MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD EN EL ÁREA DE

INYECTOLOGÍA

Técnicas de Asepsia

Definición:

Son aquellas técnicas que se utilizan para evitar la presencia de gérmenes

patógenos en un área u objeto determinado.

Objetivo:

Evitar al paciente complicaciones de tipo infeccioso por contaminación secundaria

tanto en el aspecto médico general como el quirúrgico.

Principios generales:

 Lavar las manos con abundante agua y jabón antes y después de cada
procedimiento y cuando se esté en contacto directo o indirecto con
secreciones o excreciones y después de cada contacto con el paciente.
 Retirar antes de iniciar el lavado, anillos o joyas de las manos que impidan
un lavado adecuado.
 Las uñas deben estar preferiblemente despintadas para evitar que en las
grietas del barniz se acumulen gérmenes de difícil remoción.
 vitar hablar, estornudar o toser cerca de los objetos estériles.
 Estar seguro de que un objeto llena el requisito de esterilidad antes de
utilizarlo, ante alguna duda considerarlo no estéril.
 Realizar desinfección del centro a la periferia . Es decir, de lo mas limpio a
los más sucio.
 Considerar contaminada un área cuando la toca con objetos no estériles.
 Evitar pasar algo no estéril por encima de un área estéril descubierta.
 Mantener la pinza portaobjetos individual estéril para cada procedimiento en
caso de no contar con cantidad suficiente para ello, se tendrán presentes
las siguientes precauciones al utilizar la pinza portaobjetos:
 Evitar rozar con la pare estéril de ésta la parte contaminada del frasco.
 Mantener la pinza hacia abajo siempre que esté fuera del frasco de modo
que la solución no resbale a los mangos contaminados.
 Dejar las pinzas fuera del frasco únicamente el tiempo indispensable.
 Al contaminar un área deberá hacerse la corrección técnica necesaria de
inmediato.
  Al realizar un procedimiento contaminado, siempre se hará con guantes, el
material debe ser desechable y el instrumental deberá luego de utilizarse,
primero desinfectarse , luego desgerminarse y esterilizarlo según el caso .
 Descartar en bolsa plástica de color correspondiente el material que se
desecha al terminar el procedimiento: (color rojo: material contaminado con
líquidos o secreciones corporales, color gris: material reciclable, color
verde: residuos comunes).
 Llevar bandeja individual con los elementos necesarios para cada
procedimiento. No se recomienda utilizar carro de curaciones.

LAVADO DE MANOS

Principios básicos generales:

La forma más efectiva de asegurar una higiene de manos óptima es realizar una
fricción de las manos con un preparado de base alcohólica (PBA). Según las
Directrices de la OMS, cuando haya disponible un PBA éste debe usarse de
manera preferente para la antisepsia rutinaria de las manos (recomendación de
categoría IB). La fricción de manos con un PBA presenta las siguientes ventajas
inmediatas:

- la eliminación de la mayoría de los gérmenes (incluyendo los virus);

- el escaso tiempo que precisa (de 20 a 30 segundos);

- la disponibilidad del producto en el punto de atención*;

- la buena tolerancia de la piel;

- el hecho de que no se necesite ninguna infraestructura particular (red de

suministro de agua limpia, lavabo, jabón o toalla para las manos).

El jabón y el preparado de base alcohólica no deben utilizarse conjuntamente

(categoría II).

Para seguir las recomendaciones sobre la higiene de manos rutinaria, lo ideal es

que los profesionales sanitarios la lleven a cabo dónde y cuándo prestan la
asistencia, es decir, en el punto de atención* y en los momentos señalados. A
menudo esto requiere utilizar un PBA. La realización de una higiene de manos
eficaz, ya sea por fricción o por lavado (Figuras 1.a y 1.b), depende de una serie
de factores:

 La calidad del preparado de base alcohólica (su conformidad con los

estándares europeos y norteamericanos);
  La cantidad de producto que se usa;
 El tiempo que se dedica a la fricción o al lavado;
 La superficie de la mano que se ha frotado o lavado.

Las acciones de higiene de las manos tienen más eficacia cuando la piel de las
manos se encuentra libre de cortes, las uñas son naturales, cortas y sin esmalte y
las manos y los antebrazos no tienen joyas y están al descubierto.

Por tanto, es importante que se sigan una serie de pasos a la hora de realizar la
higiene de las manos para que éstas sean seguras para la prestación de
asistencia (Figuras 1.a y 1.b).

Figura 1a
 Figura 1b

MANEJO DE MATERIAL CORTOPUNZANTE

1. OBJETIVO

Establecer los lineamientos necesarios para el adecuado manejo de elementos

cortopunzantes y guardianes de seguridad, con el fin de prevenir incidentes o
accidentes de trabajo durante el manejo y disposición final de cortopunzantes
generados en las instalaciones de la Droguería XXXXX.

2. ALCANCE

El presente instructivo aplica a todos los trabajadores de la institución que estén

expuestos a incidentes o accidentes de trabajo por manejo y disposición de
cortopunzantes.
3. GENERALIDADES

3.1. Los residuos cortopunzantes deben introducirse en el respectivo contenedor

desechable, el cual debe llenarse hasta sus tres cuartas (¾) partes de su
capacidad o cuando hayan permanecido máximo dos meses, para evitar
accidentes con exposición a riesgo biológico.
3.2. Se debe diligenciar completamente la etiqueta y garantizar que el contenedor
quede herméticamente sellado una vez termine su vida útil.
3.3. Los contenedores destinados para el almacenamiento de material
cortopunzante deben contar con capacidad suficiente de acuerdo con el
diagnostico de gestión interna de residuos.
3.4. Las agujas deben introducirse en el contenedor para los residuos
cortopunzantes sin fundas o caperuzas de protección.
3.5. Las fundas y/o caperuzas deben depositarse en el recipiente correspondiente
dependiendo de si tuvieron contacto con fluidos corporales de alto riesgo o no.
3.6. Una vez llenos hasta las (¾) partes de su capacidad o cuando hayan
permanecido máximo dos meses, los contenedores para cortopunzantes deben
ser cerrados y asegurados para evitar su apertura y luego ser depositados en
doble bolsa roja para ser llevados a la unidad de almacenamiento central. Por
ningún motivo se podrán desocupar y reutilizar este tipo de contenedores

4. DESCRIPCION DE ACTIVIDADES PARA EL MANEJO SEGURO Y DISPOSICION

DE RESIDUOS CORTOPUNZANTES

No
ELEMENTOS DESCRIPCION RESPONSABLE OBSERVACIONES
Salida del
guardián de
seguridad del
Regente de
1 Guardián almacén para ser 1
Farmacia
ubicado en las
áreas de trabajo
donde se requiera
Instalación del
soporte del
Guardián. El
guardián debe
Instalar en un punto
quedar fijo dentro
Auxiliar de fijo. No utilizar cinta o
2 Soporte del aro, soporte o
mantenimiento esparadrapo para
base para poder
fijarlo.
descartar
fácilmente las
agujas en sus
ranuras.
Diligenciar la
Regente de
Rotulado del etiqueta del No se deben
3 Farmacia/Auxiliar
guardián recipiente con remarcar y/o tachar.
de Farmacia
nombre de la
 institución, origen,
tiempo de
reposición, fecha
de recolección y
responsable
(Quién lo instala).
Verificación del
Regente de Implementar
Contenido y
4 Guardián Farmacia/Auxiliar acciones de mejora si
tiempo de
de Farmacia se requieren.
Reposición.
Los guardianes
deben retirarse de Si a los dos meses el
las áreas de recipiente no ha
trabajo, cuando alcanzado las 3/4
estén llenos hasta Regente de partes de su
5 Guardián las 3/4 partes de Farmacia/Auxiliar capacidad, de todas
su capacidad o de Farmacia maneras se retiran
cuando hayan del área de trabajo,
permanecido para luego ser
máximo dos reemplazado.
meses.
Diligenciar la
Etiqueta de la
Auxiliar de No se deben
6 Guardián bolsa donde se va
Farmacia remarcar y/o tachar.
a empacar el
guardián.
Cierre y selle del
guardián para ser Regente de La tapa del guardián
7 Guardián empacado en Farmacia/Auxiliar debe estar cerrada y
doble bolsa con de Farmacia sellada con cinta.
nudo.
Recolección del
guardián en la ruta Personal de Solo se recolecta en
8 Guardián interna de Servicios la ruta sanitaria
transporte de Generales establecida
residuos.
Transporte de la
Recipiente bolsa con el Personal de
9 Hermético o carro guardián en un Servicios NA
transportado recipiente Generales
hermético
Pesaje (kg) de
Formato de residuos y registro Personal de
10 generación de en el formato de Servicios NA
residuos generación diaria Generales
de residuos.
Depósito de
residuos en la
zona de
Caneca
almacenamiento Personal de
almacenamiento
11 central, para su Servicios NA
temporal de
posterior entrega Generales
residuos
a la empresa
gestor de residuos
peligrosos
Entrega de
residuos
cortopunzantes a Personal de
12 Bolsas la empresa gestor Servicios NA
de residuos Generales
peligrosos.
 Diligenciamiento
de comprobante
de recolección de
Comprobante de
residuos de la
recolección de
empresa gestor de Gestor de residuos
13 residuos NA
residuos peligrosos
peligrosos de
peligrosos, donde
riesgo biológico
se indique el tipo y
peso de residuo
generado

LIMPIEZA EN EL ÁREA DE INYECTOLOGÍA

Técnicas de limpieza:
Para el aseo y desinfección de esta área se tienen en cuenta las siguientes
técnicas de limpieza:
a) De arriba hacia abajo: iniciando por los techos, luego las paredes, puertas,
ventanas, etc.
b) De adentro hacia fuera: iniciando por el lado opuesto a la entrada, de forma
sistemática y ordenada. También se aplica en la limpieza de superficies pequeñas.
c) De los más limpio a lo más contaminado: así evita la diseminación de
microorganismos.
d) Técnica de arrastre: que es una fricción directa con la superficie a limpiar,
evitando que las partículas de polvo y mugre se diseminen, se debe realizar en
una sola dirección, con pasadas rectas paralelas de forma horizontal o vertical, sin
pasar 2 veces por encima de lo limpio.
e) Dejar las superficies y elementos lo más seco posible: la humedad favorece la
proliferación y multiplicación de microorganismos.
Manejo de los residuos, desinfección del área y de los recipientes:
- Entregar los residuos biosanitarios y cortopunzantes a una empresa autorizada
para ello (mensualmente).
- Retirar al efecto la bolsa roja de los desechos biosanitarios contenidos en la
caneca roja.
- Colocar en bolsa roja el recipiente para residuos cortopunzantes y proceder a
sellarla debidamente identificada.
- Verificar que la caneca de residuos biosanitarios quede vacía.
- Asear la caneca con solución de hipoclorito a 5000 p.p.m. con escoba dura y
cepillo de mano.
- Enjuagar con agua, deja escurrir y lavar nuevamente con solución de hipoclorito
a 5000 p.p.m
.- Escurrir y dejar secar al aire libre- Colocar la caneca ya limpia, con su respectiva
bolsa roja
- Reponer el recipiente parta residuos cortopunzantes- Identificar
convenientemente con la leyenda riesgo biológico
- Aplicar jabón desinfectante para lavar las paredes (una vez por semana o
cuando lo exijan las circunstancias de utilización)
- Realizar el lavado de las paredes iniciando de la parte superior hacia la inferior y
de adentro hacia fuera
- Permitir que escurran las paredes y enjuagar con agua
- Aplicar hipoclorito a 5000 p.p.m. comenzando por la parte superior hacia la
inferior
- Dejarlas secar
- Lavar el piso aplicando jabón desinfectante (una vez al terminar el día y cuantas
veces sea necesario de acuerdo a sus condiciones de uso).
- Enjuagar el piso con agua
- Desinfectar desagüe con hipoclorito a 5000 p.p.m.- Secar el piso o en el evento
de estar situado el servicio sanitario en esta área, se limpia igualmente con agua y
detergente y se desinfecta con solución de hipoclorito de sodio que contiene 5000
p.p.m.
Esta operación se realiza cuantas veces sea necesario de conformidad con las
condiciones y frecuencia de uso.
BIOSEGURIDAD DEL AREA DE INYECTOLOGIA
En el área de inyectología se generan dos tipos de residuos:

BIOSANITARIOS CORTOPUNZANTES
CANECA ROJA (del tipo tapa y pedal) Recipiente para residuos
cortopunzantes
BOLSA ROJA BOLSA ROJA
Rotular con: RIESGO BIOLÓGICO Rotular con: BIOLÓGICO RIESGO
Manipularse con precaución, Cierre
herméticamente
Toallas de papel, Gasas, agujas
Algodones , Restos de ampolletas
hipodérmicas.
Por ello es indispensable tener precauciones en el manejo de los contendedores
de residuos biosanitarios y cortopunzantes, así:
o El contenedor de residuos biosanitarios:
- La caneca roja es del tipo tapa y pedal
- Es exclusiva para los residuos biosanitarios
- Tiene el símbolo universal de riesgo biológico
- Está debidamente identificada
- Contiene la bolsa roja desechable

o El contenedor de cortopunzantes:
- Es a prueba de perforaciones
Está debidamente asegurado en una base firme o se dispone de una
abrazadera que lo sujeta
- Es exclusivo para los residuos cortopunzantes
- Tiene el símbolo universal de riesgo biológico
- Jamás se reutiliza
- Nunca se arrojan cortopunzantes por fuera del contenedor
Es importante resaltar que la bolsa roja que contiene los residuos biosanitarios y el
recipiente contenedor de cortopunzantes no puede llenarse más de los ¾ de su
capacidad (70%).
BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DEL ÁREA DE INYECTOLOGÍA
Las personas que laboran en el área, especialmente el (los) inyectólogo (s) deben
tener las siguientes características:
- Idoneidad: De conformidad con normas vigentes los inyectólogos deberán poseer
los certificados de formación académica y de entrenamiento indispensable y
deberá tener claramente el nombre, cc, institución capacitadora.
- Ejecutan el lavado de manos: Bajo agua corriente con jabón desinfectante ( ) o
con soluciones desinfectantes que contengan alcohol sin agua, Antes y después
de preparar y aplicar una inyección.
- Toman en cuenta precauciones de orden general:
a) Conocer y aplicar lo definido en este manual específico y en el Plan de Gestión
Integral de Residuos de la droguería.
b) Conocer y desarrollar las instrucciones contenidas en el manual de “Conductas
Básicas de Bioseguridad, Manejo Integral” expedido por el Ministerio de Salud.
c) Cuidar su estado de salud, asistiendo a consulta médica en su respectiva EPS
cuando así lo impongan las circunstancias.
d) Aplicarse el esquema de vacunación adecuado al riesgo al cual se enfrenta
(especialmente Hepatitis B, Difteria y Tétanos).
e) Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores.
f) Disponer de los elementos de primeros auxilios.
En todo caso el personal se abstendrá de:
Introducir las manos en la bolsa de residuos biosanitarios..
Re enfundar agujas para introducirlas al recipiente para cortopunzantes.
Doblar o partir manualmente las agujas.
Tomar las bolsas de su soporte o caneca antes de cerrarlas.
Adicionar el contenido de una bolsa en otra.. Arrastrar las bolsas por el piso.
BIOSEGURIDAD EN LA APLICACIÓN DE INYECCIONES
Dispondrá de los siguientes elementos reglamentarios:
a) Área privada e independiente
b) Lavamanos en el mismo sitio o en sitio cercano .
c) Camilla, escalerilla y mesa auxiliar.
d) Jeringas desechables, recipiente algodonero y cubetas.
e) Toallas desechables.
f) Caneca para residuos biosanitarios.
g) Recipiente contenedor de cortopunzantes.
h). Por expresa prohibición legal no se utiliza la vía endovenosa.
.i) Por la misma razón no se realizan pruebas de sensibilidad
j) Únicamente mediante la previa exhibición de la orden médica se aplican
inyecciones por vía intramuscular.
k) Las jeringas se compran a un proveedor confiable y se encuentran en su
paquete individual, sellado y sin daños.
l) Tanto el empaque de la jeringa y la aguja, como el medicamento a inyectar se
abren en presencia de quien acude a la inyectología.
m) Nunca se almacenan algodones o gasas humedecidas.
o) El área del cuerpo de la persona que recibe la inyección no se limpia.
p) Excepcionalmente si se observa visiblemente sucia el área de aplicación de la
inyección se puede limpiar con un algodón humedecido en agua.
q) Las ampolletas no se abren con las manos.
r) No se utiliza la misma jeringa para diluir varios frascos de medicamentos.
s) Por ningún motivo se deja una aguja insertada en un frasco.
t) No se utilizan guantes por no ser necesarios en la práctica de la inyectología
I.M.
Se tomarán todas las precauciones citadas puesto que las inyecciones
contaminadas o mal aplicadas pueden:
a) Dispersar el virus de la hepatitis B, hepatitis C, VIH y otros patógenos.
b) Causar daño en los nervios y otros tejidos.
c) Causar abscesos y lesiones.
EN CASO DE ACCIDENTES DE TRABAJO POR LESIÓN CON AGUJAS U
OTRO ELEMENTO CORTOPUNZANTE
La manipulación de sangre y/o desechos contaminados por parte del trabajador de
la salud durante la administración de medicamentos lo exponen a sufrir accidentes
de trabajo y por lo tanto la probabilidad de adquirir enfermedades como, la
hepatitis B y C, VIH/SIDA y sífilis entre otras.
Dentro de las medidas preventivas se debe primordialmente aplicar el SISTEMA
DE PRECAUCIONES UNIVERSALES y las NORMAS DE BIOSEGURIDAD
mencionadas anteriormente, además de tener el esquema de vacunación, de
acuerdo a la disponibilidad de vacunas que existan según las últimas
investigaciones, uso de elementos de protección personal y por último generar
hábitos de autocuidado y estilos de vida saludable.

En caso de sufrir accidente de trabajo con material biológico repórtelo

inmediatamente a su jefe inmediato y actúe de acuerdo a las siguientes medidas:

1. Lavar la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo que

sangre libremente, cuando la contaminación es en piel.
2. Elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo por el jefe inmediato o quien lo
reemplace con destino a la Aseguradora de Riesgos Laborales (ARL).

3. Realizar la evaluación médica del accidentado y envío de exámenes

indicados para estos casos en armonía con lo preceptuado por el Decreto
2676 de 2000.

4. Todo accidentado debe tener seguimiento serológico para hepatitis B,

VIH/SIDA y sífilis durante los primeros 6 meses, si los controles son
 negativos; si uno de estos controles es positivo, se debe consultar al
médico inmediatamente.

5. Las medidas de intervención postexposición percutánea o permucosa al

virus de la hepatitis B dependen del estado de vacunación del trabajador
accidentado y del resultado serológico.

PROCEDIMIENTO EN CASO DE RUPTURA DE BOLSAS PLÁSTICAS

Funciones del personal asistencial:

1. Notifique inmediatamente al personal de servicios generales y al encargado del

servicio.
2. Para evitar el paso de personas por esta zona, ubique una silla o la señal que
se utiliza para identificar los derrames que se encuentra en el área de aseo de
cada servicio.

Funciones Personal de Servicios Generales:

1. El personal de aseo, utilizando elementos de protección y guantes, recoge el

residuo en doble bolsa que no sobrepase el peso permitido.
2. Procede a desinfectar el sitio con hipoclorito de sodio a 5000 ppm.
3. Deposita la bolsa en el cuarto de almacenamiento intermedio de residuos
(Dependiendo del residuo recolectado se deberá almacenar en ordinario o
peligroso).

PROCEDIMIENTO EN CASO DE RUPTURA DE ELEMENTOS DE VIDRIO

Funciones del Personal asistencial:

1. Notifique inmediatamente al personal de servicios generales y al encargado del

servicio.
2. Para evitar el paso de personas por esta zona, ubique una silla ola señal que
se utiliza para identificar los derrames que se encuentra en el área de aseo de
cada servicio.
3. Si es un elemento de vidrio pequeño, el personal deberá utilizar guantes, tomar
el elemento roto y depositarlo en el guardián.

Funciones Personal de servicios generales:

1. El personal deberá proceder a ponerse los elementos de protección personal

necesarios para la manipulación de elementos cortopunzantes, bien sea que
estén contaminados o limpios. (Gafas de seguridad y/o careta, guantes de
nitrilo y/o de gaucho, tapabocas, uniforme antifluidos, zapato cerrado, y demás
que se requieran).
2. Si los residuos de vidrio están contaminados con fluidos corporales y/o
 medicamentos se deberán descartar en los contenedores para cortopunzantes
(Guardián).
3. Luego se debe proceder a desinfectar el área donde se produjo la ruptura
con desinfectante (hipoclorito de sodio a 5000 ppm).

PROCEDIMIENTO EN CASO DE INASISTENCIA DEL PERSONAL

ENCARGADO DE LA RUTA SANITARIA

En caso de inasistencia del encargado de la ruta interna de residuos,

inmediatamente se llamará al auxiliar suplente que se tiene designado para esta
función y como Plan B, serán capacitados continuamente para el transporte
interno de residuos hospitalarios, mínimo dos empleados de servicios generales.

PROCEDIMIENTO EN CASO DE INCUMPLIMIENTO DE EMPRESAS DE

RECOLECCIÓN DE RESIDUOS

Si se presenta incumplimiento por parte de Empresas Varias de Medellín ESP

(EVM), se notificará inmediatamente al área de Seguridad y Salud en el Trabajo
quien se comunicará con el supervisor de la Empresa y su línea de atención al
Cliente con el fin de informar la anomalía y para solicitar que apliquen su plan de
contingencia o reprogramen la ruta según la dificultad de la ruta de Ordinarios.
En caso que la empresa actualmente contratada para la incineración de residuos
peligrosos por algún motivo no pueda prestar este servicio, la recolección la
realizará la empresa que tengan asignada para atender la contingencia.

PROCEDIMIENTO EN CASO DE CORTE DE ENERGÍA ELÉCTRICA

La Droguería xxxx cuenta con una planta eléctrica de emergencia de 825Kva,

DIESEL, con transferencia automática, turbo e intercooler, con un tanque diesel
para una autonomía hasta para 15 días continuos de operación, sometida a un
proceso de mantenimiento periódico e inspecciones diarias para asegurar su
funcionamiento.

PROCEDIMIENTO EN CASO DE CORTE EN EL SUMINISTRO DE AGUA

La Droguería xxxx cuenta con 2 tanques de almacenamiento en el sótano para 24

m3 y un tanque en terraza para 18 m3, para un total de 42 m3 de agua potable. De
igual forma se dispone de reutilización de agua lluvia tratada para baños y cuartos
de aseo, para lo cual se dispone de un almacenamiento de 51 m 3 de agua tratada.
En caso de falla del acueducto, el sistema suministrará el agua de
almacenamiento, por medio de un carro tanque el cual podrá abastecer el tanque
de almacenamiento del S2.
MONITOREO

MONITOREO AL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS

EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES

Al Plan se le hace seguimiento a través del manejo de indicadores, auditorías e

interventoría de gestión, para lo cual se implementarán las listas de chequeo y
verificación. Además, se monitorea diariamente el Formato RH1 Unificado, se
saca un consolidado mes a mes para presentar al grupo Administrativo de Gestión
Ambiental. , solo tiene convenio en con la empresa CEM:

Servicios de asistencia en caso de emergencias.

ENTIDAD TELEFONO
EMI 312 – 45 – 00
RESCATE GARSA 448 – 19 – 59
GRUPO DE APOYO GENERAL 230 – 71 – 19
GRUPO VIGIAS 251 – 38 – 67
RESCATE ANTIOQUIA 251 – 02 – 55
251 – 83 – 80

MARCO LEGAL
RESOLUCIÓN NÚMERO 1403 del 14 de mayo 2007, “Por la cual se determina el
Modelo de Gestión del Servicio Farmacéutico, se adopta el Manual de
Condiciones Esenciales y Procedimientos y se dictan otras disposiciones
”MANUAL DE CONDICIONES ESENCIALES Y PROCEDIMIENTOS DEL
SERVICIO FARMACÉUTICO adjunto a la RESOLUCION 1403 DE 2007.