31/01/2024

LUXACIONES, ESGUINCES Y FRACTURAS

1
 31/01/2024

LAS ARTICULACIONES
Una articulación es la estructura de unión entre dos huesos próximos.
Las funciones más importantes de las articulaciones son de constituir puntos de unión del esqueleto y
producir movimientos mecánicos, proporcionándole elasticidad y plasticidad al cuerpo, además de ser lugares
de crecimiento.

LIGAMENTOS
Bandas de tejido conectivo resistente y elástico que unen los huesos que forman parte de una
articulación, para sostenerla y limitar sus movimientos
TENDONES
Tejido conectivo que une los músculos a los huesos, transmiten la fuerza de contracción
muscular para producir un movimiento

2
 31/01/2024

LESIONES EN LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

 Las lesiones de los huesos, articulaciones y músculos ocurren con frecuencia.
 Éstas son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas inadecuadamente pueden
causar problemas serios e incluso dejar incapacitada a la víctima.
 Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, músculos y articulaciones
son: fracturas, esguinces, luxaciones, calambres y desgarros.
 A veces es difícil distinguir si una lesión es una fractura, una luxación, un esguince, o un desgarro.

Cuando no esté seguro acerca de cual es la lesión, trátela como si fuera una fractura.

ESGUINCES

3
 31/01/2024

DEFINICIÓN

 El esguince o torcedura es una lesión de los ligamentos por distensión , estiramiento excesivo ,
torsión o rasgadura .

 No confundir con el desgarro que es la lesión del tejido muscular .

CAUSAS

 Mecánica :
 Exigencia de movimiento brusco .
 Excesiva apertura o cierre de la articulación .
 Movimiento antinatural .

 Violencia :
 Caída
 Golpe

4
 31/01/2024

SÍNTOMAS:

 Dolor localizado en la articulación. Al principio

intenso luego va disminuyendo .

 Aumento de volumen en la zona (inflamación).

 Impotencia funcional (imposibilidad de

movimiento normal), dependiendo de la
gravedad de la lesión.

 Equimosis (moretón) horas después del

accidente.

CLASIFICACIÓN :

Grado I : llamado entorsis

 Distención parcial del ligamento

 No rotura ni arrancamiento del hueso
 Articulación hinchada
 Dolor de variable intensidad
 Movimientos normales

5
 31/01/2024

Grado 2 :

 Rotura parcial o total de los ligamentos

 Dolor intenso
 Movimientos anormalmente amplios .
 Recuperación total pero requiere mayor tiempo de
tratamiento .

Grado 3 :

 Rotura de ligamentos con arrancamiento óseo

 Requiere tratamiento quirúrgico . El diagnostico se hace con
radiografías .
 Deja secuelas moderadas a graves :
 Dolor persistente
 Rigidez
 Inestabilidad
 Fragilidad de la articulación

6
 31/01/2024

PRIMEROS AUXILIOS:

 Inmovilización.

 Reposo absoluto.

 Elevar zona afectada, mantener en

posición cómoda

 Compresas frías en el momento.

 Se recomienda evaluación en centro

asistencial.

LUXACIONES

7
 31/01/2024

DEFINICIÓN

 Luxación o dislocación es la separación permanente de las

dos partes de una articulación. Con compromiso de los
ligamentos y de la capsula articular por un trauma grave .

 Se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre los

ligamentos produciendo la separación de los extremos de los
huesos conectados.

 Afecta principalmente a los ligamentos y a la cápsula de la

articulación pero puede afectar a músculos, tendones, vasos
sanguíneos y nervios de la articulación

SÍNTOMAS:

 Dolor agudo localizado en la articulación.

 Impotencia funcional inmediata y absoluta .

 Aumento de volumen

 Acortamiento, torcedura o giro en la zona.

 Deformidad
 Luego de la reducción
 Hemartrosis
 Daño neurovascular .

8
 31/01/2024

PRIMEROS AUXILIOS:

 NO intente colocar el hueso en su lugar

 Inmovilización de la región lesionada, en la

posición en que se encuentra, antes de mover a
la víctima.

 Aplicar hielo sobre la zona para producir

analgesia .

 Reposo absoluto, no masajes .

 Traslado a un centro asistencial para las

respectivas pruebas (radiografías). En donde ,
si es necesario se le pondrá férula .

ARTICULACIONES MÁS COMPROMETIDAS

Tobillo , luxación mas común , no necesita golpes fuertes para

producirse . Más por malas posturas , sobrepeso y falta de ejercicio .

Hombro : 95% anteriores y 5 % posteriores .

Rodilla : puede presentar compromiso de la rotula y de la articulación

femoro tibial .

Cadera : generalmente secundaria a traumas mayores .

9
 31/01/2024

FRACTURAS

DEFINICIÓN.-
Una fractura es una solución de continuidad de la sustancia ósea o cartilaginosa a consecuencia
de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superan la resistencia del hueso .
Puede ser parcial o total .

10
 31/01/2024

CLASIFICACIÓN

Por su etiología :

Traumáticas

Patológicas

Por fatiga de marchas

Obstétricas

11
 31/01/2024

Por su exposición :

Cerrada : si la punta de la fractura no se asocia a

ruptura de la piel .

Abierta : si uno de los lados del hueso fracturado sale por una herida ,
posibilitando el paso de microorganismos patógenos provenientes de la piel o
del exterior .

12
 31/01/2024

Por la ubicación del hueso :

Fractura epifisiaria : ocurre en el tejido esponjoso , en los extremos de los huesos , son
siempre de localización intraarticular .

Fractura diafisiaria : ocurre en la diáfisis ,

lugares con poco irrigación sanguínea .

Fractura metafisiaria : ocurre en la metafisis ,

usualmente bien irrigado.

13
 31/01/2024

Según su causa :

Por trauma directo : el trauma va directo al foco de

fractura .

Por trauma indirecto : el trauma esta alejado del foco,

en este caso las fuerzas traumáticas tienden a torcer o a
angular el hueso .

Por aplastamiento : se ve en caídas .

Por fatiga o espontanea

14
 31/01/2024

MANEJO

Inmovilizar

Reducir

Rehabilitar

CUADRO CLÍNICO

Dolor (hasta shock neurogénico).

Impotencia funcional
Deformación
Pérdida de los ejes
Equimosis
Crepitación
Movilidad anormal
Hemorragia (hasta shock hipovolémico)

15
 31/01/2024

EN NIÑOS :

En tallo verde : hueso incurvado en su posición cóncava o hueso esta deformado

En botón o torus : hueso se fractura solo en la corteza y en uno de sus lados .

Deformación plástica: diáfisis se incurva pero hay ruptura de las trabéculas óseas .

16
 31/01/2024

RADIOGRAFIA
Se solicita Radiografía de
segmento corporal afectado
(muslo, pierna, brazo) de
Frente (F) (AP), y de Perfil (P)

Requieren proyecciones
especiales: Escafoides(3/4) ;
Mano y pie (Frente, Perfil,
Oblicua)

17
 31/01/2024

PRIMEROS AUXILIOS PARA TODA

FRACTURA:

 No mover al paciente del sitio del accidente sin previa inmovilización

 Descubrir sitio de la fractura (rasgar o cortar la ropa) para ver toda la zona donde está ubicada
ésta, evitando cualquier movimiento inadecuado y peligroso.

 Inmovilizar, por sobre y bajo la zona fracturada

 Prevenir el shock

 Trasladar en un medio adecuado a un centro asistencial

TRATAMIENTO
Medidas de soporte básico
a) Analgésicos

b) Inmovilización:
* Inmov. Blanda (férulas inflables, de cartón …)
* Inmov. Rígida (férulas de madera , de yeso…)
* Tracción - Blanda
- Esquelética

c) Reducción y fijación
*Reducción INCRUENTA
*Reducción CRUENTA + Fijación: - Interna
(OSTEOSÍNTESIS) - Externa

18
 31/01/2024

REDUCCIÓN

 Los fragmentos óseos deben ser colocados en su lugar.

 Se pueden usar analgésicos, relajantes musculares ó anestesia que evitan contracturas
musculares

1.-REDUCCIÒN INCRUENTA

 Se realiza mediante tracción y contra tracción (fragmento distal se alinea con proximal)
 Debe corregirse la angulación .
 Se puede efectuar 1 – 2 intentos de reducción incruenta, si falla, hacer reducción Qx

2.-REDUCCIÓN CRUENTA.

 Por medio de tratamiento quirúrgico

 Luego tomar Rx de control

INMOVILIZACIÓN O FIJACIÒN

1.-FIJACIÒN EXTERNA
Estabiliza con aparatos
ò implantes alejados
del foco de Fx.(férulas,
tracción, etc.)

19
 31/01/2024

INMOVILIZACIÓN O FIJACIÒN

2.-FIJACIÒN INTERNA

Estabiliza el
foco de Fx. con
implantes metálicos
adosados al hueso
(placas, clavos)

20
 31/01/2024

COMPLICACIONES PROPIAS DE LAS

FRACTURAS:
1. Retardo de consolidación
2. Ausencia de consolidación(Pseudoartrosis)
3. Rigidez articular.
4. Atrofia de Sudeck.
5. Necrosis avascular.
6. Miosistis osificante.
7. Consolidación viciosa
8. Infecciones.

PSEUDOARTROSIS CONSOLIDACIÒN VICIOSA

21
 31/01/2024

Complicaciones relacionadas con el daño a

los tejidos:

 Hemorragia interna/externa

 Shock hipovolémico.

 Lesiones vasculares

 Lesiones neurológicas

 Lesiones viscerales

LESION VASCULAR
LESION
NEUROLÒGICA

22
 31/01/2024

TRATAMIENTO GENERAL DE LAS FRACTURAS Y

LUXACIONES:

INMOVILIZACIÓN

La inmovilización disminuye la pérdida de sangre y el dolor, hace el traslado más

confortable, y previene la formación de nuevas lesiones.

45

1. Una vez examinado el accidentado hay que calmar el dolor e inmovilizar la zona lesionada.

2. Desnudarle para comprobar la no existencia de otro tipo de lesiones (heridas, hemorragias,

otras fracturas), procurando cortar la ropa con cuidado

3. Utilizar el material adecuado y proporcionado (férulas rígidas, blandas, pañuelos, gasas…)

4. Inmovilizar las dos articulaciones más próximas al sitio de la fractura.

5. Colocar una férula por debajo y otra por arriba de la fractura, haciendo una tracción suave y
constante siguiendo el eje de la extremidad

6. No apretar demasiado la inmovilización para no entorpecer la circulación sanguínea

7. Quitar anillos, pulseras, relojes… que puedan dificultar la circulación, antes de colocar la
férula

46

23
 31/01/2024

RIESGOS DE LA “mala praxis” EN LA

INMOVILIZACIÓN DE FRACTURAS

1.-Lesionar nervios, arterias y vasos sanguíneos.

2.-Defectos en la movilidad de la articulación.

3.- Infección.

4.- Lesionar la médula espinal.

47

FRACTURA ABIERTA

Que hacer :

 Inmovilizar igual que en las fracturas cerradas, pero controlar la hemorragia antes de
inmovilizar con gasas estériles y tapar.

 Cortar las vestimentas que la rodean a fin de permitir la limpieza de la herida. Lavar con
agua limpia, desinfectar y cubrir.

 Trasladar.

48

24
 31/01/2024

FRACTURA ABIERTA

Que NO hacer :

 No acomodar el hueso saliente o reintroducirlo.

 No efectuar un vendaje apretado.
 No aplicar pomadas cicatrizantes.

________ __ ______________ _______ ________ ______

50

25
 31/01/2024

INMOVILIZACIÓN CON MATERIAL

IMPROVISADO
Que hacer :

 Buscar elementos que puedan reemplazar a las férulas y que

sirvan para inmovilizar el miembro fracturado. Pueden ser
maderas, cartones, periódicos o revistas dobladas, varillas
metálicas.

 En caso de no disponer de los mismos se deberán fijar los

miembros superiores al tórax y los inferiores al miembro
opuesto.

 Inmovilizar la zona de fractura con la férula abarcando una

articulación por arriba y una por abajo de la lesión.

 Mantener el miembro lesionado en la posición que quedó después

del accidente

51

INMOVILIZACIÓN CON MATERIAL

IMPROVISADO
Que NO hacer :
 No mover el miembro lesionado sin antes inmovilizar con las férulas o tablillas.

 No efectuar maniobras bruscas.

 No vendar o atar con fuerza ya que puede interrumpirse la circulación sanguínea.

 No intentar enderezar las porciones fracturadas con el fin de acomodarlas ya que se

corre el riesgo de cortar vasos o nervios cercanos.

 No aplicar fomentos calientes.

 No aplicar masajes en la zona afectada.

26
 31/01/2024

VENDAJES

53

INMOVILIZACIONES: vendajes,férulas …
INMOVILIZACIÓN
HOMBRO Y/O BRAZO

INMOVILIZACIÓN
MANDÍBULA

INMOVILIZACIÓN
CLAVÍCULA
INMOVILIZACIÓN CODO

INMOVILIZACIÓN
54
BRAZO

27
 31/01/2024

INMOVILIZACIÓN
DEDOS CON FÉRULA

INMOVILIZACIÓN
MUÑECA

INMOVILIZACIÓN INMOVILIZACIÓN DEDOS

ANTEBRAZO y/o
MUÑECA

INMOVILIZACIÓN
MUÑECA

INMOVILIZACIÓN INMOVILIZACIÓN
COSTILLAS COLUMNA
55

CADERA
Y
FÉMUR

RODILLA

PIERNA CON DOS

FÉRULAS

DEDOS DEL PIE

PIERNA CON UNA TOBILLO

FÉRULA
56

28
 31/01/2024

FÉRULAS

57

•Tanto antes como después de la colocación de la férula, comprobar: pulsos, la temperatura y

la sensibilidad

• La inmovilización debe incluir las articulaciones proximal y distal a la fractura. Las

fracturas abiertas se deben cubrir con apósitos estériles antes de colocar la férula.

•En las fracturas inestables o con una gran deformidad se debe realizar una tracción simple.

aunque es preferible la inmovilización en una posición no anatómica pero que la extremidad

mantenga su pulso que en posición anatómica y sin pulso .

58

29
 31/01/2024

Si la férula de inmovilización se coloca en los miembros

superiores es necesario la aplicación de cabestrillos
para elevar el miembro fracturado, disminuyendo así la
inflamación.

Si la férula se coloca en los miembros inferiores

mantendremos el miembro elevado mediante mantas o
sábanas

59

MANEJO DE LA COLUMNA
CERVICAL

30
 31/01/2024

Lo principal en su protección es la inmovilización manual

Se puede complementar con el uso de collares cervicales
Se completa al inmovilizar el resto de la columna con inmovilizadores
cervicales laterales

61

COLLARINES
CERVICALES

62

31
 31/01/2024

INCONVENIENTES

• Movilización inadecuada del cuello pudiendo provocar lesiones espinales.

• Aplicación de una talla pequeña de collarín permitiendo la flexión cervical.
• Aplicación de una talla grande obligando a una extensión cervical.
• Cierre excesivo del collarín: incomodidad y dificultad respiratoria.
• Inadecuado cierre del collarín: desprendimiento del collarín y pérdida brusca
de inmovilidad.

63

Si al colocar el cuello derecho para poner el collarín notamos un aumento

del dolor en el paciente o una resistencia, aunque sea muy ligera,
dejaremos el cuello en su posición inicial, ya que el dolor podría indicar la
presencia de una luxación cervical.

Ante esta situación, inmovilizaremos el cuello en la posición encontrada con

un collarín de vacío

64

32
 31/01/2024

FRACTURA COLUMNA VERTEBRAL

Que hacer :

 BUSCAR UNA CAMILLA O SUPERFICIE DURA PARA EL TRASLADO DEL LESIONADO.

 MOVILIZAR AL LESIONADO ENTRE VARIAS PERSONAS.

 TOMARLO SIMULTÁNEAMENTE DEL DORSO, CINTURA, MUSLO, PIERNAS Y CABEZA.

 TRASLADAR EN FORMA URGENTE.

65

FRACTURA COLUMNA VERTEBRAL

Que NO hacer :

 NO HACER MANIOBRAS DE FLEXIÓN Y/O EXTENSIÓN DEL TRONCO Y CADERA.

 NO UTILIZAR CAMILLA DE LONA O SUPERFICIES FÁCILES DE CEDER CON EL PESO DEL

CUERPO.

33
 31/01/2024

67

68

34