DETERIORO COGNITIVO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

Trabajo de Grado

Lina María Hurtado

Asesora

Dra. Martha Patricia Fernández Daza

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

SANTA MARTA D.T.C.H.

2018

1
2
Agradecimientos

Quiero agradecer a mis padres quienes me brindaron esta bella oportunidad de poder culminar

mis estudios superiores, sobre todo a mi madre que con nobleza, dedicación y ejemplo me apoyo

en mi camino, a mis hermanos y abuelos quienes estuvieron presentes en mi formación personal

y profesional.

“Una gota de agua es un mundo para un soñador”

(Angélica Hurtado)

Tabla de contenido

3
1. Introducción………………………………………………………………………….4

2. Resumen………………………………………………………………………………5

3. Abstrac..........................................................................................................................6

4. Marco teórico………………………………………………………………………...7

5. Objetivo general……………………………………………………………………...18

6. Objetivos específicos…………………………………………………………………18

7. Marco metodológico………………………………………………………………….19

8. Resultados……………………………………………………………………………..20

9. Discusión de resultados……………………………………………………………….43

Índice de tablas

4
Tabla 1 - Estudios iberoamericanos sobre el deterioro cognitivo……………………….20

Tabla 2 - Estudios europeos y de américa del norte acerca del deterioro cognitivo…….33

Tabla 3 - Implicaciones del deterioro cognitivo………………………………………....40

Tabla 4 - Implicaciones del deterioro cognitivo en el contexto escolar y familiar……….41

5
 Resumen

el presente artículo de revisión sistemática define e identifica los aspectos más relevantes

acerca del deterioro cognitivo en la población de niños y adolescentes en los estudios más

importantes de Iberoamérica con enfermedades como el cáncer, epilepsia, VIH y Esclerosis

Múltiple, Así mismo investiga acerca de las consecuencias en el deterioro cognitivo de las

cuatro patologías anteriormente mencionadas, encontrando similitudes y diferencias

significativas para una mayor comprensión, a su vez determino los contextos más afectadas

siendo el área educativa y familiar.

Palabras claves: deterioro cognitivo, implicaciones, consecuencias.

6
Abstract

This systematic review article defines and identifies the most relevant aspects of cognitive

deterioration in the population of children and adolescents in the most important studies in Ibero-

America with diseases such as cancer, epilepsy, HIV and Multiple Sclerosis. It also investigates

the consequences in the cognitive deterioration of the four aforementioned pathologies, finding

similarities and significant differences for a better understanding, in turn I determine the most

affected contexts being the educational and family area.

Keywords: cognitive impairment, implications, consequences.

7
 Deterioro Cognitivo en Niños y Adolescentes

Para comenzar el trabajo de revisión sería útil tener claro tener el concepto de cognición,

éste es definido como un conjunto de funciones mentales que se utilizan para procesar la

información y el conocimiento, de esta manera permite que la memoria y la inteligencia

interfieren a la hora de resolver un problema y en el aprendizaje para tomar cualquier decisión en

las personas. Cabras,(2012).

La Organización de la Salud señala sobre la representación de los niños en el futuro y de la

importancia de un proceso de crecimiento optimo y adecuado para su buen desarrollo físico y

cognitivo, esto se puede ver reflejado en un embarazo donde no se evidencia alteración ni

complicaciones, aceptación y preparación del embarazo por parte de la madre y redes de apoyo,

una buena nutrición durante y después del embarazo, derecho a salud y constantes cuidados

afectuosos, debido a que el recién nacido interactuará con la progenitora la mayor parte del

tiempo, teniendo en cuenta que es importante ya que determinara la salud a lo largo de toda su

existencia, en cuanto a su medio social, la educación inicial también es importante porque

permite una constante estimulación en los niños de 0 a 6 años, para que desarrollen habilidades y

destrezas a temprana edad, y posterior a esto sean en un futuro capaces y comprometidos a sus

necesidades que conlleven a una mejora en calidad personal. De esta manera los niños de 0 a 3

años logran el mayor número de conexiones neuronales y a partir de ahí se establecen sus bases

para su desarrollo socioemocional, cognitivo, ético, puesto que en esta etapa el niño demanda la

atención e involucramiento de los padres y familiares en sus patrones de crianza. Palacios,

(2014).

Según la OMS cada año más de 200 millones de niños y niñas menores de cinco años de

edad fallan en alcanzar su máximo desarrollo cognitivo y social debido a diversos problemas que

8
sufren ya sea por el entorno social, como también influye el entorno en el que interactúan la

mayor parte del tiempo. Por otro lado, la frecuencia del parto prematuro es entre 12 y 13% el

EE.UU y en países europeos va desde el 6 y 9%, estas tasa se han venido incrementando de

acuerdo (especialmente pre-eclampsia) y de los partos con embarazos múltiples concebidos

artificialmente, así mismo se puede decir que los nacimientos prematuros son responsables de 75

a 80% de la mortalidad perinatal y 40% de las muertes ocurren antes de las 32 semanas de

gestación, presentando los neonatos alteraciones neurológicas y respiratorias en una morbilidad

más de una cuarta parte. Alfredo y otros, (2012).

Cabe resaltar que existen otros factores de riesgo que se producen durante el proceso de

gestación donde puede haber nacimiento prematuro en los niños; diversos investigadores han

establecido que cuando un bebe nace antes de las 32 semanas de gestación existe el riesgo de que

el menor sea susceptible a padecer parálisis cerebral. Fundación Aindade, (2015).

Además, Hernandez, & otros (2013) encontraron en el año 2006 que los desórdenes

neurológicos son los que originan diversas patologías que pueden interrumpir el desarrollo del

niño en la primera infancia, que acompañados de una malnutrición, se puede desencadenar otro

tipo de enfermedades médicas, sumando a esto la falta de estimulación o de oportunidades en el

aprendizaje, entre otras. Suárez, (2014).

También se ha dicho en diversos estudios sobre la importancia de la estimulación temprana,

que surgió desde hace más de 50 años, como un recurso terapéutico-educativo que ayuda a los

niños de 0 a 3 años con problemas en su desarrollo logrando alcanzar ciertos objetivos que no

lograrían por sus propios medios. La manifestación más evidente de los retardos en el desarrollo

psicomotor durante el período temprano consiste en que, al crecer, muchos de estos niños no

presentan una estatura acorde a su edad cronológica. Sin embargo, éste es solamente un signo

9
exterior de muchos retardos en el desarrollo, Las consecuencias negativas pueden incluir retardos

psicomotores y cognoscitivos, que vienen acompañados por dificultades en el aprendizaje, el

lenguaje, la percepción del mundo, el rendimiento escolar, la productividad en la vida adulta, el

control emocional y la adaptación social al medio; Cabe resaltar que en el presente trabajo se

revisan estudios relacionados con cuatro patologías como lo son la Esclerosis Múltiple, el

Cáncer, la epilepsia y el VIH que generan alteraciones cognitivas en el desarrollo de los niños y

adolescentes. Pérez, (2012).

Existe gran temor en los padres cuando son conscientes de que un niño nacerá o presentara

algunas de estas patologías, se precipitan a tildar al menor como un niño incapaz de aprender o

de crecer socialmente, esto no significa que su desarrollo y aprendizaje sea imposible, estos

niños tardaran en aprender, por ejemplo, un niño con déficit cognitivo aprende en un lapso de

tiempo más largo que lo que se demora un niño que no presenta déficit cognitivo. Por otra parte,

el deterioro cognitivo muchas veces también es asociado con el retraso mental; a su vez

investigaciones acerca de la epilepsia encontraron que es un trastorno neurológico crónico de

etiología diversa que tiene fuertes consecuencias biológicas y efectos complejos sobre el entorno

sociocultural del niño que lo padece. Así mismo, existe alteración en su estado emocional, como

baja autoestima, problemas en el medio donde convive, dificultades de aprendizaje, se ve

afectada también la calidad de vida del niño, perdida de independencia (sobreprotección) y por

último, dependencia y efectos de los fármacos en caso de que el niño se encuentre recibiendo

algún tipo de tratamiento farmacológico Campos & Campos, (s.f).

Según (Garcia, Fournier, & Dominguez (2014) un 60-65% de los niños epilépticos muestra

cocientes intelectuales o cocientes de desarrollo normales y, sin embargo, un 30-50% de la

población epiléptica infantil tiene conocimientos escolares inferiores a la media para su edad, lo

10
que implica un alto riesgo evolutivo de problemas de aprendizaje, fracaso escolar y desajuste

psicosocial.

Las causas de la epilepsia en los niños pueden ser por lesión cerebral traumática, daño o

cicatrices después de infecciones del cerebro, defectos de nacimiento que involucran el cerebro,

daño cerebral que ocurre durante o cerca del nacimiento, trastornos metabólicos presentes en el

nacimiento como fenilcetonuria, tumor cerebral benigno, accidentes cerebrovasculares y otras

enfermedades que dañan o destruyen el tejido cerebral, Entre las consecuencias de la epilepsia se

mencionan: retardo en el crecimiento, infecciones bacterianas, neumonitis interstical, linfoidea,

parotiditis repetidas y los cuadros clínicos más frecuentes en adultos y niños son: Neoplasias,

imperfecciones del SNC. Grohnert & Alvarrez, (2010)

Ante las diversas etiologías que alteran las dificultades en el funcionamiento cognitivo en un

niño se relaciona con el daño cerebral que se produce tras una afectación neuropsicológica ya sea

por un daño estructural o funcional. Edgin, Groffedina, & Nadel, (2012). Los trastornos

observados con más frecuencia son, entre otros, alteración de memoria, lentitud mental,

problemas de comprensión y expresión verbal, defectos de razonamiento lógico, alteraciones de

conducta, estado de ánimo e interacción social, hiperactividad y déficit de atención. Garcia,

Fournier, & Dominguez, (2014).

Teniendo en cuenta lo anterior existe una gran ventaja en los niños con edad de 0 a 6 años en

cuanto a su desarrollo cognoscitivo debido a la estructura y funcionamiento de su cerebro, el

paciente experimentara cambios en la forma de pensar y la resolución de problemas, desarrolla

de manera gradual el uso del lenguaje y la habilidad para pensar en forma simbólica. Guerrero &

Aguirre, (2014). Representa entonces, un potencial cognitivo latente pero bajo algunas

condiciones específicas y contextuales; Así mismo, se puede definir como la capacidad de

11
adquirir habilidades cognitivas, es decir, serian funciones cognitivas nuevas o se refieren a

aquellas funciones en la que un organismo puede mejorar o construir a partir de una práctica y

aprendizaje debido a que el cerebro tiene la capacidad de cambiar su estructura y su función en

respuesta a factores internos o externos, Cabras, (2012)

Sobre la Esclerosis múltiple (EM) se ha dicho que es una enfermedad imprevisible del

Sistema Nervioso Central que puede variar entre relativamente benigna y en ocasiones

incapacitante, hasta en el peor de los casos devastadora, a medida que se altera la comunicación

entre el cerebro y otras partes del cerebro y del cuerpo. Fue diagnosticada inicialmente en el año

1849. También se ha comentado que afecta generalmente adultos y jóvenes, pero, existe mayor

afectación en el género femenino y en la maternidad pueden existir consecuencias que

constituyen un tema importante y complejo.

En Estados Unidos las estadísticas hablan de aproximadamente 250 mil y 350 mil personas

con EM, semanalmente se están reportando 200 casos nuevos; en la mayoría de países de

América y norte de Europa la incidencia oscila entre mil habitantes, en España las cifras superan

los 70 enfermos por cada 100 mil personas y se estimas que van en aumento afectando adultos y

jóvenes. Estrada, (2014)

Es fuerte el impacto que provoca la Esclerosis Múltiple en las vidas de las personas

afectadas, en España, por ejemplo, son más de 30.000 pacientes con esta patologia. Además, que

es una enfermedad que provoca un alto grado de incapacidad en diversos aspectos de la vida. El

hallazgo de una prevalencia global de 54% de psicopatología y hasta un 46% de presencia de

deterioro neuropsicológico en los pacientes con EM pone en evidencia la presencia de una

patología en que los terrenos de la neurología y la psicología se sobreponen. Resulta de especial

interés la investigación conducente a identificar rasgos distintivos de la psicopatología que

12
pudieran contribuir incluso a la sospecha de la EM antes de la presencia de síntomas

neurológicos. Estrada, (2014)

Las lesiones suelen ser múltiples y están distribuidas por todo el sistema nervioso central

(SNC); característicamente tienen distribución perivenular y se localizan más frecuentemente en

la sustancia blanca periventricular y subpial. Las placas de desmielinización son de dos tipos,

dependiendo de la actividad de la enfermedad. En las que se reconoce la lesión aguda, donde el

fenómeno patológico fundamental es la inflamación. Por el contrario, la lesión crónica destaca

por una desmielinización franca que progresivamente se acompaña de degeneración axonal y de

gliosis. Las placas desmielinizadas son lesiones que se caracterizan por una pérdida de mielina,

con axones relativamente preservados y cicatrices en los astrocitos. Tienen especial afinidad por

los nervios ópticos, la sustancia blanca periventricular del cerebro, cerebelo y de la médula

espinal.

La posible causa de la EM puede estar asociada a una predisposición genética y a un factor

ambiental no conocido, además, existe la posibilidad de implicación enfermedades virales y

autoinmunes, que estarían implicadas en producir la formación de placas al estimular las células

t4, se desplazan hasta atravesar la barrera hematoencefálica generando una ampliación de la

respuesta inmune tanto celular como la humoral. Todo este proceso contribuye para que los

casos de EM presenten algunos patrones donde, inicialmente se manifiesta como una serie de

ataques seguidos de remisiones totales o parciales; posteriormente se reducen los síntomas y solo

para volver después de un periodo de estabilidad. Estos casos se denominan recaída-remisión.

Donde repercute en el sistema inmunológico del cuerpo. Martinez & Misnaza, (2013).

13
 En lo que respecta al VIH no solamente es un problema fisiológico si no también un

problema psicosocial. Según la Organización Panamericana de la Salud y el Fondo de las

Naciones unidas para la Infancia (UNICEF) esta enfermedad infecciosa afecta a los niños y niñas

de diversas formas, así mismo menciona que el estigma social de la enfermedad repercute para

que los niños afectados no puedan tener un desarrollo pleno ya que con frecuencia dentro del

contexto social padecen de diversas formas de abuso contra. Garzón , Sánchez, & Perdomo,

(2012).

El VIH es un virus neurotrópico. Implica que puede atacar al sistema inmunológico, afecta

al sistema nervioso central, incluso desde los primeros estadios de la enfermedad, como han

apuntado varios autores. Por tanto, es común que los pacientes infectados, al margen de las

posibles alteraciones neurocognitivas que puedan presentar de forma secundaria a la

inmunodepresión, presentan síntomas de naturaleza propiamente neurológica y neuropsicológica.

Pino & Erislandy, (2014).

De esta manera el VIH según ONUSIDA/OMS, desde el inicio de la epidemia en 1981 y

hasta fines del año 2012, en el mundo cerca de 75 millones [63 millones-89 millones] han

contraído la infección por el VIH y alrededor de 36 millones a 42 millones de personas han

fallecido a causa de enfermedades relacionadas con el virus de la inmunodeficiencia

humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA). A fines del año 2012, de los más

de 35 millones de personas que había sido infectadas con VIH, prácticamente la mitad eran

mujeres y 3,3 millones tenían menos de 15 años, infectándose cada día alrededor de 700 niños.

Los primeros casos reportados de SIDA que afectaron principalmente a los niños fueron

debido a transfusiones sanguíneas en el año 1982 y en 1983, fueron adquiridos por transmisión

vertical (TV), madre-hijo. Como consecuencia, principalmente, del aumento de la transmisión

14
heterosexual en adultos y, en menor proporción, del aumento de las mujeres drogadictas

(especialmente por drogas endovenosas) se produjo un rápido y sostenido incremento de casos

de VIH/SIDA en mujeres (tendencia a la “feminización” de la epidemia) y, por lo tanto, en

niños. La mayoría de los adultos infectados estaban en edad de procrear y casi la mitad de los

adultos en esta edad eran mujeres; 2,5 millones eran mayores de 15 años de edad. Wu, (2014).

Se ha indicado recientemente que el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) afecta

aproximadamente a 33 millones de personas alrededor del mundo, los avances para dar manejo

de la infección han incrementado de manera significativa las tasas de supervivencia, aunque los

desórdenes cognitivos que se derivan de esta infección siguen estando latentes en los pacientes y

se pueden presentar en cualquiera de las fases de la enfermedad. Pino & Erislandy, (2014).

El primer caso de VIH en Colombia fue reportado en 1983 y desde entonces, hasta julio de

2011 se han reportado cerca de 100000 casos (Cruz Roja bogotana, 2013; Ministerio de Salud y

Protección Social de la Republica de Colombia, 2012). Sin embargo, a pesar de esa cifra, las

limitaciones de salud para estas personas son elevadas. Pino & Erislandy, (2014).

Las estrategias principales consisten en la restauración y/o recuperación, en la compensación

y en la sustitución. Actualmente se disponen de técnicas y tareas para todas las funciones

cognitivas, lo que permite que el tratamiento sea más específico y se pueda adaptar a las

necesidades de cada paciente. Los resultados que se obtienen varían dependiendo de la forma de

inicio del déficit, de la gravedad y localización de las lesiones, del nivel de funcionamiento pre

mórbido, de la edad, aunque existen otros factores que implican que aparezcan posibles causas

que influyen en el deterioro cognitivo en los niños con VIH, como la fase de la enfermedad, el

nivel educativo, el sexo, aumento del tiempo conviviendo con el virus, abuso de drogas,

patología cardiovascular, entre otras. Pino & Erislandy, (2014)

15
 Finalmente, otra patología que puede ocasionar deterioro cognitivo en niños y adolescentes

es el cáncer infantil. Es una enfermedad devastadora que aparte de provocar daños físicos,

afectivos y sociales puede generar daños en el área cognitiva a causa de los tumores cerebrales

así mismo como los tratamientos oncológicos que son necesarios para la recuperación de estos

niños. De acuerdo con investigaciones en algunos individuos que han superado la enfermedad, se

ha presentado un considerable número de pacientes que quedan con secuelas cognitivas a raíz del

tratamiento ya que limitan al paciente para tener una vida normal, la afección en el área cognitiva

puede generar deterioro en el lenguaje, memoria, atención, alteraciones de función motora,

percepción viso motora, teniendo en cuenta la localización del tumor por el aumento de la

presión craneal Álvarez & Rivera, (2014).

En cuanto al tratamiento del cáncer este se encarga de remover la mayor cantidad de células

cancerosas, estos tratamientos pueden variar dependiendo del tipo de cáncer, la edad y la

agresividad del mismo, las modalidades para tratar el cáncer pueden ir desde la radioterapia,

cirugía, trasplante de medula ósea, así como la administración de medicamentos.

Sobre la intervención de patologías neurocognitivas, se ha afirmado que la técnica de

rehabilitación cognitiva que se utiliza con frecuencia en pacientes con daño cerebral se basa en el

concepto de neuroplasticidad, y consiste en la estimulación y el entrenamiento, cuyo objetivo

primordial es permitir a los pacientes y familiares que conviven con ellos, manejar, sobrellevar o

reducir los déficits cognitivos ocasionados por una lesión cerebral determinada. Pino &

Erislandy, (2014).

Dentro de los artículos, tesis y proyectos revisados se hablaría además de la plasticidad

cognitiva que representa un potencial cognitivo latente pero bajo algunas condiciones específicas

y contextuales, de igual manera se puede definir como la capacidad de adquirir habilidades

16
cognitivas, es decir, otras funciones cognitivas nuevas o se refieren a aquellas funciones

cognitivas que un organismo puede mejorar o construir a partir de una práctica y aprendizaje

teniendo en cuenta que el cerebro tiene la capacidad de cambiar su estructura y su función en

respuesta a factores internos o externos. Cabras, (2012).

Posterior a lo anterior se han podido observar los diversos procesos que genera el deterioro

cognitivo en niños y adolescentes producto de enfermedades o infección en el SNC donde

además se requiere de un diagnóstico y tratamiento correcto, eficaz y oportuno para disminuir las

altas tasas de morbilidad y consecuencias permanentes. Aunque el pronóstico de las infecciones

del sistema nervioso central ha mejorado significativamente gracias a los progresos en las

técnicas de diagnóstico y a los avances terapéuticos, debido a las particularidades de los

gérmenes y su interacción con el huésped estas pueden cambiar constantemente, dependiendo de

las características y circunstancias biológicas de ambos en un momento determinado. García,

(2013).

Teniendo en cuenta lo anteriormente mencionado acerca de las diversas patologías que

pueden sufrir los niños y adolescentes la presente revisión encuentra su justificación en las

diversas alteraciones cognitivas y los diferentes compromisos que se evidencian en los diferentes

contextos donde se desenvuelven los niños y adolescentes.

Cabe resaltar también la importancia de llevar a cabo este trabajo de investigación acerca del

deterioro cognitivo en niños y adolescentes con las patologías ya anteriormente dichas, debido a

sus escasas investigaciones e información, mediante esta revisión se divisará una amplia

información que será útil para ayudar a esclarecer y comprender más acerca de las causas y

consecuencias que puede generar estas enfermedades en el procesamiento cognitivo de los niños

y adolescentes. La mayor motivación para la realización de este trabajo sobre el deterioro

17
cognitivo en niños y adolescentes ha sido la escasa información que se encuentra ya que en

mayoría de las investigaciones revisadas hacen mayor énfasis en el deterioro cognitivo, pero en

el adulto mayor. Acerca del tema, sería también importante poder sobrellevarlo, especificar, y

ampliar la información para que en un futuro pueda servir de ayuda y referencia para otras

investigaciones, así mismo, sea una motivación para otros lectores e investigadores para trabajar

y ampliar la información.

18
 Objetivo general

Analizar las consecuencias del deterioro cognitivo de niños y adolescentes con Esclerosis

Múltiple, Cáncer, epilepsia y VIH y sus implicaciones en los diversos contextos donde se

desenvuelven.

Objetivos específicos

 Identificar los resultados más importantes de estudios iberoamericanos que analicen el

deterioro cognitivo de niños con Esclerosis Múltiple, Cáncer, epilepsia y VIH.

 Comparar las consecuencias de la Esclerosis Múltiple, el cáncer, la epilepsia y el VIH

sobre el funcionamiento cognitivo de niños.

 Detallar las implicaciones del deterioro cognitivo en el contexto escolar y familiar.

19
 2. Marco metodológico

Durante el segundo semestre del año 2017 se realizó una revisión de base de datos donde fue

posible hallar diversos artículos relacionados con la temática principal el deterioro cognitivo en

niños y adolescentes, así mismo las consecuencias del deterioro cognitivo y repercusiones en el

área escolar y familiar en base a cuatro patologías como la epilepsia, el cáncer, VIH y Esclerosis

Múltiple, de igual manera para la realización de la búsqueda se tuvieron en cuenta términos:

afrontamiento de las patologías anteriormente mencionadas,

Otro aspecto importante de las investigaciones halladas fue a partir del año 2012 hasta el

2018, además los artículos son provenientes de revistas o bases de datos como Dialnet, Ebook

Redalyc, Psicodoc, Scielo, Sciencie.

Criterios de inclusión.
En la revisión sistemática sobre el deterioro cognitivo en niños y adolescentes se incluyeron

artículos, tesis y revisiones donde la muestra fue dirigida a niños adolescentes y adultos con

afectación cognitiva a partir de enfermedades como VIH, Esclerosis múltiple, epilepsia y cáncer,

los artículos tomados en cuenta fue de habla hispana e inglesa con base al tema principal.

Criterios de Exclusión.

Dentro de los criterios de exclusión artículos e información provenientes de fuentes no

confiables, así mismo se excluyeron aquellos cuyo tema principal era la afectación o deterioro

cognitivo por cualquier otra enfermedad o cualquier afectación neurobiológica de la persona.

20
 3. Resultados

Para esta investigación se tomaron 35 artículos de los cuales 5 hablan acerca del deterioro

cognitivo causas y tratamientos, 9 artículos hablan acerca de la calidad de vida de los niños y

adolescentes que sufren de epilepsia, las consecuencias y tratamientos que ayudan para una

mejor socialización de los pacientes, como también se encontró 3 artículos que hablan acerca de

la estimulación mediante el ejercicio físico y cognitivo para mejorar la calidad de vida de los

afectados. Posterior a esto en 2 artículos se halló el nivel de afectación cognitiva de pacientes, y

la afección en la parte social, tanto de los niños y adultos; por otro lado, con un total de 6

artículos que hablan acerca de la Esclerosis Múltiple de los aspectos desde el punto de vista

neurológico, la afectación en el área cognitiva, emocional, física y también de la personalidad, la

aceptación y relaciones interpersonales y por ultimo dentro de los resultados de los pacientes con

cáncer fue posible encontrar la afectación emocional y cognitiva de los niños que padecen esta

enfermedad terminal, también acerca de los daños cognitivos a raíz de los tratamientos. Solo 1

articulo habla acerca de los cuidados de los niños que padecen enfermedades crónicas como

controlar y sobrellevar la afección emocional.

21
Tabla # 1. Estudios Iberoamericanos sobre el Deterioro Cognitivo.

TITULO AUTORES AÑO PAIS VARIABLE MUESTRA RESULTADOS

Guzmán, C 2013 Bolivia Procesos Adultos. Los resultados son similares, se puede
Avances de los cognitivos,
ver que estos confirman los postulados
criterios finales de epilepsia.
valoración para la teóricos de los que se partió.
rehabilitación
Probablemente la epilepsia del lóbulo
cognitiva en el
síndrome de temporal sea el tipo de epilepsia que
Down.
más peligro represente para las
funciones cognitivas, ya que se da en
una área que compromete varias
estructuras esenciales para el correcto
funcionamiento de estas.
Suárez, j. 2014 Colombia Déficit Niños. La discapacidad es un fenómeno
Discapacidad y neurológico y complejo, y es el resultado de una
neurociencias: la Neuro interacción dinámica entre las
magnitud del psiquiátrico. características del cuerpo humano que
déficit posea una persona (esto es, su
neurológico y estructura y su fisiología), con las
Neuro características de la sociedad en la que
psiquiátrico vive, se desarrolla y se desenvuelve.

22
 Palacios, Y. 2014 México Desarrollo físico Niños. Se promovió el trabajo en equipo con
Salud y nutrición y cognitivo las técnicas de campo y madres guías
integral para el para lograr desarrollar habilidades
desarrollo físico y motrices finas y gruesas y el
cognitivo en niños pensamiento lógico
de 0 a 6 años.
Albornoz, 2016 Ecuador Estimulación Niños El diagnóstico realizado y los resultados
Desarrollo E. temprana, obtenidos constituyen herramientas de
cognitivo desarrollo gran validez para mejorar la
mediante cognitivo preparación de los docentes y su nivel
estimulación en de información sobre la importancia de
niños de 3 años. la estimulación temprana para el
desarrollo cognitivo del niño de 3 años,
posibilita desarrollar una intervención
más integral con sus niños.
Guerron , 2014 Ecuador Estimulación, Niños Los datos obtenidos de la investigación
La plasticidad M., & plasticidad acerca de: La Plasticidad Cerebral y su
cerebral y su Aguirre, M. cerebral incidencia en el Desarrollo
incidencia en el Cognoscitivo en los niños de 0 a 6 años
desarrollo que asisten al Consultorio de
cognitivo en los Estimulación Temprana y Prenatal
niños de 0 a 6 “CETYPREN” en el periodo marzo

23
años que asisten julio de 2012 de la ciudad de Ambato”.,
al consultorio de realizada a 25 niños se demuestran
estimulación mediante cuadros y gráficos estadísticos
temprana y que a continuación se detallan; en
prenatal primer lugar daremos a conocer datos
acerca de los padres y posteriormente
del personal profesional de la
institución.
Hernández, 2013 México Epilepsia Niños Las personas con epilepsia tienen tres
La epilepsia como A., Ávila, D.F veces mayor riesgo que los individuos
un problema de A., Arch, sin problemas neurológicos de presentar
discapacidad E., Bueno, problemas que afecten su
A., funcionamiento cognitivo y otros
Espinosa, trastornos mentales.
G., &
Alfaro, A.
Pino, M., & 2015 Cuba VIH Adultos En la investigación se concluye que no
Cognición y VIH. Erislandy , existe ninguna clínica de rehabilitación
Algunas O. cognitiva para pacientes seropositivos.
consideraciones
Grohnert, 2010 Chile Epilepsia Niños, Se determinó el estatus laboral a largo
Artículos O., & adolescentes
plazo y los factores o pronósticos que
valorados Álvarez, B.

24
críticamente, en influyen en el mismo adulto de
niños con
aparición en la infancia que viven e
epilepsia, el
comienzo tardío interactúan socialmente.
de la enfermedad,
el buen control de
la misma y la
recepción de una
formación
profesional
adecuada, pueden
facilitar la
integración a una
vida laboral
normal.
Alvarez, 2014 México Estimulación Niños Se evaluaron a tres preadolescentes en
Taller de M., & cognitiva, Cáncer diversas áreas cognitivas tales como
estimulación Rivera, K. atención, motricidad fina, memoria,
cognitiva para lenguaje entre otras en las cuales tenían
niños con cáncer. afectación, y a raíz de su estimulación
se evidencio un avance significativo.
Barrera, L., 2013 Colombia enfermedades Niños Con 23 estudios reportados. Se
La carga del Sánchez, B crónicas reconoce en los estudios el impacto
cuidado en & Carrillo, sobre la calidad de vida en los
cuidadores de G. cuidadores familiares de niños con
niños con enfermedad crónica que afecta
especialmente los aspectos

25
enfermedad psicosociales y socioeconómicos. Las
crónica. mediciones de esta carga son diversas e
incluyen entre otros, la situación
financiera, la interacción social, la
resistencia familiar, la calidad de vida y
la satisfacción con el cuidado.
Ortega, A., 2017 Ecuador Esclerosis adolescentes, Los pacientes de E.M son en su mayoría
Muévete por la Villalba, M. Múltiple Adultos personas de 20 a 40 años, por lo que es
esclerosis importante para su cuidado tanto físico
múltiple por la como mental, el continuar trabajando o
inclusión social y manteniendo buenas relaciones con sus
laboral de los familiares y en sociedad, en síntesis que
pacientes de se comprendan sus síntomas y se tomen
esclerosis en cuenta sus necesidades laborales y
múltiple así sentir una mayor inclusión en los
entornos en los que se relaciona.
Estudio Gutiérrez, (S.A) Argentina Afrontamiento de Niños En relación al tipo de cáncer y la
preliminar sobre D & Lemos, situaciones en modalidad de abordaje de la
estrategias de V. niños. enfermedad del niño (control,
afrontamiento tratamiento ambulatorio y tratamiento
ante situaciones en internación), fue interesante ver
estresantes en cómo se distribuían, desde un punto de

26
niños Argentinos vista descriptivo, los diferentes modos
con diagnósticos de afrontamiento (centrado en la
de cáncer. evaluación, en la emoción y en la
evaluación).
Sentidos del Constanza, 2014 Chile Emociones Niños , Los resultados encontrados en el
trabajo en B& adolescentes análisis de grupos focales dan cuenta
docentes de aulas Rodrigo C. dos núcleos centrales de significados
hospitalarias: Las sobre los sentidos del trabajo: facilitar
emociones y el la reinserción del estudiante a la escuela
presente como formal y vivir las relaciones de aula
pilares del como un espacio de normalidad.
proceso de Respecto a la vivencia de las
trabajo. dimensiones afectivas del trabajo se
encontraron cuatro núcleos de
significado: la validación de las
emociones, su vivencia extrema y
oscilante, la intensidad de los vínculos
afectivos establecidos y la valoración de
los aspectos afectivos del trabajo como
un privilegio. Finalmente, discutimos
estos resultados a la luz de evidencias

27
 de investigaciones recientes sobre
trabajo docente en Chile.
Calidad de vida Palacios, E., 2015 Colombia Estudio Adolescentes y Los tipos de crisis de los pacientes con
en pacientes con Vicuña, M., observacional adultos epilepsia, en el presente estudio, en su
epilepsia que son Pulido, A., descriptivo mayoría fueron de tipo focal con
atendidos en el & Vergara, generalización secundaria (70,5%),
departamento de J. crisis generalizadas 12,8% y focales
neurología del 15,3%. Al revisar los medicamentos
Hospital San José antiepilépticos, 112 pacientes (71,8%)
de Bogotá recibían solamente un
anticonvulsivante, mientras que 44
pacientes (28,2%) dos o más
medicamentos. Según la clasificación
del QOLIE-10, en orden descendente,
43,3% de los pacientes presentaron
mala calidad de vida, 19,8% regular,
13,4% buena, 15,3% muy buena y 8,3%
excelente calidad de vida
Estilo de García., 2016 México Estudio Adolescentes Se realizó un análisis estadístico
afrontamiento y García, B., exploratorio descriptivo de los instrumentos y un
calidad de vida en & Gómez descriptivo análisis cualitativo de la entrevista. La
E. estrategia de afrontamiento más

28
adolescentes con utilizada fue la religión; mientras que
cáncer impotencia y autolesión se mostró como
la menos frecuente. Los participantes
reportaron una calidad de vida media.
Las áreas más afectadas fueron
Malestar emocional y cognitivo, y
Funcionamiento emocional.
Calidad de vida Iglesias, S., 2013 Cuba Epilepsia Niños y Se demostró que el nivel de calidad de
en niños y Fabelo, J., adolescentes vida que predomina en los niños y
adolescentes con Rojas, Y., adolescentes con epilepsia estudiados es
epilepsia Salvador, bueno, se evidenció que la categoría
P., & calidad de vida es el resultado de la
Ramirez, A. compleja interacción entre lo social y lo
psicológico y que factores tales como el
tipo de epilepsia, edad de debut y
tiempo transcurrido desde la última
crisis, pueden incidir en la calidad de
vida de estos pacientes.

29
Calidad de vida Llanta, M., 2016 Cuba Cáncer Niños y Las dimensiones en el grupo estudio
relacionada con la Abalo, J., adolescentes pone de manifiesto la necesidad de
salud en niños y Bayarre, H., monitorizar esta categoría a lo largo de
adolescentes con Reno, J., todo el proceso, condicionado por el
cáncer atendidos Garcia, S & impacto que la enfermedad y sus
en servicios de Verdcia C. diferentes tratamientos pueden tener de
Oncohematología forma inmediata y(o) mediata para sus
de La Habana, vidas.
2011-2013

Deterioro Guevara, E. 2013 Perú VIH Adultos Luego de 4 meses de haber recibido
cognitivo y TARGA se consiguió una mejoría
tratamiento significativa en relación con la memoria
antirretroviral en visual inmediata y la velocidad
pacientes con psicomotriz. Similares resultados han
virus de la sido reportados en diferentes estudios;
inmunodeficiencia en Estados Unidos se evaluó a 25
humana en una pacientes antes y 8 semanas luego de
población peruana recibir TARGA, encontrándose una
mejoría en la función ejecutiva, la
memoria visual inmediata y la

30
 velocidad psicomotora; también en 48
pacientes seguidos en 6 meses luego de
TARGA; en una población sudafricana
de pacientes con VIH seguidos durante
6 meses y en 101 pacientes seguidos
durante 5 años en Australia.
Calidad de vida Delgadillo, 2016 México Cáncer Niños, Los resultados de la muestra se
relacionada con la A., Cabral, Adolescentes clasificaron en tres grandes grupos:
salud de niños y M., leucemias, tumor sólido y tumor de
adolescentes con Solozano, sistema nervioso central, dichos
cáncer, en R. & resultados fueron comparados inter-
tratamiento y Sanchez, F. grupo a través de las variables
vigilancia sociodemográficas. En la medición
global, de las 12 áreas que comprende
el InCaViSa, las áreas con significancia
estadística fueron Aislamiento,
Percepción corporal y Funciones
cognitivas, destaca el hecho que estas
áreas tienen connotación negativa, de
manera que nuestra población denota
deterioro en la CVRS.

31
La epilepsia y la Rincón, M., 2012 Colombia Niños, Epilepsia Los estudios neurológicos y
presencia de Castro, D., Adolescentes psicológicos
dificultades en el Garrido, Y., han permitido diferenciar las reacciones
aprendizaje. Gómez, N., cognitivas y anatomofisiológicas que
& acompañan la epilepsia y los factores
Rodríguez, concomitantes que en algunos casos se
D. diferencian; lo que permite entender los
bajos rendimientos en los procesos de
aprendizaje, afectando no solo el
ambiente escolar sino también otros
contextos.
Estrategias de Peña, D, & 2017 Colombia Niños, Cáncer El cáncer deteriora la calidad de vida, el
afrontamiento y Villegas, Adolescentes entorno social y familiar del individuo.
calidad de vida en Martha. El presente artículo tiene como objetivo
niños, niñas y describir la influencia de las diferentes
adolescentes estrategias de afrontamiento en la
diagnosticados calidad de vida de estos pacientes.
con cáncer.

32
Velocidad de Fonseca, B, 2018 Ecuador Adultos Epilepsia Trabajo de investigación sobre
procesamiento de & Jimenez, Psicología Infantil y Psico-
la información y L. rehabilitación, específicamente sobre
actividades de la los niveles de velocidad de
vida diaria en procesamiento de la información y
pacientes con cómo se encuentran las actividades de
epilepsia la vida diaria (AVD) en pacientes con
generalizada epilepsia generalizada tónico-clónica.
tónico-clónica El objetivo de la investigación es
determinar la velocidad de
procesamiento de la información y la
realización de las actividades de la vida
diaria en estas personas.

33
Características de Fernández, 2012 Colombia Adultos Esclerosis Como otros autores refieren en los
la función J. múltiple antecedentes de la presente
ejecutiva en investigación, se observa que el factor
pacientes con más afectado y representativo en el
esclerosis grupo de personas con EM, son los
múltiple errores de perseveración en el test de
progresiva WISCONSIN, la prueba PASAT y
primaria y TMT B, que indican poca flexibilidad
remitente cognitiva y dificultad para mantener o
recurrente entre cambiar conductas, pobreza en las
los 20 y 50 años estrategias organizacionales, además de
pertenecientes a la alteración en la organización del
fundación material a aprender, posiblemente por
PSIQUE de la dificultades en la autorregulación,
ciudad de autopercepción y auto monitoreo del
Medellín, comportamiento, como consecuencia
Antioquía del tiempo de diagnóstico y evolución
de la enfermedad, que lleva a un
pronóstico menos favorable. Mientras
que el grupo control obtuvo un
adecuado puntaje.

34
Tabla 2. Estudios Europeos y de América del norte acerca del deterioro cognitivo.

TITULO AUTORES AÑO PAIS VARIABLE MUESTRA RESULTADOS

Plasticidad cognitiva Cabras, E. 2012 España Plasticidad Adultos Se ha definido el síndrome
y deterioro cognitivo Cognitiva y demencial y se ha hablado de sus
Deterioro características principales y de los
Cognitivo. criterios utilizados para
identificarlo de su clasificación
más reconocida a nivel
internacional.
Deterioro cognitivo Mora, S., 2012 EE. UU Deterioro Adultos Pese a su frecuente aplicación, los
leve: Detención García, R., cognitivo datos muestran que los test de
temprana y nuevas Perea, V., cribado no parecen ser tan
expectativas. Ladera, V., sensibles en la captación del
Unzueta, J., DCL, considerando las actuales
Patiño, M., tendencias de investigación
&
Rodriguez,
E.

35
Déficits cognitivos y Muriel, V., 2014 España Parálisis cerebral Niños Se debería realizar una
abordajes Enseyat, A., intervención familiar en la que los
terapéuticos en Garcia, A., padres compartan sus dudas sobre
análisis cerebral en Aparicio, los déficits de los niños con PC en
los niños epilépticos. C., & Roig, el caso de que existieran,
T. psicoeducación para manejar la
discapacidad de los menores, así
como proporcionar pautas a estos,
para mejorar sus habilidades
sociales y potenciar las relaciones
con sus iguales.

Deterioro cognitivo, Estrada, M. 2014 España Deterioro Adolescentes, Se realizaron test en dos grupos
impacto emocional y cognitivo adultos para determinar a través de
social de la cuestionarios comparaciones
Esclerosis Múltiple. entre pacientes normales y
Eficacia diagnóstica pacientes con EM el estado de en
neuropsicológica y algunos aspectos desde el punto
utilidad clínica de vista neurológico, en el área
cognitiva, emocional, física y
también de la personalidad.

36
Epilepsia y García, J., España Epilepsia, Niños Se analizo acerca de los efectos
cognición: el papel Del cognición y adversos cognitivos generales y
de los fármacos Castillo, C., fármacos específicos de los FAE de
antiepilépticos & primera, segunda y tercera
Domínguez, generación, para mejorar l calidad
J de vida de la persona.
Afrontando la Pérez, M. 2012 España Esclerosis Adultos El miedo al futuro, temor o
esclerosis múltiple: Múltiple angustia sobre el hecho que la
sentimientos y EM no tiene cura. La negativa de
temores aceptar la enfermedad y la
depresión posterior hace que se
concentren en el día a día.
Sentimiento de culpa son algunos
de los resultados de afrontamiento
de esta enfermedad.
Eficacia de un Regalado, 2014 España Esclerosis Adolescentes Si bien no se ha podido ejecutar
programa de A. Múltiple un análisis inferencial de los datos
psicología positiva como consecuencia de las
en un adolescente características de la muestra, el
con Esclerosis análisis descriptivo permite
Múltiple profundizar en los objetivos
propuestos y demostrar la

37
 información resultante de una
forma más reflexiva, así como la
obtención de conclusiones
precisas sobre la eficacia del
Programa de Intervención
Fierabrás en nuestro adolescente
en cuestión.
Estudio Bártulos, 2014 España Esclerosis Adultos La población en la rioja, según
Epidemiológico de la M,. Marzo, Múltiple datos del instituto nacional de
esclerosis múltiple de M,. estadística en el año 2011, es de
la Rioja Estrella, 322.955 habitantes, 161.585 en
M., & varones y 161.373 mujeres. Dado
Bravo, Y. que el total de pacientes afectados
son 210 personas a fecha 30 de
septiembre de 2011.
Función cognitiva en López, M. 2015 España función Adultos El deterioro cognitivo es una
la esclerosis cognitiva, forma frecuente de la esclerosis
múltiple: correlatos esclerosis múltiple y juega un papel
Neurofisiológicos y múltiple importante en la vida laboral y
herramientas de social de los pacientes, en la
evaluación actualidad existen diferentes
Neuropsicológica baterías neuropsicológicas para

38
 evaluar el deterioro cognitivo con
tiempos que pueden variar de 15 a
90 minutos. La batería más
utilizada es Brief repeatable.
Deficiencias Theodore, 2012 EE.UU VIH, Niños Los participantes infectados por
neurocognitivas y D., Deficiencias el VIH se inscribieron en una
motoras en niños Michael, J., Neurocognitivas cohorte de observación de 300
ugandeses infectados Hannah E., niños infectados por el VIH de
por VIH con altos Bangirana, entre 2 y 12 años en Kampala,
conteos de células P., Uganda. Para este estudio, solo se
CD4 Charlebois, incluyeron niños de 6 años, Los
E., Philip, resultados de las pruebas
J., Achan, neuropsicológicas de algunos
J., Akello, sujetos se incluyeron en un
C., Kamya estudio previo que investigaba las
M., & diferencias en la función
Wong., K. neuropsicológica según el subtipo
de VIH.
Calidad de vida y Rossiñol, 2013 España Artículo de Niños, La CdV y la percepción de distrés
percepción de salud A., Molina, investigación adolescentes, por la enfermedad son dos
general de personas I., Rossiñol adultos. factores distintos respecto a las
con epilepsia en características clí- nicas. La CdV

39
función de las crisis, T., & se relaciona con la frecuencia de
la afectación Garcia A. las crisis y los efectos secundarios
neurocognitiva, la de la medicación, mientras que
electroencefalografía, los años de enfermedad o la
su respuesta al alteración neurocognitiva no
tratamiento y los poseen apenas relación.
efectos secundarios.
Presencia de Rivera, R., 2016 España Artículo de Adolescentes y El 71,4 % de los pacientes
deterioro cognitivo y Rodríguez, investigación adultos evaluados en estudio presentó
topografía anátomo- A, & deterioro cognitivo en cualquiera
clínica en pacientes Verdecía, de sus escalas de medición y
con epilepsia en R. focalizaron según examen
Cienfuegos neuropsicológico.

40
Tabla 3. Implicaciones del deterioro cognitivo.

Cáncer Epilepsia VIH Esclerosis

Múltiple
Problemas Psicológicos
Depresión, Aislamiento x x x x
Baja Autoestima x x x x
Afectación en la calidad de vida x x x x
Ansiedad x x x x
Sentimiento de culpabilidad e inutilidad x
Afectación en las relaciones sociales x x x
Afectación en las relaciones sentimentales x x x
Estrés x x x x
Discriminación, estigmatización. x x x x
Control y manejo de las emociones. x x
Síntomas y Efectos secundarios
Causados por fármacos
Afectación neurológica x x x x
Dependencia a los fármacos x x
Alteraciones Cognitivas focales
Memoria visual. x
Velocidad psicomotriz x
Atención x x
Memoria x x x
Enlentecimiento del pensamiento x x x
Procesamiento de la Información x x x
Aprendizaje x x x
Alteraciones Biológicas
Afectación en el sistema nervioso central x x x x
Alteraciones de Salud Física
Dolores físicos x x x x
Dificultades físicas x

Fuente: Elaboración personal

41
Tabla 4. Implicaciones del deterioro cognitivo en el contexto escolar y familiar.
Implicaciones en el contexto escolar
No existe mayor afectación en el área
escolar debido a que el deterioro
cognitivo en pacientes con esclerosis
múltiple puede ser estimulada en que se
desarrollan habilidades para mantener y
Esclerosis distribuir la atención, aprender y
Múltiple recordar información, programar, llevar
a cabo y controlar las propias
actividades, pensar, razonar y solucionar
problemas, comprender y emplear el
lenguaje, reconocer objetos, agrupar
cosas y calcular distancias.
Retraso en el desarrollo escolar,
Epilepsia limitaciones para realizar actividades
físicas o de mayor esfuerzo.
Tanto la enfermedad como los
tratamientos presentan efectos
secundarios haciendo que el niño
presente dificultad para aprender y
Cáncer: alteraciones cognitivas como déficit de
atención. Para prestar atención a
estímulos visuales, auditivos, táctiles
etc, en el caso de los adolescentes
evitación del entorno social.
Implicaciones en el contexto
familiar
Los pacientes con esclerosis
múltiple sienten temor y
preocupaciones por miedo al
abandono y sentimiento de
culpa.
Dificultades en la convivencia,
El niño con epilepsia necesitará
de ciertas atenciones y cuidados
de su familia, situación que
requerirá de mayores sacrificios
de los distintos miembros del
grupo familia.
Cada miembro del sistema
familiar se ve afectado
emocionalmente,
cognitivamente y en su
conducta diaria, así como en la
percepción del sentido de la
vida.
42
 En los pacientes con VIH se evidencia Implica modificaciones
afectación en las Funciones ejecutivas, estructurales y dinámicas dentro
VIH: la memoria y la atención. Estos déficits del contexto familiar.
interfieren de manera negativa en la vida
social, laboral y familiar.
Fuente: Elaboración personal

43
 4. Discusión

Dentro de los resultados encontrados en la revisión de los artículos, revistas, tesis e informes

sobre el deterioro cognitivo en niños y adolescentes inicialmente se pudo establecer que existe

poca información acerca del deterioro cognitivo en niños y adolescentes y dentro de las

investigaciones encontradas se halló que el mayor número de artículos encontrados fueron

investigaciones acerca de las consecuencias, implicaciones del deterioro cognitivo en los niños y

adolescentes en la epilepsia se halló un total de 8 artículos, la mayoría de investigaciones fueron

realizadas en Iberoamérica con un total de 6 artículos, solo dos fueron encontrados en el

continente europeo, así mismo la población de mayor énfasis de estudio fue a niños y

adolescentes; por otra parte se halló un total de 7 artículos que se preocupan más por la parte

social e interacción de en la población adolescente, inclusión social afrontamiento de la

enfermedad, donde se observó que la mayoría de investigaciones fueron realizadas en Europa

mientras que solo 2 artículos fueron de Iberoamérica; además se halló un total de 5

investigaciones iberoamericanas en niños y adolescentes que hablan acerca de los tratamientos,

consecuencias cognitivas y sociales generadas por el cáncer, por último se halló con un total de 4

artículos de investigación que hablan acerca del deterioro cognitivo causado por el cáncer en la

población infantil y adulta, siendo la mayoría de artículos de Iberoamérica y solo 1 europeo.

Dentro de los resultados más importantes se halló las consecuencias que implican los fármacos y

tratamientos en los niños y adolescentes Rossiñol, Molina, Rossiñol, & Garcia, (2013). Así

mismo otras variables que presentan menos investigaciones son temas relevantes como el control

y manejo de emociones, el aislamiento, sentimientos de culpabilidad e inutilidad y dificultades

físicas que presentan los pacientes con estas enfermedades ya antes mencionadas. En Colombia

44
hubo un total de 5 artículos hallados en los que solo tres hablan acerca de la E.M, cáncer y

epilepsia. Por otra parte dentro de los estudios acerca de la Epilepsia las variables que menos se

investigan fueron el afrontamiento de situaciones y manejo de emociones.

Dentro de lo hallado en las tablas , las implicaciones del deterioro cognitivo en niños y

adolescentes con las enfermedades del cáncer, epilepsia, VIH y esclerosis Múltiple se evidencia

en la tabla 3 alteraciones en cuanto el aspecto personal y emocional que conlleva al paciente el

aprender a convivir con varias situaciones potencialmente estresantes a las que debe enfrentarse

en el curso del mismo, tales como: revisiones periódicas, posibles recaídas, sometimiento a

procedimientos médicos invasivos o intervenciones quirúrgicas, malestares o dolor, cambios

físicos y funcionales, hospitalizaciones, internaciones, tratamiento y secuelas del mismo.

generando en los niños y adolescentes la presencia de estrés, baja autoestima, discriminación que

afectan de manera gradual la calidad de vida, por otro lado las implicaciones y afectación

neurológica los pacientes tienden a generar dependencia a los fármacos, donde son más

propensos los pacientes con cáncer y epilepsia, en el área de funciones cognitivas. Por otro lado

el deterioro desde el punto de vista clínico en el caso de los niños pequeños son los que tienen

mayor probabilidad de padecer retrasos cognitivos, principalmente quienes reciben quimioterapia

o radioterapia dirigidas al sistema nervioso central, linfoblastica, así mismo como los que reciben

cirugía en el área del cerebro. Álvarez, & Rivera, (2014). Implica disminución notable de su

capacidad atención, aprendizaje, memoria visual, pensamiento lento y concentración. Así mismo

se logra observar en los resultados obtenidos que existen menos estudios que hablen hacer de las

alteraciones cognitivas en los niños y adolescentes con Esclerosis Múltiple.

45
 Estas repercusiones afectan de manera amplia el contexto familiar y escolar de los niños y

adolescentes ya que genera gran impacto en el sistema familiar, pues se experimenta una serie de

sentimientos potencialmente estresantes, genera ajustes emocionales, económico y practicos, se

reestructuran funciones, se modifican las relaciones entre sus miembros, valores y expectativas al

interior del sistema. Delgadillo, Cabral, Solozano, & Sanchez, (2016)

La reinserción escolar puede implicar rehabilitación física-motor además de la repercusión

emocional; sin embargo, esta problemática puede presentarse por igual con el resto de los

pacientes ya que ante el conflicto ante la experiencia física que esta liigada a la enfermedad, les

genera la necesidad de reacomodar las estructuras cognitivas, sociales, físicas y emocionales.

Delgadillo, Cabral, Solozano, & Sanchez, (2016)

Se halló en los niños y adolescentes que presentan cuadros epilépticos existe mayor

afectación en el contexto familiar debido a que estos chicos requieres de mayor tiempo de

cuidados en los que a los familiares o cuidadores pueden presentar estrés, cansancio, o por lo

contrario pueden no estar realizando otras labores que permitan contribuir dentro del contexto

familiar como la parte económica, por otra parte dentro del contexto escolar los niños y

adolescentes requieren de mayores cuidados en cuanto a realización de actividades requieren de

mayor esfuerzo, en cierto modo existe limitación física en la cual no permite que el niño u

adolescente sea un chico socialmente aceptado dentro del contexto social y escolar.

Las necesidades educativas especiales de estos niños difieren de las de los niños con otros

déficits, según con los aportes de Lynch, Lewis y Murphy ya que además de las escuelas

cognitivas, afectivas y sociales, la misma enfermedad provoca una disminución de energía.

46
 Tanto la enfermedad, los tratamientos y los efectos secundarios son muy variados y hacen

que los niños estén sujetos altibajo, estancamientos y retrocesos, el cual, la respuesta educativa a

esas necesidades especiales debe ser rápida y flexible, por lo que se requiere de una coordinación

entre la educación especial y la ordinaria para atender cada una de las áreas afectadas.

-Algunas necesidades educativas: déficit de atención. Para prestar atención a estímulos

visuales, auditivos, táctiles etc.

-Dificultad de concentración: dificultad para centrar o focalizar su atención a diversos

estímulos.

-Alteraciones de memoria: estas son muy comunes, tanto a corto y a largo plazo

-Dificultades para aprender: la adquisición de nuevos aprendizajes les supone gran

esfuerzo, pues les resulta un proceso largo y costoso, por ejemplo, en la resolución de

problemas o cuando el niño tiene que enfrentarse a situaciones nuevas o cambiantes.

-Dificultades para organizar las tareas que debe realizar.

Los niños pequeños son los que tienen mayor probabilidad de padecer retrasos cognitivos,

principalmente quienes reciben quimioterapia o radioterapia dirigidas al sistema nervioso central,

linfoblastica, tumores cerebrales del SNC, asi mismo como los que reciben cirugía en el área del

cerebro. Álvarez, & Rivera, (2014).

EM evidencia un desempeño significativamente bajo en las variables de memoria y

aprendizaje, velocidad de procesamiento, atención, habilidades espaciales y funciones ejecutivas.

Lo cual, corrobora los reportes sobre la sensibilidad de una batería específica neuropsicológicas

frente a las dificultades cognitivas en el desarrollo de las mismas. Fernández, (2012).

47
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