"AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE

INDEPENDENCIA"

DOCENTE
HENRICH JOEL VILLANUEVA VÁSQUEZ

CURSO
BASES BIOLÓGICAS DEL COMPORTAMIENTO

TEMA
ANAMNESIS PSICOLOGÍA NIÑOS

INTEGRANTES
ALEY LUNA ZARAI NEYLU
ESPINOZA GUERRERA LESLIE YADIRA
SALAZAR RODRÍGUEZ JOSÉ ANDRÉS
VALENCIA ROBLES AARON GABRIEL

GRUPO
2

CICLO
I

CHIMBOTE – PERÚ

2021
 Ficha de consentimiento de datos

El propósito de este consentimiento es proveer a los participantes de esta investigación una

explicación clara de la naturaleza del estudio, así como el rol de los participantes. Nuestro
objetivo de este estudio es conocer las distintas dificultades o trastornos que presentan los
individuos

La presente investigación es conducida por los alumnos del primer ciclo de psicología Neylú Zarai
Aley Luna, Aarón Gabriel Valencia Robles, Leslie Yadira Espinoza Guerrero, José Andrés Salazar
Rodríguez de la universidad Cesar Vallejo Piura-Perú. Si usted accede a participar en este
estudio, podrá responder preguntas o resolver cuestionarios y/o dibujos (o completar una
encuesta, o lo que fuera según el caso). Esto tomará aproximadamente 45 minutos de su tiempo
durante toda la sesión a cada participante.

La participación en este estudio es estrictamente voluntaria. La información que se recoja será

confidencial y no se usara para ningún otro propósito fuera de los de esta investigación. Sus
respuestas al cuestionario o test psicológicos y test neuropsicológicos serán codificadas usando
un número de identificación y, por lo tanto, serán anónimas.

Si tiene alguna duda sobre este estudio, puede hacer preguntas en cualquier momento durante
su participación en el. Igualmente, puede retirarse del proyecto en cualquier momento sin que
eso lo perjudique en ninguna forma.

Desde ya le agradecemos su participación.

He sido informado (a) de que la meta de este estudio es conocer las distintas dificultades o
trastornos que presentan los individuos.

Me han indicado también responder cuestionarios y preguntas en una aplicación del test o
realizar dibujos, para lo cual tomará aproximadamente 45 minutos.

Reconozco que la información de esta investigación es estrictamente confidencial y no será

usada para ningún otro propósito fuera de los de este estudio sin mi consentimiento. He sido
informado que puedo retirarme del proyecto cuando así lo decida, sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona. De tener preguntas sobre mi participación en este estudio, puedo
contactar al estudiante del primer ciclo de psicología Aarón Gabriel Valencia Robles al teléfono
celular 988724592, en consecuencia, de lo informado asiento lo siguiente:

Yo: _________________________________________________________________________

Si acepto () No acepto ()

Participar Voluntariamente en este estudio de la universidad Cesar Vallejo Piura-Perú.

He sido informado que puedo hacer preguntas sobre el estudio en cualquier momento y que
puedo retirarme del mismo cuando yo lo decida. Nadie se molestará por ello.

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Firma del apoderado

 LA ANAMNESIS PSICOLOGÍA NIÑOS

I.DATOS GENERALES:

1. Nombre: M.E.Q. V

2. Edad: 10 Años Sexo: Masculino

3. Fecha y lugar de nacimiento: 11 de agosto del 2010, en la Maternidad de María

4. Grado de escolaridad: Educación Básica Especial Turno: Mañana

5. Institución educativa: I.E Fe y Alegría N42

6. Lugar que ocupa en la familia: Primo

7. Domicilio actual: AA. HH 15 de marzo

8. Teléfono: 933357249

9. Informante:

10.Entrevistador: S.P.V.A

11.Fecha de entrevista:

II. MOTIVO DE CONSULTA:

• ¿Cuál es la dificultad del niño(a)?

La dificultad que presenta es el lenguaje, no pronuncia claramente las palabras y presenta

Motricidad fina.

• ¿Desde cuándo lo notaron?

Las dificultades se empezaron a notar a partir de los 5 años

• ¿Cómo se presenta?

A la hora de interactuar con los demás, le cuesta expresarse y se presenta siempre

• ¿El niño(a) se da cuenta de su dificultad?

Su inocencia no le permite darse cuenta de ciertas cosas incluyendo sus dificultades

• ¿Las dificultades del niño originan problemas con otras personas?

Si a veces, puede haber inconvenientes

 • ¿Qué tipo de problemas?

Los compañeros suelen molestarlo al momento de interactuar con ellos

• ¿Del 01 al 10 como catalogaría el problema del niño(a)?

4 ya que el problema no afecta en mayor cantidad, es un niño alegre, juguetón, inteligente que pese a las
dificultades a sabido sobrellevar con valentía.

III. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA:

• ¿Por qué cree Ud. que se originó el problema?

Directamente por el SINDROME de Down

• Factores Orgánicos

() Hereditarios () Ambientales () Psicológicos () Otros (especifique cuales) ……………………………………………………….

• ¿Ha recibido algún tipo de tratamiento anteriormente? ¿Dónde?

Si, sobre terapias de lenguaje, terapias físicas eso ayudo a que poco a poco mejore sus dificultades en la
Maternidad de María