Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
FARMACOLOGÍA GENERAL
PORTADA
TEMA:
HISTORIA DE LOS ANESTESICOS LOCALES Y SU
CLASIFICACIÓN
ESTUDIANTE:
SOFÍA BARREZUETA
EVA FIGUEROA
KARLA ESPINOZA
MELANIE MEDRANO
INGRID MUÑOZ
MARCO MENA
WILSON ANGAMARCA
ANTHONY GUTIERREZ
PARALELO 6
SEMESTRE 4
DOCENTE:
DR. JOS
AÑO LECTIVO:
2018 – 2019 CII
INDICE
INDICE ............................................................................................................................. 1
ANESTESIA ................................................................................................................ 6
CARACTERÍSTICAS ............................................................................................ 11
CLASIFICACIÓN .......................................................................................................... 11
SUBCLASIFICACIÓN: ......................................................................................... 11
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 16
LINKOGRAFÍA ............................................................................................................. 16
HISTORIA DE LA ANESTESIA
Desde que el hombre apareció en la tierra, el dolor ha sido uno de sus principales
para alejar a los malos espíritus; trataba a sus pacientes haciendo hogueras humorosas en
donde el humo era más espeso y casi semiasfixiado, lo que se podría denominar la primera
forma de anestesia por inhalación. Su materia prima estaba formada por hierbas y flores
del campo y así se descubrieron poco a poco las propiedades narcóticas de ciertas plantas.
Poco a poco con el paso de los siglos se han encontrado nuevos métodos y substancias
producir narcosis.
Egipcios.
- La compresión de los nervios para producir anestesia local por Ambrosio Paré en 1564
quirúrgicos en 1646.
- El uso de agentes narcóticos (opio) en Italia y Francia entre los años 1200 y 1300.
- Entre los años 1770 y 1880 y entre 1880 y 1930, marcan las épocas más importantes
y químicas en 1835.
anestésico: con éter (Dr. Pope en 1842); con óxido nitroso (Dr. Horacio Wells
Dr. Bell.
g. En 1839, Taylor y Washington de Nueva York usaron por primera vez una
jeringa pequeña de plata fina con un pistón de cuero con un pico fino alargado
El gran desarrollo de la anestesia local no ocurrió hasta el siglo XIX. En esta época se
descubrieron de forma paralela las propiedades anestésicas del óxido de azoe en Estados
ANESTESIA
Anasithesia es una palabra griega formada por dos raíces. An= sin + esthesia=
sensibilidad.
anestésicos locales provocan una anestesia restringida con retención total del estado de
Los anestésicos son substancias que inducen una incapacidad temporal para percibir un
efecto impide de forma transitoria y perceptible, la conducción del impulso eléctrico por
las membranas de los nervios y el músculo localizadas. Por tanto, también se bloquea la
función motora, excepto en el músculo liso, debido a que la oxitocina (hormona liberada
Muchos de los actuales anestésicos locales de uso común, son empleados en forma de
En este año, la procaína se sintetizó. Se conocía que los Incas realizaban operaciones con
anestesia local con derivados de la planta de la coca. En Europa, los opiáceos se utilizaron
coja do el Dr. Scherzer de Australia utilizó las hojas de coca como anestésico en 1859 y
detallada de la cocaína en sus efectos psicoestimulantes, por el Dr. Sigmund Freud junto
con el Dr. Koller utilizaron la cocaína como anestésico local en el ojo. La historia acredita
al Dr. Freud el primer uso de la cocaína como anestésico local en 1884. Así, esta
Oftalmólogos Alemanes.
El desarrollo del primer anestésico local sintético, la procaína, en 1904 por el químico
Alfred Einhorn y su uso clínico por el Dr. Braun en 1905, marca una etapa muy
los ácidos aromáticos que producen un mayor o menor grado de anestesia local, lo que
La principal desventaja de estos anestésicos locales tipo Ester fue su corto periodo de
acción por inactivación por las esterasas, además de las reacciones alérgicas producidas.
por una substitución en su anillo aromático; sin embargo, esta substancia fue 10 veces
que marcó el inicio de una nueva serie de substancias, en las cuales la cadena intermedia
Sobre esta base, una serie de anestésicos locales tipo ácido-amida (mevipacaína,
Toda esta serie de nuevos anestésicos mostraron mayor selectividad para las fibras
el efecto local de los anestésicos, se basó en los trabajos originales de Braun en 1903 y
concentraciones de epinefrina.
Takamine y Aldrich, cada uno por su lado, obtuvieron extractos suprarrenales a los cuales
A la cocaína le ocurría lo mismo que a los gases: tenía muchos inconvenientes, como eran
Aunque los ésteres son, desde el punto de vista clínico, anestésicos adecuados, pueden
búsqueda de una nueva clase de fármacos con propiedades anestésicas locales, las amidas.
anestésico tópico
retardar la absorción de la
cocaína
retardador
dental
La anestesia local se utiliza para inducir anestesia en áreas limitadas. Esta área limitada
de las drogas.
Estas pueden ser aplicadas en forma subcutánea alrededor de las terminaciones nerviosas
del nervio sensorial (anestesia por infiltración). También sobre las mucosas, tales como
anestésico se coloca entre las dos membranas de las meninges que rodean la médula
radical aromático ligado a una amina sustituida a través de un enlace éster (como la
Los factores que afectan el inicio de acción, intensidad y duración del bloqueo neuronal
incluyen:
Liposolubilidad
Uneínas
El pKa del fármaco que determina la velocidad del inicio del bloqueo
Aumento de la dosis
CLASIFICACIÓN
GRUPO AMIDA
Los anestésicos locales del grupo amida, presentan múltiples ventajas respecto a los
anteriores, sobre todo una menor incidencia de efectos secundarios. Pertenecen a este
grupo: lidocaína, mepivacaína, prilocaína, bupivacaína, articaína y la ropivacaína.
SUBCLASIFICACIÓN:
Lidocaína: derivado del ácido acético, considerado el prototipo de anestésico de
duración corta. Se utiliza a dosis que varían según la respuesta del paciente y el
lugar de administración, en infiltración local y en el bloqueo nervioso. Tiene una
duración de la acción intermedia. Su utilización tópica está muy extendida para
tratar el picor y el dolor asociado a heridas, quemaduras, picaduras,
hemorroides..., en maniobras de intubación del tracto respiratorio y en la uretra,
así como en intervenciones de cirugía menor e intervenciones ginecológicas, de
nariz, oído y dentales.
Prilocaína: anestésico derivado del ácido propiónico utilizado en cirugía
ambulatoria por su corta acción y rápida recuperación. Su mezcla eutéctica con
lidocaína proporciona una anestesia local efectiva sobre piel intacta muy recurrida
en pediatría dermatológica. En general no presenta diferencias notables con
respecto a la lidocaína, sin embargo su uso en infiltración local, bloqueo periférico
y anestesia epidural se ha visto desplazado por otros fármacos por el riesgo (bajo
a dosis normales) de causar metahemoblobinemias.
Mepivacaína: se utiliza tanto con fines terapéuticos como diagnósticos, en
anestesia local por infiltración, bloqueo nervioso central y periférico, anestesia
endovenosa regional y anestesia epidural y caudal. Su dosificación debe ajustarse
según edad, peso y el estado de salud de cada paciente. Niños y ancianos requieren
una dosis menor que los adultos y en obstetricia debe reducirse un 30% atendiendo
las características anatómicas alteradas del espacio epidural y la mayor
sensibilidad a los anestésicos locales durante el embarazo.
Es un anestésico de acción intermedia, con un inicio de la acción rápido. Posee,
adicionalmente, cierto carácter vasoconstrictor, lo que permite reducir la dosis y
generalmente prescindir del uso de vasoconstrictores adicionales en su
administración.
Bupivacaína: anestésico local de larga duración indicado en anestesia
subaracnoidea para efectuar intervenciones en extremidades inferiores, perineo,
abdomen inferior; parto vaginal normal y cesárea y cirugía reconstructiva de las
extremidades inferiores. También está indicada en anestesia de procesos
odontológicos por infiltración o bloqueo troncular. La técnica anestésica, área y
vascularización de los tejidos a anestesiar, número de segmentos neuronales a
bloquear, grado de anestesia y relajación muscular requerida, así como la propia
condición física del paciente condicionarán su dosificación; no obstante, las dosis
usualmente empleadas deben reducirse en niños, ancianos, pacientes debilitados
y/o con enfermedades hepáticas o renales. Su principal inconveniente es su
potencial cardiotoxicidad.
Ropivacaína: se utiliza en el tratamiento del dolor agudo y como anestésico en
cirugía (bloqueo periférico, de troncos nerviosos y epidural); la levobupivacaína
se utiliza en anestesia local y regional, así como en numerosos tipos de
intervenciones quirúrgicas y obstétricas.
Articaína: anestésico de alta intensidad y corta duración, caracterizado por poseer
un grupo éster adicional en su molécula que lo hace susceptible de ser
metabolizado por las colinesterasas plasmáticas originando un metabolito
inactivo. Esta característica hace que sea muy utilizado en cirugía odontológica y
dermatológica. Se asocia con epinefrina y presenta un rápido inicio de su acción
(1-3 min) y buena tolerabilidad local. (Bonét, 2011)
GRUPO ÉSTER
Los anestésicos locales del grupo éster, prácticamente no se utilizan en la actualidad, por
la menor duración de su efecto y por producir más fenómenos alérgicos que los del grupo
amida. Dentro de este grupo se encuentran los siguientes fármacos: cocaína, benzocaína,
A estos fármacos de acción local se los clasifica desde dos puntos de vista:
éster aminado terciario del acido benzoico con una base nitrogenada. Tiene la
La cocaína es un extracto natural que puede administrarse por diferentes vías como la
vía nasal, vía intravenosa y vía tópica. Ésta última es la que tendrá una acción local,
aplicándose a nivel de las mucosas, con buena absorción y alta irritación local lo que
Los anestésicos locales del grupo amida, presentan múltiples ventajas respecto a los
anteriores, sobre todo una menor incidencia de efectos secundarios. Pertenecen a este
reciente introducción.
Según el punto de vista químico los anestésicos locales sintéticos del grupo éster se
dividen en:
a) Ésteres amínicos terciarios del ácido benzoico. Que tienen como representante a
2012)
LINKOGRAFÍA
a) http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-
37682012001200003&script=sci_arttext
b) https://es.wikipedia.org/wiki/Anest%C3%A9sico_local