ANESTESIOLOGÍA

HISTORIA DE LA ANESTESIOLOGÍA
ANESTESIA:
- La palabra ANESTESIA Morton 1848 significa: estado de insensibilidad al tacto.
- M. J. Seifert 1902 ideó la palabra Anestesiología como ciencia de producir insensibilidad,
hipnosis.
- Acto médico en el que se usan fármacos con o sin compromiso de conciencia.
ANESTESIOLOGÍA:
- Es la especialidad médica dedicada a la atención y cuidados especiales de los pacientes
durante las intervenciones quirúrgicas.
- Procedimientos molestos o dolorosos (endoscopia, radiología intervencionista, tomografías,
etc)
- Tratamiento del dolor agudo o crónico.
- Reanimación.

PILARES DE ACCIÓN:
Fisiología cerebral, pulmonar y cardíaca

VÍAS DE ADMINISTRACION
 Vía inhalatoria: halogenados, más usada en niños
 Vía endovenosa
Estas son las dos principales formas de dar anestesia.
 Anestesia general balanceada: combinación de endovenosa e inhalatoria
 Vía intramuscular: actualmente está desechada porque la absorción del fármaco es muy
impredecible. No se puede predecir cómo va a reaccionar el paciente ante la vía
intramuscular. Ketamina (analgesia, hipnosis, puede provocar disociación del sueño)
 Vía rectal: benzodiacepinas, barbitúricos
  Vía oral: actualmente se utiliza como pre medicación para antes de un acto anestésico,
sobretodo en niños, que están muy inquietos, se les da una benzodiacepina para que entren
dormidos al quirófano

ALIVIO DEL DOLOR Y SEDACIÓN

El alivio del dolor y sedación antiguamente eran los métodos del hombre Prehistórico.
- Fuego
- Frio (hielo)
- Presión
- Jugo de mandrágora, esponja impregnada de opio, beleño esponja soporífera
- Asirios usaban estrangulación para provocar asfixia
- Contusión cerebral
- Masticar coca
- Ac sulfúrico con alcohol

ANESTESIA EN LA ANTIGÜEDAD
Antiguamente empezaron a descubrir que algunas plantas se conseguia analgesia, anestesia e
hipnosis.
- Zumo de amapola
- Adormidera
- Mandrágora
- Beleño
- Alcohol

- Adormidera: en Asia
- Beleño: soporíferos
- Mandrágora: XIII romanos
Formando la esponja soporífera que les ponían en la nariz y en la boca del paciente y él dormía.

Dioscórides (padre de la anestesia)

Utilizaba Alcohol: VINO para provocar estupor en los pacientes en el siglo XVIII y XIX.

Alrededor del siglo XVII se utilizaban otros métodos para poder dar hipnosis, inconciencia en los
pacientes, como:
1) Para circuncisión en niños se les hacia una estrangulación. Se les provocaba un hipoflujo
cerebral que entraban en estado inconsciente y en este momento se hacia la circuncisión.
2) Concusión cerebral: para provocar inconsciencia. Escudilla
3) Frio intenso (romanos): congelaban el lugar de donde van a operar y provocaba la anestesia.
 4) Compresión de los nervios (romanos): para provocar insensibilidad sobretodo.

Los asirios conocían un método eficaz para causar anestesia comprimiendo la carótida a nivel del
cuello con la consiguiente isquemia cerebral y la aparición de un estado comatoso lo cual era
aprovechado para la cirugía.

En las civilizaciones ribereñas del Tigris y del Éufrates comenzaron a usarse los narcóticos
vegetales, como la adormidera, la mandrágora y el cannabis indica (el hachís), que se cultivaban en
Persia o en la India.

3000 – 1000 A. C.: a los niños del antiguo Egipto se les administraba adormidera por las noches
para que dejaran descansar a sus padres.
400 – 700 A.C.: los antiguos indios peruanos que masticaban coca con alcalinos, conocían el
adormecimiento en lengua y labios, que en quéchua significa kunka sukunka (significa faringe
adormecida).

460 – 377 A.C.: Hipocrates uso la esponja soporífera impregnada con una preparación de opio,
beleño y mandrágora.
50 D.C.: Dioscorides, médico griego, también llamado Pedanio. El origen primario de la palabra
anestesia en su significado moderno corresponde a él. Al describir los efectos de la palabra
exactamente como se usa en la actualidad.
130 – 200 D.C.: Paracelso y Raimundo Lullio mezclaban ácido sulfúrico con alcohol caliente (éter
sulfúrico), descubriendo que producía un profundo sueño.
1540: Valerius Cordus descubre el éter sulfúrico en artificiosis extractionibus, llamado vitriolo
dulce.
1564: Ambrosio Paré aplica enfriamiento o congelación en la zona operatoria como anestésico.
1595: Sir Walter Raleigh describe la raíz de la planta Strychnos toxifera y su producto el urari, más
tarde curare.
1665: Segismund Elsholtz inyecta solución de opio para producir insensibilidad al dolor.
1774: Jospeh Priestley descubre y prepara oxígeno y óxido nitroso.
1779: Ingenhousz prepara por primera vez etileno.
1794: Joseph Hipólito Unanue escribe en Lima: sobre el cultivo, comercio y virtudes de la famosa
planta del Perú nombrada coca.
1800: Humphry Davy produce óxido nitroso gas hilarante y sugiere sus efecto analgésicos para
cirugía, pero mezclado con oxígeno. Produce hipoxia por si solo, en bol no por mezcla hipóxica por
presión barométrica
1818: Michael Faraday, publicó que si se inhala la mezcla de vapores de éter con aire común se
producían efectos similares a los observados por el óxido nitroso.
1823: El joven médico inglés Henry Hill Hickmann, llevó a la práctica ciertos ensayos consistentes
en anestesiar animales y operarles en estado de inconsciencia, inhalando CO2.
1828: Henry Hill Hickmann usa CO2 para anestesiar animales, pero no se aplicó a humanos.
1831: Samuel Guthrie (USA), Eugene Souberrain, y Justus von Liebing, sintetizan el cloroformo.

HISTORIA DE LA ANESTESIA
WILLIAM T. G. MORTON
Inventor y promotor de la anestesia por inhalación. Antes de él, la cirugía era una agonía. Gracias a
él, la ciencia ha controlado el dolor. 1846

COMIENZOS DE LA ANESTESIA
 Gardner Quincy Colton (10/12/1844)
 Óxido Nitroso
 Horace Wells
 Extracción Dental
 William T. G. Morton Éter
 Charles A. Jackson
 Eben Frost (30/Sept/1846)
 Gilbert Abbott (16/Oct/1846) primer acto anestésico sin dolor
 Henry J. Bigelow
  Oliver Wendell Holmes
 Anestesia (21/Nov/1846)
 Crawford Long (1842)
 Miller antesisa 8va ed

ANESTESIA EN LA ANTIGÜEDAD
 WILLIAM MORTON: demostró ÉTER el 16 de octubre de 1846 (Massachusetts)
 (CÚPULA DEL ÉTER)

 AL ESTADO PRODUCIDO POR ÉTER, lo llamarían ANESTESIA.

 Diccionario BAILEY DE LA LENGUA INGLESA (1721). “Insensibilidad, especialmente
para el tacto”.

HISTORIA DE LA ANESTESIA
 ANESTESIA DESPUES DE 1846.
 James Simpson 1947 Cloroformo en Inglaterra.
 20 años después surge la Cirugía como ciencia.
 1863 en Boston se vuelve a usar Óxido Nitroso, dental.
 En 1868 en Chicago, se agrega el uso de Oxígeno.
 CUSHING Y CODMAN, MC KESSON:
 PROTOCOLOS DE REGISTRO.
 DENIS E JACKSON: absorción del CO2.
 RICHARD VON FOREGGER: APARATO PARA ADMINISTRAR OXIGENO Y OXIDO
NITROSO.

FÁRMACOS INHALADOS
 CLOROFORMO:
o Sintetizado (1831)
o James Young Simpson (1847)
 Dolor del Parto
o Hepatotoxicidad (1900)

 OXIDO NITROSO:
o Gardner Colton
o Reintroducción (1865)
o Asociación con O2

 CICLOPROPANO – Etileno (1934)

1853: Padre de cirugía moderna John Snow administra cloroformo a la Reina Victoria, para que
dé a luz al príncipe Leopoldo, con lo cual se elimina el estigma relacionado con el alivio del
dolor durante el parte 1884. El 15 de septiembre se demuestran los efectos anestésicos locales
de la cocaína en la córnea por Joseph Brettauer en el Congreso de Oftalmología de Heidelberg.
FÁRMACOS INHALADOS
 No explosivos
o Fluorados
 Trifluoroetilvinileter (1953)
o Halogenados
 Halotano (1956)
 Charles Sukling
 Hepatopatia (NHAS)
 Enfluorano
 Isofluorano
 Desfluorano
 Sevoflurano

ANESTESIA REGIONAL Y LOCAL

 Metodos Mecanicos
o Compresión (1540)
 Ambroise Paré

o Compresión Nerviosa (1796)

 Benjamin Bell
 o Congelación (1876)
 Benjamin Wars Richardson
o Cocaína (Primero anestésico local sintetizado)
 Inca
 Albert Niemann (1856)
 Alcaloide

 Carl Koller – Sigmund Freud (1884)

 Anestesia Oftalmológica

 Halsted y Hall (1884)

 Anestesia Regional

 Carl Scleich (1892)

 Anestesia Local

 James Leonard Corning

 Torniquete
 Bloqueo Epidural * (1885)

 Heinrich Braun
 Epinefrina  Torniquete Químico
 Procaína (1905)

BLOQUEO NEUROAXIAL
 James Leonard Corning
o Epidural*
 Heinrich Quincke (1891)
o Punción Raquídea
 Agust Bier & August Hidelbrant (1898)
o Anestesia Raquidea
 Jean Ethuse Sicard & Fernand Cathelin (1901)
o Anestesia Epridural Sacra

1885: Leonard Corning produce anestesia peridural, inyectando cristales de cocaína en solución
entre las apófisis espinosas de las vértebras dorsales. Experimentando primero en perros y después
en humanos.
1898: Augusto K. G. Bier padre de anestesia regional introduce la primera anestesia raquídea,
inyectando a su asistente y a sí mismo cristales de cocaína. El 16 de agosto, aplicó 3 ml de cocaína
0.5% en el espacio espinal de un paciente para que se le pudiera realizar una amputación de
miembro inferior.

ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS
  Pierre-Cyprien Ore (1872)
o Hidrato de cloral
 Helmut Wesse (1932)
o Heoxpbarbital
o Tiopental Sodico
 Benzodiazepinas
o Clordiazepoxido (1960)
 Ketamina (1966)
 Etomidato (1973)
 Propofol (1977)

HISTORIA DE LA ANESTESIA
 En 1929, Wisconsin, el Ciclopropano por 30 años.
 1935 Lundy el Tiopental
 1940 el Curare en la Anestesia General
 En 1956 Inglaterra, el Halotano.
 Actualmente existe diversas formas de combinaciones.

 DEL SIGLO XIX AL XX:

 John Snow de Londres: ler. médico especializado en Anestesiología.
 Equipo de Inhalación del Éter.
 Evolución de la Anestesia en 5 etapas.
 Aplicó CLOROFORMO a la Reyna Victoria.
 Halstead: ANESTESIA REGIONAL.

MANEJO DE LA VÍA AÉREA

 Friederich von Esmarch
o Maniobra mandibular
 Mascarillas
 Tubos traqueales
o Joseph O’Dwyer: Metalico (1840)
o Sir William Macewen (1878)
 Fines Anestésicos
o Tubos de Magill
 Maleables – IOT a ciegas (1950)
 Laringoscopios
o Indirecta

1919: McMechan funda la Sociedad Nacional de Investigación en Anestesia

1923: Mary A. Ross, se convierte en la primera persona en obtener capacitación de postgrado en
anestesiología, en Iowa, Estados Unidos.
1924: La Sociedad Nacional de Investigación en Anestesia se convierte en la Sociedad
Internacional de Investigación en Anestesia.
1927: Waters es nombrado primer profesor universitario de anestesia en Estados Unidos, por la
Universidad de Wisconsin. Se funda el Club de viajes de anestesistas.
1927: McElvain sintetiza la piperocaína.
1928: Eisleb sintetiza la tetracaína.
1929: La dibucaína fue descubierta por Uhlman. 1929.
Kirschner describe el tribromoetanol como anestésico endovenoso.
1934: José C. Delorme ensambló el primer aparato de anestesia con vaporizadores para éter,
cloroformo y cloruro de etilo, tanques de O2 y CO2, y una marmita para cal sodada. Ensamblado en
Buenos Aires, Argentina.
1989: Se utiliza en clínica el propofol.
1992: Se utiliza en clínica el desflurano.

ANESTESIA EN LA ACTUALIDAD
 “LUGARES DE ANESTESIA”.
 EQUIPO PARA ADMINISTRAR ANESTESIA.

 ROL DEL ANESTESIOLOGO:

 QUIROFANO
 UCPA
 MEDICINA C.I.
 REANIMACION
 TERAPIA DEL DOLOR
 DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
 PROCEDIMIENTOS CARDIACOS.
 LITOTRIPCIA, ELECTROCHOQUE, ELECTROFISIOLOGIA.
 INVESTIGACION.
 FORMACION
 FUTURO.

PRIMERA ESCUELA DE ANESTESIOLOGIA

 1965
 HOSPITAL DE CLINICAS DE LA PAZ BOLIVIA
 DR. CARLOS CASTAÑOS
 CREACION DE LA SOC. BOLIVIANA DE ANESTESIOLOGIA 1960.