ECOGRAFIA DE MAMA

BI-RADS

MODULO VII
CLASE 1(B)
BI-RADS
 I
R
M
B E
A
R P A S
G D
E O N I
I A
A R D S
N T
S T T
G A
T I E
N M
G
QUE ES EL BI-RADS ?

En 1993 Colegio Americano de Radiología (ACR) desarrolló un sistema

de archivo de datos e informes mamográficos el BI-RADS (Breast Imaging
Reporting and Data Sistem) que intenta estandarizar la terminología y
delinear la organización del informe, mejorando así la interpretación de
las imágenes mamográficas.

La necesidad de un léxico para Ultrasonido fue reconocida por el

Colegio Americano de Radiología en 1998
A partir de esta fecha se comenzaron a correlacionar los términos
usados en el BI-RADS mamográfico con los propuestos para el
ultrasonido y se conformaron las diferentes Categorías del BI-RADS
Ecográfico para clasificar las lesiones observadas inicialmente con
este método diagnostico .
 CATEGORIAS DEL BI-RADS PARA Mx.

Categoría 0 Necesita de otras proyecciones mamográficas

para dar una conclusión.

Categoría 1 NEGATIVO (5/10,000 pueden presentar cáncer).

Categoría 2 BENIGNO (no canceroso).

Categoría 3 HALLAZGOS PROBABLEMENTE BENIGNOS (so

lo 2% puede presentar cáncer).

Categoría 4 HALLAZGOS SOSPECHOSOS DE MALIGNIDAD

(pueden ser malignos 25-50% de los casos).

Categoría 5 ALTAMENTE SUJESTIVO DE MALIGNIDAD

(en este grupo el índice de malignidad varia
de un 75-99%).

Categoría 6 Cánceres ya confirmados por biopsia antes de

su tratamiento definitivo.
 CATEGORIA 0

NECESIDAD DE UNA EVALUACION POR IMAGEN ADICIONAL

Es provisional, hasta completar la evaluación de la mamografía

US, magnificación, lateral, compresión selectiva, estudios ante-
riores. Posteriormente se clasifica en una de las 5 categoría.
 CATEGORIA 0

NECESIDAD DE UNA EVALUACION POR IMAGEN ADICIONAL

En muchas ocasiones el examen ecográfico completa las evaluaciones de la

paciente.

Si el ultrasonido es el estudio inicial, pueden ser indicados otros exámenes de

imagen, tales como la mamografía.

Otro ejemplo puede ser cuando una mamografía y un ultrasonido no son

específicos, tal como en la diferenciación entre cicatriz y recidiva en una
paciente con cáncer de mama tratada con lumpectomía y radioterapia.
Aquí la IRM puede ser la recomendada.

La necesidad de estudios previos determina una valoración y recomendación

apropiada, también puede diferir una valoración final.
 CATEGORIA 1 (US)
EXAMEN NEGATIVO

Esta categoría es para aquellos ultrasonidos que no presentan

anomalía, tales como nódulos, distorsión arquitectural,
engrosamiento de la piel, microcalcificaciones.

Para gran seguridad de interpretación negativa podemos

correlacionar los patrones del tejido mamario, ultrasonográficos
con los mamográficos en el área concerniente.
 Textura homogéneamente
Textura homogéneamente fibroglandular.
grasa.

Textura heterogénea
 CATEGORIA 2 (US)
HALLAZGOS BENIGNOS.

Es esencialmente un reporte negativo para malignidad.

Los quistes simples se ubican en esta categoría, los ganglios
linfáticos intramamarios, los implantes mamarios, los cambios
postquirúrgicos estables y probables fibroadenomas que no
han sufrido modificaciones en estudios ecográficos sucesivos
o que ha sido estudiado por Anatomía Patológica previamente.

QUISTES SIMPLES
FIBROADENOMA

IMPLANTE

GANGLIO CICATRIZ
INTRAMAMARIO
 CATEGORIA 3 (US)
HALLAZGOS PROBABLEMENTE BENIGNOS.
Se sugiere seguimiento a corto plazo.

Con el acumulo de la experiencia clínica y la experiencia en imágenes, un

nódulo sólido con márgenes circunscritos, forma ovalada y orientación
horizontal puede corresponder a un fibroadenoma.

Las lesiones clasificadas en esta categoría pueden tener al menos un 2 % de

malignidad.

Los quistes complicados no palpables y los grupos de microquístes son

clasificados en esta categoría para darles seguimiento a corto plazo.
 Fibroadenoma

Area de Microquistes
Quiste complicado
 CATEGORIA 4 (Mx)

HALLAZGOS SOSPECHOSOS DE MALIGNIDAD.

Puede considerarse realizar una biopsia.

En este grupo se incluyen los hallazgos ecográficos de un nódulo sólido

que no tiene todos los criterios para un fibroadenoma u otra probable
lesión benigna.

Las lesiones de esta categoría pueden tener un riesgo intermedio de

cáncer en un rango de 3 al 94 %.

Una opción es estratificar las lesiones dándole a ellas un rango de

bajo, intermedio o moderado grado de malignidad.

En general las lesiones de la Categoría 4 requieren toma de muestra,

que pueda dar un diagnostico cito o histológico.
CALCIFICACION
MASAS QUISTICAS COMPLEJAS
 Categoría 5

Altamente sugestivo de malignidad

Debe tomarse una acción apropiada.

Las alteraciones identificadas sonográficamente y clasificadas

en esta categoría muestran alguna certeza de malignidad, ellas
pueden tener hasta un 95 % o más de riesgo de cáncer.

Extraer la lesión puede ser el tratamiento considerado

definitivo.
 Categoría 6

Conocimiento previo de malignidad

Debe tomarse una adecuada acción.

Esta categoría está reservada para las lesiones con biopsia previa

de malignidad que van a ser tratados con quimioterapia , cirugía

excisional o mastectomía.
AUTO-EXAMEN EXAMEN FISICO
DE LA MAMA
 Muchas Gracias

DRA YALILY VEGA