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  • Ejemplo de Evolución

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    Paola Tristancho Restrepo
    5 vistas2 páginas
    Este documento presenta un formato para registrar la evolución clínica de pacientes en un centro de atención psicológica. El formato incluye secciones para documentar los datos de identificación del paciente y del psicólogo practicante, las fechas de inicio y egreso del tratamiento, y las descripciones de cada sesión terapéutica realizada, incluyendo el objetivo, la perspectiva del paciente y del clínico, las intervenciones realizadas y la impresión diagnóstica. El formato debe ser completado y firmado por

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    CODIGO: F-AS-10

    FORMATO EVOLUCIÓN CLÍNICA VERSION: 02


    CENTRO DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA LASALLISTA FECHA:01-11-2020
    PÁGINA 1 DE 2

    DD MM AAAA
    Fecha de inicio
    DD MM AAAA
    Fecha de egreso
    N° total
    sesiones

    1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

    Nombres y apellidos completos


    NUIP__RC__TI__CC_X_
    Tipo ID Número ID
    CE__PA__
    Ana María White
    Psicólogo practicante Asesor (a)
    Gómez

    2. DESCRIPCIÓN SESIÓN TERAPÉUTICA

    Fecha
    Sesión
    (DD/MM/ Hora Descripción
    No.
    AAAA)
    Objetivo de la sesión: evaluación,
    formulación caso, disminuir síntomas
    ansiedad, comunicación asertiva,
    Subjetivo: el paciente reporta. (reporta,
    verbaliza, expresa, refiere)
    Objetivo: lo que yo como clínico percibo
    (EEM, contenido pensamientos, discurso,
    lenguaje, nivel conciencia. Síntomas
    presentes)
    Intervención: se realiza escucha activa,
    ventilación emoción, psicoeducación en
    modelo cognitivo, reestructuración cognitiva,
    continum cognitivo (técnicas)
    Impresión dx: código cie 10
    Objetivo de la sesión:
    Subjetivo:
    Objetivo:
    Intervención:
    Impresión dx:
    Objetivo de la sesión:
    Subjetivo:
    Objetivo:
    Intervención:
    Impresión dx:
    CODIGO: F-AS-10
    FORMATO EVOLUCIÓN CLÍNICA VERSION: 02
    CENTRO DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA LASALLISTA FECHA:01-11-2020
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    Psicólogo en formación Firma

    Profesional asesor del estudiante Firma

    Tarjeta Profesional Nº

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