Escuela de Medicina

Anestesiología

1.1 HISTORIA DE LA ANESTESIOLOGÍA

La palabra Anestesiología se deriva del griego, del prefijo an que significa sin y
de la palabra aesthesis que significa sensación, literalmente pérdida de la
sensibilidad.

La primera vez que se utiliza la palabra anestesia la podemos encontrar en una

obra de Platón titulada Timeo, pero es impuesto por Wendel Holmes en 1846.

Anestesia en la Antigüedad

Desde el comienzo de los tiempos el hombre ha sufrido traumatismos y heridas

dolorosas, por lo que debió buscar métodos y procedimientos para librarse del
dolor.

La primera comunicación formal de la práctica de anestesia que viene de hace

aproximadamente 4,000 años a.C., cuando en Mesopotamia, los sumerios que
conocían el cultivo de la amapola utilizaron el Opio.

Años después por el 1,600 a.C. tenemos referencias de que en China ya se

utilizaba la acupuntura para el alivio del dolor. Años después en la Odisea se
describe el uso de la mandrágora. Se tiene información que por el año 650 a.C.
los sacerdotes del oráculo de Delfos, utilizaban emanaciones de ciertas grietas
rocosas para inducir inconsciencia y analgesia, ahora sabemos que éstas
contenían etileno.

Discórides, médico y cirujano griego utilizaba la mandrágora hervida y dada a

tomar en vino para practicar amputaciones y la cauterización de las heridas.
Ahora sabemos que la mandrágora tiene elevadas concentraciones de atropina
y escopolamina.

Hipócrates, circa 450 a.C., menciona en sus obras que producía una narcosis
perfecta haciendo que sus pacientes inhalaran el vapor de ciertas hierbas.
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Los asirios y egipcios utilizaban por el año 300 a.C. la compresión bilateral de
carótidas para producir inconciencia y poder practicar la circuncisión y la
extracción de cataratas. El cáñamo que es la marihuana fue utilizado también
en la época antes de Cristo para mitigar el dolor.

Anestesia en la Edad Media

Desde el siglo XIII se tienen noticias del uso de la esponja soporífera por el
fraile y médico Teodorico Lucca. La esponja soporífera fue todo un adelanto en
la historia de la anestesia. Esta consistía de una mezcla de plantas,
principalmente de mandrágora, amapola, cicuta y beleño, las cuales se hervían
y se dejaban secar.

Ya secas del enfermo al que se le iba a practicar algún procedimiento para que
éste inhalara la emanación. Así a manera de una anestesia inhalada los
enfermos inhalaban junto con el aire que respiraban atropina, belladona,
cicutoxina y opio, lo que condicionaba hipnosis, sedación, analgesia y cierto
grado de parálisis.

Ugo de Borgognoni de la escuela de medicina de Salerno difundió su uso en

Europa. La inquisición española prohibió el uso de la esponja soporífera por
considerarla magia negra y práctica diabólica.

En el siglo XIII el médico español Ramón o Raymundo Lulus, experimentando

con una combinación de etanol y ácido sulfúrico, obtuvo un compuesto de olor
dulzón y altamente explosivo al que denominó aceite de vitriolo dulce.

En América, los indios peruanos masticaban hojas de coca, y dejaban que la

saliva cargada con el extracto goteara sobre la parte afectada. 

En 1730 el químico alemán Frobenius denominó al aceite de vitriolo, Éter, que

significa sin peso, años después el Éter sería pieza fundamental en la historia
de la anestesiología moderna.
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Anestesiología en la Edad Moderna

En 1772 Joseph Priestley descubre el óxido nitroso y lo considera un gas

venenoso. Humprey Davy por el año de 1779 lo experimenta en sí mismo y
describe que además de hacerlo reír disminuye significativamente la
sensibilidad al dolor, por su primer efecto lo denominó gas hilarante.

Dominique Jean Larrey, cirujano jefe de la Grande Armée de Napoleón,

durante la invasión a Rusia, en 1813, en la batalla de Eylau notó que, al
operar soldados heridos medio congelados por el intenso frío, éstos sentían
muy poco dolor. De este descubrimiento surgió la anestesia por refrigeración.

Así el óxido nitroso fue utilizado para la extracción de piezas dentales por
Horace Wells a mediados del siglo XIX.

La primera noticia de una anestesia con Éter viene de 1842, cuando el Dr.
Cradwford W. Long, lo utilizó para anestesiar en la ciudad de Jefferson,
Georgia en los Estados Unidos de América. El primer paciente descrito fue
James Venable, al que se le extirpó un tumor del cuello.

Pero el uso del Éter quedó inmortalizado cuando William Thomas Green
Morton, el 16 de octubre de 1846, utiliza el Éter en una demostración en el
Hospital General de Massachusetts para anestesiar al paciente Gilbert Abbot.

En 1850, John Snow, en Londres, realiza su notable contribución a la teoría y

práctica clínicas de la anestesia, por lo que es considerado como el primer
médico especializado en esta disciplina. Tuvo oportunidad de trabajar con
destacados cirujanos de la época, y pudo describir las distintas etapas de la
anestesia con éter, basado en las respuestas que observaba en el paciente.
Mejoró las mascarillas de los equipos anestésicos de la época incluyendo
válvulas unidireccionales.

Al año siguiente, Snow introdujo un inhalador para el cloroformo, reconociendo

la versatilidad del nuevo agente, que difundió para su práctica.
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En 1853 el Dr. John Snow utilizó el cloroformo para inducir analgesia obstétrica
a una muy importante paciente, la Reina Victoria fue manejada por él durante el
nacimiento de uno de sus hijos, el príncipe Leopoldo.

El Dr. Willian Mc. Ewen realizó la primera intubación endotraqueal en 1878 sin
recurrir a la traqueotomía.

Se dice que el descubrimiento de la anestesia general por inhalación, entre los

años 1842 y 1846 fue el primer acto de lo que se ha llamado la revolución
quirúrgica del siglo XIX, y el segundo acto, el descubrimiento del método
antiséptico de Lister (1867), seguido por la puesta a punto de Terrier y Halsted
de la asepsia integral (1886-92).

El Dr. Claude Bernard experimentó sobre los efectos del curare. Rudolf Boehm
aisló la curarina, y el Dr. Arthur Lawen fue el primero en utilizarla en 1912, de
esta manera inició la era moderna de los bloqueadores neuromusculares.

El médico Español Fidel Pagés Miravé desarrolló y perfeccionó la técnica de la

anestesia epidural. El médico cubano, Dr. Manuel Martínez Curbello describió
la técnica de la anestesia epidural continua. El médico inglés, Archie Brain, con
su gran aportación a la anestesiología moderna, la máscara laríngea.

La aparición de nuevos agentes gaseosos y volátiles permitieron poner fin al

debate de los riesgos del éter-cloroformo que preocupó tanto a los cirujanos en
esa época. Así se empezaron a usar los agentes halogenados como el
ciclopropano, el tricloroetileno (Trilene), el halotano (Fluotane) y el
metoxiflurano (Penthrane).

El descubrimiento de los barbituratos de acción ultrabreve y potentes permitió

su uso como agentes de inducción anestésica. Es así que, en 1934, Lundy
introduce el Pentotal, cuya utilización como agente inductor se expandió
rápidamente, seguido posteriormente por otros barbituratos y otros agentes no
barbitúricos, como la hidroxidiona (Viadril), los derivados del ácido gama-
amino-butírico, la propanidina (Epontol), la ciclohexilamina (Ketamina).
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Anestesiología en la Republica Dominicana

No se tiene muchos datos de las formas de anestesia de los taínos, pero

podemos suponer que utilizaban las mismas formas de aliviar el dolor que los
demás pueblos del neolítico.

Se hace mención en la literatura a los "Médicos Indígenas" o "Hechiceros"

conocidos como "Buhitihu", estos aspiraban por la nariz un polvo llamado
Cohoba, este polvo produce debilidad muscular, estupor ligero, modificación de
la visión, dilatación pupilar, agitación, alucinaciones, sudores profusos y los
embriagaba, entonces estaban en condiciones de adivinar y curar.

Su medicina era muy primitiva a base de hierbas, raíces crudas, molidas con
grasa de madera. Se señala "el tabaco" que mezclado con "guey" o "sacon"
"transportaba y no se sentía el dolor".

Los primeros datos concretos los tenemos a mediados del siglo XIX. Se
menciona que la primera cirugía de Oftalmología se realizó en 1851 y se cree
que se usó morfina.

En la literatura revisada se señala que en los años 1861 a 1870 se tienen

informes del uso del Cloroformo y el Eter, pues este figuraba como artículo de
importancia en el arancel de los hospitales en esa época.

Mas, el hecho de que el producto estuviera en el arancel del hospital no nos

asegura que el mismo se usara, se le tenía miedo por las complicaciones y se
prefería el uso de la borrachera por aguardiente.

Sin embargo, es probable que el mismo se usara en el país para finales del
1861.
Durante los años 1865 a 1880 no hubo estudios regulares de la medicina.

Ya en los años entre 1900 y 1916 se destaca el uso del Éter el cual sustituye al
Cloroformo (este causó varias muertes) con la mascarilla de Julliard, y más
tarde con el uso del Ombredanne
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El doctor Francisco Moscoso Puello, cirujano, se atribuye el haber realizado la

primera raquianestesia en el 1916. El mismo publicó un artículo en 1923 con
100 casos reportando dos muertes.

El doctor Moscoso para realizar sus raquianestesias usaba la "esteraina con

glucosa", según el método de Baker de Londres, este producto se descartó
luego por producir parálisis de los esfínteres por lo cual se sustituyó por la
novocaína.

Del año 1940 al 1943 el doctor Octavio Marmolejos realizaba prácticas de

anestesia raquídea con novocaína.

Se trajo al país, entre 1947 y 1950 un equipo de anestesia con circuito

semicerrado o cerrado y con absorción de Anhídrido Carbónico a través de cal
sodada para la administración del éter con óxido nitroso con máscara facial,
para esta fecha no se usaba, todavía, la incubación endotraqueal.

En el año 1951 el doctor Octavio Marmolejos realizó estudios de postgrado en

Anestesiología en Argentina y estudios de anestesia odontológica y de
intubación endotraqueal, incubación selectiva bronquial con sonda de Carlens,
anestesia cardiovascular y anestesia para cirugía ocular.

Al doctor Marmolejos se le atribuye el haber introducido al país las primeras

máquinas Foregger. Empieza un período donde se comienzan a organizar los
Servicios de Anestesia en clínicas y hospitales y se introducen nuevas técnicas
de anestesia como la neuroleptoanalgesia en la década de los años 60.

El 3 de Abril 1970 se fundó la primera Sociedad de Anestesiólogos del país

siendo en ese entonces su Presidente el doctor Cosme Battle. Se realizó el
Primer Congreso de Anestesiología en el año 1978, y esto permitió la
formación de la primera escuela de Anestesiólogos del país.
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Bibliografía

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Anestesiología [internet]. Medigrafic.com 2017 [consultado en marzo de 2021];
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Dominicana [Internet]. Confederación Latinoamericana de Sociedades de
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de Anestesiología, Inc. [Consultado en 2 de marzo 2021]. Disponible en:
http://anestesiologiadom.com/historia/