ECG Apunte

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Cardio EKG Clase Apuntes
Clínica de cardiología (Universidad de Guadalajara)
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CARDIOLOGÍA
mInvasivos
No invasivos
Clínicos
EKG
Estudio que se u琀椀liz apara detectar impulsos eléctricos del corazón→ representación cardiaca del
ciclo cardiaco
Se ve lo mismo desde diferentes puntos de vista
Derivaciones→ mono y bipolares
V1: Ventrículo derecho→ es delgadito → onda pequeña
V5 y V6→ Ventrículo iz-→ musculo grueso→onda alta
En px muy bradicardicos, hipokalemia sever→ Onda U se ve
PRUEBA DE ESFUERZO
Cardiopa琀a isquémica
Capacidad funcional → rehabilitación cardiaca
Con昀椀rmar diagnos琀椀co→ arritmias
Electro + ejercicio
Px diabé琀椀cos casi no sienten nada→ sienten como gastri琀椀s un infarto
CONTRAINDICACIONES:
Angina inestabes: crece intensidad, frecuencia y durtacion→ sx coronario agudo
Taquicardia ventricular
Insuf card descontrolados
Estenosis aor琀椀ca severa → sintomá琀椀ca→ hacen taquicardia ventricular
Disección aor琀椀ca
CON MEDICIÓN DE GASES: Cuan琀椀昀椀cación de consumo de oxígeno y co2
Las derivaciones no se ponen en extremidades SINO EN TRONCO
• FRECUENCIA MAXIMA→ 220 – edad.
Se debe alcanzar 85%--> (220 – edad) 0.85
Que alcancen su esfuerzo máximo

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CARDIOLOGÍA
• BORG: 0 al 10→ 0 ningun esfuerzo, 5 mederado, 10 extremo→ del 7 o más es bueno
MET→ Equivalente metabólico→ 7METS bueno→ es en que parte de la prueba se quedaron
SE HACE POR ETAPAS→ 3 min → cada etapa aumenta mas velocidad e inclnacion en banda
PROTOCOLO BRUS→ para la mayoría de px
PROTOCOLO NAUTONG→ Para ancianitos
HAY SIEMPRE RIESGO DE PARO→ Debe haber des昀椀brilador y oxigeno
RX
Principalems proyecciones: posteroanterior PA → las escaílas no se ven porque el px abraza el equipo
LATERAL IZQ→ Crecimiento ventri
De Anteroposterior la silueta se ve mas grande
Analizar 5 datos fundament
TAMAÑO DEL CO→ Tener tablita a la mano→ grados de cardiomegalia
PERFILES en PA:
2 Derechos Y 3 izq
SIEMPRE PEDIR PA Y LATERAL IZQ
LOS DERRAMES SE VEN MEJOR EN RX LATERALES
Sistema de conducción→ SE ENCUENTRA MAS QUE NADA EN LADO DERECHO DEL CORAZ
HILIOS PULMONARES→ Derecho mas alto que el iz → Patológico
CIRCULACIÓN PULMONAR:
Aurícula derecha crecida presiona venas pulmonares → conges琀椀ón de pulmones→ problema mitral
PATRON DE PLETORA PULMONAR→ Comunicación interauricular
HIPOVASCULARIZACIÓN BILATEAL:
EN TETRALOGIA DE FALLOT→ VI sube
Estenosis pulmonar→ no le llega sangre al pulmón→ vascularización pequeña
Cuando llega el VI al limite costal→ crecimiento bi ventricular
HACIA LATERAL Y PEGA CON COSTILLAS→ VD
EN CANTINFLORA→ DERRAME PERICARDICO

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CARDIOLOGÍA
HOLTER→ Iden琀椀昀椀car arritmias
Complementario a EKG
Arritmias
No función del marcapasos
Apnea del sueño
¿Qué tanto disminuyó su arritmia post tx?
Síncope con EKG normal
Disposi琀椀vo subcutáneo→Px con sincope y no se sabe pq
MAPA→ Monitoreo de PA 24h
Podemos iden琀椀昀椀car→ Hipertensión de bata blanca, hipertensión enmascarada, patrones anormales

de presión. Diagnós琀椀co de HTA→ Tratar según el 琀椀empo en el que la presión
EN LA NOCHE BAJA PRESION ART→ 10-20% → Fuera de estos valores es patologico
ECOCARDIOGRAMA
Transtorac: con sonda
De estrés: fármacos o camiando
Tec. Complementario: De contraste
Transesofagico: Endoscopio→ en lugar
de cámara es un ultrasonido→ es con
cristal de cuarzo
Movilidad
Problemas de válvulas, congemitos
HTA
ECO TRANSECOFAGICO
Quemados
Px en ciru
Defirmidades
Trauma de tórax
ISOTOPOS RADIOACTIVOS
SPEC

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CARDIOLOGÍA
Permite ver perfusión

¿Para qué es? Detecta arterias tapadas del cora, es mejor el ECO
TAC
• Estructuras
• Vasos sanguíneos: grandes y peq
• Evaluar el calcio en valvas
• Dolor de tórax agudo→ Angiotac
RESONANCIA MAGN ¿qué le está pasando al tejido?
• Mejor imágenes que eco
• Casi siempre es gold estándar
• Caracterización tisular→ muy precisa para dx
• CONTRAINDICACIONES→ Implantes metálicos
CATETERISMO
• Presiones intracoronarias
• Sirve para evaluar problemas congénitos
• Se ponen válvulas protésicas
• Colocación de stends
• Biopsias
• Evaluar respuesta inmune al trasplante cardiaco
• GOLD ESTÁNDAR DE HIPERTENSIÓN PULMONAR→ Cateterismo
derecho
• Se entra por:
• Izq.→ cava sup
• Derecho→ arteria radial (más seguro, la que se prefiere) o femoral
ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO
• Por lo general se ingresa vía venosa→ vena femoral
• Por catéteres
• Para detectar arritmias→ se busca el sitio que lo genera
EKG
Generar y teansmitir electricidad de manera ordenada
SISTOLE=DESP
Elementos del sist de conducción: Nódulos sinusarl→ nódulo auriculoventricular→
Has de His-→sus ramas→ fibras de prukinje
Nodo sinusal→ en desembocadura de cava → es la más rápida 0.05ms→ es el
marcapasos fisiológico de cora

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CARDIOLOGÍA
RAMAS INTERNODALES→ 2 ramas a aurícula dere y 1 para aurícula izq

NODO AURICULOVENTR→ En triangulo de koch→ genera retraso fisiológico → da
chance para q sangre salga de auriculas → Da Interval pq → despo genera onda q
HAZ DE HIZ→ forma ondas R, velocidad de conducción 1m por seg
FIBRAS DE PURKINGE→ 4m por seg, desp forman ondas S
DIAST=REPOL
OndaU→ rep fibras purkinge
ELECTROGRAFO Y TIPOS
MONOCANALES→ Los más sencillos, solo toman de una derivación a la vez, no
interpretativos
MULTICANALES→ todas las dervaciones a la vez, no interpretativos
MONO Y MULTI CANALES→ Interpretativos
MONITORIZACIÓN: Apararos pequeños que dan una sola derivación
Técnica P愀爀a Tom愀爀 EKG
1. Explicarle al px lo que se le va a hacer

2. Px en decúbito supino, cómodo, cubierto con una sábana, torso y zonas
distales de las extremidades descubiertas, sin elementos metálicos,
depilado en caso de ser necesario, que la zona sea a buena temperatura
3. Abrasión de epidermis con alcohol en los lugares en donde se pondrán
los electrodos, tanto en extremidades como en torso.
4. Preparar el equipo: ver si están todas las pinzas, limpiarlas con alcohol,
ver si la maquina tiene papel
5. Poner electrodos en extremidades primero, luego en torso
6. Verificar si está bien tomado: nivel de estandarización (1mV) y velocidad
(25mm/seg)
7. Encender equipo y tomar electro
8. Retirar electrodos para evitar dañar la piel del px
9. Rotular examen: nombre px, fecha, hora, si fue seriado, numero de seguro
del px,
10. Limpiar y acomodar equipo

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CARDIOLOGÍA
Todo px arriba de 45 años que será operado tomarle EKG, intoxicación con digoxina,
desequilibrio electrolitico, px trombosados, HTA, px renales, tromboembolia
pulmonar,
EQUIPO:
• Electrocardiográfo
• Papel milimetrico
• Electrodos→ elementos de fijaxion
• ESPACIO FISICO:
• Px acostado
• Sabana para cubrir
• Px deben sentirse cómodos.
• AJUSTE DE EQUIPO!!!!!!
• Se aumenta a 50mm/seg en frecuencias rapodas
• 25 de velocidad
• 10 mVolts → voltaje estándar
• Px muy gorditos o con derrame pericárdico → aumentar el voltaje para verlo
mejor
• En cardioparia hipertrófica → bajarle al voltaje para poder verlo mejor
• TÉCNICA:
• SIEMPRE PONER ALCOHOL NO GEL!!!!

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CARDIOLOGÍA
Fundamentos de EKG
VECTORTES
(ENTIDADES FÍSICAS que se generan cuando hay
POLARIZACIÓN)
• DESPOLARIZACIÓN: VECTOR→ De negativo a
positivo SIEMPRE
• REPOLARIZACIÓN: VECTOR→ De positivo a
negativo SIMPRE
• LÍNEA DE BASE: No hay electricidad o es tan

débil que no altera EKG
• DEFLEXIÓN POSITIVA: por arriba de línea de
base→ cuando electricidad (vector) de corazón se
acerca
• DEFLEXION NEG: Por debajo de línea de base
• DEFLEXIÓN NEUTRAL: Onda isoeléctrica

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CARDIOLOGÍA
Ondas, Segmentos e Intervalos
• ONDAS→
• SEGMENTOS→ LINEA RECTA→ ------ Sin electricidad
• INTERVALO→ Segmento + onda
ONDA P
Despolarización de aurículas
• Negativa en V1 y aVR
• ALTURA (voltaje)→ <2.5 bloquecitos/<0.25 mmV
• ANCHURA (tiempo)→ <3 bloquecitos/<12seg
SEGMENTO PR
Retraso fisiológico de nódulo AV
• Pausa entre onda P e inicio de complejo QRS (no hay actividad eléctrica)
• ANCHURA (tiempo)→ 2.5 bloquecitos
COMPLEJO QRS
Despolarización de ventrículos
ONDA Q→ Desp. De septum interventricular
ONDA R→ Desp. De ambos ventrículos (predomina izq.)
ONDA S→ Desp. De base ventricular

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CARDIOLOGÍA
• ALTURA (voltaje)→ <3.5 bloques

• ANCHO (tiempo)→ 2-2.5 bloquecitos/0.08-0.1seg
• ENSANCHAMIENTO DE QRS→ Bloqueo
• NO HAY ONDA S→ Necrosis
• SOLO ESTÁ LA ONDA Q NEGATIVA→ Se denomina QS

QS MELLADA: bloqueo→ necrosis
• ONDA R´ (onda R prima):

Bloqueos de rama→ segunda positividad después de S
• ONDA R MELLADA:
No hay onda S negativa → Orejitas de conejo→ son 2 R positivas
PRIMERA POSITIVIDAD SIEMPRE ES R

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CARDIOLOGÍA
SEGMENTO ST
Debido a meseta
• Pausa entre el final de complejo QRS e inicio de onda T (no hay actividad
eléctrica)
• ANCHURA (tiempo)→ <4 bloquecitos/0.16seg
ONDA T
Repolarización ventricular
• ALTURA (voltaje)→ <3 bloquecitos,
• ANCHO (tiempo)→ 2.5-6 bloquecitos/0.1-0.24seg
• Después de QRS
• Relativamente larga
• PEQUEÑA EN→ V1, 2 ,3 Y 4
• GRANDE EN→ V5 Y 6
• V1→ bifásica→ fisiológica→ está en el centro→ ves cómo se acerca y como
se aleja
ONDA U
Repolarización De Fibras De Purkinje
• Se ve en jóvenes o trastornos electrolíticos
PUNTO J
• Del término de QRS a comienzo de onda T
• Cuando hay supra o infra desnivel de seg T: onda T no está plana

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CARDIOLOGÍA
INTERVALO PR
Mide el tiempo de conducción A-V:
ONDA P→ Despolarización auricular
PRIMER PARTE DE PR→ Paso a través del nodo AV (0.07seg)
SEGUNDA PARTE DE PR→ Paso a través del haz de His y sus ramas
• DURACIÓN: 2.5 bloquecitos/0.10-0.20seg
• PR PROLONGADO→ Bloqueo
• PR ACORTADO→ Preexcitación
• Se despolariza aurícula hasta que empieza la despolarización de ventrículo
INTERVALO QT
Tiempo entre el inicio de la despolarización de ventrículos y el final de su
repolarización.
• Intervalo entre la primera parte reconocible del QRS hasta la porción final
reconocible de la onda T
• DURACIÓN: 8.5-11 bloquecitos/350-450mseg
• Muy cortos o largos→ Arritmias
• El fin de la T se define como el retorno de la onda T a la línea de la base T-P.
• DURACIÓN DEL QT ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LA FC→
Mayor frecuencia cardiaca→ menor longitud QT y viceversa

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CARDIOLOGÍA
Las ondas se escriben en

mayúsculas o en minúsculas
según su tamaño en relación
con los cuadros grandes:
MAYÚSCULAS→ Igual de
grande o más que todo un
cuadro.
MINÚSCULAS→ Más
pequeña que un cuadro.

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CARDIOLOGÍA
Derivaciones
Vemos al
Vemos al corazón
corazón desde
desde arriba,
enfrente como TAC
BIPOLARES
(ESTANDAR O DE EINTHOVEN→ Dl, Dll, Dlll)
REGISTRAN LA DIFERENCIA DE TENSIÓN ELÉCTRICA
ENTRE 2 EXTREMIDADES
• Dl→ Diferencia de potencial entre brazo derecho y
brazo izquierdo. Se vector está en dirección 0°.
• Dll→ Diferencia de potencial entre brazo derecho y pierna izquierda. Su
vector está en dirección a 60°.
• Dlll→ Diferencia de potencial entre brazo y pierna izquierdos. Su vector
está en dirección 120°.
AURÍCULAS
VENTRÍCULOS

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CARDIOLOGÍA
Ley de Ein琀栀oven:
Las derivaciones bipolares guardan una proporción matemática, por lo que→ Si se
conocen 2 de las 3 derivaciones, se puede conocer la tercera:
• Dl + Dlll= Dll
• Dll – Dlll = Dl
• Dll – Dl = Dll
UNIPOLARES
(DE LOS MIEMBROS→ aVR, aVL, aVF)
REGISTRAN EL VOLTAJE DE LA EXTREMIDAD CORRESPONDIENTE
Si EKG está bien

tomado→ aVR
siempre debe ser
nega琀椀vo
Según la dirección fisiológica a la

que va la electricidad del corazón
por el sistema de conducción→ A
la izquierda y hacia abajo.
PRECORDIALES
Se hace circulo cardiaco cuando se sospecha de infarto derecho

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CARDIOLOGÍA
Según la dirección fisiológica a la

que va la electricidad del corazón
por el sistema de conducción→ A
la izquierda y hacia abajo.
RESUMEN E INTERPRETACIÓN

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CARDIOLOGÍA
Pasos P愀爀a Interpret愀爀 Un EKG
FREHIII
1. Frecuencia
2. Ritmo
3. Eje
4. Hipertrofias
5. Isquemia
6. Infartos
7. Intervalos
FRECUENCIA
Número de contracciones del corazón en 1 minuto→ Normal: 60-100 lat/min
¿CÓMO SE CALCULA?
1° MÉTODO:
SOLO ÚTIL PARA RITMOS
REGULARES, NO IRREGULARES
1. Localizar un QRS que coincida
exactamente con una línea de la
hoja.
2. A la siguiente línea poner el 300.
3. Asignar valores (300, 150, 100, 75,
60, 50, 42, 38…) a cada una de las
líneas hasta llegar al QRS que
sigue (no importa si este no está
exactamente en la línea como el
primero).

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CARDIOLOGÍA
Ej.
2° MÉTODO:
SOLO ÚTIL PARA RITMOS REGULARES, NO IRREGULARES
Tomamos cuadros
GRANDES para contar→
300
Tomamos cuadros
pequeños para contar→
1500
1. Seleccionar 2 ondas R continuas

2. Elegir si contar los cuadros GRANDES o los pequeños
3. Contarlos
4. Dividir 300 o 1500, según se haya elegido, entre el resultado de número de
cuadritos.
Ej. 300

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CARDIOLOGÍA
Ej. 1500
3° MÉTODO:
SOLO ÚTIL PARA RÍTMO IRREGULAR
(distancias entre R y R distintas)
1. Contar 15 cuadros grandes (los que tiene 5 mini cuadros dentro)
2. Contar cuantas ondas R hay en esos 15 cuadros contados
3. Multiplicar ese número por 20

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CARDIOLOGÍA
RÍTMO
RITMO SINUSAL
La conducción eléctrica comienza en nodo sinusal | Primero se activan aurículas y
luego ventrículos
CRITERIOS:
• FC: 60-100 lpm
• ORDEN→ Onda P antes de QRS y después es onda T
• P es siempre negativa en aVR→ Porque se mide de derecha a izq
• P es siempre positiva en Dl, ll y aVF
• Intervalo PR entre 0.12-0.20 seg
• Intervalos R-R deben ser regulares→ Frecuencia Regular
• Las ondas P en la misma derivación deben de ser iguales

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CARDIOLOGÍA
EJEMPLOS DE CUANDO NO ES RITMO SINUSAL:
Los impulsos eléctricos se generan en sitios

ectópicos y la onda P los delata al alejarse de
Dll→ Aparece P negativa en Dll y positiva en
aVR
Sí cumple patrón P-QRS-T

pero el intervalo PR es muy
estrecho→ mide menos de
0.12 seg
FIBRILACIÓN AURICULAR:
ARRITMIA más común

• PATRÓN→ Letra de
médico
• Ondas P muy
pequeñas
• Distancia irregular
entre R y R
• SE DEBE A: Varios
focos que inician la
conducción eléctrica

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CARDIOLOGÍA
ARRITMIA SINUSAL: Irregular→ cíclico→ se ensancha y se estrecha por patrón

igual siempre, se nota más si el px respira profundo, normal en px jóvenes.
SE PIERDE RITMO SINUSAL ¿QUÉ OTROS RITMOS HAY?

SI NODO SINUSAL DEJA DE FUNCIONAR→ ENTRA A ACTUAR NODO
AURICULO VENTRICULAR→ RITMO NODAL ALTO, MEDIO, BAJO
• FC: 40-60 lpm
SI NODO AURICULO VENTRICULAR DEJA DE FUNCIONAR → ENTRA A
ACTUAR HAZ DE HIS→ RITMO IDIOVENTRICULAR ACELERADO
• P negativa
• QRS muy
separados
SI HAZ DE HIS DEJA DE FUNCIONAR→ ENTRAN A ACTUAR LAS FIBRAS DE

PURKINGE
• FC: 35-40 lpm→ BRADICARDIA
• QRS anchos
• TODO IMPULSO ELECTRICO GENERADO ARRIBA DE HAZ DE HIS Y EN

AURICULAS→ SUPRA VENTRICULAR→ Se caracterizan por QRS
estrecho→ Ej. Ritmo sinusal
• TODO IMPULSO ELECTRICO GENERADO ABAJO DE HAZ DE HIS Y EN
VENTRICULOS→ VENTRICULAR→ Se caracterizan por QRS ancho | (Los
bloqueos de rama también son anchos)

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CARDIOLOGÍA
VARIANTES NORMALES:
-Bradicardia Sinusal <60 lat/Min→ Cumple con los criterios de ritmo sinusal pero
las R están muy separadas
-Taquicardia Sinusal >100 lat/Min→ Cumple con los criterios de ritmo sinusal pero
las R están muy juntas

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CARDIOLOGÍA
EJE
Indica la dirección promedio hacia donde se dirige la actividad eléctrica del
corazón (despolarización y repolarización de las células cardiacas)
Es cercano a 60°
Eje normal del QRS en plano frontal -30 a +90
Se mide con el vector resultante de QRS→ Porque muestra la actividad de los

ventrículos=Es la mayor masa del corazón
¿QUÉ ES UN VECTOR?
Es la suma de toda la actividad eléctrica ventricular que genera el flujo de corriente
• POSITIVIDAD→ Las derivaciones que miren la cabeza del vector (en el
ápice)
• NEGATIVIDAD→ Las derivaciones que miren la cola del vector (en la base)

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CARDIOLOGÍA
¿CÓMO SE FORMA EL SISTEMA HEXAXIAL?

Se utilizan solo las derivaciones
estándar→ Plano Frontal (Dl, ll, ll, Avf, Avr,
Avl) las precordiales no.
Las derivaciones (Dl, ll, lll, Avf, Avr, Avl) miran al corazón desde un
polo siempre positivo:

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CARDIOLOGÍA
ESTOS 2 SISTEMAS SE FUCIONAN Y NOS INDICA DONDE ESTÁ EL

EJE CARDIACO:

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CARDIOLOGÍA
MÉTODOS:
MÉTODO #1:
1- Identificar Dl y aVF
2- Determinar cuál es positivo o negativo
3- Identificar cuadrante
Ej.
• Dl es positivo→ Lo ponemos en el cuadrante “eje normal”

• aVR es negativo→ Lo ponemos en el cuadrante correspondiente según los
números del gráfico

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CARDIOLOGÍA
• La respuesta es el rango en el que pusimos nuestras flechas→ Desvío a la

izquierda
¿QUÉ SIGNIFICA QUE UN PX TENGA “DESVÍO A LA IZQUIERDA”?
Puede ser indicativo de:
• Bloqueo Fascicular Anterior Izquierdo
• Hipertrofia de ventrículo izquierdo
• Infarto agudo al miocardio
• Bloqueo completo de rama izquierda.
Ej.
• Dl tiene la onda negativa más grande que la positiva→ Lo ponemos en el

cuadrante “eje normal” pero volteado al lado negativo
• aVR es positivo→ Lo ponemos en el cuadrante correspondiente según los
números del gráfico
• La respuesta es el rango en el que pusimos nuestras flechas→ Desvío a la
derecha
¿QUÉ SIGNIFICA QUE UN PX TENGA “DESVÍO A LA DERECHA”?
Puede ser indicativo de:
• Bloqueo Fascicular Posterior Izquierdo
• Hipertrofia de ventrículo derecho
• Infarto agudo al miocardio
• Bloqueo completo de rama derecha

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CARDIOLOGÍA
CONCLUSIÓN:
• Dl y aVF positivos→ Eje normal
• Dl negativo y aVF positivo→ Eje desviado a la derecha
• Dl positivo y aVF negativo→ Eje desviado a la izquierda
• Dl negativo y aVF negativo→ Eje extremadamente
desviado, a la derecha
MÉTODO #2: “La onda más grande”

1. Identificar la onda más larga
2. Graficarla según sea positiva o negativa
3. Identificar su cuadrante
Ej.
1. La onda más grande es Dlll y es negativa

2. En la grafica me ubico en la “línea” de Dlll y la tazo hacia lo negativo
3. Identifico que el trazo da hacia el cuadrante de “Desvió a la Izq.”

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CARDIOLOGÍA
MÉTODO #3: “La onda más isodifásica + la perpendicular”

1. Identificar la onda más isodifásica y trazar línea en toda esa onda
2. Encontrar la perpendicular = la línea con la que choca la línea más isodifásica
y trazarla según su negatividad o positividad
3. Identificar el cuadrante
Ej.
1. Identificar la isodifásica y trazar línea en plano→ aVF

2. ¿Cuál es la perpendicular de aVF? Es Dl
3. En EKG, ¿Dl es positivo o negativo? → Positivo
4. Trazar la línea en positivo de Dl
5. Encontrar el cuadrante→ Eje normal

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CARDIOLOGÍA
Hipertrofias
CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO
• Dilatación
• Hipertrofia
• Retraso en la conducción
CRITERIOS: Dll y V1
• P en Dll ensanchada más de 120 ms→ 3 cuadritos
• P mellada en Dl o Dll→ Entre los 2 picos al menos 1 cuadrito 40ms “P
Mítrale”
• Porción negativa de P en V1→ Mayor de 1 cuadrito de voltaje y segundos
CAUSAS MÁS FRECUENTES:

• Estenosis o insuficiencia mitral
• HAS
• Estenosis o insuficiencia aortica
• Miocardiopatía hipertrófica o dilatada
• Cardiopatía isquémica en fase dilatada

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CARDIOLOGÍA
CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO

CRITERIOS: P Pulomonare, P Isodifasica V1 y QRS (1:5)
• P Pulmonare→ P Picuda y alta en Dll, Dlll y VF→ Por lo
menos 2.5mm
• P Isodifásica en V1→ Por lo menos 1.5mm
• QRS en V2 (pequeño) y QRS en V1 (5 veces mayor) relación
de 5
• qR en V1 en ausencia de infarto
CAUSAS MÁS FRECUENTES:

• Hipertensión Pulmonar
• Valvulopatía mitral con insuficiencia tricúspidea
• Insuficiencia o estenosis tricúspidea
• Estenosis pulmonar
• Tetralogía de Fallot

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CARDIOLOGÍA
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQ

CRITERIOS:
• V1 y V2, D3, aVF: S MUY
profundas/negativas
• V5 y V6, D1, aVL: R MUY
altas/positivas
• Desviación del eje a la
izquierda→ más negativo
de -30°
• PATRÓN DE
SOBRECRAGA DE
PRESIÓN: Depresión de
ST e inversión de T con
ondas R prominentes
• SOBRECARGA DE VOLUMEN→ T altas en V5 y V6 + R altas también
• También se pueden encontrar características de crecimiento auricular
izquierdo
FÓRMULAS:
Sokolow-Lyon S en V1 + R en V5/V6 = >35
Lewis (R en D1 + S en D3)-(S en = >18
D1+ R en D3)
Cornell (R Avl + S V3) = >28
CAUSAS:
POR SOBRECARGA DE VOLUMEN:
• Insuficiencia aortica o mitral
• Miocardiopatía dilatada
POR SOBRECARGA DE PRESIÓN:

• HAS
• Estenosis aórtica
OTRAS CAUSAS:
• Defectos septales ventriculares→ Sobrecarga de volumen derecha e
izquierda
• Miocardiopatía Hipertrófica → Hipertrofia Ventricular Izquierda sin sobrecarga
de V o P

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CARDIOLOGÍA
• Corazón atlético
HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA

• V1 onda R alta (>7mm), también en D3
• V5 y V6 S profundas (>7mm), también en D1 y aVL.
• Desviación del eje a la derecha (>+90°)
En V1 R alta
y no hay S
En V5 y V6 S
profundas
• PATRÓN DE SOBRECARGA: En V1, V2, V3→ qR

(sin S) + ST y T negativos.
FÓRMULAS:
Sokolow-Lyon R en V1 + S en V5/V6 = >11

Lewis (R en D1 + S en D3)-(S en = < -14
D1+ R en D3)
Índice de Cabrera En V1: R/(R+S) = > 0.5

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CARDIOLOGÍA
CAUSAS:
• Estenosis pulmonar o mitral
• EPOC severo
• Cor pulmonale

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CARDIOLOGÍA
Bloqueo Auriculoventricul愀爀
TRASTORNO DE LA CONDUCCIÓN DEL ESTÍMULO PRODUCIDO POR LA

DISMINUCIÓN O INTERRUPCIÓN TOTAL DE LA VELOCIDAD DE
PROPAGACIÓN.
CLASIFICACIÓN:
• Bloqueo AV de 1°
• Bloqueo AV de 2°: MOBITZ 1 Y MOBITZ 2
• Bloqueo AV de 3° o completo
SE VEN EN TODAS LAS DERIVACIONES:
BLOQUEO AV DE 1°
“De Conducción Lenta”
• El estímulo auricular DEMORA más de 0.20 para despolarizar los ventrículos
• Todos los estímulos auriculares retrasados pero SIEMPRE llegan a los
ventrículos y los activa.
• PROBLEMA: Nace en el nódulo AuriculoVentricular
• Buen pronóstico.
• Pacientes asintomáticos
• R-R regular
Retraso en nódulo AV

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CARDIOLOGÍA
CARACTERÍSTICAS:
• Intervalo PR: >0.20seg→ ALARGAMIENTO
• R-R regular y constante
• Valor del PR debe corregirse con la FC
• En la taquicardia sinusal >100 por el PR máximo normal es de 0.18 seg
LOCALIZACIÓN:
• Nodo AV: 83%
• Haz de His: 17% → Aquí sí puede evolucionar, deja de ser benigno, aunque
es raro, prolongado PR y QRS ensanchado.
• Ramas del Haz de His
CAUSAS:
• Cardiopatía isquémica
• Valvulopatías
• Maniobras vagales
• Cardiopatías congénitas
• Miocarditis
• Endocarditis
TRATAMIENTO:
• No amerita
• Contraindicados: Digitalitos (digoxina), BB y Verapamilo
• Vigilancia
• Buen pronóstico
BLOQUEO AV DE 2°
“Intermitente”
MOVITZ 1 y 2
• Algunos impulsos auriculares NO LLEGAN a ventrículos
• PROBLEMA: Nace en nódulo AuriculoVentricular
• Interrupción intermitente de la conducción del estímulo
• Unos latidos sinusales son conducidos y otros no→ Interrupción intermitente
de la conducción
• FC normal: ALARGAMIENTO DE PR >0.20 o 5 cuadritos
• Taquicardia > 0.18
• No evoluciona→ No tx, evitar b bloqueadores, verapamilo
• R-R Irregular

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CARDIOLOGÍA
MODALIDADES:
• MOBITZ 1 (Wenckenbach)→ 75% se origina en nodo AV, 25% en Haz de Hiz
• MOVITZ 2→ 100% se origina en Haz de His
Movitz 1
“Se prolonga hasta no conducir”
• Prolongación del intervalo PR hasta que no conduce y hay una P sola,
en el siguiente latido se recupera y sí
conduce nuevamente pero PR se va
haciendo más largo hasta que no conduce,
se repite.

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CARDIOLOGÍA
CUADRO CLÍNICO:
• Bradicardia
• Mareos
• Lipotimias
• Síncope
• Disminución del gasto cardiaco
• Crisis de Stoke-Adams
• Asistolia
CAUSAS:
• Fibrosis idiopática→ Px añosos
• Fármacos: Digoxina, BB, Ca antagonistas.
• Tono vagal aumentado
• Valvulopatías
• Cardiopatías congénitas
TRATAMIENTO:
ASINTOMÁTICO
(75% AV Escape de Haz de His)
• Deportistas
• Jóvenes
• Investigar algún fármaco
SINTOMÁTICO→ Bradicardia
• Marcapasos

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CARDIOLOGÍA
Movitz 2
“Conduce→ Conduce→ No conduce”
• La alteración está en Haz de His
• Suele evolucionar a bloqueo cardiaco completo
• Algunos estímulos auriculares no se conducen
espontáneamente
• R-R irregular
• PR normal y súbitamente P que no conduce
• TOTALMENTE PATOLÓGICO

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CARDIOLOGÍA
TRATAMIENTO:
• Monitorización continua
• Tratar causa desencadenante
• Dopamina→ 2-10mcg/kg/min→ UREGENCIAS
• Marcapasos temporal en bloqueo transitorio→ IAM→ URGENCIAS
• Ver causa para ver si es reversible→ sino poner marcapasos
• Marcapasos permanente cuando es crónico
2 estímulos auriculares por 1 ventricular 2:1
MÁS P MENOS FRECUENCIA
CUANDO HAY 3 O MAS P SEGUDAS Y SOLITAS, HABRA FC DE 28

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CARDIOLOGÍA
BLOQUEO AV DE 3°
“Cada onda tiene su propio ritmo”
• Ningún estímulo auricular llega a los ventrículos
• Aurículas y Ventrículos laten de manera independiente
• No hay relación de QRS con ondas P
• Ventrículos laten controlados por estímulos que nacen de un marcapasos
ectópico
• R-R regular
CAUSAS
Bloqueo Temporal:
• Hipoxia
• IAM (sobre todo en cara posterior izquierda)
• Intoxicación digitálica
• Miocarditis por virus, difteria
• Post cirugía de defectos congénitos
Bloqueo Crónico:
• Fibrosis de tejido de conducción
• Arterioesclerosis en tejidos de conducción
• Congénito
• Post cirugía de defectos interventriculares
LOCALIZACIÓN
• Tronco del Haz de His 35% → QRS Angosto

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CARDIOLOGÍA
• Ramas del Haz de His 65%
TRATAMIENTO:
• Atropina IV 0.5-1mg
• Dopamina IV 2-10mg/kg/min
• Marcapasos
SUPRA NODAL
• QRS→ estrecho en Tronco haz de his
• QRS → prolongado en nodo
• Buen pronóstico porque se puede poner marcapasos
INTRA NODAL
• Mal pronóstico → puede hacer muerte súbita
• En urgencias se pone marcapasos temporal

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CARDIOLOGÍA
Bloqueo de Rama
DEFINICIÓN:
Anomalía de conducción eléctrica cardiaca a través de las fibras del haz de His
El estímulo sinusal se propaga con velocidad disminuida o se detiene a nivel de una
de las ramas del haz de His.
PUEDE VERSE:
• Después de un infarto de miocardio
• Enf. neurológicas degenerativas

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CARDIOLOGÍA
ETIOLOGÍA:
AGUDO (poco frecuente):
• IAM
• Inflamatorio
• Tóxico (quinidina, amiodarona)
CRÓNICO (frecuente):
• Enfermedad de Lev (fibrosis y calcificación proximal de RI)
• Enf. de Lenegre (fibrosis distal de RI o RD)
• Enf. de Chagas
• Valvulopatías calcificadas
• Coronariopatía arteriosclerótica
• Bloqueo quirúrgico
• Bloqueo congénito
• Cardiopatía hipertrófica
• Medicamentos
• Miocardiopatías
• Enf. degenerativas
SÍNTOMAS:
• Asintomático
• Mareos
• Lipotimia
• Síncope
• Muerte súbita
Bloqueo de Rama Izquierda

No se forma el 1° vector de activación septal
• El estímulo no viaja por sistema de conducción→ Despolarización
lenta→ Ensanchamiento de QRS
BLOQUEO COMPLETO: Se despolariza VD primero porque sí pasa la
conducción eléctrica por su rama→ Después se despolariza el VI porque la
electricidad del VD pasa al VI a través del tejido miocárdico por sincitio.

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CARDIOLOGÍA
R-R
QS

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CARDIOLOGÍA
CARACTERÍSTICAS:
• QRS > 0.12 seg
• Ondas R melladas en V5, V6 y aVL “M”→ R-R→ Orejas de Batman
• Ondas S melladas hacia abajo en V1 y V2 “W” → QS→ Cono de helado
¿BLOQUEOS INCOMPLETOS?
Tienen el mismo patrón pero QRS < 0.12seg

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CARDIOLOGÍA
Bloqueo de Rama Derecha

BLOQUEO COMPLETO: Se despolariza VI primero porque sí pasa la
conducción eléctrica por su rama→ Después se despolariza el VD porque la
electricidad del VI pasa al VD a través del tejido miocárdico por sincitio.
CARACTERÍSTICAS:
• QRS > 0.12seg
• R mellada en V1 y V2 “M”→ Orejitas de conejo→ rSR´
• S mellada en V5 y V6 “W”→ Sube escaleras→ qRS
• T negativas en precordiales derechas
• T positivas en precordiales izquierdas
• Eje desviado a la derechas

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CARDIOLOGÍA
CAUSAS:
• HTP
• Core Pulmonare
• Valvulopatía tricúspidea
• TEP
• Sx de Brugada
• Enf. degenerativas
OREJAS DE
EJEMPLO: SUBE ESCALERAS
CONEJO

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CARDIOLOGÍA
Isquemia, Lesión Y Necrosis
ISQUEMIA:
Se manifiesta por alteraciones en la repolarización (se retrasa) consecuencia de la
isquemia.
Dependiendo su localización (epi o endocardio) dará alteraciones diferentes→ LOS
CAMBIOS SE OBSERVARÁN EN ONDA T:
SUB SUB
EPICÁRDICA ENDOCÁRDICA

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CARDIOLOGÍA
ONDA T ONDA T
NEGATIVA POSITIVA
ISQUEMIA SUBEPICARDICA: Isquemia crónica.

• Onda T negativa de ramas simétricas en cualquiera de las derivaciones,
excepto en aVR.
ISQUEMIA SUBENDOCARDICA: Isquemia aguda.

• Onda T positiva de ramas simétricas en cualquiera de las derivaciones
excepto en aVR.
LESIÓN
• Daño celular severo pero sin necrosis.
• Dependiendo la localización de la isquemia (subENDOcardio o
subEPIcardio) dará registro en EKG diferente:

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CARDIOLOGÍA
LESIÓN SUBEPICARDICA: Lesión aguda→ IAM

Elevación del segmento ST en cualquiera de
las derivaciones excepto en Avr.
LESIÓN SUBENDOCARDICA: Isquemia aguda

• Segmento ST negativo en cualquiera
de las derivaciones excepto en Avr.
NECROSIS
Representada por la Onda Q Patológica:
• Duración: >0.04seg
• Amplitud: > 25% de la onda R en DI, DII, aVF
• >15% de la onda R en V4, V5 y V6
• >50% de la onda R en aVL
• Presencia de muescas y melladuras de onda Q
• Debe existir en DI, aVL, V6
• No debe existir en V1-V3
Cuando ya hay Q patológica, el infarto tiene >9h

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CARDIOLOGÍA
ISTQUEMIA= ONDA T → “contreras”
SUBEPICARDICA: ONDA T NEG
Representa isquemia crónica
SUBENDOCÁRDICA→ ONDA T hiper agudas POSITIVA
Isquemia aguda → Infarto

LESTIÓN (peor que la isquemia pero no tanto como necrosis: punto medio): no es
“contreras”
SEGMENTO ST→ Se eleva o
90 min y no tega lesiones a largo plazo→ oculusion total de la art → Elevación del
seg ST
SUBENDOCÁRDICA: Segmento ST para abajo

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CARDIOLOGÍA
No se tapó totalmente la arteia
NECROSIS
Lesión que se agrava
LESIÓN SUBEPICARDICA (no está obstruida al 100) ES L AQUE HACE
NECROSIS MÁS FÁCIL en 90 min
SUBENDOCARDICA→ No hay tiempo→ le llega poquito pero no es una urgencia
ONDA Q→ más de 1 cuadrito de ancho, > 25% de onda R
CUANDO HAY Q PATOLOGICA YA NO ES URGENCIA CON TX
FARMACOLOGICO
>50% de R en aVL
Cuando se hace cateterismo <90 min EKG siempre vuelve a la normalidad
CUANDO HAY ESFUERZO SE PUEDE TENER SUPTRA E INFRA DESNIVEL SE
ST NO patológica→ Px jóvenes
SI HAY INFARTO DE DESCENDENTE ANTERIOR→ PUEDE DAR BLOQUEO DE
RAMA IZQUIERDA

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CARDIOLOGÍA
Alteraciones Electrolíticas
¿EKG ANORMAL? = PEDIR ELECTROLITICOS
• FASE 0 DESPOLARIZACIÓN:
Canales rápidos de Na se abren; célula cardiaca es estimulada y se despolariza, el
potencial de membrana se hace más positivo.
NA circula de manera rápida al interior de la célula y la despolariza→ El potencial
de membrana alcanza +20mV anres de que los canales de Na se cierren
• FASE 1 REPOLARIZACIÓN INICIAL:

Se cierran canales rápidos de Na. La célula empezará a repolarizarse, iones de K
saldrán de la célula por canales de K.
• FASE 2 MESETA:
Canales lentos de Ca se abren, canales de K se cierran, dando espacio a una breve
repolarización inicial, alcanzando la meseta consecuencia de una mayor
permeabilidad a iones de Ca y una menor permeabilidad de iones de K.

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CARDIOLOGÍA
• FASE 3 REPOLARIZACIÓN RÁPIDA:

Se cierran canales de Ca y se abren los de K.
Hay un aumento de permeanilidad a iones de K, devolviendo a la célula a su nivel
de reposo.
• FASE 4→ Bomba Na K ATPasa

Potencial de membrana en reposo→ -90mV
HIPERKALEMIA
90% de los trastornos son de K
Incremento De Excitabilidad
• El contenido corporal de K en adulto→ 50meq/kg
• La mayoría intracelular (150meq/L)
• HIPERKALIMIA→ K supera los 5meq/L
¿QUÉ LE PASA AL POTENCIAL DE ACCIÓN CUANDO HAY HIPERKALEMIA?
• El potencial de reposo se vuelve menos negativo (más cercano a lo positivo→

hasta no poder ser excitable→ Posible para cardiaco)
• Aumento de permeabilidad para K→ Repolarización más rápida→ Potencial
de acción más corto.
• Potencial umbral decrece (se acerca más a lo positivo)→ Célula puede ser
excitada a menor velocidad→ Aumento moderado de K mejora velocidad de
conducción PERO un aumento extremo→ Posible paro cardiaco por no poder
excitar a la célula de tan positiva que está.

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CARDIOLOGÍA
CORAZÓN
• Las fibras auriculares son más sensibles a K→ Auricular sufren primero
• Nodo sinusal y Haz de His son más resistentes
• Músculo ventricular está en punto medio de sensibilidad
EKG
LEVE→ 5.5meq/L:
• Ondas T altas y picudas en V3 y
V4→ Primer cambio
MODERADA→ 7meq/L
• Aumento de duración de QRS
• Onda P aplanada
SEVERA→ 8meq/L
• QRS muy ancho con ritmo
normal
• No hay onda P
HIPOKALEMIA
<3.5meq/L
• Repolarización más lenta→ Potencial
de acción más largo→ Diferencia entre
Potencial de reposo y Umbral muy
pequeña→ Riesgo de que la célula sea
excitada por complejos ectópicos→
Posible arritmia
• Baja velocidad de conducción
• Periodo refractario de células son
diferentes entre sí→ No descansan al
unísono→ Riesgo de arritmia

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CARDIOLOGÍA
EKG
• Depresión
progresiva del
segmento ST
• Inversión de
onda T
• Aparición de
onda U muy
pronunciada
HIPERCALCEMIA
• Acortamiento del potencial de acción→
Acortamiento de QT→ No existe ST pq después de
QRS está onda T inmediatamente
• ONDA DE OSBORN→ En rama descendente de
onda R → Melladura pronunciada→ En
cualquier derivación pero más en V3 (también se
ve en hipotermias)
HIPOCALCEMIA
• Se alarga el potencial de acción→ Alarga el QT

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CARDIOLOGÍA
HIPERMAGNESEMIA

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CARDIOLOGÍA
Arritmias
ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES:
• Fibrilación auricular
• Flutter auricular
• Taquicardia auricular paroxística
• Taquicardia auricular multifocal
ARRITMIAS SINUSALES:
• Bradicardia sinusal
• Taquicardia sinusal
• Arritmia sinusal
• Sx del seno enfermo
• Paro sinusal
• Bloqueo sinoauricular
ARRITMIAS VENTRICULARES:
• Taquicardia ventricular
• Fibrilación ventricular

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CARDIOLOGÍA
FIBRILACIÓN AURICULAR
Se produce debido a múltiples focos ectópicos con micro reentradas que
despolarizan asincrónicamente:
• Ausencia de ondas P→ Pq las
ondas P significan contracción
auricular
• R-R irregular→ Frecuencia
cardiaca irregular
• QRS estrecho <0.12seg
• No hay una línea isoeléctrica
• Ondas f→ No necesariamente
deben estar
FACTORES DE RIESGO/CAUSAS:
• Falla cardiaca
• Hipertensión pulmonar apnea obstructiva del sueño
• EPOC
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
• Palpitaciones
• Falta de aire
• Fatiga
• Mareo
• Síncope
• Taquicardia persistente (>110 lat/min)
• Bajo gasto

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CARDIOLOGÍA
RIESGO DE FORMACIÓN DE TROMBO EN AURICULA Y PROVOCAR EVC

ISQUÉMICO
FUTTER AURICULAR
Se produce debido a una macroreentrada alrededor de la válvula tricúspide→
Genera múltiples despolarizaciones auriculares sincrónicas
• Ausencia de ondas P
• R-R regular o irregular
• Ondas en serrucho (patrón de
onda uniforme)
• QRS estrecho
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXÍSTICA

De aparición y terminación súbita
El impulso hace un circuito: Entra una y otra vez en la misma zona de tejido→
Ocasiona despolarizaciones repentinas
EKG:
• Frecuencia: 100-280 lat/min
• Ritmo regular
• Las ondas P se encuentran dentro del QRS
• Intervalo PR: No se puede medir
• QRS: Estrecho
INTERPRETACIÓN CLÍNICA:
• Puede aparecen sin causa aparente en personas sanas (café, tabaco)
• Más frecuente en mujeres
• Estimulación del SNS
• Factores de estrés (fiebre, sepsis)

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CARDIOLOGÍA
• Cardiopatías (IAM, cardiopatía reumática, miocarditis aguda)

• Vías de conducción anormales (Sx de Wolff-Parkinson-White)
MANIFESTACIONES:
• Sensación de aleteo en tórax o garganta
• Palpitaciones, mareo, ansiedad, disnea, dolor anginoso, diaforesis, poliuria,
fatiga extrema
TRATAMIENTO:
• Maniobras vagales→ Masaje de seno carotideo
• Oxigenoterapia
• B bloqueadores
• Marcapasos temporal
• Digoxina o Cardioversión

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CARDIOLOGÍA
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR MULTIFOCAL

• Común en EPOC e intoxicación por digital
• Se requieren al menos 3 ondas P con formal variable en una misma
derivación
• Frecuencia auricular >100 lat/min
• Ritmo ventricular irregular
TAQUICARDIA VENTRICULAR

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CARDIOLOGÍA
FIBRILACIÓN AURICULAR
SITIO ANATÓMICO→ Nodo sinusal, aurículas, ventrículos:

ARRITMIAS SINUSALES (vienen del nodo)
Sx del seno enfermo→ En ansianos, su nodo ya no puede mantener un ritmo→
poner marcapasos
Paro s→ deja de conducior a aurículas → hay pausa sinusal y después entra algo
a volver a estimularlo→ cuando hay síncope poner marcapsps
SUPRAVENTRICULARES

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CARDIOLOGÍA
TIEMPO DE PRESENTACIÓN→

lOMoARcPSD|12783835
CARDIOLOGÍA
ARRITMIAS VENTRICULARES SOSTENIDAS

Taquicardia Supra Ventricular y Ventricular
Criterios de Wellens → ¿taquicardia ventricular o supraventricular?
QRS ancho
A veces si pasa electricidad de aurucla a ventr→ de fusión (latido anoraml + noraml)
V1 a V6 QRS negativo o positivo
Ondas P que no tiene nada que ver con QRS

lOMoARcPSD|12783835
CARDIOLOGÍA
EJEMPLOS:

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Cardio EKG Clase Apuntes

Clínica de cardiología (Universidad de Guadalajara)

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Studocu no está patrocinado ni avalado por ningún colegio o universidad.

Se ve lo mismo desde diferentes puntos de vista

Derivaciones→ mono y bipolares

V1: Ventrículo derecho→ es delgadito → onda pequeña

V5 y V6→ Ventrículo iz-→ musculo grueso→onda alta

En px muy bradicardicos, hipokalemia sever→ Onda U se ve

Capacidad funcional → rehabilitación cardiaca

Con昀椀rmar diagnos琀椀co→ arritmias

Px diabé琀椀cos casi no sienten nada→ sienten como gastri琀椀s un infarto

Angina inestabes: crece intensidad, frecuencia y durtacion→ sx coronario agudo

Insuf card descontrolados

Estenosis aor琀椀ca severa → sintomá琀椀ca→ hacen taquicardia ventricular

CON MEDICIÓN DE GASES: Cuan琀椀昀椀cación de consumo de oxígeno y co2

Las derivaciones no se ponen en extremidades SINO EN TRONCO

• FRECUENCIA MAXIMA→ 220 – edad.

Se debe alcanzar 85%--> (220 – edad) 0.85

Que alcancen su esfuerzo máximo

Descargado por MARIANGEL CERVANTES MEDINA (mariangel.cervantes3960@alumnos.udg.mx)

• BORG: 0 al 10→ 0 ningun esfuerzo, 5 mederado, 10 extremo→ del 7 o más es bueno

MET→ Equivalente metabólico→ 7METS bueno→ es en que parte de la prueba se quedaron

PROTOCOLO BRUS→ para la mayoría de px

PROTOCOLO NAUTONG→ Para ancianitos

HAY SIEMPRE RIESGO DE PARO→ Debe haber des昀椀brilador y oxigeno

Principalems proyecciones: posteroanterior PA → las escaílas no se ven porque el px abraza el equipo

LATERAL IZQ→ Crecimiento ventri

De Anteroposterior la silueta se ve mas grande

Analizar 5 datos fundament

TAMAÑO DEL CO→ Tener tablita a la mano→ grados de cardiomegalia

SIEMPRE PEDIR PA Y LATERAL IZQ

LOS DERRAMES SE VEN MEJOR EN RX LATERALES

HILIOS PULMONARES→ Derecho mas alto que el iz → Patológico

PATRON DE PLETORA PULMONAR→ Comunicación interauricular

EN TETRALOGIA DE FALLOT→ VI sube

Estenosis pulmonar→ no le llega sangre al pulmón→ vascularización pequeña

Cuando llega el VI al limite costal→ crecimiento bi ventricular

HACIA LATERAL Y PEGA CON COSTILLAS→ VD

EN CANTINFLORA→ DERRAME PERICARDICO

Descargado por MARIANGEL CERVANTES MEDINA (mariangel.cervantes3960@alumnos.udg.mx)

HOLTER→ Iden琀椀昀椀car arritmias

No función del marcapasos

Apnea del sueño

¿Qué tanto disminuyó su arritmia post tx?

Síncope con EKG normal

Disposi琀椀vo subcutáneo→Px con sincope y no se sabe pq

MAPA→ Monitoreo de PA 24h

Podemos iden琀椀昀椀car→ Hipertensión de bata blanca, hipertensión enmascarada, patrones anormales

EN LA NOCHE BAJA PRESION ART→ 10-20% → Fuera de estos valores es patologico

Descargado por MARIANGEL CERVANTES MEDINA (mariangel.cervantes3960@alumnos.udg.mx)

Permite ver perfusión

Descargado por MARIANGEL CERVANTES MEDINA (mariangel.cervantes3960@alumnos.udg.mx)

RAMAS INTERNODALES→ 2 ramas a aurícula dere y 1 para aurícula izq

Técnica P愀爀a Tom愀爀 EKG

1. Explicarle al px lo que se le va a hacer

Descargado por MARIANGEL CERVANTES MEDINA (mariangel.cervantes3960@alumnos.udg.mx)

Descargado por MARIANGEL CERVANTES MEDINA (mariangel.cervantes3960@alumnos.udg.mx)

• LÍNEA DE BASE: No hay electricidad o es tan

Descargado por MARIANGEL CERVANTES MEDINA (mariangel.cervantes3960@alumnos.udg.mx)

Ondas, Segmentos e Intervalos

Descargado por MARIANGEL CERVANTES MEDINA (mariangel.cervantes3960@alumnos.udg.mx)

• ALTURA (voltaje)→ <3.5 bloques