Universidad Juárez Autónoma de Tabasco

División Académica de Ciencias de la Salud

Lic. Médico Cirujano

CHOQUE CARDIOGENICO
Docente: Dr. Walter Rodriguez Izquierdo
Asignatura: Salud del Sistema Cardiovascular
Alumno: Cristian Molina Fernandez
9no semestre H
Definición
Síndrome caracterizado por hipotensión e hipoperfusión sistémicas
secundarias a un gasto cardiaco insuficiente. Las presiones de
llenado cardiaco están elevadas y el gasto cardiaco es bajo.

Shah P, Cowger J. Cardiogenic Shock. Crit Care Clin. 2014: 391–412

Etiología

JAM COLL CARDIOL HF. 2020; 8 (11):879-91

 Morbilidad
En México, cerca de 220 mil personas fallecieron por enfermedades
cardiovasculares en 2021, de las cuales 177 mil fueron por infarto al miocardio, que
puede ser prevenible al evitar o controlar los factores de riesgo como el
tabaquismo, presión arterial alta, colesterol elevado y diabetes no controlada.

El shock cardiogénico (SC) es la forma más grave de fallo cardiaco, y la

mortalidad a 30 días de pacientes seleccionados que reciben un tratamiento
adecuado es de entre el 30 y el 50%

Shah P, Cowger J. Cardiogenic Shock. Crit Care Clin. 2021: 391–412

Anatomía patológica

Shah P, Cowger J. Cardiogenic Shock. Crit Care Clin. 2014: 391–412

 Fisiopatología

UNIVERSIDAD DE VALLADOLID SHOCK CARDIOGÉNICO. Guillermo Sarmentero López de Quintana. Médico Especialista en Anestesiología y Reanimación.
Cuadro Clínico

Vahdatpour C, Collins D, Goldberg S. Cardiogenic Shock. J Am Heart Assoc. 2019 Apr 16; 8(8): e011991.
Clasificación

Vahdatpour C, Collins D, Goldberg S. Cardiogenic Shock. J Am Heart Assoc. 2019 Apr 16; 8(8): e011991.
Diagnostico
Hallazgos del examen fisico:
Hipotensión arterial
Taquicardia
Crepitantes pulmonares en auscultación pulmonar
Edema periférico
Ingurgitación yugular
Hipotermia cutánea
Taquipnea
Pulsos periféricos débiles o disminuidos
Hipofonésis de los ruidos cardíacos
Signos de shock: Piel pálida o cianótica, sudoración, ansiedad, agitación o letargo marcado.
Posible soplo cardíaco.

Vahdatpour C, Collins D, Goldberg S. Cardiogenic Shock. J Am Heart Assoc. 2019 Apr 16; 8(8): e011991.
Diagnostico Saturación venosa central disminuida, diferencial de
CO2 venoso y arterial por arriba de 6
Hallazgos de exámenes de laboratorio:

Enzimas cardíacas: Indicarán el daño cardiaco

Troponina: Valor elevado
Rango de referencia: <0.04 ng/mL.
CK-MB (Creatina Quinasa-MB): Valor elevado.
Rango de referencia: <24 U/L.

Función renal: Valores elevados indican la

disminusión de la perfusión renal
Creatinina sérica: Valor elevado.
Rango de referencia: 0.84-1.21 mg/dL en hombres, 0.63-
1.11 mg/dL en mujeres.

Garnica Camacho C, Rivero Sigarroa E, Dimínguez Cherit G. Choque cardiogénico: de la definición al abordaje. Med Crit. 2019;33(5):251-258
Diagnostico
Hallazgos de exámenes de laboratorio:

Función hepática: Valores elevados indican la disminusión

de la perfusión del hígado
AST (aspartato aminotransferasa): Puede estar elevada.
ALT (alanina aminotransferasa): Puede estar elevada.
Rangos de referencia: AST: 8-48 U/L, ALT: 7-55 U/L.

Lactato: Valores aumentados pueden indicar una acidosis

metabólica
Rango de referencia: < de 2mmol/L o 18 miligramos por decilitro
mg/dL

Garnica Camacho C, Rivero Sigarroa E, Dimínguez Cherit G. Choque cardiogénico: de la definición al abordaje. Med Crit. 2019;33(5):251-258
 Diagnostico
Electrocardiograma
Los hallazgos corresponden a la enfermedad coronaria

Garnica Camacho C, Rivero Sigarroa E, Dimínguez Cherit G. Choque cardiogénico: de la definición al abordaje. Med Crit. 2019;33(5):251-258
 RX DE TORÁX PATOLOGICO
Diagnostico 1. Congestión pulmonar
2. Edema pulmonar
Estudios de imagen 3. Cardiomegalia
4. Desplazamiento del mediastino
RX DE TORÁX NORMAL 5. Derrame pleural

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Diagnostico Diferencial
Con otros tipos de choque: hipovolémico, distributivo y obstructivo.
Fármacos que producen hipotensión:
Antiihipertensivos
Ansioliticos
Analgésicos opioides
Antiarrimitcos

Shah P, Cowger J. Cardiogenic Shock. Crit Care Clin. 2014: 391–412

Tratamiento
Farmacologico
Inotrópicos: Mantenimiento de perfusión sistémica, no se usan en todos los pacientes de forma rutinaria
(Dobutamina, Milrinona)
Vasopresores: Para mantener una presión arterial media >65 mmHg (Adrenalina, Dopamina, Levodimendan,
Vasopresina)
Diuréticos: Reducir el estado congestivo y los edemas (Furosemida, Espironolactona)
Vasodilatadores: Su uso contraindicado en casos de choque cardiogénico crítico, solo empleo en pacientes con
choque de bajo grado (Nitroglicerina, Nitroprusiato y Nesiritida)

Garnica Camacho C, Rivero Sigarroa E, Dimínguez Cherit G. Choque cardiogénico: de la definición al abordaje. Med Crit. 2019;33(5):251-258
Tratamiento
No Farmacologico
Soporte respiratorio: En algunos casos, puede requerirse ventilación mecánica para ayudar a mantener una
adecuada oxigenación y disminuir la carga sobre el corazón.

Garnica Camacho C, Rivero Sigarroa E, Dimínguez Cherit G. Choque cardiogénico: de la definición al abordaje. Med Crit. 2019;33(5):251-258
Tratamiento
No Farmacologico
Balón de contrapulsación aórtica (BCA): Un dispositivo que se introduce en la aorta para mejorar el flujo
sanguíneo al corazón.

Garnica Camacho C, Rivero Sigarroa E, Dimínguez Cherit G. Choque cardiogénico: de la definición al abordaje. Med Crit. 2019;33(5):251-258
Tratamiento
No Farmacologico
Revascularización coronaria: Procedimientos como la angioplastia con colocación de stent o la cirugía de bypass
coronario pueden restaurar el flujo sanguíneo en caso de enfermedad arterial coronaria.

Garnica Camacho C, Rivero Sigarroa E, Dimínguez Cherit G. Choque cardiogénico: de la definición al abordaje. Med Crit. 2019;33(5):251-258
Pronostico
El pronóstico puede mejorar significativamente con
un tratamiento rápido y adecuado, que a menudo
involucra medidas de soporte vital.

Las posibles complicaciones como daño orgánico

múltiple debido a la falta de oxígeno y flujo
sanguíneo adecuados, puede tener consecuencias a
largo plazo en la salud y la calidad de vida del
paciente incluso si sobrevive al episodio agudo.

Garnica Camacho C, Rivero Sigarroa E, Dimínguez Cherit G. Choque cardiogénico: de la definición al abordaje. Med Crit. 2019;33(5):251-258
Prevención
Control de factores de riesgo cardiovascular: Mantener una dieta saludable, hacer ejercicio
regularmente, controlar la presión arterial, los niveles de colesterol.

Atención médica preventiva: Realizar chequeos médicos regulares puede ayudar a detectar y tratar
afecciones cardíacas o factores de riesgo antes de que se conviertan en problemas graves.

Educación y concienciación: Fomentar la educación sobre hábitos de vida saludables, señales de

advertencia de enfermedades cardíacas y la importancia de buscar atención médica inmediata en caso de
síntomas cardíacos.

UNIVERSIDAD DE VALLADOLID SHOCK CARDIOGÉNICO. Guillermo Sarmentero López de Quintana. Médico Especialista en Anestesiología y Reanimación.