Diplomado en depresión y ansiedad en el desarrollo infantil

Módulo IV- Trastornos de ansiedad en el niño

Grupo: NEDDADI401

Presentado por: Gómez Macías Jessica

Hernández Gómez Yareli Lizcette

Jacobo Avalos María Elizabeth

Medina Centeno Eduardo Quintero

Popoca Ballina Jessica

Profesora: Claudia Sánchez Sánchez

Actividad 3- Plan de intervención

 A) Ficha de identificación

Datos del Paciente

Nombre del paciente Mario Escobedo Sánchez
Edad 10 años
Sexo Masculino
Ocupación Estudiante
Escolaridad Quinto año de primaria
Fecha de nacimiento 15 de abril del 2013
Lugar de nacimiento Mazatlán
Estado Civil Soltero
Lugar de residencia Toluca
Número telefónico 7229556879
Información
Familiar
Nombre de la madre Estela Sánchez López
Número telefónico 7229556879
Edad 38 años
Ocupación Ama de casa
Nombre del Padre Gabriel Escobedo Morales
Número telefónico 7225598623
Edad 38 años
Ocupación Empleado
Hermano Nora Escobedo Sánchez
Edad 13 años
Ocupación Estudiante

B) Motivo de evaluación
Mamá acude a consulta solicitando la atención para proceso terapéutico derivado
de que el menor presenta conductas ansiógenas exacerbadas y ella desconoce la
forma de ayudar al menor a controlar las situaciones de crisis.
Se realizó la aplicación de las pruebas con el objetivo de obtener una línea base de
la presencia de síntomas ansiógenos y su intensidad a fin plantear los objetivos del
proceso de intervención basado en los datos brindados por las pruebas
psicométricas.

C) Historia del padecimiento actual

La sintomatología apareció a partir de que la familia cambia de residencia a la
ciudad de Toluca, previo hubo 3 cambios de residencia debido al trabajo de papá y
a la situación de pandemia, puesto que en el fraccionamiento al que llegan a vivir el
menor sufre de violencia psicológica, física y emocional por parte de vecinos que
oscilan en edad similar a la de él; algunos ejemplos de esta violencia son: hacer
endebles rampas de juego con la finalidad de que el menor se callera, decirle: “eres
un pendejo”, “eres un inútil que no sabe hacer nada” y los vecinos le muestran
videos con contenido pornográfico [de la madre del menor], estos eventos ocurren
a finales del 2021 hasta que cambian de residencia a principios del 2022.
Las crisis de ansiedad más intensas se presentan cuando el menor se separa de
mamá, y con menor intensidad, en la ausencia de papá y hermana, durante estos
eventos el menor responde fisiológicamente con taquicardia, dificultad para respirar,
dolores y molestias generales y se eleva la temperatura corporal; en cuanto a las
conductas encubiertas que ha verbalizado con su hermana y algunas con mamá
son: “me voy a suicidar”, “siento que no puedo solo”, “me voy a morir”, “seguro la
robaron”, “mi mamá murió por eso no regresa” y “está insegura”; en cuanto a las
emociones que identifican están presentes en estos eventos son preocupación,
miedo, tristeza, impotencia, ira, ansiedad y vergüenza.
D) Descripción del paciente durante la evaluación
Durante la aplicación de las pruebas el menor contaba con aliño y aseo personal;
se mostró dispuesto a responder a las preguntas que se le hacían, sin embargo, de
manera eventual se le notó confundido para diferenciar algunos términos como
agobio, ataque de nervios o ansiedad, estos conceptos se le aclararon, aunque es
posible que otros términos fueran complicados de comprender y que no hubiese
preguntado a que hacían referencia. En las dos sesiones de evaluación a Mario se
le observo lúcido, se mantuvo orientado en tiempo y espacio además mostro una
buena actitud. La evaluación se llevó a cabo un espacio con ventilación, una mesa
y silla, así como una iluminación intermedia.
E) Pruebas psicológicas empleadas para la evaluación y resultados
• Escala de Ansiedad Manifiesta en Niños Revisada CMASR-2
La prueba cuenta con dos escalas de validez, que permiten identificar si el evaluado
ha dado respuestas inválidas o sesgadas a los reactivos, en este caso la escala de
INC obtuvo una puntuación natural de 6, lo que significa que existe la probabilidad
de que Mario haya respondido sin tomar en cuenta lo suficiente el significado de las
preguntas de la prueba para proporcionar una descripción fiel de sí mismo y que por
ello se requiera tener precaución en los resultados obtenidos.
• DEF M
Obtuvo una puntuación natural de 2, lo que significa que los resultados de la prueba
son válidos.
• Escala de Ansiedad Fisiológica (FIS)
El menor obtuvo una puntuación natural de 14 que corresponde a una puntuación
T de 48 y un percentil de 42, esto significa que Mario está ubicado en el límite inferior
normal y es posible que eventualmente presente algún síntoma relacionado con
aspectos somáticos, dificultades de sueño, dolores de cabeza y/o fatiga.
• Escala de Inquietud (INQ) M
Obtuvo una puntuación natural de 18 que corresponde a una puntuación T de 73 y
con un percentil de >99, esto significa que sus respuestas se ubican en el límite
superior alto y que presenta síntomas significativos de preocupaciones obsesivas
que pueden estar relacionadas con temor a ser lastimado, a sentirse aislado
emocionalmente, es temeroso, nervioso e hipersensible a las presiones del entorno;
así mismo, es probable que el menor internalice gran parte de la ansiedad
experimentada y que ello lo haga sentirse abrumado al tratar de aliviar la ansiedad.
Este puntaje tan alto puede sugerir que Mario tiene una fuerte necesidad de
aprender a hablar acerca de sus sentimientos y a sobrellevar la ansiedad de una
manera más abierta con las personas que desean ayudarlo.
• Escala de Ansiedad Social (SOC)
El menor obtuvo una puntuación natural de16 que corresponde una puntuación
T de 65, posicionándolo en el percentil 93 y el límite superior alto, esto significa
que presenta una preocupación de confrontarse con otras personas, se siente
incapaz de estar a la altura de las expectativas de las personas que son
importantes en su vida; su preocupación primordial es de no ser tan bueno,
efectivo o capaz como los demás.
• Ansiedad Total (TOT)
Mario obtuvo una puntuación natural de 48 que corresponde a una puntuación T de
73 y esto la ubica en un percentil de >99; en este total se integran todas las escalas
previamente descritas y conjuntándolas el menor tiene como resultado puntajes en
el límite superior del rango alto de ansiedad de esta escala psicométrica.
• Sistema de Evaluación de Niños y Adolescentes (SENA)
A continuación, se describen las variables en las que Mario tuvo puntuaciones
significativamente por encima de la media en las escalas de problemas:
Finalmente se identificaron los siguientes Ítems Críticos, que están relacionados con
las afirmaciones y/o preguntas que puntuaron más alto en la prueba:  

59. Siento que estoy en peligro (Algunas veces).

107. Tengo miedo de quedarme a solas con alguna persona (Muchas veces).
130. Cuando tengo problemas, hay personas que me escuchan (Nunca o casi
nunca).
61. Comento errores imperdonables (Muchas veces).
F) Impresión diagnóstica según DSM-5
39.21 (F93.0) Ansiedad por Separación.

• Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del

individuo concerniente a su separación de aquellas personas por las que
siempre apego, puesta de manifiesto por al menos tres circunstancias.
 • Preocupación excesiva y persistente por la posible pérdida de las figuras de
mayor apego o de que puedan sufrir un posible daño, como muerte.
• Pesadillas repetidas.
• Quejas repetidas de síntomas físicos cuando se produce o se prevé la
separación de las figuras de mayor apego.
• Miedo excesivo y persistente o resistencia a estar solo o sin las figuras de
mayor apego en casa o en otros lugares.
Diagnóstico diferencial
*Trastorno de ansiedad social F40.10
*Trastorno de ansiedad generalizada F41.1
Comorbilidades
En los niños, el trastorno de ansiedad por separación es muy comórbido con el
trastorno de ansiedad generalizada y la fobia específica, en los adultos, las
dolencias comórbidas comunes son la fobia específica, el trastorno de estrés
postraumático, el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad generalizada, el
trastorno de ansiedad social, la agorafobia, el trastorno obsesivo-compulsivo y los
trastornos de personalidad. Los trastornos depresivos y bipolares son también
comórbidos con el trastorno de ansiedad por separación en los adultos.
G) Plan de intervención
MODELO TEÓRICO
Conductivo-Conductual
CONDUCTA PROBLEMÁTICA
Mamá acude a consulta solicitando la atención para proceso terapéutico derivado
de que el menor presenta conductas ansiógenas exacerbadas y ella desconoce la
forma de ayudar al menor a controlar las situaciones de crisis.
CONDUCTA OBJETIVO
Que el paciente pueda separarse de su figura de apego sin ningún ataque de
pánico y a saber manejar su ansiedad al estar separados.
TÉCNICAS A IMPLEMENTAR
Técnica de Respiración
Técnica de Relajación muscular.
SESIONES PERSONAS MATERIAL TIEMPO
IMPLICADAS
1. Entrevista
Procedimiento:
Realizar una entrevista
• Padres
con los padres y el
• Entrevista 45 min
paciente para recopilar
• Paciente
información sobre su
desarrollo y estados de
ánimo.
2. Técnica de
Respiración
Procedimiento: Se le
enseñara al paciente
como respirar • Padres
explicándole que • Música.
tiene que inhalar • Hermana • Ropa Cómoda. 45 min
tomar aire lentamente • Silla.
y profundamente por • Paciente
la nariz y exhalarlo
lentamente por la
boca exhalar.

3. Técnica de
Relajación
• Padres
muscular.
• Música.
Procedimiento: Esta
• Hermana • Ropa Cómoda. 45 min
técnica consiste en
• Tapetes de yoga.
tensar y relajar los
• Paciente
músculos de manera
progresiva, nos
ayudara que el
paciente valla
reconociendo su
estado.
Inhalar aire por la nariz
y exhalarlo lentamente
por la boca.
4. Exposición
Procedimiento La
• Padre • Fotos
exhibición gradual y
• Imágenes 45 min
reiterada a la
• Paciente • Historias
separación de la
figura de apego.
5. Técnica de los 45 min
sentidos:
Procedimiento En esta
técnica utilizaremos
nuestros 5 sentidos
que nos permitirán
centrarnos en el
momento; consiste en • Madre
lo siguiente, le • Perfume de mamá
comentaras al • Paciente • Su fruta preferida
paciente que te tiene
que Describir.
• 5 cosas que
pueda ver en ese
momento y
decirlas en voz
alta.
 • 4 sonidos que
pueda escuchar.
• 3 cosas que
pueda sentir
Tocar.
• 2 aroma que
pueda olfatear y
pueda asociado.
• 1 alimento que
pueda saborear.
6. Visualización 45 min
Procedimiento: Se
realizará una
visualización guiada, • Bocina
donde el objetivo será • Tapete de yoga
poder crear escenarios • Paciente
de separación, y lograr
intervenir y dar
probables soluciones
en la imaginaria
• Ropa cómoda
• Música
relajante
• Aroma de su
elección

7. IKIGAI 45 min
Procedimiento: Se • Padres • Hojas
usará esta técnica • Lápices
japonesa para lograr • Paciente • Plumas
encontrar, las • Escritorio
motivaciones,
pasiones y gustos, la
idea central es
establecer objetivos de
trabajo para el
paciente, donde su
atención pueda
centrarse en nuevas
actividades.

8. Taller para • Proyecto 45 min

padres • Padres • Material de apoyo e
(primera sesión) informativo
“Vínculos fuertes,
Despedidas tranquilas:
entendiendo el
trastorno de ansiedad
por separación”

Procedimiento:
Realizar un taller para
padres donde ellos
puedan conocer más
acerca del trastorno,
así como alternativas y
formas en las que
puedan involucrarse
en el tratamiento. Este
consistirá en tres
sesiones divididas a lo
largo de las
Siguientes sesiones.
9. La importancia • Madre • Bocina 45 min
del autocuidado, y • Paciente • Hojas
técnica de • Lápices
distracción

Procedimiento:
Mostrar técnicas de
distracción como una
alternativa para lograr
manejar de manera
óptima los ataques de
ansiedad.
Enseñar la importancia
del autocuidado para
mejorar la conducta.
10. Taller para • Padres • Material de apoyo e 45 min
padres informativo
(segunda sesión)
“Vínculos fuertes,
Despedidas tranquilas:
entendiendo el
trastorno de ansiedad
por separación”

11. Diario • Madre • Colores 45 min

emocional • Paciente • Variedad de hojas y
Procedimiento: se texturas
apoyara al paciente a • Recortes
paciente para crear un • Material artístico
diario emocional
donde pueda escribir
los momentos y las
sensaciones que le
provocan ansiedad,
esto con la finalidad de
encontrar patrones y
ayudar al paciente a
identificarlos.
12. Habilidades de • Paciente • Plastilina 45 min
enfrentamiento.
Procedimiento:
Enseñar la importancia
de el
autoconocimiento así
como la resiliencia en
el tratamiento del TAS
mediante la aplicación
de arte como dibujos o
figuras con plastilina
13. FeedBack • Padres 45 min
sobre el proceso • Paciente
Analizar todo lo
aprendido a lo largo
de estas sesiones,
así como una
evaluación en la
evolución del
paciente
14. Taller para • Padres 45 min
padres
(Tercera sesión)
“Vínculos fuertes,
Despedidas tranquilas:
entendiendo el
trastorno de ansiedad
por separación”
Evaluar el
conocimiento y
experiencia de los
padres sobre el taller.

Taller para padres trastorno de la ansiedad por separación.

“Vínculos fuertes, Despedidas tranquilas: entendiendo el trastorno de ansiedad por
separación”
Duración: 3 horas
Objetivo del taller: Dar a los padres las herramientas necesarias para establecer
un programa de trabajo para apoyar a su hijo con el Trastorno de ansiedad por
separación
Temario:
Primera sesión.
• Introducción al trastorno de ansiedad por separación (20min)
• Definición y síntomas del trastorno Factores de riesgo y causas subyacentes
Impacto en la vida diaria del niño y la familia Entendiendo las emociones en el
trastorno de ansiedad por separación (25min)
Segunda sesión:
• Reconociendo las emociones de los niños así como la importancia de la salud
emocional (25 minutos)
• Desarrollar un plan de transición gradual, donde el enfoque sea establecer
objetivos claros como padres para apoyar a lo largo del tratamiento(25 min)
Tercera sesión:
Feedback: solicitar a los padres que compartan su opinión y retroalimentación
sobre la experiencia.
Se deberán responder las siguientes preguntas:
• ¿Qué información fue más útil para comprender trabajar el trastorno de
ansiedad por separación en tu hijo?
• ¿Cuáles estrategias te resultaron más relevantes?
• ¿Cuál es tu opinión acerca del Trastorno de ansiedad por separación?
• ¿Hay alguna área específica en la que te gustaría obtener más información?
Es importante realizar el Feedback para lograr analizar el avance de los padres.
H) Referencias
Asociación Americana de Psiquiatría. (2014), Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (DSM-5®), 5ª Ed. Arlington, VA, Asociación Americana de
Psiquiatría.

Baron, C. (2014). Ansiedad Infantil: Los Trastornos Explicados a Los Padres. CreateSpace.
De Cosío, P. C. G., & M, F. M. (2016). Ansiedad infantil: Un programa de prevención e
intervención en niños y padres de familia.