión del cuarto ocupado por
el Beneficiario hospitalizado y el costo de pernoctas del acompañante, cuando ocupe la misma habitación que el
paciente Beneficiario. No se consideran gastos cubiertos otros gastos hospitalarios diferentes a los antes mencionados
y los que genere el acompañante por concepto de alimentación.
5. El servicio de enfermera particular estará amparado, siempre que sea prestado dentro de la institución hospitalaria y
ordenado por el médico tratante, dada la gravedad del paciente y la necesidad de atención especializada. El Servicio
de enfermera privada para el cuidado del paciente estará amparado, siempre que haya sido previamente autorizado
por el Asegurador. La enfermera debe ser profesional graduada, legalmente facultada para ejercer la profesión.
6. Están cubiertos los gastos por concepto de adquisición e implantación de prótesis: oculares, de cadera, de miembros
superiores e inferiores, cardiovasculares, articulares, de vías digestivas, derivaciones ventriculoperitoneales, marcapasos
cardíacos, así como las dentales, auditivas, testiculares, de mamas y cualquier otra, que podrían ser requeridas por la
pérdida de órganos o miembros como consecuencia de emergencias médicas sufridas por el Beneficiario, que hayan
sido diagnosticadas, tratadas y amparadas durante la vigencia del contrato y cuya indicación médica sea de carácter
permanente. El Asegurador podrá suministrar la prótesis requerida de acuerdo con la disponibilidad y/o existencia de
la misma en su red de proveedores de suministros médicos-quirúrgicos. En caso que no exista disponibilidad de la
prótesis en la referida red, el Beneficiario podrá adquirirla, previo acuerdo con el Asegurador.
7. Están cubiertos los gastos para la adquisición de muletas y sillas de ruedas manuales que se requieran para uso
permanente como consecuencia de una emergencia médica del Beneficiario amparada por la Póliza.

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8. Están cubiertos los gastos de alquiler por concepto de aparatos ortopédicos, sillas de ruedas manuales y camas
especiales, así como equipos para la administración de oxígeno, respiradores artificiales, otros equipos para el
tratamiento médico de parálisis respiratoria y, en general, todos aquellos relacionados con cualquier clase de equipos
e instrumentos especiales, siempre que no sean consecuencia de alteraciones de la salud del Beneficiario ocurridas con
anterioridad a la contratación de la Póliza. Cuando el costo del alquiler por el tiempo estimado de uso, de acuerdo con
el criterio del médico tratante, supere el costo de adquisición, el Asegurador podrá efectuar la compra de estos y una
vez culminado el proceso de rehabilitación del Beneficiario o su utilización, éste deberá, a solicitud del Asegurador,
efectuar su devolución dentro de los treinta (30) días continuos.
9. Están cubiertos los gastos por concepto de fluoroscopias, radiografías, isótopos radioactivos, pruebas de metabolismo,
electrocardiogramas, ultrasonidos, resonancias magnéticas, tomografías, exámenes de laboratorio y otros similares, que
guarden relación con la causa u origen de la emergencia médica del Beneficiario amparada por la Póliza.
10. La cobertura que ofrece el presente contrato se extiende a tratamientos odontológicos que sean originados como
consecuencia de una emergencia médica que ocurra durante su vigencia.
11. Están cubiertos los gastos por atención ambulatoria que se originen con ocasión de la atención de una emergencia
médica del Beneficiario cubierto por la presente póliza.
12. Los gastos por concepto de honorarios médicos por intervención quirúrgica están limitados a un (1) cirujano principal,
un (1) ayudante y un (1) anestesiólogo. El Asegurador reconocerá los honorarios ocasionados por un (1) segundo y un
tercer ayudante, siempre que la participación de estos en la intervención quirúrgica esté justificada médicamente. Los
gastos cubiertos por honorarios médicos correspondientes al primer ayudante, el anestesiólogo, serán como máximo el
cuarenta por ciento (40%) de los del cirujano principal, para cada uno. En el caso de ser necesaria la participación de un
segundo ayudante, los honorarios serán como máximo el treinta por ciento (30%) de los honorarios del cirujano principal
y en el supuesto de un tercer ayudante los honorarios serán como máximo el veinte por ciento (20%) de los honorarios
del cirujano principal. Si en el curso de una misma hospitalización o acto quirúrgico, el Beneficiario es atendido por dos
o más cirujanos, o si se efectúan dos o más intervenciones quirúrgicas por la misma enfermedad o accidente, éstas serán
consideradas como una sola a los efectos de la indemnización y si se presentan accidentes y/o complicaciones y
enfermedades directas o indirectas originadas por la enfermedad primaria, durante el curso de la hospitalización o que
requieran nueva hospitalización, la indemnización en ningún caso excederá de la suma asegurada contratada. En el caso
de dos (2) o más intervenciones quirúrgicas practicadas en un mismo acto quirúrgico, con igual campo quirúrgico, el
Asegurador pagará de la siguiente manera: el ciento por ciento (100%) de la de mayor costo, cincuenta por ciento (50%)
de la siguiente y veinticinco por ciento (25%) del costo de cada una de las siguientes, sin exceder en ningún caso de la
suma asegurada contratada.
13. Están amparados los gastos por concepto de intervención quirúrgica de tipo reconstructiva originada por una
emergencia médica cubierta por la Póliza. La intervención quirúrgica deberá ser realizada dentro de los ciento ochenta
(180) días continuos siguiente a la ocurrencia del siniestro. Este plazo podrá extenderse si a juicio del médico tratante la
reconstrucción deba efectuarse en una fecha posterior, siempre que la póliza se mantenga en vigor para el momento en
que se realice la intervención quirúrgica.
14. Están cubiertos los gastos por Servicios de Analgesia Postoperatoria, siempre que sea requerido por una emergencia
médica cubierta por la Póliza y el médico tratante lo considere médicamente necesario.
15. Están cubiertos los gastos por emergencias médicas por las enfermedades originadas como consecuencia directa del
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Esta cobertura podrá ser empleada únicamente cuando el
Beneficiario se encuentre en una situación de emergencia médica que amerite su atención en una Institución Hospitalaria
y la activación del servicio requiere la atención previa del Beneficiario por parte de ASISTENSI.
CLÁUSULA 3. COBERTURA INMEDIATA
Tendrán cobertura a partir de que transcurran quince (15) días continuos contados a partir de la fecha de comienzo de la Póliza o la
inclusión del Beneficiario, los accidentes amparados por la póliza y por las siguientes enfermedades infecciosas agudas que generen
una emergencia médica: fiebre reumática, apendicitis, bronquitis, gastroenteritis, abscesos (intraabdominales, intratorácicos e
intracraneales), adenoiditis, vértigo o laberintitis, faringo – amigdalitis (sola o combinada), otitis, trastornos de la laringe, infección
respiratoria baja, dengue hemorrágico, malaria, meningo-encefalitis, neumonía y pielonefritis, así como los gastos ocasionados por
las siguientes enfermedades virales que generen una emergencia médica: parotiditis, rubéola, sarampión y varicela.

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CLÁUSULA 4. PLAZOS DE ESPERA
El beneficiario inscrito en el Plan ASISTENSI con cobertura de emergencias tienen derecho a gozar de la misma para la atención de
una emergencia médica, una vez transcurridos tres (3) meses de Plazos de Espera contados a partir de la fecha de comienzo de la
Póliza o la inclusión del Beneficiario, salvo lo dispuesto en la cláusula 3. Cobertura Inmediata, de esta Condiciones Particulares,
siempre que la alteración de salud que ocasiona la emergencia médica no esté excluida de la Póliza.
En el caso de que el beneficiario inscrito en el Plan ASISTENSI con cobertura de emergencias sufra de hipertensión arterial, el plazo
de espera para la atención de cualquier emergencia médica relacionada a cuadros cardiovasculares se extiende a seis (06) meses
contados a partir de la fecha de comienzo de la Póliza o la inclusión del Beneficiario.
CLÁUSULA 5. EXCLUSIONES
El Asegurador no cubre los gastos relacionados con:
1. Emergencias Médicas ocasionadas como consecuencia o se den en el curso de: guerra, invasión, acto de enemigo
extranjero, hostilidades u operaciones bélicas (haya habido declaración de guerra o no), insubordinación militar,
levantamiento militar, insurrección, rebelión, revolución, guerra civil, poder militar o usurpación de poder,
proclamación del estado de excepción, acto de terrorismo o acto de cualquier persona que actúe en nombre de o
en relación con alguna organización que realice actividades dirigidas a la sustitución por la fuerza del gobierno o
influenciarlo mediante el terrorismo o la violencia.
2. Emergencias Médicas producidas por radiación nuclear, fisión, fusión, radiaciones ionizantes o contaminación
radioactiva, salvo que se originen por una causa extraña no imputable al Beneficiario.
3. Emergencias Médicas causadas por terremoto, temblor de tierra, maremoto, tsunami, inundación, movimientos de
masas, flujos torrenciales, huracanes, tornado, tifón, ciclón, eventos climáticos, granizo, erupción volcánica o
cualquier otra convulsión de la naturaleza o perturbación atmosférica.
4. Emergencias Médicas consecuencia de la participación activa del Beneficiario en actos delictivos, motín, conmoción
civil, disturbios populares, saqueos, disturbios laborales o conflictos de trabajo.
5. Suicidio o sus tentativas, así como las lesiones que el Beneficiario se cause intencionalmente.
6. Emergencias Médicas ocasionadas como consecuencia de la participación activa del Beneficiario en duelos o riñas,
a menos que se compruebe que no han sido provocados por el Beneficiario o que éste actuó en legítima defensa.
7. Emergencias Médicas como consecuencia de la práctica del Beneficiario de los siguientes deportes o actividades de
alto riesgo: caza, automovilismo, motociclismo, motocross, karting, scooters, competencia de ciclismo, benji, buceo,
submarinismo, esquí acuático, esquí en nieve, rafting, descensos de rápidos, surf, windsurf, remo, pesca en alta mar,
pesca submarina, motonáutica, navegación en aguas internacionales en embarcaciones no destinadas al transporte
público de pasajeros, fútbol americano, rugby, saltos ornamentales, paracaidismo, vuelo en ícaro, vuelo a vela, vuelo
en globo, vuelo en parapente, vuelo en planeador, vuelo en ultraligero, velerismo, vuelo delta, coleo, competencia
de equitación, polo, hipismo, rodeo, boxeo, lucha, artes marciales, jiu jitsu, viet vo dao, full contact, competencia de
levantamiento de pesas, tiro, espeleología, alpinismo y escalada, salvo que el Asegurador convenga con ASISTENSI
la cobertura de estos gastos.
8. Emergencias Médicas producto de enfermedades decretadas como epidémicas por el organismo público
competente, en lo que se refiere a los gastos que se hayan ocasionado luego de haber sido declaradas como tales.
9. Tratamientos contra la dependencia del alcohol, de drogas estupefacientes y psicotrópicas y sus complicaciones,
agudas o crónicas, el etilismo; así como los accidentes ocurridos bajo la influencia del alcohol o de drogas no
prescritas médicamente y las consecuencias y/o enfermedades originadas por el consumo de alcohol o el uso de
drogas no prescritas médicamente.
10. Trasplantes de órganos o tejidos.
11. Emergencias Médicas que hayan sido ocasionadas por un trasplante de órgano o tejido.
12. Tratamientos médicos y/o intervenciones quirúrgicas sobre órganos sanos con fines profilácticos.
13. Curas de reposo, tratamientos de enfermedades psiquiátricas y mentales, exámenes y terapias efectuadas por
médicos psiquiatras, trastornos funcionales de la conducta, neurosis, depresión, psicosis, esquizofrenia, deficiencias

24
mentales, epilepsia, cuadros convulsivos repetitivos sin causa estructural, demencia senil, demencia presenil,
trastornos bipolares, alzheimer y los trastornos del sueño.
14. Chequeos médicos generales o exámenes con fines de diagnóstico o control, con o sin hospitalización, cuando no
haya emergencia médica o no guarden relación con la enfermedad que originó la emergencia médica amparada por
la Póliza. Estados gripales, salvo lo señalado en la Cláusula 3 Cobertura Inmediata de estas Condiciones Particulares,
y aplicación de vacunas. Acupuntura, medicina naturista, homeopática o cualquier otro tratamiento no aceptado por
la Federación Médica Venezolana.
15. Tratamiento experimental o investigativo.
16. Enfermedades de transmisión sexual, sus consecuencias y complicaciones
17. El traslado del Beneficiario desde y hasta la institución hospitalaria.
18. Consultas o exámenes de la vista, corrección de vicios o defectos de refracción visual (miopía, hipermetropía,
astigmatismo, presbicia) por tratamientos quirúrgicos o no quirúrgicos (anteojos y/o lentes de contacto), lentes
intraoculares o infraoculares.
19. Tratamiento quirúrgico de patología no tumoral de las glándulas mamarias. Mastoplastia con fines estéticos,
funcionales o anatómicos y gigantomastia, Cúmulo de grasa pectoral o lipomastia en hombres.
20. Tratamientos y controles de la menopausia y la andropausia.
21. Chequeos y controles ginecológicos.
22. Tratamientos médicos o intervención quirúrgica cosmética, plástica o estética. No obstante, queda a salvo lo
establecido en el numeral 13 de la Cláusula 2. Gastos Cubiertos, de estas Condiciones Particulares.
23. Enfermedades y tratamientos odontológicos y periodontológicos, intervención quirúrgica de distonías miofaciales
por mal posición dentaria y/o anomalías de crecimiento de maxilares, tratamientos de cualquier índole de la
articulación temporomaxilar. No obstante, queda a salvo lo dispuesto en el numeral 10 de la Cláusula 2.- Gastos
Cubiertos, de estas Condiciones Particulares.
24. Embarazo, parto, cesárea, aborto y legrado uterino por aborto, sus consecuencias y complicaciones. Consultas y
exámenes pre y post natal.
25. Tratamientos médicos o intervención quirúrgica por disfunciones o insuficiencias sexuales, infertilidad, inseminación
artificial, fertilización in vitro, impotencia, Peyronie, frigidez, esterilización, inversión de la esterilización, cambio de
sexo y las complicaciones que se deriven de ellos, así como tratamientos anticonceptivos y sus consecuencias.
26. Tratamientos para la obesidad o reducción de peso.
27. Estudios, tratamientos y hospitalizaciones por alteraciones hormonales con repercusión en el crecimiento y/o
desarrollo.
28. Tratamientos para el Virus Inmunodeficiencia Humana (VIH) y/o el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
No obstante, queda a salvo lo establecido en el numeral 15 de la Cláusula 2. Gastos Cubiertos, de estas Condiciones
Particulares.
29. Honorarios como consecuencia de cualquier tratamiento, proporcionado por un médico o enfermera que tenga
parentesco con ASISTENSI o el Beneficiario, dentro del segundo grado de consanguinidad o afinidad, o que viva con
éstos.
30. Impuestos, gastos de cobranza, limpieza, microfilm, historias clínicas, estacionamiento, misceláneos y otros costos no
definidos ni relacionados con el tratamiento de la afección declarada.
31. Tratamiento médico, intervención quirúrgica, servicios hospitalarios, procedimiento médico, medicamentos,
suministros, equipos e instrumentos especiales, cuyas facturas no cumplan con las exigencias del Servicio Nacional
Integrado de Administración Aduanera y Tributaria (SENIAT).
32. Medicamentos con o sin prescripción facultativa, relacionados o no con la enfermedad o lesión tratada, salvo los
empleados por una Institución Hospitalaria para la atención de una emergencia médica del Beneficiario cubierta por
la póliza.
33. La adquisición de los siguientes equipos médicos utilizados para controles de salud y/o prevención: tensiómetro,
glucómetro, cepillos dentales, humidificador, irrigador dental, colchón de aire anti escaras y equipos de resucitación.
34. Los gastos médicos generados por ASISTENSI durante la atención del Beneficiario.
35. Gastos médicos que no sean consecuencia de una emergencia médica del Beneficiario.
CLÁUSULA 6. OTRAS EXONERACIONES DE RESPONSABILIDAD

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El Asegurador no estará obligado al pago de la indemnización en los siguientes casos: Si ASISTENSI o el Beneficiario no cumpliere
con lo establecido en la Cláusula 7. Procedimiento en caso de Activación de la Cobertura, de estas Condiciones Particulares, salvo
por causa extraña no imputable a ASISTENSI o al Beneficiario. Si ASISTENSI no paga la prima en los términos establecidos en las
Condiciones Generales y Particulares de la póliza.
CLÁUSULA 7. PROCEDIMIENTO EN CASO DE ACTIVACIÓN DE LA COBERTURA
Si cualquier Beneficiario requiere la prestación de servicios garantizados por esta Póliza, se tomará en cuenta lo siguiente:
1. El Beneficiario deberá solicitar a ASISTENSI, la prestación del servicio de asistencia médica a los fines de evaluar la
condición de salud presentada.
2. ASISTENSI a través de personal médico calificado determinará si el Beneficiario se encuentra ante una emergencia
médica que amerite su ingreso en una Institución Hospitalaria por un riesgo cubierto por la Póliza.
3. ASISTENSI trasladará al Beneficiario a la Institución Hospitalaria a los fines de brindarle la atención médica por una
emergencia médica que se encuentre cubierta por la presente Póliza y velará para que el Beneficiario reciba atención
inmediata.
4. El Asegurador utilizará todos los mecanismos necesarios para procurar que el Beneficiario reciba atención inmediata.
5. El Beneficiario autoriza al médico tratante y a la Institución Hospitalaria para dar información acerca de su estado físico,
historia clínica y demás circunstancias que originaron la reclamación, relevándolos de guardar el secreto médico.
CLÁUSULA 8. PERSONAS ASEGURABLES
Son asegurables bajo la presente Póliza, las siguientes personas:
1. Con edades comprendidas entre 0 y 120 años.

2. Ser Beneficiarios del Plan ASISTENSI.
3. Deben gozar de buen estado de salud al momento de la contratación.
4. No ser consumidores de ningún tipo de drogas.
5. No padecer ni haber padecido ninguna de las siguientes enfermedades al momento de contratar la Póliza:
o Cardiopatía Isquémica, Angina de Pecho, Infarto al Miocardio, Insuficiencia Cardíaca, Hipertensión Arterial SIN
TRATAMIENTO MÉDICO Y NO CONTROLADA.
o ACV, Ataques de Isquemia Cerebral, Aneurisma.
o EBPOC: Enfermedad Broncopulmonar Obstructiva Crónica.
o Insuficiencia renal crónica.
o Cáncer.
o Lupus.
o Esclerosis Múltiple.
o Diabetes Mellitus SIN TRATAMIENTO MÉDICO Y NO CONTROLADA.
A los fines de los límites de edad establecidos, se considerará asegurada la persona hasta el vencimiento del año-póliza en el cual El
Beneficiario alcance la edad máxima fijada en cada caso.
CLÁUSULA 9. VIGENCIA DE LA COBERTURA PARA CADA BENEFICIARIO
Para cada Beneficiario la cobertura estará vigente por el período correspondiente a la prima pagada. Si un Beneficiario deja de pagar
las primas según lo indicado en el párrafo anterior, tendrá derecho a rehabilitar la cobertura si lo solicita dentro del plazo de 45 días
desde el vencimiento del último recibo pagado.
CLÁUSULA 10. SUMA ASEGURADA

26
La suma asegurada de la presente póliza es de Cinco Mil Dólares Americanos ($ 5.000) o Diez Mil Dólares Americanos ($ 10.000),
(dependiendo del plan contratado) por Beneficiario, por enfermedad o accidente y vigencia anual del contrato.
CLÁUSULA 11. TERMINACIÓN DEL SEGURO PARA CADA BENEFICIARIO.
La cobertura bajo esta Póliza terminará cuando se produzca cualquiera de las siguientes situaciones:
1. Por aviso escrito del TOMADOR o BENEFICIARIO, comunicando a ASISTENSI la decisión de no renovar la Póliza, en cuyo
caso la terminación procederá al finalizar la vigencia del contrato.
2. Por falta de pago de la prima en los términos establecidos en las presentes Condiciones Generales y Particulares,
terminando la cobertura al finalizar la vigencia del último recibo pagado.
CLÁUSULA 12. ÁMBITO TERRITORIAL DE LA COBERTURA
La cobertura de esta Póliza se extiende al territorio de la República Bolivariana de Venezuela.

27

Asistensi Global - Términos y condiciones del plan de salud

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TÉRMINOS Y CONDICIONES DE USO PLAN ASISTENSI

1.4 ASEGURADOR: Mercantil Seguros.

2020 - Asistensi Global

1.17 HORARIO DE SERVICIO:

2020 - Asistensi Global

2020 - Asistensi Global

1.26.1 ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICA: son aquellas recomendaciones médicas telefónicas al

1.26.2 CONSULTA MÉDICA PRESENCIAL: es de carácter individual en el lugar donde se encuentre el

1.30 TRASLADO A OTRA INSTITUCIÓN HOSPITALARIA o INTER-INSTITUCIONAL (urbano): luego que EL

2020 - Asistensi Global

2. OBJETO DEL CONTRATO.

3. ALCANCES DEL SERVICIO.

3.1.5 Sistema de clasificación y prioridad:

2020 - Asistensi Global

3.2 ENTREGA DE MEDICAMENTOS DOMICILIARIOS (INVENTARIO DOMICILIARIO): Entrega de medicamentos en

3.2.2 El costo total del medicamento incluido es cubierto por ASISTENSI.

3.2.6 El listado de medicamentos incluidos para la entrega es:

PRESENTACIÓN TIPO PRINCIPIO ACTIVO

2020 - Asistensi Global

2020 - Asistensi Global

3.3.1 ALCANCE INVENTARIO CRÍTICO POR PATOLOGÍAS POR SISTEMA AFECTADO:

2020 - Asistensi Global

3.3.2 SEGMENTACIÓN DEL INVENTARIO:

2020 - Asistensi Global

2020 - Asistensi Global

2020 - Asistensi Global

2020 - Asistensi Global

3.3.2.6 El costo total del medicamento incluido es cubierto por ASISTENSI.

3.4.1.1 Edades comprendidas entre 0 y 120 años, inclusive.

3.4.1.3 Deben gozar de BUEN ESTADO DE SALUD al momento de la contratación.

3.4.1.4 No ser consumidores de ningún tipo de sustancias estupefacientes o psicotrópicas.

4 PROCESO DE UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS:

2020 - Asistensi Global

4.4 Activación de la cobertura de salud para emergencias médicas en clínicas:

2020 - Asistensi Global

5.7 Cobertura de emergencias médicas:

7 TARIFA POR BENEFICIARIO:

2020 - Asistensi Global

8.4 Servicios de traslados en Aero ambulancia y/o terapia intensiva neonatal.

8.5 Personal de salud fijo en el domicilio.

8.15 Trasplantes de órganos o tejidos.

2020 - Asistensi Global

8.20 Tratamientos experimentales o investigativos.

8.21 Enfermedades de transmisión sexual, sus consecuencias y complicaciones

8.24 Tratamientos y controles de la menopausia y la andropausia.

8.25 Chequeos y controles ginecológicos.

8.30 Tratamientos para la obesidad o reducción de peso.

2020 - Asistensi Global

2020 - Asistensi Global

11.2 Por el impago de las cuotas correspondientes.

2020 - Asistensi Global

CLÁUSULA 1. INTERPRETACIÓN DE TÉRMINOS

2020 - Asistensi Global

2020 - Asistensi Global

Cláusula 2. COBERTURAS DE LA PÓLIZA

2020 - Asistensi Global

CLÁUSULA 3. COBERTURA INMEDIATA

2020 - Asistensi Global

El Asegurador no cubre los gastos relacionados con:

2020 - Asistensi Global

CLÁUSULA 6. OTRAS EXONERACIONES DE RESPONSABILIDAD

2020 - Asistensi Global

CLÁUSULA 7. PROCEDIMIENTO EN CASO DE ACTIVACIÓN DE LA COBERTURA