“Año del fortalecimiento de la soberanía nacional

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO REYNA DE LAS

AMERICAS
ENFERMERIA TECNICA

TRAUMATISMO MUSCULO-ESQUELITICO
(LUXACION y FRACTURA)

DOCENTE: MARITZA TORRES HU

INTEGRANTES:

*SUAREZ INUMA MARIA *SORIA VASQUEZ EYMI

*VIGAY NAJAR RUTH *VELA TANGOA ELENA *TELAXIO RIOS

ROSALIA

*VILCA AMPUDIA ROY * SAQUIRAY MOZOMBITE ANGIE

 TRAUMATISMOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS

Un traumatismo es toda lesión debida a la

acción de un agente exterior, y las
reacciones locales y generales que son su
consecuencia (contusión, esguince,
luxación, fractura).
 Luxación
“  Una luxación o dislocación es toda lesión cápsulo-ligamentosa con pérdida del contacto de
las superficies articulares por causa de un trauma grave, que puede ser total (luxación) o
parcial (subluxación). En semiología clínica, el término se conoce como abartrosis o
abarticulación.

 En medicina, una dislocación ('desplazamiento') es una separación de dos huesos en el

lugar donde se encuentran en la articulación. Un hueso dislocado es un hueso que ya no
está en su posición normal. Una dislocación también puede causar daño a ligamentos y
”
nervios.

 Una luxación es la separación permanente de las dos partes de una articulación, es decir, se
produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento, produciendo la
separación de los extremos de dos huesos conectados.
 Consideraciones generales

Es posible que sea difícil diferenciar entre

un hueso dislocado y un hueso fracturado (a
menudo se habla de luxo fractura). Ambos
se consideran situaciones de emergencia y
los primeros auxilios para tratarlos son los
mismos. La recuperación de lesiones en los
ligamentos circundantes de una articulación
dislocada toma generalmente entre 3 y 6
semanas.
 TIPOS DE LUXACION
 Las luxación pueden ser varios tipos, dependiendo de hacia donde se luxa
 CAUSAS

Las dislocaciones
generalmente son
causadas por un
impacto súbito a la
articulación y con
frecuencia se
presentan después de
un golpe, una caída u
otro trauma
 SINTOMAS:
Dolor agudo.
Impotencia funcional inmediata y absoluta.
Aumento de volumen.
Deformidad.
Tras la reducción se puede producir un daño a nivel neurovascular
(compromiso del nervio axilar).
Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece una hemartrosis (sangre
dentro de la cavidad articular). S
 Diagnóstico

Se hace mediante una exploración radiológica en los dos planos, en la que se ve la

pérdida de contacto permanente de las superficies articulares, total o parcial. Si bien,
en muchísimas ocasiones se evidencia por signos externos como deformidad,
posturas especiales, etc. como el hombro en charretera en la luxación de hombro.

Las subluxaciones son muy frecuentes en enfermedades genéticas que afectan al

tejido conectivo como el síndrome de Ehlers-Danlos y el síndrome de hiperlaxitud
articular.
 Primeros auxilios en caso de luxación

En estos casos, lo primero que se deberá hacer será:

 Inmovilizar la articulación afectada.

 Aplicar hielo sobre la zona de la lesión para producir analgesia.
 Reposo absoluto de la zona.
 No se debe tratar de colocar el miembro afectado en su lugar bajo ningún concepto, ni
tampoco se debe administrar ningún medicamento ni pomada (excepto si un médico lo
prescribe).
 Trasladar a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas, donde si es
necesario se pondrá una férula.
 Después se podrá ir con un fisioterapeuta (Rehabilitación Física) para una sana
recuperación.
 Articulaciones más comprometidas

 Hombro: un 95 % luxación anterior y un 5 % luxación posterior.

 Cadera: generalmente se produce una luxación posterior, secundaria a traumas de alta energía
(por ejemplo, el golpe que sufre el copiloto de un accidente automovilístico al golpearse la
rodilla en contra del tablero, en donde la clínica muestra una pierna en rotación interna,
adducción y pierna flectada).
 Rodilla: en la rodilla, las luxaciones pueden afectar a la rótula o a la articulación
femorotibial.
 Tobillo: una de las luxaciones más comunes, ya que a diferencia de otras, no necesita de
golpes especialmente fuertes: las malas posturas, la inactividad física y el sobrepeso son
causas que predisponen especialmente a esta clase de lesión.
 LA FRACTURA

 Una fractura produce una ruptura parcial o completa en la

continuidad del hueso. En los casos más graves, este puede
romperse en varios pedazos.1​Pueden ser el resultado de un
golpe, fuerza o tracción de gran fuerza, o una lesión por
traumatismos mínimos como consecuencia de ciertos trastornos
que debilitan los huesos, como la osteoporosis, la osteopenia, la
enfermedad celíaca no diagnosticada, el cáncer óseo o la
osteogénesis imperfecta, en cuyo caso se denomina fractura
patológica.
 Clasificación

Una fractura es la ruptura parcial o total de un hueso.

Los sistemas de clasificación de las fracturas son varios ,
y dependen del tipo de rotura del hueso o zona corporal
afectada, así como de otros factores asociados. Se pueden
clasificar según su etiología en "patológicas",
"traumáticas", "por fatiga de marcha o estrés" y
"obstétricas"
 Exposición

Dependiendo si el punto de fractura se comunica o no con el

exterior, se clasifican en:

 Cerrada: si la punta de la fractura no se asocia a ruptura

de la piel, o si hay herida, esta no comunica con el
exterior.
 Abierta: si hay una herida que comunica el foco de
fractura con el exterior, posibilitando a través de ella, el
paso de microorganismos patógenos provenientes de la
piel o el exterior.
 Localización en el hueso

Según su ubicación en el hueso, se clasifican en:

 Fracturas periarticulares, ocurre en los extremos óseos y se dividen en epifisiarias y

metafisiarias.
 Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de un hueso, la
epífisis, usualmente lugar de inserción de la cápsula articular y ligamentos estabilizadores
de la articulación.
 Fractura metafisiaria, ocurre en la metáfisis ósea, usualmente muy bien irrigada.
 Fractura diafisiaria, ocurre en la diáfisis ósea, muchas veces son lugares con poca
irrigación sanguínea.
 Localización en el cuerpo humano

Según el hueso afectado se denominan:

 Fractura craneal  Fractura costal

 Fractura vertebral  Fractura de esternón
 Fractura clavicular  Fractura sacra
 Fractura escapular  Fractura coxígea
 Fractura humeral  Fractura de cadera
 Fractura cubital  Fractura femoral
 Fractura radial  Fractura de rótula
 Fractura carpiana  Fractura tibial
 Fractura metacarpiana  Fractura de peroné
 Fractura falanges  Fractura del tarso
 Fractura metatarsiana
 Gravedad

Si la fuerza traumática es de poca intensidad y la sección del hueso

no llegue a ser total, se denomina fisura o fractura incompleta. Si se
secciona todo el hueso, es una fractura completa; y si se produce
además una separación entre los fragmentos óseos, se denomina
fractura con desplazamiento, la cual implica complicadas
operaciones para su cura.
 Enfermedades asociadas

Cuando una fractura se produce en un hueso afectado por una enfermedad se habla de fractura en hueso
patológico. Las enfermedades más comunes que pueden afectar a los huesos son:

 Enfermedad celíaca no diagnosticada. Las fracturas óseas pueden ser el primer y único indicio de su
presencia, puesto que no es una simple enfermedad digestiva sino autoinmune sistémica (que puede
dañar cualquier órgano o tejido corporal). Puede afectar a los huesos antes de que se produzcan
lesiones en el intestino, es decir, aunque no se detecte con las pruebas tradicionales.3​Se producen
procesos inflamatorios o autoinmunes que atacan a los huesos, como consecuencia de una reacción
anómala frente al gluten de la alimentación.7​8​
 Enfermedades del metabolismo calcio-fósforo: hiperparatiroidismo, raquitismo, osteomalacia
 Enfermedades del sistema endocrino: hipertiroidismo y síndrome de Cushing
 Enfermedades óseas: osteopenia, osteoporosis y osteogénesis imperfecta
 En niños y adolescentes

Las fracturas en niños y adolescentes tienen varias características que las

distinguen de las que se presentan en adultos. En comparación con el hueso
maduro de los adultos, el hueso en crecimiento tiene un coeficiente de
elasticidad mayor, debido a su particular composición histológica. Esta
elasticidad condiciona la aparición de fracturas que no se acompañan de
ruptura completa del hueso en el foco de fractura. Debido a que no existe
una ruptura completa, los síntomas observados en muchas fracturas en
niños suelen ser de menor intensidad que los que se ven en adultos.
 Existen diversos tipos de patrones de fractura exclusivos del hueso en crecimiento de los niños y
adolescentes:

 En "tallo verde": El hueso está incurvado y en su porción convexa se observa una línea de fractura que
no llega a afectar todo su espesor. En su porción cóncava el hueso solamente se encuentra deformado.
 En "botón o torus": La corteza del hueso se fractura solamente en uno de sus lados, deformándose sobre
sí misma.
 Deformación plástica: La diáfisis del hueso lesionado se incurva, sin que exista una fractura lineal que
pueda observarse en radiografías. Sin embargo, sí se puede observar ruptura de las trabéculas óseas al
microscopio.
 El tratamiento de las fracturas en niños suele ser más sencillo y tiene en general mejores resultados que
en adultos, debido a la alta capacidad de regeneración y remodelación del esqueleto en crecimiento.
 Cuadro clínico

Los siguientes son los signos y síntomas más habituales de una

fractura:

1. Dolor
2. Impotencia funcional
3. Deformación
4. Pérdida de los ejes
5. Crépito óseo
6. Movilidad anormal
7. Hemorragia interna (hasta shock hipovolémico)
 Tratamiento

El objetivo principal es conseguir la máxima recuperación funcional posible del segmento afectado mediante el
establecimiento unas condiciones que faciliten los procesos biológicos normales de consolidación en una posición
adecuada de los fragmentos fractuarios.13​

El manejo de la fractura es en general el mismo, es decir:

 Inmovilizar
 Reducir
 Rehabilitar
La forma en que se realiza cada uno de estos pasos es el que varía, desde los métodos ortopédicos hasta
quirúrgicos.

Una de las formas correctas de inmovilizar una lesión ósea (fractura) es de articulación a articulación, esto con el
fin de que no se mueva el hueso y cause más daño interno a los vasos sanguíneos o músculos, al inmovilizar la
parte afectada se reduce dolor inflamación y se da estabilidad a la persona para ser trasladada a un hospital.