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A mi familia, por estar allí en cada momento ya sea bueno o malo y siempre creer
en mí. Por estar pendientes durante mis noches de desvelo.
A mis asesores de tesis el Dr. Mario Velasquez y el Dr. Carlos Fuentes, por su
paciencia y orientación para poder concretar esta meta.
A los maestros y padres de familia de las escuelas visitadas en San Pedro Sula
por confiar la salud de sus hijos en mí.
1
DEDICATORIA
Dedicado a mi padre celestial que me guio en todo este camino, por darme
sabiduría y fortaleza.
A mis padres, por creer en mí. A mis hermanos por apoyarme siempre. A mi tia por
ser como una segunda madre.
2
INDICE
INTRODUCCION …………………….…………………………………………………1
3
CAPITULO 9: BIBLIOGRAFIA ……………………………………………………...32
INTRODUCCIÓN
En la actualidad en las escuelas del estado, los estudiantes podrían atravesar por
el trastorno de déficit de atención con o sin hiperactividad. En Honduras es bien
4
sabido, que dentro del sistema educativo no se cuenta con la metodología
específica, para evaluar el trastorno de la atención; lo anterior, debido a la falta de
información suficiente, como sucede en los otros tipos de trastornos que son
atendidos, como: Problemas de lenguaje, audición, deficiencia mental, trastornos
neuromotores autismo y niños con capacidades y aptitudes sobresalientes.
Otro aspecto, al que se enfrentan los niños con TDAH, es el rechazo escolar de
parte de la mayoría de sus compañeros. Lo anterior, coincide con lo mostrado por
Weiss (1986), el cual señala que dicho problema se asocia con delincuencia, la
cual se muestra a través de indicadores de riesgo como hiperactividad,
impulsividad, desordenes o deficiente atención, falta de concentración, problemas
de habla, inhabilidad para retrasar la gratificación.
5
CAPITULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 ANTECEDENTES
6
El TDAH se refiere a un grupo de trastornos que se manifiesta en la infancia y que
se ha descrito desde la antigüedad, y que ha quedado reflejado en la sociedad a
través de documentos literarios o artísticos.
Algunos autores como H. Hoffman, describe un alumno/a con déficit de atención e
hiperactividad a mediados del siglo XIX. Más tarde, en 1987, Bourneville describe
“niños inestables” caracterizados por una inquietud física y psíquica exagerada,
una actitud destructiva, con un leve retraso mental. En 1901, J. Demoor señala la
presencia de niños muy lábiles comportamental mente, que precisan moverse
constantemente y que asocian una clara dificultad atencional. Un año más tarde,
Still agrupa esta patología, señalando niños violentos, inquietos y molestos,
revoltosos, destructivos, dispersos.
Actualmente, el término y los criterios que se utilizan para diagnosticar y hacer
investigación continúan sin tener un consenso y se siguen utilizando nombres que
se traslapan dentro de los mismos síntomas o características.(1)
Pero en lo que si se está de acuerdo es que todos estos nombres hacen referencia
a sujetos que presentan dificultades de tipo conductual, los cuales se caracterizan
por falta de atención, motilidad de tipo motora constante e impulsividad;
características que se presentan generalmente asociados con dificultades de tipo
académico, afectivo y social.
1.2 JUSTIFICACIÓN
7
por lo que el enfoque va encaminado a la sospecha y prevalencia de este
trastorno, para el reconocimiento de dicho trastorno y su manejo subsiguiente
tanto en el área escolar, como también que puedan informar a los padres del
menor para su manejo subsiguiente en este caso medico; ya que es un problema
multidisciplinario en el cual tiene que involucrarse todo lo que este en contacto con
el niño para brindarle una mejor calidad de vida y desarrollo de sus diferentes
actividades.
Por parte del postgrado de pediatría, no existe un estudio orientado al TDAH en
escolares y el tener un porcentaje de este tipo permite conocer el grado de
afectación y la magnitud de sus consecuencias en la población estudiantil de
educación básica.
8
afectación infantil para poder tomar medidas necesarias para el reconocimiento
temprano de este trastorno.
Por lo anterior expuesto nos preguntamos;
¿Cuántos de los alumnos que cursan por las escuelas públicas de nuestro país
manifiestan el trastorno de déficit de atención e hiperactividad?
9
CAPITULO 2: OBJETIVOS
2. Identificar las variantes clínicas del TDAH que se presentan con mayor
frecuencia según grupo de edad en la población escolar.
10
atribuirse a alteraciones neurológicas, sensoriales, del lenguaje o motoras graves,
a retraso mental o a trastornos emocionales importantes. Dificultades que
interfieren visiblemente en el desarrollo social, académico, ocupacional o
recreativo del niño. (1,3,4)
Esta sintomatología puede tener determinados predominios, de tal forma que no
necesariamente están presentes todas las características al mismo tiempo. El
DSM V: menciona la clasificación de este trastorno que puede ser del subtipo
hiperactivo-impulsivo, combinado y predominio déficit atencional.
Este trastorno se acompaña de grandes dificultades en el aprendizaje académico y
social del niño, creando paralelamente crisis en la institución escolar, generada
especialmente por el desconocimiento de parte del docente de esta patología, sus
implicaciones en el aprendizaje, en el medio sociofamiliar y un mínimo manejo
dentro del aula; no es de extrañar, por lo tanto, que si al niño le cuesta rendir y
centrarse en clase, su comportamiento resulte del todo inadecuado (se levanta, no
termina las tareas, etc.). Si tenemos en cuenta que el rendimiento escolar es la
primera prueba de valía personal que experimenta el niño y, que de la aceptación
de los compañeros de clase depende que el niño tenga una buena o mala
autoimagen social, comprenderemos las repercusiones que esta sintomatología va
teniendo en el desarrollo de su personalidad. Esto pone en evidencia las
necesidades nacionales de investigación, capacitación y aprendizaje, y pesa en
las propuestas de desarrollo socioeconómico del país, en razón de la carga social
y económica que debe soportar tanto la familia como el Estado.
Este acto comúnmente conocido como poner atención, es una de las
características esenciales del TDAH e involucra además de estructuras cerebrales
de diversos niveles de complejidad variables cognitivas: el niño diagnosticado con
TDAH presenta una disfunción en la atención, que es necesaria para procesar la
información que llega del medio, problemas al procesar varios estímulos al tiempo,
ya que, su atención focalizada se encuentra disminuida, pues se le dificulta
seleccionar entre varios estímulos los más importantes para realizar una tarea. (5)
En cuanto al sostenimiento de la atención de forma continuada estos niños tienen
11
dificultad para mantener la atención durante períodos largos de tiempo y en cuanto
al estilo de procesamiento cognitivo es totalmente incompatible con el aprendizaje
escolar y las exigencias de éste, “Por lo general los niños hiperactivos tienen un
estilo cognitivo impulsivo, dependiente del campo perceptivo, es decir, su
pensamiento es poco analítico y poseen cierta rigidez cognitiva que, a estos niños
se les dificulta pasar de un pensamiento o acción, a otro de forma rápida,
repercutiendo en la organización de la información, en el procesamiento y
elaboración.(6)
En los procesos cognitivos y más específicamente las funciones ejecutivas, los
niños diagnosticados con TDAH se muestran como niños de edades inferiores, es
decir, les falta autodominio y poder de restricción. En los primeros años de la vida,
las funciones ejecutivas se exhiben al exterior; los niños hablan solos en voz alta,
mientras recuerdan cómo realizan una tarea o tratan de resolver un problema. A
medida que van madurando, interiorizan o convierten en privadas estas funciones
ejecutivas. (7)
Las dificultades cognitivas observadas obedecen básicamente a un déficit en la
memoria verbal de trabajo y a la demora en la internalización del lenguaje,
especialmente en los aspectos relacionados con la inteligencia verbal. Estos
hallazgos son consistentes con la literatura sobre este tema, que sugiere que
existen déficit compartidos en vigilancia o esfuerzo atencional y están de acuerdo
con lo planteado en el modelo de Barkley (1997), como un déficit en el desarrollo
de la inhibición comportamental, en el cual se altera el control de las conductas
motoras con un objetivo dirigido.(3,8,9)
En cuanto a su etiología algunos autores de diferentes artículos mencionan como
base genética a la raíz del problema en un 80%. En una investigación elaborada
por Edwin Kook (1995) encontró que habían alteraciones en el gen DAT1 del
transportador de dopamina e igualmente una variante en el gen D4 del receptor de
dopamina entre niños con TDAH y niños normales; presentándose en mayor
proporción en los primeros. No obstante no sólo se encuentran problemas de
dopamina, sino que igualmente se puede encontrar dificultades en la
12
noradrenalina; las cuales están distribuidas en las regiones anteriores del cerebro
y las otras en las regiones posteriores de éste. (3,10,11) Existen algunos factores
ambientales (perinatales) que pueden influir en el desarrollo de esta patología,
como el hábito de fumar de la madre durante el embarazo, el alcoholismo materno,
las complicaciones del parto y otros trastornos neurológicos tempranos la
adversidad psicosocial influye significativamente en la expresión de los síntomas
del TDAH, hallaron que mientras ningún estresor psicosocial particular incrementó
la mala evolución del TDAH, pero el efecto aditivo de múltiples estresores (clase
socioeconómica baja, familia numerosa, psicopatología de los padres, hogares de
acogida) ejercía un impacto significativo en el nivel de alteración. hipotetiza que los
circuitos córtico-estriatico-talámico-corticales están implicados en el TDAH, estos
múltiples circuitos paralelos e independientes que se relacionan fundamentalmente
con la corteza prefrontal con los núcleos de entrada de los ganglios básales
(estriado, que incluye el núcleo caudalado, el putamen y el núcleo acumbens) y los
núcleos de salida de los ganglios basales (segmento interno del glubuspallium y
parsretuculata de la sustancia nigra) al tálamo y varios núcleos talámicos de vuelta
a la corteza. (12)
14
B. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que
causaban alteraciones estaban presentes antes de los siete años de edad.
15
las tareas de tipo escolar, y para reducir otros síntomas típicos del TDAH. Durante
los años 60 el uso de la medicación estimulante en el tratamiento del TDAH
aumenta extraordinariamente y se multiplica el número de estudios sobre su
utilización y eficacia. Los primeros trabajos con otras alternativas de tratamiento no
aparecerán hasta la década de los 60, unos treinta años después del
descubrimiento de Bradley. Estos trabajos, que utilizaban técnicas conductuales,
se centraban, en un primer periodo, en el empleo de instrumentos manuales o
mecánicos que proporcionaban refuerzo contingente a la aparición de las
conductas deseadas. En un segundo periodo se emplean técnicas de intervención
como el refuerzo social, el modelado, la economía de fichas o programas de
refuerzo en casa.
En los años 70 los estudios de tratamiento se ocuparon, sobre todo, de estudiar la
eficacia, conjunta o por separado, de los tratamientos conductuales y
farmacológicos. Del conjunto de estos estudios se puede deducir que:
1. Los tratamientos combinados (medicación más terapia conductual) son más
eficaces, y su efecto conjunto supera al de cada uno de ellos por separado.
2. La medicación estimulante es más barata y es tan eficaz como las técnicas
de manejo de contingencias, economías de fichas o coste de respuesta para
reducir la frecuencia e intensidad de los síntomas del TDAH.
Durante la década de los 80, el interés se desplaza hacia los aspectos
epidemiológicos y de clasificación diagnóstica del trastorno. En el área del
tratamiento predominan los trabajos que estudian los efectos de la medicación, y
de la dosis, sobre un amplio abanico de conductas que incluyen habilidades
sociales, deportivas, académicas, aprendizaje o control de la agresión por ejemplo.
Es en esta época cuando aparecen, con fuerza, los tratamientos cognitivo-
conductuales.(13,14,15)
Finalmente, durante la década de los noventa y en el momento actual, aunque la
medicación estimulante sigue siendo uno de los tratamiento de elección, las
investigaciones analizan, sobre todo, la eficacia de programas combinados o
multicomponentes, ya que existe un acuerdo, casi unánime, de que los niños con
16
TDAH no pueden tratarse con una única forma de intervención, y se necesitan
tratamientos que combinen diferentes técnicas y procedimientos.
En general, los objetivos de estos tratamientos combinados son, en primer lugar
optimizar la puesta en práctica de las terapias cognitivo-conductuales, de modo
que la administración inicial de psicofármacos facilite su aplicación. En segundo
lugar, disminuir los costes y los efectos secundarios del tratamiento con
estimulantes, en función que la suposición de que las técnicas
cognitivoconductuales pueden permitir la reducción de las dosis y el tiempo de
tratamiento. Por último, la pretensión es manejar el mantenimiento y
generalización de los resultados.
LA ATENCION:
La atención puede describirse mejor como un proceso de tipo bucle que implica
interacciones complejas entre la corteza prefrontal, el tallo cerebral ventral y la
corteza posterior. La ruptura en cualquier otro lugar a lo largo de este bucle puede
interferir con la atención, produciendo así una forma de trastorno por déficit de
atención.
La corteza prefrontal y sus conexiones con el tallo cerebral ventral (la mano que
sostiene la linterna o “flash”) juegan un papel particularmente importante en los
mecanismos de atención. Cuando hablamos de trastorno por déficit de atención
normalmente implicamos a tales sistemas. Las causas exactas del daño a dichos
sistemas varían. Pueden ser heredadas o adquiridas tempranamente en la vida.
Pueden ser bioquímicas o estructurales. No debería ser una sorpresa que los
rasgos del TDAH estén combinados normalmente con ciertos aspectos de déficit
ejecutivo. Cuando el déficit ejecutivo es severo, el diagnóstico de TDAH se hace
superfluo. Pero cuando es leve, cuando lo que destaca es el deterioro atencional
pero el déficit ejecutivo es mínimo, entonces el diagnóstico de TDAH se hace
adecuadamente. En la mayoría de tales casos está presente un trastorno
bioquímico que afecta las conexiones del lóbulo frontal, pero no hay daño
estructural real a los lóbulos frontales. En algunos casos, el déficit atencional está
17
altamente concentrado y puede coexistir con una capacidad máxima de
planificación y previsión. (16)
El déficit de atención en el TDAH suele ser selectivo. Está presente sólo en las
actividades “poco interesantes”, pero está ausente en las actividades
“interesantes”. Si el paciente disfruta de la tarea (un juego de ordenador o un
evento deportivo) y obtiene placer de ella, su atención está al máximo (estado de
flujo). Pero la atención se escapa de cualquier tarea privada de recompensa
instantánea, tal como asistir a una conferencia o leer un libro de texto. Esta
observación liga claramente el TDAH con la disfunción del lóbulo frontal. Se
confirma el papel de la corteza prefrontal en el establecimiento de objetivos, la
volición y la gratificación diferida. (17)
Entre los déficit atencionales, la combinación con la hiperactividad es el caso más
importante. Es habitual distinguir entre trastorno por déficit de atención TDA y
trastorno por déficit de atención con hiperactividad TDAH. Puede ser muy bien que
la forma hiperactiva esté más comúnmente asociada con disfunción sutil de la
corteza orbitofrontal y sus caminos. Por eso es por lo que el TDAH se suele
asociar con la volatilidad del afecto que habitualmente se observa en el daño
orbitofrontal. Por el contrario, es más probable que la forma no hiperactiva esté
(18)
asociada con disfunción sutil de la corteza dorsolateral y sus caminos. La
distinción entre TDA y TDAH es sólo el principio. Probablemente existen
numerosas formas de déficit de atención, que requieren diferentes soluciones. A
medida que aprendamos más sobre los lóbulos frontales y sus conexiones,
seremos capaces de identificar estas formas y de proponer soluciones con
precisión creciente.
19
También se adapta con flexibilidad a las exigencias de muchas situaciones, es
capaz de planificar una búsqueda con algún sistema y de mantener el foco de
atención durante bastante tiempo sobre un tema
El MÉTODO PROGRESINTtrata de integrar conceptualmente los paradigmas de la
psicología evolutiva, los psicométricos, los del procesamiento de la información y
los de la psicología del aprendizaje. De hecho el niño es una unidad y aunque
tengamos que parcializarla para explicarla, no debemos perder de vista esa
realidad integrada. (20)
Esta visión trata de compaginar la existencia de factores específicos y de grupo
con uno general que bien pudiera tener mucha relación con metacomponentes o
procesos de control de todo el dinamismo mental. Este factor general sería una
capacidad general integradora, relacionante de cantidades cada vez más
complejas de información y jerárquicamente abstractiva, lo que implicaría que va
operando cada vez con contenidos simbólicos más alejados del objeto y can
mayor independencia de éste. El modelo de inteligencia que se unifica en un factor
“g”, quiere indicar que éste está comprometido en todas las producciones
mentales en mayor o menor medida, pero a un nivel de abstracción cada vez
mayor, al avanzar en desarrollo evolutivo y en nivel intelectual general o en
resolución de problemas más complejos y/o más novedosos. Este factor aparece
como unitario más fácilmente en niveles tempranos de desarrollo y luego se va
especificando y van adquiriendo mayor importancia y rapidez de proceso las
habilidades sobreaprendidas, de manera que poco a poco va pareciendo más un
factor de coordinación de habilidades adquiridas, para obtener el mayor provecho
de ellas, para conseguir alcanzar una meta propuesta o para resolver un problema
difícil. El hecho de que parezca ser diferente en períodos distantes evolutivamente,
puede deberse a que realmente sufre también un proceso de diferenciación
funcional en el que cada vez sus posibles componentes básicos tienen mayor o
menor importancia en función de las demandas ambientales y de las posibilidades
del individuo en cada momento.
20
TRATAMIENTO PROGRESINT: Los programas para la estimulación de las
habilidades dela inteligencia Progresintde Carlos Yuste Hernanz/Juan Miguel S.
Quirós, dirigido a grupos de niños con algunas dificultades específicas en la
capacidad atencional. Secuencias de Ejercicios del tratamiento Progresint.
Discriminación de diferencias y semejanzas (21)
EN DIBUJOS SIGNIFICATIVOS
En figuras geométricas, (forma, color, tamaño, posición, cantidad, trama o fondo).
Encontrar diferencias y semejanzas en las cosas es la base para clasificarlas,
buscar conceptos comunes, es decir para avanzar en la comprensión de la
realidad.
1) Búsqueda de las 6 diferencias
Aunque es un ejercicio muy clásico, es interesante el esfuerzo de comparación y
atención sostenida que exige para discriminar los pequeños detalles le faltan a uno
de dos dibujos muy parecidos.
Dibujos orientados en diferente posición. Colocación de una clave. Pueden ser
ejercicios perceptivo-espaciales, ya que se pide reconocer dibujos que cambian de
posición.
EVALUACIÓN DE ERRORES
Es también uno de los ejercicios clásicos para medir la atención – observación. Se
trata de detectar en un conjunto familiarmente significativo algún elemento extraño,
que no encaja habitualmente con la disposición de los demás.
Completar figuras significativas. Podríamos considerarlo como el ejercicio
complementario al anterior, ya que se trata de cerrar el significado de un conjunto,
de un dibujo, de completarlo con algún elemento indispensable. Al mismo tiempo,
es un ejercicio muy intelectual, porque no se trata únicamente de percibir alguna
semejanza o diferencia, sino de completar un significado, un esquema que el niño
normalmente debe tener ya en su memoria remota.
21
2. Figuras encubiertas
3. Progresiva complementación de los detalles de un dibujo
4. Discriminación de sílabas, palabras
5. Reconocimiento dibujo-concepto
6. Colocar puntos en espacios gráficos delimitados
7. Composición de un mosaico de figuras
8. Superposición de figuras
22
CAPITULO 4: DISEÑO METODOLOGICO
23
4.3 Criterios de inclusión
Escolares de ambos sexos, entre 5 a 15 años de edad, actualmente
matriculados en los distintos centros educativos, que sus padres acuerdan
según el consentimiento informado a la participación del estudio.
Niños seleccionados por sus maestros, con probable TDAH.
Los niños que cumplían con una prueba de Conners positivo, se realizaba
el instrumento del DSM-V a los padres y maestros en conjunto para tener el
diagnostico de TDAH.
24
4.6 Plan de Análisis
La recolección de datos será por la aplicación de las encuestas dadas a los
padres y a los maestros. Dicho procesamiento será con el programa de
Epiinfo 3.0.5. Para su análisis será con las variables mediante medidas de
tendencia central así como frecuencias y porcentajes.
25
CAPITULO 5: CONSIDERACIONES ETICAS
26
CAPITULO 6: RESULTADOS
38%
10%
4%
27
Distribucion por sexo de alumnos con
TDAH
Femenino
25%
Masculino
75%
El 75% (80) fueron varones y 25% (27) mujeres para niños con TDAH.
5%
0%
Primero Segundo Tercero Cuarto Quinto Sexto
Los niños del tercer grado 25% (27) fue donde hay más niños con
TDAH, seguido por quinto grado 20% (21), en tercer lugar esta el
segundo grado con 19% (20), luego primer grado 16% (17), luego cuarto
grado con 11% (12) y finalmente sexto grado 9% (10).
28
Distribucion del estado civil de los padres de niños
con TDAH
4%
24%
Soltero(a)
Union Libre
50%
Casadao(a)
22% Otros
La mitad de los padres de hijos con TDAH son casado (54), seguido por
ser padre o madre soltera 24% (26), estar en unión libre 22% (23) y otro
tipo de estado civil como divorciado o viuda 4% (4).
Si
18%
No
82%
18% (16) de los niños con TDAH tienen antecedentes familiares del
mismo.
29
Distribucion de alumnos repitentes con TDAH
Si
14%
No
86%
El 14% (15) de los niños con TDAH repetían o han repetido algún año
escolar.
50
40
30
20
10
0
Combinado Hiperactivo Inatento
Femenino 11 1 15
Masculino 43 10 27
30
En todas sus variantes clínicas los varones predominaron, siendo el
combinado con 43 niños el predominante en varones y el tipo inatento el
más frecuente en niñas con 15 casos.
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Combinado Hiperactivo Inatento
Primero 7 2 9
Segundo 12 2 7
Tercero 18 2 7
Cuarto 4 3 3
Quinto 8 2 11
Sexto 5 0 5
31
La edad más frecuente fue 7 años con 23 casos positivos, seguido de
10 años con 18 casos.
32
CAPITULO 7: DISCUSIÓN
Según la mayoría de los estudios el TDAH es una enfermedad que afecta más a
los hombres con una relación de 3:1.(23) Según un estudio realizado en España se
encontró que el subtipo más frecuente es el combinado, seguido del inatento y por
último el puramente hiperactivo(25), lo que es compatible con nuestro estudio
siendo el tipo combinado en un 49% el más frecuente.
Al momento de identificar cual fue la variante del TDAH según sexo fue
congruente según un estudio en Inglaterra donde la variante clínica combinada es
más frecuente en varones y la tipo inatenta en mujeres, donde en nuestro estudio
un 40% de los varones resultaron ser del tipo combinado y 14% de las mujeres del
(26,27)
tipo inatento. En el caso del TDA hiperactivo e impulsivo coincidimos con lo
que otros estudios reportan sobre que los niños son más hiperactivos.(28,29)
33
CAPITULO 8: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
8.1 CONCLUSIONES
6. Realizar el test de Conners, seguido del instrumento del DSM-V nos dio
un VPP para TDAH mas del 95%
34
8.2 RECOMENDACIONES
35
CAPITULO 9: BIBLIOGRAFIA
36
11. Soutullo CA. Diagnóstico y tratamiento farmacológico del trastorno por
déficit de atención e hiperactividad. Medicina Clínica 2003; 120(6): 222-6.
12. InstituteforClinicalSystemsImprovement (ICSI). Diagnosis and
Management of AttentionDeficitHyperactivityDisorder in
PrimaryCareForSchoolAgeChildren and Adolescents. 2007. Disponible en
www.icsi.org/abhd/abhd_2300.html(ultima consulta en diciembre de 2009)
13. Arcas M.J. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad en niños y
adolescentes. Recomendaciones farmacoterapeuticas en salud mental.
Consejería de Sanidad. Dirección General de Gestión Económica y
Compras de Productos Sanitarios: 2009. Disponible en:
www.marid.org/cd/satellite?c=PTSA_Multimedia_FA&cid=portalSalud_docu
mentoWebeditpro
14. AEPNYA: Protocolos de la Asociación Española de Psiquiatría del Niño y el
Adolescente, 2008. Presentados en la 43 reunión de la Asociación
Española de Psiquiatría del Niño y el adolescente: Valencia: 2008
15. Fernandez P.M. La atención primaria y el trastorno por déficit de atención
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puesta en práctica. Actualización en pediatría. ACINDES: Madrid 2009.
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37
21. Polanczk G, Caspi A, Houts R. Implications of extendingthe ADHD age of
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22. AEPNYA: Protocolos de la Asociación Española de Psiquiatría del Niño y el
Adolescente, 2008. Presentados en la 43 reunión de la Asociación
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38
28. Jianghong L, et al. Malnutrition at age 3 years and
externalizingbehaviorproblems at ages 8, 11 and 17 years. Am J Psychiatry
2004; 161:2005-2013
39
CAPITULO 10: ANEXOS
40
Repitente Vuelve a matricularse en un Lo que indique los Si
mismo curso por archivos
41
10.2 INSTRIMENTOS
DATOS DE IDENTIFICACION
1. Es impulsivo, irritable.
2. Es llorón/a.
42
9. Sus esfuerzos se frustran fácilmente.
TOTAL
Grado:
8. Es impulsivo e irritable.
TOTAL
Instrucciones:
Asigne puntos a cada respuesta del modo siguiente:
NADA = 0 PUNTOS.
POCO = 1 PUNTO.
43
BASTANTE = 2 PUNTOS.
MUCHO = 3 PUNTOS
INSTRUMENTO DSM-V
44
__ Parece permanentemente “en marcha” o como si tuviera “un motor por dentro”. __
Habla excesivamente y de cuestiones no relevantes.
Impulsividad:
__ Con frecuencia contesta o actúa antes de que se le terminen de hacer preguntas.
__ Dificultad para guardar o respetar los turnos.
__ Con frecuencia interrumpe las actividades o las conversaciones de los demás.
Criterio B:
Algunos de éstos síntomas están presentes antes de los 12 años? SI____NO___
Criterio C:
Algunos de éstos síntomas están presentes tanto en la escuela como en la casa?
SI___ NO____ Criterio
D:
Estos síntomas le traen dificultades en las relaciones sociales o familiares, o en el
rendimiento académico? SI____ NO_____ Criterio E:
Los síntomas no son debidos a trastorno “pervasivo” del desarrollo, esquizofrenia o
trastorno psicótico o cualquier otra alteración mental, incluyendo trastornos del estado
de ánimo, de la ansiedad, trastorno disociativo o de la personalidad.
10.3 Tablas
Tabla de Aceptación de encuestados de escuelas publicas
Aceptaron Rechazaron Total
Encuestados 220 15 235
Porcentaje 94% 6% 100%
45
Grafica de Aceptacion en Encuestados de Escuelas
Publicas
250
200
150
100
50
0
Aceptaron Rechazaron
Encuestados 220 15
46
Grafica de Encuestados segun Connors de Escuelas
Publicas
111
110.5
110
109.5
109
108.5
108
Connors (+) Connors (-)
Encuestados 111 109
Tabla de Grado cursado según sexo a niños que se realizó test de Conners
Primero Segundo Tercero Cuarto Quinto Sexto Total
Femenino 3 8 8 3 4 2 28
Masculino 15 13 20 9 18 8 83
Total 18 21 28 12 22 10 111
Porcentaje 16% 19% 25% 11% 20% 9% 100%
47
Tabla de antecedentes familiares según sexo de niños con TDAH
Antecedentes Familiares No Si Total
Femenino 23 5 28
Masculino 72 11 83
Total 95 16 111
Porcentaje 82% 18% 100%
Recopilación de X X
bibliografía
48
Elaboración de protocolo X X
de investigación
Entrega de protocolo de X
investigación autoridades
universitarias
Visita a las escuelas
donde se aplicara el
X
instrumento para prueba
piloto
Solicitar a la Región
Departamental de
Educación aplicar el X
instrumento en escuelas
publicas
Socialización y educación
sobre TDAH en las
X
escuelas seleccionadas
Aplicación de Test de X
Conners en las escuelas
Perfil clínico epidemiológico del escolar con TDAH que acude a la escuela _______ en el
periodo de Agosto de 2015 a Junio del 2016
49
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este estudio pretender caracterizar el perfil clínico epidemiológico de los escolares que
acuden a la escuela _______ en SPS. Los datos de este estudio servirán para detectar el
paciente con TDAH, factores de riesgos relacionados y complicaciones asociadas. Los
hallazgos nos permitirán brindar recomendaciones para orientar los programas en cuanto
a reconocimiento y conducta a seguir de esta patología. Esta información está siendo
recolectada por personal, previamente capacitado y entrenado en el tema.
Por tal razón se le solicita participar en el estudio, si usted decide colaborar deberá firmar
un documento donde se dice que usted entendió lo que se le explico y accede a contestar
preguntas sobre la conducta y datos sobre la vida personal de su hijo (a).
Estoy de acuerdo con que se le aplique esta encuesta a mi hijo. Me han explicado en que
consiste esta investigación. Mi participación fue voluntaria.
Firma: _______________________
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10.7 CENTROS DE REFERENCIA
Neurólogos Pediatra
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1. Dr. Mario Velásquez – Centro Neurológico Pediátrico. Clínica Millenium, 10
y 11 ave, 14 calle, N.O. Bo. Los Andes. Tel: 2552-2689
2. Dr. Morgan Medina. Clínica Médica Los Andes 10 ave. 12 y 13 calle N.O.
Tel: 2552-8898
3. Dr. GelderZaldivar. Hospital del Valle. Tel: 2527-8035
Centros Especializados
1. ISEE (Instituto Sampedrano de Educacion Especial). Col. La Trejo 21 Ave.
S.O. 9 Calle , #106-B. Tel: 2558-5225
2. IMDEE (Instituto Municipal de Educacion Especial) Col. Aurora, contiguo a
TELETON. Tel: 2552-0501 – ofrecerá atención gratuita a partir de
Noviembre del 2016.
3. Hospital San Juan de Dios. Tel: 3392-2780
Hospital Mario Catarino Rivas, cuenta con psicólogo especialista en niños con
TDAH y psiquiatra.
Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) – cuenta con neurólogo pediatra
en horario matutino y vespertino y psicólogos para sus derecho habientes.
Que es el TDAH?
Es una condición médica reconocida por la
Organización Mundial de la Salud, que se
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caracteriza por ser un trastorno neurológico Como pueden ayudar los padres? Buscar un
del comportamiento, donde los niños tienen centro especializado y un neurólogo pediatra
dificultad para prestar atención, controlar para organizar un plan terapéutico para su
comportamientos impulsivos y/o ser hijo.
hiperactivos.
Algunos consejos útiles para aplicar con unniño
Quienes lo padecen? con TDAH:
Se produce en niños, adolescentes y adultos. • Ser comprensivos, en casa los padres
Aproximadamente 3 a 7% de los niños en edad juegan un papel fundamental. Debe
escolar presentan TDAH. Es 3 veces más entender que su hijo tiene una dificultad
frecuente en varones. específica que provoca que no pueda
aprender y realizar tareas como el resto.
Cuales son algunos de los síntomas deTDAH? • Organice actividades en las que usted se
Muchos niños tienen dificultad involucre de forma positiva con su hijo.
para concentrarse o comportarse. Sin Ayúdele a practicar un deporte y ayúdele
embargo, los niños con TDAH no superan estas con sus tareas.
conductas. Los síntomas continúan y pueden • Involúcrese en las actividades de padres
ocasionarles problemas en la escuela, el hogar que realiza la escuela, para que junto con
o con sus amigos. El niño con TDAH puede
el profesor o consejero escolar puedan
presentar estos síntomas:
mantenerse al tanto del rendimiento del
• Soñar despierto niño.
• Olvidar o perder cosas con frecuencia
• Si el niño tiende a ser oposicionista y
• No estarse quito
argumenta en exceso en vez de seguir
• Hablar demasiado
instrucciones, no aliente este
• Hacer errores por descuido comportamiento permitiendo esos largos
• Distraerse fácilmente comentarios y tome distancia. Espero
• Tener dificultad para llevarse bien con otro momento para continuar el diálogo
otros. pero no negocie.
• Establezcan consecuencias positivas o
A qué se debe que un niño tenga TDAH?
negativas claramente. El niño debe saber
Consiste fundamentalmente en un retraso en
con exactitud cuáles serán las
la maduración del cerebro en áreas que
consecuencias de sus conductas.
sustentan las funciones ejecutivas (organizar,
• Tome conciencia de las capacidades
memorizar, enfocarse)
reales de su hijo en cada momento y no
Su origen se debe a la combinación de causas
lo empuje más allá: suba la escalara un
genéticas y ambientales.
peldaño por vez.
• Los niños con TDAH se benefician de
Cuál es la importancia del diagnóstico?Porque
realizar actividades físicas, esto no lo
es una enfermedad que si no se trata
cura, pero ayuda a muchos que
tempranamente puede perdurar hasta la
presentan déficit social.
adolescencia y la vida adulta.
• Alienten a los niños a realizar actividades
creativas como ser pintura, dibujo o
música. Estos niños son más creativos de
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lo que ustedes creen y sirve de forma
terapéutica para desarrollar su atención.
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