Neoplasias

significa crecimiento nuevo

en griego

oncos significa tumor

oncologia: estudio de tumores

cancer: se utiliza para designar tumores malignos (dentro de los tumores)

neoplasia es sinonimo de tumor y los tumores no todos son malignos, hay malignos y benignos

cancer se le llama a todos los crecimientos malignos

la definicion de tumor es aumento de volumen (con proceso inflamatorio, 5 caracteristicas de

inflamación).

Crecimiento nuevo:

el termino tumor se utilizo originalmente para el aumento de volumen de la inflamacion

las neoplasias tambien causan aumentos de volumen por lo cual se utilizó la palabra tumor (como
sinonimo).

Neoplasia:
Masa anormal de tejido cuyo crecimiento excede al crecimiento del tejido normal (quiere decir que
tiene una velocidad de crecimiento mayor que el tejido normal que se originó, por lo ytantoaumenta
mas rapido) , este crecimiento, no está coordinado con el tejido normal y persiste de la misma forma
excesiva tras finalizar (o aun que yo lo haya eliminado) el estimulo que originó su crecimiento.

Caracteristicas de una neoplasia:

• la masa anormal (con crecimiento exagerado con respecto a su origen)

• carece de finalidad (no tienen función)

• es virtualmente autónoma (crece de forma exagerada e independiente del tejido normal)

• compite con los nutrientes por el portador algunas requieren vascularizacion y soporte hormonal
(por lo tanto le roban al huesped energía, sangre, nutrientes y a veces cierta cantidad de
hormonas).

• la persistencia de tumores, aun cuando se haya eliminado el estimulo se debe a alteracion

genetica de una celula, que se transmite a la progenie formando el tu

cambio genetico de una celula que prolifera -> poblacion tumoral -> tumores son clonales

quiere decir que en algun momento, en alguna celula hubo un estimulo que provocó una alteración
genética de la celula, que la sacó de G0 y la tranformó geneticamente y la lanzó a la vida a replicarse
incesablemente sin ninguna finalidad, por lo tanto la celula se replicó y esa alteración se la mandó a
sus hijas y así sucesivamente y eso provoca una población tumoral, vale decir clones ya que tienen
todas la misma alteración genetica.

Tumores benignos

se designan añadiendo el sufijo oma a la celula original

sigue esta regla el tumor mesenquimatico

el tu epitelial benigno es mas complejo

• hueso: osteo oma

• osteocondroma: tumor
• tejido fibroso: fibr oma

constituido por hueso y

• tejido adiposo: lip oma

cartilago
• cartilago: condr oma

• musculo liso: mioma

• musculo estriado: rabdomioma

Nomenclatura de tumores:

en los tumores epiteliales se puede clasifciar de diferentes formas:

• segun las células de origen

• segun arquitectura microscópica

• patrones macroscópicos (a ojo desnudo y ver a que se

parece)

Adenomas: neoplasia epitelial benigna que forma

patrones glandulares y neoplasias derivadas de glandulas.

llamariamos asi una lesion proviene de un epitelio que

forma patrones glandulares o una lesion de origen
glandular que no tuviera patron caracteristico.

si ese patron glandular se combina y tiene partes

quisticas se llamará cistoadenoma.
tumor glandular: adenoma, son benignos todos

Papilomas: neoplasias epiteliales que

forman proyecciones digitiformes o
verrugosas visibles a ojo desnudo o al
microscopio. (son como dedos)

Cistoadenomas: neoplasias que forman grandes masas quisticas (es un quiste pero al microscopio
tiene estructuras glandulas, puede tener epitelio seroso o mucoso de revestimiento, si es seroso
tiene líquido y si es mucoso tiene muco

Cistoadenomas papilares: la masa quistica proyecta

pequeñas papilas al interior del espacio quistico

masa que se proyecta en la superficie de una mucosa,

se debe reservar el termino pólipo solo a lesiones
benignas. Y llamar canceres polipoideos a los pólipos
malignos. se puede ver con la histología.

pólipos son masas que aparecen en tejidos como

callampas en las mucosas mucosos y tienen como un
tallo, estos son pólipos, se llaman así solo cuando son
benignos, cuando son malignos se llaman canceres
polipoideos, se saben solo en la histología si son
buenos o malos.

polipos estos son frecuentes en mucosas como colon y recto

nasales

Tumores malignos

se sigue el mismo esquema de la neoplasia benigna. y los

mesenquimaticos se denominan sarcomas

ej:

• fibrosarcoma

• liposarcoma

• miosarcoma

• sarcomas: tumor malignos de tejido mesenquimatico (por ej un hepatoma (benigno) o

hepatosarcoma (maligno)

• carcinoma: tumor maligno originado en celulas epiteliales de cualquiera de las 3 capas

germinales

• adenocarcinoma: el que tiene patrón glandular al microscopio y epitelio

• carcinoma de celulas escamosas: se llama asi el tumor maligno que produce celulas,
escamosas reconocibles. (o carcinoma epidermoide)

Tumor maligno

• indiferenciadas o poco diferenciadas

• infrecuentemente podria haber una diferenciacion divergente, y tenemos tumores mixtos.

• en glándula salival adenoma pleomörfico. (diferentes formas)

si nosotros vemos un tumor que se parece a la celula que lo originó y nosotros podemos decir que
viene de hueso, musculo, cartilago, etc lo llamaremos bien diferenciado.
Si no se nota mucho se llamará moderadamente diferenciado

si no se nota nada se llamará indiferenciado

y si son muchas cosas que no se distingue nada se llamará pleomorfico (tiene muchas formas)

hay tumores que son mixtos.

Teratoma

esta compuesto por diversos tipos de celulas parenquimatosas derivadas de mas de una capa
germinal, generalmente en las 3. Esta lesion nace de celulas totipotenciales: ovarios y testiculos, rara
vez en otras localizaciones.

celulas germinales: ovocitos y espermios, estos tumores germinales se ven solo en 2 lugares,
cuando encontramos un teratoma en otro lugar será una metastasis o ramificación, para nosotros
será METASTASIS.

• musculo
Caracteristicas de las celulas neoplasicas
cardiaco
hipertro co
no todas las neoplasias son benignas o malignas,
existen casos intermedios, tiene caract que se deben
ir evaluando y para ello usaremos criterios para
AH
diferenciar un tumor benigno de uno maligno, estos
criterios son:

• diferenciacion y anaplasia (no se perciben que son)

• tasa de crecimiento

• invasión local

• metastasis (o cancer, para gente que no estudia),

esta es una celula que se escapo del tumor y se fue
por el torrente sanguineo y comenzó a
multiplicarse.

mientras mejor diferenciadas serán benignas (generalmente) y mientras peor diferenciadas serán
malignas).

La velocidad de crecimiento, mientras más rapido el crecimiento será maligno y mientras más lento
el crecimiento será benigno.

lo benigno jamás invade y lo maligno sí invade (la diferencia entre invasión y compresión, el tumor
benigno crece y va como rechazando el tejido vecino, va ocupando lugar y va desarrollando una
especia de capsula y empuja el tejido vecino. el tumor maligno se va metiendo en el tejido y lo va
invadiendo, por eso se llama cancer como hace como patitas de cangrejo). el benigno comprime

un tumor benigno jamás metastiza, jamás invade, crece lento y es bien diferenciado

un tumor maligno puede ser bien diferenciado a indiferenciado, siempre invade, crece rapido y
metastiza.

Neoplasia maligna

el cancer brota de celulas diana presentes en todos los tejidos especializados

el Cancer diferenciado se forma por maduración de celulas especializadas

el Cancer indiferenciado se forma por proliferacion sin maduracion de celulas transformadas.

la celula que muta, se altera se transforma, cuando esta celula maligna se vuelve cancerosa y se
diferencia bien, como que se especializa es por que la celula tiene tiempo de madurar, presenta
cierta maduración y eso hace que no se pueda reconocer.

y cuando no alcanza a madurar y se divide más rapido, se transforma en indiferenciado, lo miro y

soy capaz de ver de donde viene, mientras más indiferenciado o maduro más invasor, más
metastiza y más maligno será. Mientras mas diferenciado es menos maligno.

Diferenciacion y anaplasia

Diferenciacion:
es la medida en que las celulas parenquimatosas de un tumor se parecen a las cel normales
comparables morfologica

y funcionalmente.

los tumores benignos estan bien diferenciados

los tumores malignos van desde bien diferenciados a indiferenciados, cuando una neoplasia maligna
tiene celulas indiferenciadas se dice que son anaplásicas, esta falta de diferenciación es el sello de
la transformación maligna.

ambas van de la mano, anaplasia es totalmente indiferenciado, a medida que estas celulas van
apareciendo, puede que al comienzo se parezcan a la celula de origen pero luego ya no y se llama
anaplasia. si tengo celulas bien diferenciadas en un tumor, no me preocupo, es bueno; pero si ese
tumor tengo celulas diferenciadas pero a la vez indiferenciadas eso da maligno

• es un tejido que
Anaplasia
crece sin nalidad • las celulas cuando estan en epitelio,
no se ve nada, no se sabe el origen.
pierden la polaridad, se desordenan

en la anaplasia vemos:

• pleomorfismo: variabilidad de tamaño y forma en los

nucleos y celulas (dif formas y tam de celulas y
nucleo)

• hipercromacia: nucleos con abundante ADN que se

tilen de color oscuro (mucha tinción en nucleo) (el
nucleo tiene mucha carga, por eso tambien son
grandes)

• nucleos grandes: 1:1 (neoplasica, es casi como un

linfocito) lo normal 1:4, 1:6 (normal, 6 de citoplasma
por 1 de nucleo)

• nucleolos grandes y prominentes (se ven con

facilidad, se destacan)
• gran numero de mitosis atipíca (las mitosis no • hipercromasia nuclear
son normales) y bizarras (totalmente anormal).
• forma celulas gigantes tumorales con uno o más nucleos
• crecen en forma anarquica formando sabanas y grandes masas desorganizadas.

Displasia

era la parte intermedia, la celula no sabe si se percibe

normal o si se percibe atipica.

no es cancer pero las celulas no estan normales, es

forma alterada.

en los epitelios depende del espesor de lo que ocupa

yo diré si es leve, moderada o severa siempre y cuando no atraviese la membrana basal, si invade es
un cancer.

• describe una proliferacion desordenada de celulas

pero no neoplasicas (no hace una diferenciacion
tumoral)

• se ve principal en epitelios

• perdida de una informidad de celulas individuales

como de orientacion arquitectonica

• las celulas displasicas muestras pleomorfismo

• presenta mayor numero de mitosis y estas de

localizacion anormal

• cuando los cambios son notables y afectan todo el

espesor del epitelio se denomina carcinoma in situ
(es 100% curable). ya que no ha invadido la membrana y si no lo trato va a metastizar ya que
debajo del epitelio está la submucosa y en ese tejido conectivo van vasos sanguineos. por ende si
eso traspasa la membrana basal tiene la capacidad de metastizar.

• la displasia no progresa necesariamente a cancer

• alteraciones leves o moderadas que no ocupan todo el espesor del epitelio pueden revertir y
suprimiendo las posibles causas desencadenantes, el
epitelio puede normalizarse.

crecimiento y maduración desordenados de los

componentes celulares de un tejido.

causas: variaciones del tamaño y forma de las celulas

disposición desordenada de las celulas del epitelio

Celulas cancerosas para tener

presente!!

• las celulas cancerosas bien

diferenciadas producen las mismas
secreciones que las celulas normales y
tambien iguales enzimas

• el tumor benigno crece y comprime el tejido vecino, no lo invade y

• a menor diferenciacion, se pierden crece más lento que el maligno
enzimas y vías metabolicas • el maligno invade, por ende se pueden comprometer vasos linfaticos
especializadas y cel sufren una y sanguineos y puede producir metastasis
 simplificacion funciona. por lo que las celulas anaplasicasse parecen mas unas a otras que a las
celulas que las producen.

• carcinomas de origen no endocrino pueden llegar a sintetizar hormonas que se llaman hormonas
ectópicas

• en general mientras mas rapido crece un tumor, mas anaplasico es, menos probable será una
actividad especializada

• las celulas de los tumores benignos casi siempre estan bien diferenciadas y se parecen a las
celulas normales originarias. Las celulas cancerosas estan mas o menos diferenciadas, pero
siempre pierden algo de diferenciación.

Qué pasa con las cel cancerosas, mientras mas fea o mas indiferenciada se van perdiendo
caracteristicas de su celula original y adquiriendo caracteristicas de otras células, mientras mas
rapido crece más anaplasico o indiferenciado va a ser ya que no tiene tiempo para madurar.

Tasa de crecimiento de celulas cancerosas

se puede generalizar diciendo:

que la mayoria de los tumores benignos crecen lentamente a lo largo de un periodo de años, y que
los canceres crecen rapidamente y a veces a un ritmo erratico y terminar por diseminarse y matar al
portador

el cancer crece muy rapido, se disemina rapido.

el peor cancer es el gastrico, ya que el tumor es tan grande que todo lo que come lo elimina y hace
mal.

la regla general es: MALIGNOS CRECEN RAPIDO, BENIGNOS CRECEN LENTOS

hay excepciones con los tumores malignos que crecen mas lento, que uno de esos tumores es el de
CELULAS BASALES, que aparece en la cara, en lunar; tambien es llamado EPITELIOMA
BASOCELULAR, este cancer crece lento y nunca metastiza, invade; pero es maligno.

Crecimiento tumoral:

no siempre los tumores benignos crecen mas lentos que los malignos

el crecimiento de los tumores en general no cte en el tiempo

la tasa de crecimiento de los tumores guarda relacion con su nivel de diferencicion,

por lo tanto en general los malignos crecen mas rapidos que los benignos.

hay tumores malignos que crecen lento y de pronto tiene una tasa de crecimiento alta en poco
tiempo y se diseminan, esto se cree que se debe a la paricion

de un sub clon agresivo de celulas transformadas.

existen tumores amlignos que crecen mas lentos que los benignos se demoran años en crecer, y se
conoce tambien de algunos canceres que se desaparecen espontaneamente, pero esto es el mínimo

Invasion local:

• tumores benignos: crecen en forma de masas lozalizadas, cohesionadas que se expanden, que
permanendenen su lugar de origen y carecen de capacidad de infiltrar, invadir o producir
metastasis a lugares distantes.

• generalmente desarrollan capsula

• la capsula contiene la neoplasia benigna, así queda como una masa discreta, facilmente palpable
y movil, que puede ser enucleada

• quirurgicamente.

• algunos tumores puede tener plano de clivaje definido (clivaje se puede traducir textualmente
como "un proceso de división o ecisión". en realidad, clivaje (cleavage, en ingles; clivagem, en
portugues)

• algunos tumores pueden carecer de capsula.

los benignos generalmente generan capsula.

los malignos tienen como patitas que se parece a un cangrejo y de ahí viene la palabra cancer.

Metastasis:

• implantes tumorales separadas (a distancias) del tumor primario

• caracterizan de forma inequivoca a un tumor como maligno

• se producen por la capacidad del Ca de penetrar al interior de vasos linfaticos y cavidades

corporales lo que les permite diseminarse

• con pocas excepciones todos los canceres pueden metastizar (gliomas que son neoplasia de
celulas gliales de SNC, basocelulares de piel)

• ambas son muy invasoras localmente pero no metastizan

• la capacidad de invadir y la metastasis son caracteristicas diferentes

• el juicio de probabilidad de metastasis de un tumor depende de muchos factores del portador y

del invasor

• 30% de tumor ya tienen metastasis al momento de su Dg (sin incorporar los melanomas)

las células cancerosas tienen la capacidad de penetrar los vasos sanguineos y penetrar los linfaticos
y se van por el torrente linfatico sanguineo y metastizana distancia, se ha visto que el 30% de los
tumores cancerosos cuando se diagnostican ya tienen metastasis.

Vias de diseminacion

• siempre directa de cavidades o superficies (por ej: en abdomen, tumor gastrico que pueda salir)
eso se llama carcinomatosis peritoneal)

• diseminacion linfatica

• diseminacion hematógena. (de vasos sanguineos)

Siembra a cavidades y superficies corporales

se puede ver en cavidad peritoneal, pleural, pericardica espacio sub aracnoideo, articular

es caracteristicas de canceres de ovario

tumor secretores de muco ovarico

carcinomas de apéndice

más frecuente, el del ovario, tumores muco secretores bucales y el carcinoma del apendice, a veces
estos canceres devutan por metastasis

Diseminacion linfatica

• es la vía más común

• de diseminacion inicial de carcinomas

• la afectacion de los ganglios sigue las vias naturales de drenajes

• pueden encontrarse metastasis saltadas debido a anastomosiss venolinfaticas o que por inflacion
o radioterapia que se hayan obliterado algunos conductos.

• los ganglios regionales actuan como barrera por un tiempo. las celulas cancerosas una vez
detenida en el ganglio pueden ser: destruidas por una respuesta inmune especifica al tumor. los
ganglios aumentan de tamaño.

Le gustan a los carcinomas que vienen del endotelio, buscan un lugar donde les guste estar y ahí se
quedan, general uno busca metastasis en la primera barrera linfatica alrededor del organo afectado,
los cirujanos cuando operan sacan los ganglios por barrea y se van estudiando ordenaditos para
saber qué barrera invadió, si está solo en la barrera 1 y 2 no es tanto, pero si está en la ultima hay
poca esperanza ya que puede aparecer un tumor en cualquier momento.

cuando se saltan una barrera una metastasis? cuando la barrera siguiente ha tenido problemas, ha
una operación, una alteracion en el desagüe linfatico, una radioterapia previa que alteró la zona o
una infección que tambien la alteró.

• 1era barrera defensiva

Ganglios

los ganglios pueden aumentar de tamaño por:

1. diseminacion o crecimiento de celulas cancerosas

2. hiperplasia reactiva del ganglio.

el aumento de tamaño de ganglios linfaticos en la vencidad de un cancer no indica necesariamente

diseminacion de la lesion primaria

si me llega una celula cancerosa al ganglio, tengo la posibilidad de que mi sistema inmune la
destruya y no siga avanzando, se sabe que nosotros todos los dias producimos celulas anormales
pero nuestro sistema inmune es tan importante que las elimina todas, a medida que avanza en edad
el sistema inmune se va haciendo más fragil, por eso cuando las personas tienen más de 80 hay
mas frecuencia de cancer que las personas que tienen 20 años.

hay que estar siempre atentos

entre un ganglio que tiene metastasis de cancer y otro que se reactivo con una infección hay ciertas
caracteristicas microscopicas que son importantes, el cancer aumenta de tamaño en las 2
situaciones, si es maligno es más duro, el reactivo es más blando; el que tiene relacion con algo
maligno no se puede mover facilmente, está adherido; el otro lo muevo facilmente. Cualquiera sea,
es mejor diagnosticarlo de más a que sea muy tarde.

Diseminación hematogena

• via tipica de diseminacion de sarcomas (los sarcomas prefieren la sangre y se van por el flujo
venoso, si tengo el cancer en la parte inferior del cuerpo y se mete por el flujo venoso el principal
órgano que se puede metastizar es el hígado o pulmón)

• las arterias son mas dificiles de penetrar que las venas por su espesor

• se ve diseminacion arterial cuando las celulas tumorales atraviesan lechos capilares pulmonares o
conexiones arteriovenosas.

• en metastasis venosas las celulas siguen el flujo venoso del drenaje del lugar del tumor, los
lugares mas frecuentemente afectados en este tipo de diseminacion son higado y pulmón

• hay canceres que invaden venas como en cancer de celulas renales y los hepatocarcinomas. El
crecimiento intra venoso de un cancer puede no ir acompañado de diseminación generalizada.

Características de tumores benignos y malignos (pregunta en prueba)

Benignos:

1. Bien diferenciados, su estruc. puede ser tipica del tejido de origen

2. Crecimiento progresivo y lento, puede regresar. mitosis infrecuentes y normales.

3. Masas cohesionadas que se expanden con buena delimitacion, no invaden tejios normales que
lo rodean

4. Metastasis ausente.

Malignos:

1. Falta de diferenciación con anaplasia la estructura es frecuentemente atipica.

2. Crecimiento erratico, lento y rápido. mitosis numerosas y anormales

3. Normalmente invasores, infiltran tejidos normales de alrededor. Algunos pueden presentar una
apariencia cohesionada

4. Metastasis siempre presentes. Cuando mayor y mas indiferenciado sea el primario, mas
probables son las metastasis

• le falta para ser maligna

totalmente, por ende cae en

la displasia

• displasia, lo mismo que en la anterior

• si yo veo estas celulas, veo 2 nucleos

espantosos dijo la nubia

• se ven muchas celulas horrorosas