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DERMATOSIS BACTERIANAS
La piel es un órgano muy expuesto a todo agente externo debido a su extensión y accesibilidad que la pone en contacto con el medio ambiente, el cual se encuentra repleto de toda clase de agentes
nocivos. Sin embargo, la piel es un órgano protector debido a los siguientes factores. Integridad (Corneocitos), Acidez (pH 5.6), Bacterias comensales, Enzimas celulares y Fagocitosis.
La piel es por tal motivo y a la vez, una barrera y un órgano de choque. Esa barrera es susceptible a fallar y permitir la entrada de agentes patógenos cuando se alteran sus condiciones:

 -Lavado frecuente.
 -Alcalinización.
 -Destrucción de la flora normal por jabones y detergentes.
 -Maceración.

 -Humedad.
 -Traumatismos. DERMATOSIS BACTERIANAS
 -Inflamación. LOCALES SISTEMICAS
 -Inmunodepresión. PIODERMAS TUBERCULOSIS
PUSTULA LEPRA
Todos ellos son factores que facilitan la invasión de la piel por agentes antimicrobianos, virales y parasitarios. Si bien algunos de estos procesos se
MALIGNA
limitan a los tegumentos como el impétigo y la erisipela, hay otros que al ser sistémicos dan sus principales manifestaciones en la piel –como lepra, RINO ESCLEROMA MAL DE PINTO
tuberculosis o sífilis- y en muchos casos las infecciones se comportan como oportunistas cuando las condiciones del huésped son propicias TULAREMIA
ERITRASMA

INFECCIONES PIOGENAS DE LA PIEL

Definición de “Piodermas”  Infecciones de la piel causadas por bacterias piógenas, principalmente estafilococos aureus y estreptococo beta hemolítico del grupo A (pyogenes). Representan el
diagnóstico dermatológico más frecuente y la forma más común es el impétigo.
Estos dos gérmenes pueden afectar las diversas estructuras de la piel y sus anexos.
DERMATOSIS DERMATOSIS
1. Si afecta la epidermis en su parte muy superficial o subcornea, se constituye el impétigo
CAUSADAS POR CAUSADAS POR
2. La afección de los folículos pilosebaceos produce 2 cuadros  Foliculitis y frunculosis.
STAPHYLOCOCOUS ESTREPTOCOCO
3. La infección de las glándulas sudoríparas apocrinas se le llama  Hidrosadenitis
AUREUS
4. La infección de las desembocadura de las glándulas ecrinas  Periporitis
IMPETIGO VULGAR IMPETIGO
5. La infección de las capas de la epidermis con participación de la dermis y el tejido celular subcutáneo produce los cuadros conocidos PERIPORITIS ERISIPELA
como  Erisipela y ectima FOLICULITIS ECTIMA
6. La infección más profunda produce infecciones en las fascias, musculo y planos más profundo  Fascitis necrotizante, piodermitis FORUNCULOSIS
ulcerosa HIDROSADENITIS

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IMPETIGO VULGAR Y AMPOLLOSO

DEFINICION EPIDEMIOLOGIA FISIOPATOLOGIA CUADRO CLINICO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO MEDICO
IMPETIGO
IMPETIGO Es la más común de las piodermas -Es producido por estafilococos -Se caracteriza por ampollas casi siempre efímeras (pasajeras), que son reemplazadas -CLINICO
VULGAR o (Infecciones bacterianas piógenas (aureus) , aunque también suele por pústulas, las cuales se desecan con rapidez y forman costras melicericas que TRATAMIENTO.
CONTAGIOSO de la piel) intervenir el estreptococo recubren una erosión puramente epidérmica. -No se requiere biopsia
Pioderma que (pyogenes). -Las lesiones tienden a la curación espontanea de 2-3 semanas, dejan la piel El tratamiento es fundamentalmente
afecta la epidermis -Se ubica entre los primeros 5 erosionada que da la impresión de una quemadura y después una mancha de color -Los datos de laboratorio tópico.
en su parte muy lugares en la consulta -Influyen sobre su frecuencia rosado; al curar, la epidermis se regenera sin dejar cicatriz no son indispensables Impétigo secundario  tratar la
superficial o dermatológica en niños, no hay traumatismos, mordeduras o -La enfermedad es de evolución aguda, de ahí su nombre de “Impétigo” (brusco) -Para estudios dermatosis base
subcornea predilección por sexo y predomina picaduras de insectos, dermatosis -Nunca produce prurito y cuando este existe debe pensarse en un impétigo bacteriológicos puede
en clases sociales bajas pruriginosas peexistentes, secundario a una dermatosis preexistente. utilizarse Agar Lavado con agua y jabón y aplicación
-Se le conoce infecciones piógenas Mackonkey o Agar Sali local de un antiséptico débil en fomentos
“Impétigo vulgar” -Parece predominar en verano, extracutaneas y mala higiene manitol. o baños.
por su frecuencia o climas tropicales y desnutridos. personal IMPETIGO VULGAR
impétigo -Es muy frecuente en particular en Impétigo primitivo  Sulfato de cobre al 1 por 1000, o agua de
contagioso por su la niñez Puede ser primitivo o secundario -Alrededor de los orificios naturales, el niño con rinitis y otitis presenta alrededor alibour, o solución de gluconato de
facilidad de Primitivo  Aparece sin haber de la nariz, boca y oído un conglomerado de costras melicericas muy amarillas que clorhexidina para eliminar
transmisión y su -El impétigo ampolloso se una dermatosis previa cubren erosiones maso menos extensas. mecánicamente las costras.
autoinoculabilidad presenta sobre todo en recién Secundario  Se asienta sobre -A veces las lesiones se extienden con rapidez por auto inoculación y sobrevienen
nacidos y lactantes una dermatosis preexistente, por lesiones adyacentes o a distancia; la extensión periférica forma lesiones circinadas o -Se puede agregar una crema de
IMPETIGO lo general pruriginosas anulares Yodoclorohidroxiquinoleina o fusidato
AMPOLLOSO: En 50% de la población sana se ha (padecimientos cutáneos que de sodio o mupirocina
Variedad de aislado Staphylococous en fosas provocan comezón)
impétigo que se nasales, axilas, ingle y periné, lo que Impétigo secundario o impetiginicacion  Otras opciones son  Gentamicina,
caracteriza por origina su frecuente participación -Se autoinocula y se extiende -Las lesiones aparecen en cualquier parte del cuerpo, sobre la dermatosis rifampicina y eritromicina tópicas
ampollas extensas como agente causal con rapidez produciendo en preexistente:
que dejan zonas ocasiones cuadros muy 1.- Sobre una dermatitis solar en la cara. Glucocorticoides contraindicados
desnudadas de la La mayor frecuencia en lactantes se aparatosos que asustan al 2.- Sobre lesiones papulosas y pruriginosas en pliegues y espacios interdigitales en la
piel, se acompaña atribuye a la falta de anticuerpos enfermo y a su familia escabiasis, En pacientes con lesiones muy
de síntomas específicos para neutralizar la 3.- No es excepcional en los niños el impétigo generalizado diseminadas, en particular los menores de
generales, fiebre toxina exfoliativa estafilocócica Los staphylococous del fagotipo edad, está justificada la administración de
hasta de 40 grados (epidermolisina) que causa las 71 pueden eliminar a los antibióticos sistémicos como la
y se afecta el ampolla por separación epidérmica. estreptococos del grupo A o IMPETIGO AMPOLLOSO dicloxacilina.
estado general reducir su población al producir Se presenta sobre todo en recién nacidos y lactantes, puede ser localizado en algunas
-En los lactantes predomina en el una sustancia con propiedades áreas de la piel o generalizado En caso de nefritis o epidemia los
perine, en la región periumbilical o bactericidas, lo que podría -Se le asimila a la enfermedad de Ritter (sx de la piel escaldada) o exfoliación contactos deben recibir penicilina en
es diseminado (Ampolar o explicar la baja frecuencia de epidérmica estafilocócica que se dice que es producidas por el germen del grupo 2 dosis divididas cada 6 horas durante 3
estafilocócico) estreptococos y la presencia casi fagos, 80, 81, 71 y 55 días.
constante de estafilococos.
COMPLICACIONES  En general el impétigo no genera complicaciones; puede
-La toxina A se relaciona con el haber fiebre, malestar general, adenopatía general; rara vez celulitis o septicemia. En
impétigo impétigos muy extensos y en climas calurosos se ha informado glomerulonefritis
-La toxina B con Ritter (se cree que se reaciona con estreptococo beta hemolítico de las cepas 49 y M-29)

En el impétigo ampollar la
toxina exfoliativa actúa contra la
DSG 1

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DEFINICION
Sinonimos:
Sindrome de la piel escaldada,
enfermedad de Ritter von Rittershain,
exfoliación epidérmica estafilocócica,
pénfigo epidémico del lactante,
Sindrome estafilocócico de Lyell,
Penfigo neonatal
Definición: Dermatosis aguda, propia de
neonatos y menores de 5 años causada
por la toxina epidermolitica de S.Aureus
del grupo 2.
La acantolisis es el fenómeno
fundamental de la enfermedad, significa
la disolución de los desmosomas con
retracción de las tonofibrillas del
queratinocito que se separa de sus células
vecinas, permitiendo la acumulacion de
liquido seroso y la formación de la
ampolla.
EPIDEMIOLOGIA
-Dermatosis rara y contagiosa, con cierto
predominio en verano y otoño
Los factores de riesgo son: insuficiencia
renal e inmunosupresión, se ha
comunicado un caso por la inyección
intraarticular de ácido hialuronico.
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SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA
FISIOPATOLOGIA CUADRO CLINICO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO MEDICO
-Ocasiona fiebre, eritema y desprendimientos epidérmicos Hospitalizacion y asislamiento; debe
-Inicia a partir de un foco generalizados, con buena respuesta a una penicilina Citodiagnostico de Tzanck  colocarse al paciente en un ambiente
séptico en mucosas (oído semisintetica. Consiste en raspar el fondo de una esteril y administrar cuidados generales,
medio, faringe, ampolla y hacer un frotis teñido en especial control de liquidos y
conjuntivas) o piel. 1.- Empieza con malestar general, irritabilidad, fiebre de con May-Grunwald-Giemsa, se electrolitos
40 grados y una infección que se restringe a la orofaringe observa Grandes células
-Es una reacción exfoliativa o el tórax, o impétigo. epiteliales con núcleos pequeños, No glucocorticoides
producida por dos no hay células inflamatorias, pero
exotoxinas epidermoliticas 2.- Existe una primera fase de eritema generalizado, mas pueden observarse células -Penicilina semisintetica de tipo
(Exfoliatinas A Y B) ostensible en el tronco, la región perioral, perigenital y acantoliticas que permiten meticilina ( el microorganismo secreta
perianal y las mejillas distinguirlo de la necrolisis una penicilinasa) , otra opción son las
-La exfoliatina A se 3.- Evoluciona en poco tiempo hacia una segunda fase epidérmica toxica cefaosporonas de primera o segunda
relaciona con el impétigo escarlatiniforme que origina ampollas muy superficiales generación como la clindamicina
ampollar y la Exfoliatina B que se diseminan con gran rapidez, se rompen y dejan -En el cultivo de muestras de
con el Sx estafilocócico de extensas zonas desnudadas por desprendimientos nasofaringe , conjuntiva, ombligos
la piel escaldada. epidérmicos que dan al paciente el aspecto de gran o vías urinarias se aisla S. Aureus
quemado, hay dolor e hipersensibilidad extremos. coagulasa positivo, pero no en la
-Son secretadas por amolla; en los adultos el
S.Aureus del grupo 2, fagos -Signo de Nikolsky es un signo clínico dermatológico hemocultivo suele resultar
80,81,55 y 71 y caracterizado por el levantamiento o desprendimiento de la positivo.
ocasionalmente de los epidermis por láminas, más o menos gruesas, cuando se
grupos 1 y 3. frota la piel con una presión débil o moderada. El signo es
positivo cuando al ejercer una suave presión existe
-Dichas exotoxinas desprendimiento de la piel, dejando zonas húmedas y rojas.
producen epidermólisis
subgranular y por acción 4.- Se resuelve de manera espontánea pero puede haber
proteolítica dan lugar a fiebre, adenopatías, ataque al estado general y llega a
perdida de adherencia complicarse con neumonía, septicemia, y
celular en la parte alta de la glomerulonefritis, puede afectar la mucosa oral, nasal o
epidermis. genita y rara vez la piel cabelluda
5.- Se observa una tercer fase con descamación fina y
Este síndrome y el pénfigo fisuras periorales
tienen una patogenia
similar relacionada con -Las 3 fases ocurren de 1-2 semanas y no quedan cicatrices
desmogleinas, estas son
componentes En la variante enfermedad de Ritter escarlatiniforme no
transmembrana de los ocurre desprendimiento epidérmico, sino solo la fase de
desmosomas. eritema y las lesiones periorales.
Su mayor frecuencia en RN “Sindrome del choque toxico”  Se manifiesta con
parece ser por la inmadurez eritema difuso o escarlatiforme, seguido en 1-2 semanas
inmunitaria y por la por descamación fina, fiebre alta, hipotensión, mialgias,
inadecuada eliminación vomitos, diarrea e hiperemia de conjuntivas y mucosas con
renal de la toxinas afeccion renal, hepática y hematológica.
epidermoliticas -Causada por un superantigeno que hace que el sistema
(Exfoliatinas) inmune reaccione demasiado, se asocia a uso de tampones.
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INFECCIONES DE LOS ANEXOS DE LA PIEL

Anexos principales de la piel  El folículo piloso y las glándulas sudoríparas.
Pueden ser afectados por los gérmenes piógenos en especial por estafilococos, lo que produce cuadros patológicos que difieren del impétigo vulgar que es esencialmente epidérmico, porque se afectan estructuras más profundas. Cuando se daña el
componente pilosebaceo se producen 2 tipos de dermatosis principales: Foliculitis y furunculosis, en tanto que si se afectan las glándulas sudoríparas apocrinas se produce la hidrosadenitis
DEFINICION EPIDEMIOLOGIA CUADRO CLINICO TRATAMIENTO
FOLICULITIS Sitios más afectados  El cuadro clínico está constituido por pústulas, apenas de unos milímetros, a nivel de cada folículo, en ocasiones se dejan atravesar por un
Es la infección estafilocócica del por la foliculitis: pelo, son de color amarillento, se abren con rapidez y dejan salir una gotita de pus que al secarse formará una costra melicérica. Requiere un
folículo pilosebaceo, acompañada en Barba, bigote, axila y  En general no es un proceso pruriginoso ni doloroso tratamiento local
ocasiones de una reacción pubis.  Las lesiones se extienden rápidamente en la superficie, y mientras unas van curando, otras nuevas aparecen, una vez que desaparecen no con antisépticos
inflamatoria perifolicular. -En palmas y plantas dejan cicatriz suaves como
Inflamacion aguda perifolicular de no hay folículos fomentos de
origen estafilocócico. pilosos  Foliculitis de la barba  Es muy crónica, recidivante y molesta, ya que las numerosas lesiones, sobre todo las costras, aglutinan el sulfato de cobre y
Hay 2 tipos de foliculitis que por su pelo dificultando la rasurada, rebeldes al tratamiento. aplicación de
localización y características merecen Foliculitis de la barba toques con
atención -> Es común en el  Foliculitis queloidea de la nuca  Aparece en el límite de la implantación del pelo y en personas susceptibles al desarrollo de solución yodada,
1.- Foliculitis de la barba “Sicosis de hombre , en el sitio cicatrices queloides. -Inician con las pústulas características de cualquier foliculitis, pero tienden a coalescer y terminan formando las recurrencias son
la barba” de la barba y bigote plastrones extensos de aspecto queloide, y siguen creciendo, acompañadas de dolor y deformando la región, a menudo falta el pelo a frecuentes por lo
este nivel, o sale en mechones por los orificios dilatados, como las cerdas de un cepillo. que se requieren
2.- Foliculitis queloidea de la nuca antibióticos como
,mal llamado “Acune queloideo”  La favorecen los traumatismos como el rasurado, o el uso de grasas y alquitranes la dicloxacilina o la
Se le llama foliculitis decalvante a un cuadro que afecta la piel cabelludo con pustulas foliculares que dejan áreas cicatrizales con lesiones activas en la combinación con
periferia y de evolución lenta sulfametoxazon
trimetoprim

FURUNCULOSIS -Los furunculos y

Ataque de un folículo piloso de También aquí la causa
manera más profunda y violenta, es el estafilococo,
siempre ocurre una intensa reacción pero cuando las
perifolicular con necrosis del propio lesiones aparecen con
folículo que es eliminado como frecuencia y son muy
secuestro con la supuración de los numerosas, debe
tejidos vecinos pensarse en otros
factores que
Infeccion profunda del folículo posiblemente estén
pilosos, que produce necrosis e involucrados e  Furunculosis de la nuca La furunculosis de la nuca suele producir un aparatoso cuadro conocido como “ántrax” que nada tiene que ver con el carbunco anexos de la piel,
intensa reacción perifolicular investigar
enfermedades
intercurrentes como
la diabetes,
enfermedad de
Hodking, procesos
caquectizantes,
drogas
inmunosupresoras.
 Aislados siempre, uno o varios a la vez aparecen en sitios donde hay vello o pelo, pero sobre todo en lugares de humedad o roce, como son los la hidrosadenitis
pliegues: axilas, intergluteo, inglés, submamarios, cuello, fosas nasales. reciben el mismo
 Pueden aparecer en la cara y se menciona en este caso el peligro de la flebitis del seno cavernoso tratamiento
 Se inicia cada furúnculo con una zona eritematosa muy dolorosa desde el principio, que pronto se eleva para formar una pústula o un pequeño
absceso que no llega a más de 2 cm, bien limitado y fluctuante, siempre muy doloroso a pesar de su tamaño tan pequeño. Pronto se abre y da salida Desde luego es
a un pus amarillento y a una masa del mismo color (clavo o folículo necrosado) y deja al final una cicatriz. Puede haber fiebre y adenopatía regional necesario corregir
situaciones que
 -Por lo general el proceso dura de 5-7 días y al terminar es factible que inicie otro nuevo
favorezcan la
 -El dolor intenso no está en relación con el tamaño, pues las lesiones pequeñas son más dolorosas.
infección de los
o pústula maligna producido por el bacillus antracis. Se trata de un conjunto de furúnculos que forman un proceso profundo y violento, formándose un entre las que se
plastrón duro, más tarde fluctuante y que pronto se abre por diferentes sitios, saliendo un pus espeso y amarillento y dejando grandes pérdidas de piel. El encuentran:
proceso es muy doloroso y difícil de curar. humedad,
maceración,
diabetes o
inmunodepresión,
de otra manera
todo tratamiento
será inutil

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HIDROSADENITIS
Es la infección por estafilococo de
las glándulas sudoríparas apocrinas
que se encuentran situadas en axilas,
inglés, periné, región perianal, pubis,
areola del pezón y ombligo
PERIPORITIS
Es la infección por estafilococco de
la desembocadura de las glándulas
sudoríparas ecrinas y se observa de
manera mas frecuente en los niños
con poco aseo
ERISIPELA “DERMITIS
ESTREPTOCOCICA”
Es una infección fundamentalmente A, que penetra por
dermoepidermica causada por el
estreptococo beta hemolítico, el
cual puede penetrar en la piel a
través de una solución de
continuidad o a consecuencia de una caliente, roja,
tiña de los pies impetiginizada, o
bien llegar a ella a través de las vías
linfáticas o hematógenas
procedentes de focos a distancia, por
ejemplo dientes o faringe
-Es una enfermedad transmisible y
reviste mayor gravedad en los niños
ECTIMA
Proceso más violento y más
profundo. Puede iniciarse como un
estado erisipelatoso,
Infeccion dermohipodermica que
afecta principalmente las piernas
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En caso de
Cuadro por lo Constituido por uno o varios abscesos dolorosos que forman plastrones inflamatorios que fistulizan en algunos sitios y dan salida a un pus espeso. hidrosadenitis y
general axilar -Proceso crónico y recidivante. ántrax, a veces se
-Son lesiones dolorosas y rebeldes al tratamiento requiere desbridacion
quirúrgica y hasta la
En su etiología
-Dicho proceso debe diferenciarse de aquellos que afectan los ganglios linfáticos de axilas como la tuberculosis colicuativa o procesos piógenos de los ganglios. extirpación en bloque
influye mucho la
-Las lesiones de hidrosadenitis son mas superficiales, se encuentran en la dermis profunda, en cambio en los procesos ganglionares son mas profundas y por de toda la zona
maceración, ejemplo, en el caso de las lesiones tuberculosas, a menudo son asintomáticas sembrada de
humedad, desaseo y glándulas sudoríparas
rasurado. apocrinas infectadas
Se observa de manera Se forman diminutas pustulas a nivel del poro ecrino, sobre todo en sitios de humedad y calor. El proceso puede ser recidivante pero en lo general desaparece con
mas frecuente en los facilidad una vez que se asea o baña el niño
niños con poco aseo
-Debe diferenciarse de la miliaria o sudamina, que es también frecuente en niños suetos a altas temperaturas y que se debe a obstrucción del poro sudoríparo por
probable hidratación de las células que lo conforman. En este caso las lesiones son vesiculosas con o sin eritema y no hay pustulas
INFECCIONES DERMOHIPODERMICAS ESTREPTOCOCICAS
Producida por La erisipela y el
estreptococo beta Sus manifestaciones son bien conocidas por el público. Su topografía más común es en las extremidades inferiores y en la cara a nivel de las mejillas, pero puede
ectima deben
hemolítico del grupo presentarse en otras áreas.
tratarse
una solución de
1. Se inicia con sensación ardorosa y eritema en la zona afectada mal definida acompañada de mal estado general: Fiebre, astenia, cefalea y adenopatías fundamentalmente
regionales por vía sistémica a
continuidad y
2. La lesión aumenta de tamaño y pueden aparecer ampollas y no pocas veces hay ulceraciones, base de
origina una placa 3. Las lesiones inician su involución en 10-12 días, descamándose la región afectada sin dejar cicatriz
eritematoedematosa, antibióticos. Se
prefiere la penicilina
Entre las complicaciones se cuentan formación de abscesos, linfangitis, celulitis, septicemia y cuando se trata de brotes repetitivos de erisipelas, la afección de los
brillante y dolorosa y derivados
vasos linfáticos que al fibrosarse originan estados elefantiásicos conocidos como “Elefantiasis nostra”  Eema por linfostasisque después persiste y es desfigurante
Con el tiempo las lesiones se hacen verrugosas, son irreversibles y predominan en las extremidades inferiores La elefantiasis
nostra no tiene
De evolución aguda, se acompaña de fiebre y síntomas generales tratamiento
medico, el reposo y
Placa eritematoedematosa, con piel roja, caliente, brillante y dolorosa, de varios centrimetros, aspecto de piel de naranja y con limites mas o menos precisos las vendas
Puede cubrirse de vesículas y ampollas que al abrirse dejan ulceracones y costras melicericas, cuando desaparece queda descamación importante sin cicatriz compresivas ayudan
Puede iniciarse como un estado erisipelatoso, pero el eritema, el edema, son más intensos y se forman ulceraciones en sacabocado que llegan hasta el tejido un poco, y el
celular subcutáneo con exudado seropurulento, fondo sucio y bordes cortados a pico tratamiento
-Hay daño al estado general y el proceso suele verse en personas inmunocomprometidas o desnutridas, en personas alcohólicas o caquécticas quirúrgico es
aconsejable en
Inicia rápidamente con enrojecimiento de la pierna, que es el sitio más a menudo afectado, aunque puede dañar otros segmentos algunos casos.
Aparecen después ampollas y pústulas que pronto se abren y forman ulceraciones profundas
Es un proceso doloroso y de larga duración
-Pustulas que pronto generan ulceras en sacabocados de evolución rápida
-Vesiculas o pustulas que se agrupan en una placa eritematosa, se rompen tempranamente y dan lugar a una ulceración bien delimitada, en sacabocados, de
bordes violáceos, cortados a pico y de fondo necrotico
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ENFERMEDAD
IMPETIGO VULGAR
IMPETIGO AMPOLLOSO
SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA
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INFECCIONES PIOGENAS DE LA PIEL
GERMEN TOPOGRAFIA LESIONES ELEMENTALES CAPAS DE LA PIEL QUE DATOS CARACTERISTICOS
AFECTA
PRIMITIVO  PERIORIFICIAL Contagioso
SECUNDARIO UBICUO  ERITEMA El más común es el no ampolloso
S. AUREUS (+ frecuente) (coco  AMPOLLAS Cualquier situación que de paso al germen puede causar
Gram +)  PUSTULAS EPIDERMIS impétigo: traumatismos, picaduras de insectos, dermatosis
STREPTOCOCO GRUPO A  COSTRAS SUBCORNEA previas, mala higiene.
(Pyogens) MELICERICAS (miel) Aparición brusca
 EROSIONES No doloroso
Más común en niños
Toxina exfoliativa estafilocócica (Epidermolisina) grupo A
(rompen las desmogelinas 1 que solo se encuentra en la
epidermis haciendo que los desmosomas se rompan)
-Las lesiones tienden a la curación espontanea de 2-3
semanas, dejan la piel erosionada que da la impresión de
una quemadura y después una mancha de color rosado;
Complicaciones raras pero puede haber, celulitis,
septicemia o glomerulonefritis.
-Parece predominar en verano, climas tropicales y
desnutridos.
-No prurito, puede en el secundario por la dermatosis
preexistente
S AUREUS 2 FAGOS 80,71, 55 LOCALIZADO ERITEMA EPIDERMIS Se acompaña de síntomas generales, fiebre hasta de 40
GENERALIZADO (RITTER) AMPOLLAS SUBCORNEA grados y se afecta el estado general
COSTRAS MELICERICAS
-Ritter se relaciona con la toxina exfoliativa estafilocócica
grupo B.
S. AUREUS TRONCO, REGION PERIORAL, ERITEMA EPIDERMIS Propia de neonatos y menores de 5 años causada por la
PERIGENITAL, PERIANAL Y MEJILLAS. AMPOLLAS CON toxina epidermolitica de S.Aureus del grupo 2.
DESPRENDIMIENTO Los factores de riesgo son: insuficiencia renal e
EPIDERMICOS inmunosupresión, se ha comunicado un caso por la
FISURAS inyección intraarticular de acido hialuronico.
-Inicia a partir de un foco séptico en mucosas (oído medio,
faringe, conjuntivas) o piel.
Ampollas muy superficiales que se diseminan con gran
rapidez, se rompen y dejan extensas zonas desnudadas por
desprendimientos epidérmicos que dan al paciente el
aspecto de gran quemado.
Signo de Nikolsky es un signo clínico dermatológico
caracterizado por el levantamiento o desprendimiento de la
epidermis por láminas
-Las 3 fases ocurren de 1-2 semanas y no quedan cicatrices
-Puede haber infección bacteriana secundaria
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INFECCIONES PIOGENAS DE LA PIEL

ENFERMEDAD GERMEN TOPOGRAFIA LESIONES ELEMENTALES CAPAS DE LA PIEL QUE DATOS CARACTERISTICOS
AFECTA
FOLICULITIS S AUREUS ZONAS PILOSAS PUSTULAS CON UN PELO EN FOLICULO PILOSO EN SU Sitios más afectados por la foliculitis: Barba, bigote,
EL CENTRO TRAYECTO axila y pubis.
COSTRAS MELICERICAS DERMOEPIDERMICO
 El cuadro clínico está constituido por pústulas,
apenas de unos milímetros, a nivel de cada
folículo, en ocasiones se dejan atravesar por un
pelo, son de color amarillento, se abren con
rapidez y dejan salir una gotita de pus que al
secarse formará una costra melicérica.
 En general no es un proceso pruriginoso ni
doloroso
 No dejan cicatriz

FURUNCULOSIS S AUREUS ZONAS HUMERDAS Y CALIENTES, DE PUSTULAS FOLICULO PILOSO Se inicia cada furúnculo con una zona eritematosa muy
FRICCION Y SUDORACION ABSCESOS ZONA PERIFOLICULAR dolorosa desde el principio, que pronto se eleva para
“Diviesos nacidos “ formar una pústula o un pequeño absceso que no llega a
más de 2 cm, bien limitado y fluctuante, siempre muy
doloroso a pesar de su tamaño tan pequeño. Pronto se
abre y da salida a un pus amarillento y a una masa del
mismo color (clavo o folículo necrosado) y deja al final
una cicatriz. Puede haber fiebre y adenopatía regional

 -Por lo general el proceso dura de 5-7 días y

al terminar es factible que inicie otro nuevo
 -El dolor intenso no está en relación con el
tamaño, pues las lesiones pequeñas son más
dolorosas.
 Si dejan cicatriz
La reunión de varios abscesos origina el denominado
“carbunco estafilocócico”
Pustulas o absesos dolorosos de 1-3mm hasta 2 cm bien
delimitados y rodeados por un halo eritematoso al abrirse
dejan salir un pus espeso y amarillento llamado “ckavo” y
dejan cicatriz
HIDROSADENITIS S AUREUS AXILAS, PERINE, NALGAS ABSCESOS GLANDULAS
SUDORIPARAS
APOCRINAS Y REGION
ANEXA Y DERMIS

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INFECCIONES PIOGENAS DE LA PIEL

ENFERMEDAD GERMEN TOPOGRAFIA LESIONES ELEMENTALES CAPAS DE LA PIEL QUE DATOS CARACTERISTICOS
AFECTA
ERISIPELA ESTREPTOCOCO CARA, PIERNAS ERITEMA EPIDERMIS 1. Se inicia con sensación ardorosa y eritema en la
EDEMA DERMIS zona afectada mal definida acompañada de mal estado
AMPOLLAS general: Fiebre, astenia, cefalea y adenopatías regionales
2. La lesión aumenta de tamaño y pueden aparecer
ampollas y no pocas veces hay ulceraciones,
3. Las lesiones inician su involución en 10-12 días,
descamándose la región afectada sin dejar cicatriz

ECTIMA ESTREPTOCOCO PIERNAS ERITEMA DERMIS Son más intensos y se forman ulceraciones en sacabocado
ULCERACION HIPODERMIS que llegan hasta el tejido celular subcutáneo con exudado
seropurulento, fondo sucio y bordes cortados a pico
-Hay daño al estado general y el proceso suele verse en
personas inmunocomprometidas o desnutridas, en
personas alcoholicas o caquécticas

-Inicia rápidamente con enrojecimiento de la pierna, que

es el sitio más a menudo afectado, aunque puede dañar
otros segmentos
Aparecen después ampollas y pústulas que pronto se abren
y forman ulceraciones profundas
Es un proceso doloroso y de larga duración

CELULITIS
Inflamacion aguda del tejido celular subcutáneo originada por un estreptococo del grupo A o S.aureus, y a veces otras bacterias. Es mas frecuente en diabéticos y en pacientes con alteración
inmunitaria
-Casi siempre se presenta una ulceración previa, se manifiesta por una zona edematosa e infiltrada, profunda y firme pero no existe margen bien delimitado, a la palpación puede haber crepitación
-Hay lindadenopatia y puede haber linfangitis; es posible que se formen ampollas, abscesos y zonas de necrosis, en la zona periorbitraria puede haber afeccion oftalmológica y neurológica. Se
acompaña de síntomas generales y puede complicarse por tromboflebiti,s endocarditis y choque toxico

Descargado por Arias Vilchez Guadalupe Lizeth (lupiari897@gmail.com)