OKIDiscusión 3

MICROBIOTA NORMAL DEL CUERPO HUMANO

1) Definir el concepto de Microbiota Normal (MN) y Microbioma. (Estefany

Beatriz)

Microbiota Normal. Se refiere a la población de microorganismos que

habitan en la piel y las membranas mucosas de las personas normales y
sanas. Algunas estimaciones que se han realizado sugieren que los
microorganismos que viven tanto en el interior de los seres humanos como
sobre ellos, superan en número a las células somáticas y germinales
humanas en un factor de 10.

Microbioma. Es un término más amplio, ya que hace referencia a todo el

hábitat, incluyendo las comunidades microbianas, sus genes, metabolitos y
las condiciones ambientales que los rodean en cada una de las
localizaciones. El microbioma es considerado como un “órgano”
imprescindible para la vida y con clara influencia en la salud y la
enfermedad. Varias funciones esenciales conferidas por el microbioma,
como la transformación de componentes de alimentos no digeribles en
metabolitos absorbibles, la síntesis de vitaminas esenciales, la eliminación
de compuestos tóxicos, el fortalecimiento de la barrera intestinal o la
regulación del sistema inmune, demuestran su importancia.

2) Definir las diferentes relaciones que establece la MN con el humano. (Paola

Lizzette)

Las investigaciones han demostrado que la “microbiota normal”

proporciona una primera línea de defensa contra los patógenos
microbianos, ayuda a la digestión, desempeña un papel en la degradación
de las toxinas y contribuye a la maduración del sistema inmunológico.

Los cambios en el microbiota normal o la estimulación de la inflamación

por estos comensales pueden causar enfermedades como la vaginosis
bacteriana, la periodontitis y la enfermedad inflamatoria intestinal.

Simbiosis
 Relación o asociación íntima de organismos de especies diferentes para
beneficiarse mutuamente en su desarrollo vital. Es posible que los
organismos de la flora normal tengan una relación simbiótica que
beneficia al huésped.

Por ejemplo, miembros de la microbiota natural del aparato

digestivosintetizan vitamina K y ayudan a la absorción de nutrientes.

Comensalismo

Relación entre 2 organismos en el que uno se beneficia mientras el otro

parece no resultar afectado, ni sufre daño.

Los microorganismos con presencia constante en las superficies corporales

a menudo se describen como comensales. O que tienen una relación neutra
con el huésped. Ejemplo: entamoeba histolytica que vive en el colon sin
causarle daño.

Mutualismo

Relación entre organismos de diferentes especies, en donde ambos se

benefician y mejoran su aptitud biológica.

En algunos sitios el mutualismo puede ser una mejor descripción de tal

relación. Por ej., el intestino.

Una relación parasitaria que daña al huésped NO se considera “normal”,

pero en la mayoría de los casos no se sabe lo suficiente sobre de las
interacciones entre organismo-huésped como para hacer tales distinciones.

3) Definir microbiota natural y transitoria y explicar diferencias entre

ellos.(Lucy)

Microbiota natural: conformada por microorganismos relativamente fijos que se

encuentran regularmente en un área determinada a una edad determinada. Esta
población de microorganismos habita en la piel y membranas mucosas de las
personas normales y sanas. La “microbiota normal” proporciona una primera
línea de defensa contra los patógenos microbianos, ayuda a la digestión,
desempeña un papel en la degradación de las toxinas y contribuye a la
maduración del sistema inmunológico. Los constituyentes y números de la
microbiota varían en diferentes áreas del cuerpo y, a veces, en distintas edades y
estados fisiológicos.
Microbiota transitoria: se adquiere del entorno y se establece por periodos
limitados, pero la competencia con los residentes o los mecanismos de defensa
innatos o inmunitarios de hospedero tienden a deshacerse de ellos.

Conformada por microorganismos no patógenos o potencialmente patógenos que

habitan los sitios del cuerpo durante horas, días o semanas. Esta se deriva del
ambiente, no produce enfermedades y no se establece permanentemente. Estos
microorganismos son de poca importancia cuando la microbiota residente normal
está intacta. Sin embargo, si la microbiota residente está alterada, los
microorganismos transitorios pueden colonizar, proliferar y producir enfermedad.

NATURAL TRANSITORIA

Microorganismos relativamente fijos Se adquieren del entorno y se establecen

por periodos limitados (horas, días o
semanas)

Si es alterada se restablece rápidamente La competencia con los residentes o los

mecanismos de defensa innatos o
inmunitarios del hospedero tienden a
deshacerse de ellos

Los cambios pueden causar enfermedad no patógenos pero si la microbiota

residente está alterada pueden colonizar,
proliferar y producir enfermedad

Aunque su presencia no es esencial para De poca importancia cuando la

la vida, la presencia de ésta en ciertas microbiota residente normal esta intacta
áreas desempeña un papel definido para
el mantenimiento de la salud

4) Explicar los efectos beneficiosos de la flora residente. (Leydin preciosa <3)

La flora residente está formada por cepas que poseen un nicho establecido en uno
de varios sitios del cuerpo, los cuales ocupan en forma indefinida.

● Mecanismo de defensa contra infección

● Los miembros de la microbiota natural del aparato digestivo sintetizan
vitamina K y ayudan a la absorción de nutrientes.
 ● Los organismos de la flora cutánea son resistentes a los efectos bactericidas
de los lípidos y ácidos grasos de la piel, que inhiben o matan muchas
bacterias extrañas
● La microbiota en el colon de lactantes alimentados con leche materna
produce un ambiente hostil a la colonización de patógenos entéricos, al igual
que una flora vaginal dominada por lactobacilos . El beneficio de este efecto
de exclusión queda demostrado cuando esta flora desaparece
● Los organismos de la microbiota tienen una función importante en el
desarrollo de la competencia inmunitaria.

Los animales nacidos y criados en condiciones totalmente asépticas (animales

“estériles” o gnotobióticos) tienen un sistema reticuloendotelial poco
desarrollado, bajos niveles séricos de inmunoglobulinas

En resumen, y como funciones esenciales:

● Transformación de componentes de alimentos no digeribles en metabolitos

absorbibles
● Síntesis de vitaminas esenciales
● Eliminación de compuestos tóxicos
● Fortalecimiento de la barrera intestinal o la regulación del sistema inmune

5) Explicar en qué circunstancias los microorganismos de la MN pueden

producir enfermedades. (Sara)

Cuando la microbiota residente está alterada, los microorganismos transitorios

pueden colonizar, proliferar y producir enfermedad. Esto lo hacen bajo ciertas
circunstancias:

● Si se introducen en lugares ajenos en grandes cantidades

● Si existen factores predisponentes

Los organismos de la MN se adaptan a un modo de vida no invasivo definido por

las limitaciones del entorno. Si se eliminan forzosamente de las restricciones de
ese entorno y se introducen en el torrente sanguíneo o en los tejidos, estos
organismos pueden volverse patógenos.

Por ejemplo, los estreptococos del grupo viridans son los organismos residentes
más comunes del tracto respiratorio superior. Si se introduce una gran cantidad de
ellos en el torrente sanguíneo (p. ej., después de una extracción dental o cirugía
oral), pueden instalarse en las válvulas cardiacas deformes o protésicas y
producir endocarditis infecciosa. Pequeñas cantidades recorren de forma
transitoria el torrente sanguíneo por un trauma menor (p. ej., descamación dental
o cepillado vigoroso). Las especies de Bacteroides son las bacterias residentes
más comunes del intestino grueso y son bastante inofensivas en esa ubicación. Sin
embargo, si se introducen en la cavidad peritoneal o en los tejidos pélvicos junto
con otras bacterias, como resultado de un traumatismo, causan supuración y
bacteriemia.

El proyecto Human Microbiome concluye que, salvo casos excepcionales, no se

detecta una comunidad microbiana característica asociada con el estado de
enfermedad y sugiriendo que más bien pueden existir pérdidas o ganancias de
funciones clave del microbioma asociadas con enfermedades particulares.

Agentes causales de infecciones locales:

6) Explicar cómo se modifica la MN de la piel y sus respectivos orígenes.

(Nathalia)

La piel es el órgano más grande del cuerpo, y se encuentra colonizada por

una amplia variedad de microorganismos, donde la mayor parte son
inofensivos o incluso beneficiosos para el hospedador.

La microbiota natural de la piel es modificada según la región anatómica

debido a las secreciones, por el tipo de ropa utilizada y la proximidad a las
mucosas (boca, nariz y región perineal).
 Por ejemplo, la aplicación de apósitos oclusivos en la piel tiende a
aumentar la población de microorganismos alterando cualitativamente la
flora.

Los microorganismos predominantes de la piel son:

● Bacilos difteroides aerobios y anaerobios (p. ej., Corynebacterium,

Propionibacterium).

● Estafilococo no hemolítico aerobio y anaerobio (S. epidermidis y otros

estafilococos coagulasa-negativos, en ocasiones Staphylococcus aureus y
especies de Peptostreptococcus). ● Bacilos grampositivos, aerobios y formadores
de esporas ubicuos en aire, agua y tierra; estreptococo hemolítico α (estreptococo
viridans) y enterococos (especies de Enterococcus); Bacilos coliformes
gramnegativos y Acinetobacter.
Propiedades:

La piel además de ser una barrera física es una barrera inmunológica. Por
ejemplo, los queratinocitos comprueban continuamente la microbiota que
coloniza la superficie cutánea por medio de receptores de reconocimiento de
patrones (p. ej., receptores tipo Toll, de manosa, los tipo NOD). Por lo que la piel
puede distinguir entre comensales inocuos y microorganismos patógenos nocivos.
Al no reconocerse un microorganismo se activa la respuesta inmunitaria innata,
que tiene como resultado la secreción de péptidos antimicrobianos, citocinas y
quimiocinas.

Daño: El daño es causado por una mezcla de microorganismos como la acción de

bacterias anaerobias y aerobias que se unen y producen infecciones sinérgicas
(gangrena, muerte de tejido corporal como consecuencia de la falta de irrigación
sanguínea o a una infección bacteriana grave fascitis necrotizante, celulitis,
infección bacteriana que causa enrojecimiento, inflamación y dolor en el área
infectada) de la piel y tejidos blandos.

7) Citar los factores que contribuyen a la eliminación de microorganismos no

residentes de la piel. (Fátima)

Los principales factores para eliminar a los microorganismos extraños de la

piel son el pH bajo, los ácidos grasos de las secreciones sebáceas y la
presencia de lisozimas. Ni la sudoración profusa ni el hecho de lavarse las
manos o bañarse elimina o modifica de manera considerable la microflora
natural normal. Se puede reducir el número de microorganismos
superficiales si se frota diaria y vigorosamente con jabón que contenga
hexaclorofeno o algún otro desinfectante, pero la microflora se restituye
rápidamente a partir de las glándulas sebáceas y sudoríparas, incluso
cuando se excluye por completo el contacto con otras áreas de la piel o con
el ambiente.

pH bajo: El pH de la piel juega un papel importante en el estado de la piel.

El manto ácido es clave para la creación de la barrera protectora de ésta,
neutraliza los agentes agresivos de base alcalina (como los humectantes
fuertes), inhibe el crecimiento de las bacterias y restaura y mantiene el
entorno ácido óptimo para que pueda prosperar la flora natural de la piel.

Si el pH de la piel sube hasta valores alcalinos, su equilibrio natural se ve

alterado. No se pueden sintetizar lípidos esenciales de la epidermis y la piel
pierde agua y se deshidrata. En este estado, la capa externa de la piel, o
epidermis, no puede funcionar como barrera protectora.

Cuando la función de barrera dérmica está comprometida, puede

desecarse, volverse sensible o hipersensible. Es susceptible a infecciones,
enfermedades como la dermatitis atópica y la rosácea, y su capacidad
para proteger el cuerpo se ve comprometida.

Ácidos grasos de las secreciones sebáceas: Las glándulas sebáceas se

sitúan en la dermis y están compuestas por células llenas de lípidos. Su
función es la de sintetizar el sebo, una sustancia producida por los lípidos
que tiene como función hidratar la piel, aportar los antioxidantes que
necesita y protegerla de los gérmenes. Un exceso de esta sustancia puede
causar problemas en la piel y debe ser tratado con cuidados
dermatológicos específicos.

Las glándulas sebáceas se encuentran cerca de cada folículo piloso, que es

el hueco o abertura en la superficie de la piel a través de la que crece el
pelo. Están repartidas por toda la piel, excepto en las palmas de las manos
y las plantas de los pies, y cambian de tamaño y número según donde se
encuentren. Por ejemplo, en la cara y en el cuero cabelludo son más
grandes y numerosas que en el tronco.
 Lisozimas: La lisozima es una enzima presente en las lágrimas y la saliva en
donde actúa como una barrera frente a las infecciones. También es muy
abundante en la clara del huevo, de donde se extrae para su uso industrial,
en particular para el control de las bacterias lácticas en los vinos. Además
de encontrarse en la saliva y en las lágrimas, la lisozima está presente en el
bazo, los pulmones, los leucocitos, el plasma, la leche y el cartílago. La
deficiencia en lisozima, debida a mutaciones en el gen LYZ situado en el
cromosoma 12, ha sido asociada a displasias esqueléticas y a un aumento
de la propensión a las infecciones. Como antivirásico está indicado en
herpes zoster simple, hepatitis vírica, parotiditis, varicela, sarampión, gripe,
queratitis herpética.

8) Explicar cómo se adquiere la MN de la boca y vías respiratorias superiores,

así como su respectivo origen. ejemplos de microorganismos. (María
Celeste)

Los bebés nacidos por parto vaginal albergan comunidades bacterianas (en
todos los hábitats corporales) que son más similares en composición a las
comunidades vaginales de las madres

Los bebés nacidos por cesárea carecen de bacterias de la comunidad vaginal (p.
ej., Lactobacillus, Prevotella,Atopobium y Sneathia spp.).

Los bebés nacidos a través de la sección C albergan las comunidades bacterianas

(en todos los hábitats del cuerpo) que son más similares a las comunidades de la
piel de las madres (p. ej., Staphylococcus, Corynebacterium o Propionibacterium
spp.)

Dentro de las 4 a las 12 horas después del nacimiento, los estreptococos

viridans se establecen como los miembros más prominentes de la
microbiota

residente y permanecen así de por vida. Estos organismos probablemente

se originan en las vías respiratorias de la madre y de los asistentes (al

parto). Tempranamente, se agregan los estafilococos aerobios y

anaerobios, los diplococos gramnegativos (neisseriae, Moraxella
catarrhalis),

difteroides y los lactobacilos ocasionales. Cuando los dientes comienzan a

brotar, las espiroquetas anaerobias, las especies Prevotella (especialmente
 Prevotella melaninogenica), las especies Fusobacterium, Rothia y
Capnocytophaga (véase más adelante) se establecen junto con algunos
vibrios

anaerobios y lactobacilos. Las especies de Actinomyces están normalmente

presentes en el tejido amigdalino y en las encías en adultos, y también

pueden estar presentes varios protozoos. Las levaduras (especies de

Candida) se producen en la boca.

En la faringe y la tráquea, se establece una microbiota similar, pero muy

pocas bacterias se encuentran en los bronquios normales. Los bronquios y

alvéolos pequeños son normalmente estériles. Los organismos

predominantes en las vías respiratorias superiores, particularmente la
faringe, son los

estreptococos no hemolíticos y α­hemolíticos y las neisserias. También se

encuentran estafilococos, difteroides, hemófilos, neumococos,

micoplasmas y prevotellas.

9) Explicar cómo las bacterias de MN de la boca participan en la formación de

la caries dental y mencionar algunos microorganismos involucrados.
(Maynor)

Las caries es una desintegración de los dientes que empieza en la superficie

y avanza hacia el interior. Primero se desmineraliza el esmalte superficial,
que carece de células. Este
fenómeno se atribuye al efecto que
tienen los productos ácidos de la
actividad metabólica glucolítica
cuando las bacterias de la placa se
alimentan con el sustrato correcto.
La descomposición ulterior de la
dentina y el cemento de la
superficie expuesta de la raíz
comprende la digestión bacteriana
de la matriz proteínica. Se
 considera que el microorganismo dominante al principio de la caries es S.
mutans; sin embargo, muchos miembros de la biopelícula participan en la
evolución de estas lesiones. Estos comprenden a otros estreptococos (S.
salivarius, S. sanguis, S. sobrinus), lactobacilos (L. acidophilus, L. casei) y
actinomicetos (A. viscosis, A. naeslundii). La causa fundamental de las
caries es la gran cantidad de productos ácidos orgánicos producidos a
partir de los carbohidratos por la interacción de S. mutans con estas otras
especies de la placa. La acumulación de estos productos ácidos provoca el
descenso del pH de la placa los suficiente como para reaccionar con la
hidroxiapatita del esmalte desmineralizándolo hasta formar calcio soluble
e iones fosfato. la producción de ácido y el pH bajo se mantienen hasta que
se agota el sustrato, después de los cual el pH de la placa vuelve a una cifra
más neutra de reposo y se produce cierta recuperación.

Los monosacáridos de la alimentación (p. ej., glucosa, fructosa) y

disacáridos (p. ej., sacarosa, lactosa y maltos) ofrecen un sustrato
adecuado para la glucólisis bacteriana y la producción del diente. Los
alimentos con un alto contenido de azúcar, principalmente sacarosa, que se
adhiere al diente y se elimina en un tiempo más prolongado, son más
cariogénicos que los alimentos con menos retención, como los líquidos que
contienen azúcar. Una ventaja posible de S. mutans es su capacidad de
metabolizar sacarosa de manera más eficiente que otras bacterias bucales.
Otro factor es que también se necesita sacarosa para sintetizar
poliglicanos extracelulares como dextranos y levanos a través de las
enzimas transferasas en la superficie celular bacteriana. La producción de
poliglicanos contribuye a la agregación y acumulación de S. mutans en la
superficie dental y además sirve como depósito extracelular de sustrato
para otras bacterias de la placa.

10) Explicar la composición de la MN del intestino en relación con la dieta en

las etapas de crecimiento. (Nancy Paola)

El aparato digestivo del ser humano se divide en secciones, que permiten separar
la digestión y absorción de nutrientes en la región proximal de la gran cantidad
de poblaciones microbianas presentes en el intestino grueso. Al nacer, el intestino
es estéril, pero poco después se introducen microorganismos con el alimento. El
ambiente (p. ej., la microbiota vaginal materna, la fecal o la cutánea) constituye
un factor fundamental para establecer el perfil microbiano inicial.

En los niños alimentados con biberón, hay una flora más mixta en el intestino y los
lactobacilos son menos predominantes. Conforme los hábitos alimenticios
adquieren el patrón del adulto, la microflora intestinal cambia. La alimentación
repercute de manera significativa en la composición relativa de la microflora
tanto intestinal como fecal. Por ejemplo, se ha demostrado que los individuos que
consumen una dieta basada en productos animales tienen una mayor abundancia
de microorganismos tolerantes a la bilis (Alistipes, Bilophilia y Bacteroides) y
menores concentraciones de Firmicutes que metabolizan los polisacáridos de
verduras de la dieta (Roseburia, Eubacterium rectale y Ruminococcus bromii). El
intestino del recién nacido en cuidados intensivos tiende a estar colonizado por
Enterobacteriaceae como Klebsiella, Citrobacter y Enterobacter.
En el adulto sano, el esófago contiene microorganismos que llegan con la saliva y
los alimentos. La acidez del estómago mantiene a los microorganismos en un
mínimo (102 a 103 /ml de contenido) a menos que la obstrucción del píloro facilite
la proliferación de cocos y bacilos grampositivos.
● De los cientos de filotipos detectados en el estómago humano, sólo
Helicobacter pylori persiste en este ambiente.
El PH normalmente ácido del estómago lo protege contra la infección por diversos
microorganismos intestinales patógenos (p. ej., Vibrio cholerae). La
administración de antiácidos, antagonistas de los receptores de H2 e inhibidores
de la bomba de protones para la úlcera péptica y el reflujo gastroesofágico
aumenta de manera considerable la flora microbiana del estómago, incluidos
diversos microorganismos que por lo general están en las heces fecales. A medida
que el pH del contenido intestinal se alcaliniza, la flora residente aumenta de
manera gradual. En el duodeno del adulto hay 103 a 104 bacterias/ml de líquido
emitido; con poblaciones más altas en el yeyuno, 104 a 105 bacterias/ml, e íleo, 108
bacterias/ml; y en el ciego y colon transverso, 1011 a 1012 bacterias/ml, que es la
cifra más alta registrada en cualquier hábitat microbiano.

Las funciones importantes de la microbiota intestinal se dividen en tres categorías

principales:
● Las primeras son funciones protectoras, en las que las bacterias
desplazan e inhiben a los microorganismos patógenos potenciales en
 forma indirecta al competir por los nutrientes y receptores o bien
directamente al producir factores antimicrobianos como bacteriocinas y
ácido láctico.
● En segundo lugar, los microorganismos comensales son importantes
para la formación y función del sistema inmunitario de las mucosas.
Inducen la secreción de IgA, estimulan el desarrollo del sistema
inmunitario humoral intestinal y modulan las respuestas locales de
linfocitos T y los perfiles de citocinas.
● La tercera categoría consta de una gran variedad de funciones
metabólicas.

11) Explicar el papel de pH ácido del estómago ante los patógenos entéricos.
(Álvaro Enrique)

El pH ácido del estómago protege notablemente contra infecciones de algunos

patógenos entéricos (p.ej., Vibrio cholerae). La acidez del estómago mantiene la
2 3
cantidad de microorganismos en un nivel mínimo (10 -10 /mL de contenido) a
menos que la obstrucción en el píloro favorezca la proliferación de cocos y bacilos
grampositivos. De los cientos de filo tipos detectados en el estómago humano,
solo Helicobacter pylori puede persistir en el entorno ácido del estómago.

El estómago contiene pocos o ningún organismo residente en personas sanas

debido a la acción letal del ácido clorhídrico y de las enzimas pépticas del
estómago sobre las bacterias.

La administración de antiácidos, antagonistas del receptor H2 e inhibidores de la

bomba de protones de la enfermedad de úlcera péptica y la enfermedad de
reflujo esofágico, conduce a un gran aumento de microbiota del estómago,
incluidos muchos microorganismos prevalentes de las heces, a medida que el pH
de los contenidos intestinales se vuelve alcalino, la microbiota residente aumenta
gradualmente.

12)Representar (con ayuda de un cuadro) las diversas cantidades de

microorganismos de la MN según las diversas partes del intestino.
En los adultos normales, el esófago contiene microorganismos que llegan con la
saliva y los alimentos. La acidez del estómago mantiene la cantidad de
microorganismos en un nivel mínimo (102–103/mL de contenido) a menos que la
obstrucción en el píloro favorezca la proliferación de cocos y bacilos
grampositivos. De los cientos de filotipos detectados en el estómago humano, sólo
Helicobacter pylori persiste en este entorno. El pH ácido normal del estómago
protege notablemente contra la infección con algunos patógenos entéricos (p. ej.,
Vibrio cholerae). La administración de antiácidos, antagonistas del receptor H2 e
inhibidores de la bomba de protones de la enfermedad de úlcera péptica y la
enfermedad de reflujo gastroesofágico, conduce a un gran aumento de la
microbiota del estómago, incluidos muchos organismos generalmente prevalentes
en las heces. A medida que el Ph de los contenidos intestinales se vuelve alcalino,
la microbiota residente aumenta gradualmente. En el duodeno adulto, hay
103–104 bacterias/mL de efluente; con poblaciones más altas en el yeyuno,
104–105 bacterias/mL, y en el íleon, 108 bacterias/mL; y en el ciego y el colon
transverso, 1011–1012 bacterias/mL, que es el más alto registrado para cualquier
hábitat microbiano. En la parte superior del intestino, la población bacteriana
asociada con la mucosa incluye el filo Bacteroidetes y los miembros de los
Clostridiales, y las del lumen pueden incluir miembros de los Enterobacteriales y
los enterococos. En el colon y el recto sigmoideos, las bacterias constituyen
aproximadamente 60% de la masa fecal. Los anaerobios superan en número a
los organismos facultativos en 1 000 veces. En la diarrea, el contenido bacteriano
puede disminuir mucho, pero en la estasis intestinal, la cantidad aumenta.

Diversas cantidades de microorganismos de la MN según las diversas partes

del intestino

Duodeno 103–104 bacterias/mL

Yeyuno 104–105 bacterias/mL

Ileon 108 bacterias/mL

Ciego y colon transverso 1011–1012 bacterias/mL

 13) Mencionar según su requerimiento de oxigeno de las bacterias, el tipo de
microorganismos que es más predominante en el intestino y el género de
bacteria residente más común.

En un colon adulto normal, 96–99% de la microbiota bacteriana residente

consiste en anaerobios.

Predominan seis filos principales; estos son Bacteroidetes, Firmicutes,

Actinobacteria, Verrucomicrobiota, Fusobacteria y Proteobacteria. Más de 100

tipos distintos de organismos, que se pueden cultivar de forma rutinaria en el

laboratorio, se hallan regularmente en la microbiota fecal normal.

Las arqueas están representadas principalmente por los productores de

metano Methanobrevibacter smithii y Methanosphaera stadtmanae. M. smithii

se encuentra en más de 50% de la población humana, donde es la segunda o

tercera especie procariótica más prevalente (11–14%) en la microbiota. M.

stadtmanae se ha encontrado en un 20 a un

33% de la población humana y es de baja prevalencia en la microbiota.

Las arqueas pueden desempeñar un papel importante en la estabilización de

las comunidades microbianas intestinales. Probablemente hay más de 500

especies de bacterias en el colon, incluidas muchas que probablemente no

estén identificadas. Además de Bacteria y Archae, otros tipos de microbios

están presentes, como protozoos y hongos, cuyas funciones se entienden

menos.

Los virus, en su mayoría fagos cuyos hospederos son miembros prominentes de

la microbiota, son muy comunes en el colon.

Un traumatismo menor, que ocurre en aproximadamente 10% de los

procedimientos (p. ej., sigmoidoscopia, enema de bario), puede provocar una

bacteriemia transitoria

14) Explicar los efectos beneficiosos de la MN del intestino. (Iliana Nicole)

La microbiota natural que consta de variedades relativamente fijas de
microorganismos que suelen encontrarse en determinada región y a determinada
edad; si se altera, de inmediato se restablece, la MN proporciona la primera línea
de defensa contra los microorganismos patógenos, ayuda a la digestión,
participa en la degradación de toxinas y contribuye a la maduración del sistema
inmunitario. Los cambios en esta microbiota normal, o la inflamación originada
por estos comensales, generan enfermedades como la enfermedad intestinal
inflamatoria.

Los efectos beneficiosos de la MN del intestino son:

➢ Tiene funciones protectoras, en las que las bacterias desplazan e inhiben a

los microorganismos patógenos potenciales en forma indirecta al competir
por los nutrientes y receptores o bien directamente al producir factores
antimicrobianos como bacteriocinas y ácido láctico.
➢ Posee los microorganismos comensales qué son importantes para la
formación y función del sistema inmunitario de las mucosas. Inducen la
secreción de IgA, estimulan el desarrollo del sistema inmunitario humoral
intestinal y modulan las respuestas locales de linfocitos T y los perfiles de
citocinas
➢ Consta de una gran variedad de funciones metabólicas, es decir la
microbiota del intestino delgado contribuye a las necesidades de
aminoácidos del hospedador cuando no los obtiene de la alimentación.
➢ Otro beneficio importante es qué las bacterias intestinales producen ácidos
grasos de cadena corta que regulan la diferenciación de las células
epiteliales intestinales. Sintetizan vitamina K, biotina y folato, y fomentan
la absorción de iones. Algunas bacterias metabolizan carcinógenos
alimenticios y ayudan con la fermentación del residuo alimenticio que no se
digiere.
➢ También las archae metanógenos son componentes de menor importancia
de la microbiota del intestino. Sin embargo, su capacidad de reducir los
compuestos orgánicos pequeños (p. ej., CO2, ácido acético, ácido fórmico y
metanol) en metano en presencia de H2, tiene consecuencias significativas
debido a que la eliminación de exceso de hidrógeno por metanogénesis
impide la inhibición de deshidrogenasa de NADH bacteriana, esto
conducirá a un incremento de la producción de ATP por el metabolismo
bacteriano y una mayor obtención de energía de la dieta.
 15) Explicar cómo las diferentes etapas de crecimiento (hormonal) de la mujer
influyen en la constitución de la MN de la vagina. (Julio)

Poco después del nacimiento, aparecen en la vagina lactobacilos aerobios y

persisten mientras el pH permanece ácido (varias semanas). Cuando el pH se
vuelve neutro (permaneciendo así hasta la pubertad), está presente una
microbiota mixta de cocos y bacilos. En la pubertad, los lactobacilos aerobios y
anaerobios reaparecen en grandes cantidades y contribuyen al mantenimiento
del pH ácido a través de la producción de ácido a partir de carbohidratos,
particularmente glucógeno. Este parece ser un mecanismo importante a la hora de
prevenir el establecimiento de otros microorganismos posiblemente dañinos en la
vagina. Si los lactobacilos son suprimidos por la administración de fármacos
antimicrobianos, las levaduras o varias bacterias aumentan en número y causan
irritación e inflamación (vaginitis).

La vaginosis bacteriana es un síndrome caracterizado por cambios dramáticos en

los tipos y proporciones relativas de la microbiota vaginal a medida que el
ecosistema vaginal cambia de un estado saludable, caracterizado por la
presencia de lactobacilos, a un estado patológico caracterizado por la presencia
de organismos pertenecientes a géneros como Gardnerella, Atopobium,
Leptotrichia, Megasphaera, Prevotella, Sneathia, y otros. Un estudio reciente sobre
el microbioma vaginal de 396 mujeres asintomáticas en edad reproductiva
encontró variaciones en el pH vaginal y en el microbioma vaginal de diferentes
grupos étnicos (es decir, blanco, negro, hispano y asiático), lo que sugiere la
necesidad de considerar la etnicidad como un factor importante en la evaluación
de la microbiota normal o anormal.

Después de la menopausia, los lactobacilos nuevamente disminuyen en número, y

regresa una microbiota mixta. La microbiota vaginal normal incluye estreptococos
del grupo B en hasta 25% de las mujeres en edad fértil. Durante el proceso del
parto, un bebé puede adquirir estreptococos del grupo B, que posteriormente
pueden causar sepsis neonatal y meningitis. La microbiota vaginal normal a
menudo también incluye estreptococos α-hemolíticos, estreptococos anaerobios
(peptostreptococos), especies Prevotella, clostridia, Gardnerella vaginalis,
Ureaplasma urealyticum y, a veces, especies de Listeria o Mobiluncus. El moco
cervical tiene actividad antibacteriana y contiene lisozima. En algunas mujeres, el
introito vaginal contiene una microbiota pesada que se parece a la del perineo y a
la del área perianal. Esto puede ser un factor predisponente en infecciones
recurrentes del tracto urinario. Los organismos vaginales presentes en el momento
del parto pueden infectar al recién nacido (p. ej., estreptococos del grupo B).

16) Mencionar ejemplos de microorganismos de la MN del ojo y el mecanismo

que la mantiene constante. (Wendy)
MICROBIOTA NORMAL DE LA CONJUNTIVA

Las conjuntivas tienen una flora muy escasa

derivada de la flora cutánea.

La conjuntiva se asemeja a la piel.

Ejemplos de microorganismo de la MN del ojo:

➢ Los organismos predominantes de la conjuntiva son los difteroides, S.

epidermidis y los estreptococos no hemolíticos
➢ También están presentes con frecuencia las Neisseriae y los bacilos
gramnegativos que se parecen a los hemofilos (especies de Moraxella).
Mecanismo que mantiene constante a la MN del ojo:

La microbiota conjuntival normalmente se mantiene controlada por el flujo de

lágrimas, que contienen lisozima antibacteriana.

➢ El alto contenido de lisozimas de las secreciones lagrimales y los efectos de

lavado de las lágrimas mantienen bajo el número de bacterias.

17) Definir el término Microbioma y con el de la Microbiota y la interconexión

entre los diferentes microbiomas del humano

Microbiota: Hace referencia al conjunto de microorganismos (bacterias, hongos,

arqueas, virus y parásitos) que residen en nuestro cuerpo,

Microbioma: Hace referencia a todo el hábitat, incluyendo estas comunidades

microbianas, sus genes y metabolitos, así como las condiciones ambientales que
los rodean en cada una de las localizaciones.

El microbioma es considerado como un “órgano” imprescindible para la vida y

con clara influencia en la salud y la enfermedad. Estas comunidades microbianas
tienen un comportamiento simbiótico y mutualista con las células humanas
manteniendo un importante diálogo con nuestro sistema inmune. Varias funciones
esenciales conferidas por el microbioma, como la transformación de componentes
de alimentos no digeribles en metabolitos absorbibles, la síntesis de vitaminas
esenciales, la eliminación de compuestos tóxicos, el fortalecimiento de la barrera
intestinal o la regulación del sistema inmune, demuestran su importancia.
Además, presenta particularidades y características propias inherentes en cada
individuo, pudiendo variar en función del sustrato genético, la dieta, la exposición
temprana, la geografía y la interacción con el medio ambiente.

Las interconexiones entre los diferentes microbiomas presentes en un mismo

individuo pueden enfocarse por dos vías: la primera hace referencia a las
interconexiones entre las diferentes comunidades microbianas que forman el
microbioma en una localización concreta y, la segunda, a las interconexiones
entre los microbiomas alojados en las diferentes localizaciones del propio cuerpo
humano.

En cuanto a las primeras interconexiones mencionadas, la mayor parte de la

información acumulada hasta el momento se centra en el denominado
bacterioma (microbioma bacteriano) pero hay evidencias de las relaciones
existentes entre este y el viroma (microbioma vírico), p. ej. a través de profagos y
bacteriófagos que de alguna manera modifican la funcionalidad bacteriana, y, en
menor medida, de este con el micobioma o fungioma (microbioma fúngico), ya
que comparten espacio y por tanto forman parte de un mismo ecosistema.

El segundo grupo de interconexiones hace referencia a larelación entre los

diferentes microbiomas presentes en distintas localizaciones anatómicas de un
mismo individuo y que es posible, en muchos casos, gracias a la ausencia de
barreras que impiden el paso de microorganismos de un lugar a otro. Existe una
clara interconexión entre el microbioma bucal y orofaríngeo, el microbioma
intestinal y el microbioma respiratorio a través de mecanismos como la deglución,
la aspiración o el reflujo. Los diferentes microbiomas están más conectados entre
sí de lo que cabría esperar en un principio, aumentando por fenómenos de
translocación en momentos concretos como es el caso de los pacientes críticos
donde se ha demostrado migración de microorganismos entre el microbioma
intestinal y el pulmonar o durante el embarazo, en especial en las etapas finales,
ya que los cambios en el cuerpo de la mujer a nivel físico y hormonal fomentan
que los fenómenos de translocación sean más frecuentes.
Estas interconexiones hacen que un desequilibrio puntual en una región
anatómica en concreto, influya en todo el ecosistema microbiano de nuestro
organismo.

18) Definir brevemente en qué consiste el Proyecto del Microbioma Humano

(human Microbiome Proyect. (Paola Lizzette)

El proyecto Human Microbiome, iniciado en el año 2008, ha permitido

sentar las bases para la definición del microbioma “sano” a través del
análisis del microbioma, en diferentes localizaciones, a 300 voluntarios
sanos. Los resultados de este análisis demostraron, por un lado, que cada
territorio corporal tiene su propia comunidad microbiana, constituyendo un
hábitat microbiano único y, por otro, que las funciones metabólicas
colectivas de estas comunidades microbianas son similares para cada una
de las regiones del cuerpo en los sujetos sanos.

En un intento extensivo por comprender el papel desempeñado por los

ecosistemas microbianos residentes en la salud y las enfermedades
humanas.

Uno de los objetivos principales de este proyecto fue el de comprender el

rango de la diversidad genética y fisiológica humana, así como profundizar
sobre el microbioma y los factores que influyen en la distribución y
evolución de los microorganismos constituyentes. Un aspecto de este
proyecto consistió en que varios grupos de investigación se involucran
simultáneamente en el estudio de las comunidades microbianas en la piel
humana y en las áreas de las mucosas, como la boca, el esófago, el
estómago, el colon y la vagina, mediante la secuenciación del gen del ARN
ribosómico de subunidad pequeña (16S).

Entre las preguntas que han sido abordadas por el HMP se encuentran:
¿Qué tan estable y resistente es la microbiota de un individuo a lo largo de
un día y durante toda su vida? ¿Qué tan similares son los microbiomas
entre los miembros de una familia o los miembros de una comunidad o
entre comunidades en diferentes entornos? ¿Todos los humanos tienen un
microbioma “central” identificable y, de ser así, cómo se adquiere y
transmite? ¿Qué afecta a la diversidad genética del microbioma, y cómo
 afecta esta diversidad a la adaptación de los microorganismos y del
hospedero, con respecto a estilos de vida notablemente diferentes y a
diversos estados fisiológicos o fisiopatológicos?

19) Explicar algunas enfermedades relacionadas con el Microbioma. (Estefany

Beatriz)

En relación del microbioma intestinal con el desarrollo de las patologías la más

estudiada hasta el momento ha sido la enfermedad inflamatoria intestinal, la
diarrea por Clostridium difficile o el cáncer colorrectal y a nivel sistémico, pueden
haber enfermedades metabólicas, alergias y asma o enfermedades del sistema
nervioso central.

Un desequilibrio en la relación entre el sistema inmune y el microbioma puede

desencadenar un proceso patológico. La producción de metabolitos tóxicos, la
respuesta inmune exagerada ante estímulos bacterianos o la inflamación
intestinal mantenida serán algunos de los elementos clave en la aparición y
desarrollo de enfermedades como la Enfermedad inflamatoria intestinal, el cáncer
colorrectal, la obesidad o la diabetes tipo 2.

El microbioma parece también jugar un papel crítico en procesos fisiológicos como

el neurodesarrollo o los trastornos neurodegenerativos relacionados con la edad.
las alteraciones del microbioma como resultado de influencias ambientales,
exposición a antibióticos, infección o estrés, podrían inducir efectos a largo plazo
en fisiología y el comportamiento del individuo derivando en una variedad de
trastornos que incluyen depresión, autismo, esquizofrenia y enfermedades
neurodegenerativas como el Parkinson, Alzheimer, esclerosis múltiple.

Además, las alteraciones del microbioma relacionadas con el envejecimiento

parecen ser un factor importante en la aparición de desórdenes patológicos
relacionados con la edad y, por el contrario, el mantenimiento de su funcionalidad
es uno de los procesos determinantes en el aumento de la longevidad.

El microbioma también parece estar implicado en patologías respiratorias,

observándose una pérdida de diversidad en la composición de la microbiota
respiratoria relacionada con la gravedad en la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC), la fibrosis pulmonar idiopática (FPI) y la fibrosis quística.