Patología General 2015

Universidad de Concepción

Neoplasias
Neoplasia significa nuevo crecimiento: neo  Nuevo / crecimiento  plasia

Características Generales:

- Poseen una proliferación excesiva y no regulada

- No se logra identificar su causa, por esa razón se dice que son autónomas
- Son independientes del entorno o estado nutricional
- Se clasifican según su comportamiento biológico en benignas y malignas
- También pueden clasificarse según su parénquima y en ese caso se usaran sufijos, por ej: oma
- El defecto celular se transmite a la progenie por medio de las divisiones celulares
- El parénquima corresponde a las células neoplásicas, o transformadas, y el estroma corresponde
al tejido conjuntivo: vasos sanguíneos y células inflamatorias
- El parénquima es el que le da origen, comportamiento biológico y las características a la
neoplasia, ya sea maligna o benigna. Mientras que el estroma es el que le da nutrición y
soporte.
- En las neoplasias malignas, el estroma y el parénquima trabajan en conjunto de una forma
simbiótica para desarrollar este tipo de neoplasia
- Puede producir cambios en la sensibilidad, porque invade el nervio y produce adormecimiento
(típico de las neoplasias malignas)

Macroscopía

- Generalmente poseen un aumento de tamaño o volumen (también puede no tener por ej: en el
caso de una neoplasia maligna que sea una úlcera)
- Se modifica la arquitectura del órgano
- Necesita aporte nutricional y 02
- Vamos a encontrar células en mitosis, ya que están constantemente en división celular.
- En mucosas vamos a hablar de pólipos, ulceras o infiltrativos (malignos) y en órganos sólidos
hablaremos de nódulos, quistes (no quistes propiamente tal, sino que se les dice así por la forma
redonda) o volumen global
En la cavidad oral, la neoplasia maligna
*Los quistes no son neoplasias propiamente tal
más común es el carcinoma, el cual es de
Las principales diferencias entre una neoplasia benigna y origen epitelial
una maligna son:

1. Las malignas son capaces de producir metástasis

(migran desde el tumor primario a otro sitio), las benignas no la producen.
2. Las malignas invaden localmente (por eso el cáncer se llama cáncer: porque hace alusión al
cangrejo que se agarra al suelo con sus patitas, mientras que el cáncer al ser maligno invade la
zona, se infiltra) mientras que las benignas solo crecen expansivamente, pero sin invadir o
infiltrar la zona.

Constanza De la Cruz V. 14 de septiembre de 2015

Odontología
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Universidad de Concepción

1. Neoplasias Benignas
Características:

- Poseen bordes definidos

- La mucosa que las recubre se ve sana
- Tienen un crecimiento expansivo, no invasivo
- Se encuentran encapsuladas
- Sus células son bien diferenciadas, y éstas se parecen tanto morfológica como funcionalmente a
su tejido de origen
- Poseen menor cantidad de mitosis que la maligna
- Son homogéneas, porque a la macroscopía no se observan cambios de colores

Comportamiento biológico:

- No hacen metástasis o invasión a distancia

- Su crecimiento local no es infiltrativo, es expansivo (no infiltra tejidos locales)
- Su crecimiento es más lento que el de una neoplasia maligna
- El tratamiento para este tipo de neoplasia generalmente es quirúrgico ya que son lesiones que
son muy bien delimitadas.
- Poseen un grado de diferenciación alto, esto significa que son bien diferenciadas

Ejemplos: adenoma pleomorfo (neoplasia benigna de glándulas salivales, que sea pleomorfo quiere
decir que tiene variedades de tipos celulares, no solo 1 tipo celular)

2. Neoplasias Malignas
Características:

- Poseen bordes indefinidos

- La mucosa que reviste la lesión no se ve sana
- Posee células muy poco diferenciadas y distintas a su tejido de origen
- Las células de la neoplasia se unen a la matriz extracelular (membrana basal) y la degradan por
medio de proteasas.
- Sus células tienen la capacidad de despegarse del tejido y viajar (gracias a sus movimientos
ameboides) de a una, hacia otro lugar, o moverse en el sitio donde están. Gracias a esto tienen la
capacidad de invadir localmente o a distancia, a través de los vasos linfáticos o sanguíneos
- No poseen una superficie homogénea, poseen cambios de tonalidades.
- Pueden poseer focos de hemorragias, porque tienden a hacer vasos sanguíneos (y a ese proceso
se le denomina neoangiogénesis)

*Generalmente los sarcomas dan metástasis por vía sanguínea y los carcinomas dan por vía
linfática, y el ganglio linfático que primero es invadido es el centinela.
*Los que derivan de tejido epitelial son carcinomas y los que derivan de tejido mesenquimático son
sarcomas

Constanza De la Cruz V. 14 de septiembre de 2015

Odontología
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Comportamiento biológico:

- Hacen metástasis o invasión a distancia

- Infiltran o invaden localmente los tejidos circundantes
- Su tratamiento dependerá del tipo o grado de anaplasia o grado de diferenciación que tenga la
neoplasia. A menor diferenciación del tejido celular, mayor agresividad poseerá la neoplasia
y por lo tanto mayor capacidad de producir metástasis tendrá
- son de crecimiento más rápido que las benignas (puede ser lenta y luego rápida)
- su tratamiento es difícil, debido a la falta de diferenciación en sus tejidos, pues esto los hace
más agresivos.
- Su grado de diferenciación se va perdiendo

* Los tejidos benignos generalmente se parecen bastante al tejido de origen del cual provienen, a
diferencia de los malignos, los cuales son muy distintos, siendo éstos mucho menos diferenciados, y por
lo tanto siendo más anaplásicos (no se parecen a nada).

¿Cómo describir una lesión?

Debemos dar la mayor cantidad de características y detalles que podamos observar de la lesión, por ej:

- ¿Posee o no, aumento de volumen?

- Ubicación
- Tamaño
- Aspecto de la mucosa que lo cubre: color, si tiene o no úlcera, etc
- Consistencia: fibrosa o firme, leñosa, dura, blanda, etc
- Color
- Bordes: ¿son definidos o no? ¿Indurados (significa que si los bordes están solevantados, como si
la lesión tuviera un cordoncillo en sus bordes, esto es típico de neoplasias malignas)?
- ¿Posee cápsula?
- ¿Exofítica o Endofítica? (significa que si crece hacia fuera (si sobresale) produciendo un
aumento de volumen o si crece hacia dentro de la lesión, respectivamente)
- ¿Pedículada o césil? (a la primera también se le dice pedúnculada, esto es cuando la lesión
posee un pedúnculo o pedículo que se puede mover y “despegar” de su base, siendo ésta
delgada; y la segunda descripción es cuando la lesión posee una base amplia y no se despega de
la zona de donde emerge la lesión)
- ¿Tiene detritus? (que significa que si la lesión está sucia)
- Probablemente, ¿benigno o maligno?

*Cuando la lesión se ve blanquecina es porque tiene mucha queratina y cuando se dice que es
friable quiere decir que si la lesión se rompe fácilmente al tocarla

Para hacer el estudio de estas lesiones debemos enviarlas al laboratorio, para ello hacemos una biopsia,
la cual puede ser de 2 tipos:

Constanza De la Cruz V. 14 de septiembre de 2015

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 Incisionales se extrae sólo una parte o pedacito de la lesión. Esto se utiliza cuando
no se quiere interferir demasiado en la biopsia por la gran sospecha de que sea algo maligno, o
porque el tamaño de la lesión es muy grande.
 Excisionales se extrae la lesión completa.

Para hacer el diagnóstico diferencial de una neoplasia debemos discriminar entre una neoplasia benigna
o maligna. Tomando en cuenta que existen lesiones inflamatorias /infecciosas, que también poseen
aumento de volumen, pero no son neoplasias, pues sus causas y características son otras, algunas de
éstas son: abscesos odontogénicos, mucocele, etc.

Por esto es importante preguntar al paciente hace cuánto tiempo posee esta lesión con aumento de
volumen, si le duele, si hay algún cambio de color, o cambio en la temperatura (todos los signos
cardinales de la inflamación: calor, rubor, tumor, dolor)

Algunos tumores

Tumores histoides: el parénquima y el estroma están muy mezclados y son difíciles de diferenciar. Por
ej: leiomioma, este es benigno y deriva de las células musculares lisas.

Tumores organoides: ej: adenocarcinoma, es maligno y es de origen de epitelio glandular

Tumores desmoplásticos: poseen una consistencia leñosa o más dura, debido a que poseen un estroma
con mucha fibra

3. Nomenclatura
Benignas Origen Nombre
Hueso Osteoma
¿Cómo se escribe?  Célula de origen + sufijo “oma”
Tejido Adiposo Lipoma
Tejido Fibroso Fibroma
Tumores Epiteliales Músculo Leiomioma

En general las neoplasias pueden clasificarse según su origen, ya sea de epitelio o de mesénquima. En el
caso de que sean epiteliales se denominarán de la siguiente manera:

En benignas: Las de epitelio se llamaran papilomas, pero esto por la literatura patológica, no porque
pertenezcan al virus papiloma (así que no confundir, porque en la facu le llaman papiloma al virus). Y
las de origen epitelial glandular se denominarán adenomas.

En malignas: las de origen epitelial se llamaran carcinoma, y cuando la neoplasia es de origen epitelial
glandular se llamarán adenocarcinoma

* Papiloma: estructura que sobresalen de una superficie se dice que tiene forma “en dedo de guante”

Excepciones (son malignos, pero igual llevan el sufijo oma)

 Linfoma

Constanza De la Cruz V. 14 de septiembre de 2015

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 Melanoma
 Mesotelioma
 Seminoma

*
Hemangioma  tejido de vasos sanguíneos

Constanza De la Cruz V. 14 de septiembre de 2015

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