Fecha: 18/Febrero/2024

Número de expediente:

Nombre del paciente: Gaston

Apellidos del paciente: Barrenzueta

Edad: 94 años

Fecha de nacimiento:

Sexo: Masculino

Ocupación: Maestro Albañil

Estado civil: Soltero

Nacionalidad: Ecuatoriano

Tipo de Sangre: O+

Mo�vo de consulta:

Hernia Inguinal, hernia Lumbar, hipoacusia.

Enfermedad actual:

Deterioro come�do por la edad

Antecedentes por enfermedad actual:

Ninguna

Antecedentes personales:

Habitos toxicos

Alcohol: No

Tabaco: No

Drogas: No

Infusiones: No

Ac�vidad Fisica: Si

Habitos Fisiologicos

Alimentación: Hiposódica
Diuresis: Normal

Catarsis: No

Sueño: REM

Sexualidad: No

Alergias: No

Otros: No

Enfermedades de la infancia:

Varicela

Hipoacusia

Enfermedades:

CV: No

Respiratorio: No

Gastrointes�nales: No

Nefro Urológicos: No

Neurológicos: No

Hematológicos: No

Ginecolóligos: No

Infectológicos: No

Endocrinológicos: No

Quirurgicos: No

Traumatológicos: No

Alérgicos: No

Socioeconómicos/Epidemiológicos: No

Camila Leon G18

Belen Morales

Emilio Miranda

Antecedentes heredofamiliares:

No
Cirugías y hospitalizaciones:

No

Inmunizaciones:

Tetano

Examen �sico:

TA: 140/65

FC:

FR: 15

Temperatura:

Peso: 45

Altura: 1,70

IMC: 15,6

Impresión General:

Cons�tución: Bajo peso

Facies: Normocoloreados

Ac�tud: Agresivo

Decúbito: lateral derecho, izquierdo cada 15 minutos

Marcha: Apraxia

Piel, faneras y tejido celular subcutáneo:

Aspecto:

Distribución pilosa:

Lesiones:

Faneras:

Tejido celular subcutáneo:

Cabeza:

Cráneo y cara:
Cuero cabelludo:

Región frontal:

Región orbito nasal:

Región orofaríngea:

O�almológico:

Ojo derecho:

Ojo izquierdo:

Lentes graduados:

Distancia requerida para ver del paciente:

Cuello:

Inspección:

Palpación:

Percusión:

Auscultación:

Respiratorio:

Inspección:

Palpación:

Percusión:

Auscultación:

Cardiovascular:

Inspección:

Palpación:

Auscultación:

Pulsos:

Abdomen:

GPT: No

FAL: No
Bilirrubina Total: No

Coagulograma: No

PH: No

CO2: No

HCO3: No

PO2: No

Sat: No

GAP: No

Orina: No

Hemocul�vo: No

Urocul�vo: No

Electrocardiograma:

Ritmo: No

FC: No

Eje: No

QRS: No

Onda P: No

Onda T: No

ST: No

PR: No

QTc: No

Conclusión: No consta de electrocardiograma en la ins�tución.

Radiagra�a de torax:

Partes Blandas: No

Partes óseas: No

Inspección: No

Palapación: No

Percusión: No

Auscultación: No
Neurológico:

Glasgow: 13

Mo�lidad ac�va: No

Mo�lidad Pasiva: Si

Mo�lidad Refleja: No

Pares Craneales: No

Sensibilidad: Si

Exámenes complementarios:

No

Laboratorio:

Hto: No

Leucocitos: No

Linfocitos: No

Monocitos: No

VCM: No

Plaquetas: No

Glucemia: No

Urea: No

Crea�nina: No

Sodio: No

Potasio: No

Cloro: No

GOT: No

Campos pulmonares: No

Silueta Cardiovascular: No

Índice Cardiotarácico: No

Conclusiones: No cuentan con exámenes de laboratorio actuales

Otros estudios:

No

Diagnós�cos sindromá�cos:

1.----

2.----

3.----

4.----

5.----

6.----

Diagnós�cos e�ológicos (por síndrome):

No

Diagnós�cos Diferenciales:

No

Plan Diagnós�co:

No

Examenes complementarios:

No

Plan terapéu�co:

No

___________________

Firma Médico

Matrícula
Fecha: 18/Febrero/2024

Número de expediente:

Nombre del paciente: Raul

Apellidos del paciente: Lopez

Edad: 86 años

Fecha de nacimiento:

Sexo: Masculino

Ocupación:

Estado civil: Casado

Nacionalidad: Ecuatoriano

Tipo de Sangre: O+

Mo�vo de consulta:

Hipoacusia, Esquizofrenia, Parquinson, Osteoporosis, Diabetes, Hipertensión.

Enfermedad actual:

Hipoacusia, Ezquizofrenia, Parquinson, Osteoporosis, Diabetes, Hipertensión.

Antecedentes por enfermedad actual:

Ninguna

Antecedentes personales:

Habitos toxicos

Alcohol: No

Tabaco: Si

Drogas: No

Infusiones: No

Ac�vidad Fisica: No
Habitos Fisiologicos

Alimentación: Hiposódica

Diuresis: Normal

Catarsis: No

Sueño: Imsomnio

Sexualidad: No

Alergias: No

Otros: No

Enfermedades de la infancia:

Varicela

Enfermedades:

CV: Si

Respiratorio: Si

Gastrointes�nales: No

Nefro Urológicos: No

Neurológicos: Si

Hematológicos: No

Ginecolóligos: No

Infectológicos: No

Endocrinológicos: No

Quirurgicos: No

Traumatológicos: No

Alérgicos: No

Socioeconómicos/Epidemiológicos: No

Antecedentes heredofamiliares:

No

Cirugías y hospitalizaciones:
No

Inmunizaciones:

Tetano

Influenza

Examen �sico:

TA: 114/84

FC: 82

FR: 18

Temperatura: 36,1

Peso: 47

Altura: 1,58

IMC: 18,8

Impresión General:

Cons�tución: Normopeso.

Facies: Normocoloreado.

Ac�tud: Agresivo.

Decúbito: sedestación, bipedestación.

Marcha: Parkinson.

Piel, faneras y tejido celular subcutáneo:

Aspecto:

Distribución pilosa:

Lesiones:

Faneras:

Tejido celular subcutáneo:

Cabeza:

Cráneo y cara:
Cuero cabelludo:

Región frontal:

Región orbito nasal:

Región orofaríngea:

O�almológico:

Ojo derecho:

Ojo izquierdo:

Lentes graduados:

Distancia requerida para ver del paciente:

Cuello:

Inspección:

Palpación:

Percusión:

Auscultación:

Respiratorio:

Inspección:

Palpación:

Percusión:

Auscultación:

Cardiovascular:

Inspección:

Palpación:

Auscultación:

Pulsos:

Abdomen:

GPT: No

FAL: No
Bilirrubina Total: No

Coagulograma: No

PH: No

CO2: No

HCO3: No

PO2: No

Sat: No

GAP: No

Orina: No

Hemocul�vo: No

Urocul�vo: No

Electrocardiograma:

Ritmo: No

FC: No

Eje: No

QRS: No

Onda P: No

Onda T: No

ST: No

PR: No

QTc: No

Conclusión: No consta de electrocardiograma en la ins�tución.

Radiagra�a de torax:

Partes Blandas: No

Partes óseas: No

Inspección: No

Palapación: No

Percusión: No

Auscultación: No
Neurológico:

Glasgow: 12

Mo�lidad ac�va: No

Mo�lidad Pasiva: Si

Mo�lidad Refleja: No

Pares Craneales: No

Sensibilidad: Si

Exámenes complementarios:

No

Laboratorio:

Hto: No

Leucocitos: No

Linfocitos: No

Monocitos: No

VCM: No

Plaquetas: No

Glucemia: No

Urea: No

Crea�nina: No

Sodio: No

Potasio: No

Cloro: No

GOT: No

Campos pulmonares: No

Silueta Cardiovascular: No

Índice Cardiotarácico: No

Conclusiones: No cuentan con exámenes de laboratorio actuales

Otros estudios:

No

Diagnós�cos sindromá�cos:

1.----

2.----

3.----

4.----

5.----

6.----

Diagnós�cos e�ológicos (por síndrome):

No

Diagnós�cos Diferenciales:

No

Plan Diagnós�co:

No

Examenes complementarios:

No

Plan terapéu�co:

No

___________________

Firma Médico

Matrícula
Fecha: 18/Febrero/2024

Número de expediente:

Nombre del paciente: Arturo

Apellidos del paciente: Santos

Edad: 83 años

Fecha de nacimiento:

Sexo: Masculino

Ocupación: Agricultor

Estado civil: Casado

Nacionalidad: Ecuatoriano

Tipo de Sangre: O+

Mo�vo de consulta:

Colecistectomía, Hipoacusia

Enfermedad actual:

Colecístectomía, Hipoacusia

Antecedentes por enfermedad actual:

Ninguna

Antecedentes personales:

Habitos toxicos

Alcohol: No

Tabaco: No

Drogas: No

Infusiones: No

Ac�vidad Fisica: No
Habitos Fisiologicos

Alimentación: Hiposódica

Diuresis: Normal

Catarsis: No

Sueño: REM

Sexualidad: No

Alergias: No

Otros: No

Enfermedades de la infancia:

Varicela

Enfermedades:

CV: No

Respiratorio: No

Gastrointes�nales: Si

Nefro Urológicos: No

Neurológicos: No

Hematológicos: No

Ginecolóligos: No

Infectológicos: Si

Endocrinológicos: No

Quirurgicos: No

Traumatológicos: No

Alérgicos: No

Socioeconómicos/Epidemiológicos: No

Antecedentes heredofamiliares:

No

Cirugías y hospitalizaciones:
No

Inmunizaciones:

Tétano

Influenza

Examen �sico:

TA: 111/58

FC: 63

FR: 20

Temperatura: 35,9

Peso: 60

Altura: 1,70

IMC: 20,8

Impresión General:

Cons�tución: Normopeso

Facies: Normocoloreados

Ac�tud: Amigable

Decúbito: sedestación, bipedestación

Marcha: Normal

Piel, faneras y tejido celular subcutáneo:

Aspecto:

Distribución pilosa:

Lesiones:

Faneras:

Tejido celular subcutáneo:

Cabeza:
Cráneo y cara:

Cuero cabelludo:

Región frontal:

Región orbito nasal:

Región orofaríngea:

O�almológico:

Ojo derecho:

Ojo izquierdo:

Lentes graduados:

Distancia requerida para ver del paciente:

Cuello:

Inspección:

Palpación:

Percusión:

Auscultación:

Respiratorio:

Inspección:

Palpación:

Percusión:

Auscultación:

Cardiovascular:

Inspección:

Palpación:

Auscultación:

Pulsos:

Abdomen:

GPT: No
FAL: No

Bilirrubina Total: No

Coagulograma: No

PH: No

CO2: No

HCO3: No

PO2: No

Sat: No

GAP: No

Orina: No

Hemocul�vo: No

Urocul�vo: No

Electrocardiograma:

Ritmo: No

FC: No

Eje: No

QRS: No

Onda P: No

Onda T: No

ST: No

PR: No

QTc: No

Conclusión: No consta de electrocardiograma en la ins�tución.

Radiagra�a de torax:

Partes Blandas: No

Partes óseas: No

Inspección: No

Palapación: No

Percusión: No
Auscultación: No

Neurológico:

Glasgow: 13

Mo�lidad ac�va: No

Mo�lidad Pasiva: Si

Mo�lidad Refleja: No

Pares Craneales: No

Sensibilidad: Si

Exámenes complementarios:

No

Laboratorio:

Hto: No

Leucocitos: No

Linfocitos: No

Monocitos: No

VCM: No

Plaquetas: No

Glucemia: No

Urea: No

Crea�nina: No

Sodio: No

Potasio: No

Cloro: No

GOT: No

Campos pulmonares: No

Silueta Cardiovascular: No

Índice Cardiotarácico: No

Conclusiones: No cuentan con exámenes de laboratorio actuales

Otros estudios:

No

Diagnós�cos sindromá�cos:

1.----

2.----

3.----

4.----

5.----

6.----

Diagnós�cos e�ológicos (por síndrome):

No

Diagnós�cos Diferenciales:

No

Plan Diagnós�co:

No

Examenes complementarios:

No

Plan terapéu�co:

No

___________________

Firma Médico

Matrícula
Fecha: 18/Febrero/2024

Número de expediente:

Nombre del paciente: Mauro

Apellidos del paciente: Villamar

Edad: 94 años

Fecha de nacimiento:

Sexo: Masculino

Ocupación: Abogado, Locutor

Estado civil: casado

Nacionalidad: Ecuatoriano

Tipo de Sangre: O+

Mo�vo de consulta:

Amaurosis, prosta��s, hipertensión, esquizofrenia, alzheimer, operado de miocardio

Enfermedad actual:

Amaurosis, prosta��s, hipertensión, esquizofrenia, alzheimer, operado de miocardio

Antecedentes por enfermedad actual:

Ninguna

Antecedentes personales:

Habitos toxicos

Alcohol: Si

Tabaco: No

Drogas: No

Infusiones: No

Ac�vidad Fisica: Si
Habitos Fisiologicos

Alimentación: Hiposódica

Diuresis: Normal

Catarsis: No

Sueño: Imsomnio

Sexualidad: No

Alergias: No

Otros: No

Enfermedades de la infancia:

Varicela

Enfermedades:

CV: Si

Respiratorio: No

Gastrointes�nales: No

Nefro Urológicos: Si

Neurológicos: Si

Hematológicos: No

Ginecolóligos: No

Infectológicos: No

Endocrinológicos: No

Quirurgicos: Si

Traumatológicos: No

Alérgicos: No

Socioeconómicos/Epidemiológicos: No

Antecedentes heredofamiliares:

No

Cirugías y hospitalizaciones:
No

Inmunizaciones:

Tetano

Infuenza

Hepa��s

Examen �sico:

TA: 124/68

FC:56

FR: 19

Temperatura: 36,1

Peso: 52

Altura: 1,63

IMC: 19,6

Impresión General:

Cons�tución: Normopeso

Facies: Normocoloreados

Ac�tud: Amigable

Decúbito: sedestación, bipedestación

Marcha: Apraxia

Piel, faneras y tejido celular subcutáneo:

Aspecto:

Distribución pilosa:

Lesiones:

Faneras:

Tejido celular subcutáneo:

Cabeza:
Cráneo y cara:

Cuero cabelludo:

Región frontal:

Región orbito nasal:

Región orofaríngea:

O�almológico:

Ojo derecho:

Ojo izquierdo:

Lentes graduados:

Distancia requerida para ver del paciente:

Cuello:

Inspección:

Palpación:

Percusión:

Auscultación:

Respiratorio:

Inspección:

Palpación:

Percusión:

Auscultación:

Cardiovascular:

Inspección:

Palpación:

Auscultación:

Pulsos:

Abdomen:
GPT: No

FAL: No

Bilirrubina Total: No

Coagulograma: No

PH: No

CO2: No

HCO3: No

PO2: No

Sat: No

GAP: No

Orina: No

Hemocul�vo: No

Urocul�vo: No

Electrocardiograma:

Ritmo: No

FC: No

Eje: No

QRS: No

Onda P: No

Onda T: No

ST: No

PR: No

QTc: No

Conclusión: No consta de electrocardiograma en la ins�tución.

Radiagra�a de torax:

Partes Blandas: No

Partes óseas: No

Inspección: No

Palapación: No
Percusión: No

Auscultación: No

Neurológico:

Glasgow: 12

Mo�lidad ac�va: No

Mo�lidad Pasiva: Si

Mo�lidad Refleja: No

Pares Craneales: No

Sensibilidad: Si

Exámenes complementarios:

No

Laboratorio:

Hto: No

Leucocitos: No

Linfocitos: No

Monocitos: No

VCM: No

Plaquetas: No

Glucemia: No

Urea: No

Crea�nina: No

Sodio: No

Potasio: No

Cloro: No

GOT: No

Campos pulmonares: No

Silueta Cardiovascular: No

Índice Cardiotarácico: No
Conclusiones: No cuentan con exámenes de laboratorio actuales

Otros estudios:

No

Diagnós�cos sindromá�cos:

1.----

2.----

3.----

4.----

5.----

6.----

Diagnós�cos e�ológicos (por síndrome):

No

Diagnós�cos Diferenciales:

No

Plan Diagnós�co:

No

Examenes complementarios:

No

Plan terapéu�co:

No

___________________

Firma Médico

Matrícula
Fecha: 18/Febrero/2024

Número de expediente:

Nombre del paciente: Fanny

Apellidos del paciente: Aspiazo

Edad: 80 años

Fecha de nacimiento:

Sexo: Femenino

Ocupación: Costurera

Estado civil: Casada

Nacionalidad: Ecuatoriana

Tipo de Sangre: O+

Mo�vo de consulta:

Cirrosis, hipertensión, diabetes, alzheimer.

Enfermedad actual:

Cirrosis, hipertensión, diabetes, alzheimer.

Antecedentes por enfermedad actual:

Ninguna

Antecedentes personales:

Habitos toxicos

Alcohol: No

Tabaco: No

Drogas: No

Infusiones: No

Ac�vidad Fisica: No
Habitos Fisiologicos

Alimentación: Hiposódica

Diuresis: Normal

Catarsis: No

Sueño: Imsomnio

Sexualidad: No

Alergias: No

Otros: No

Enfermedades de la infancia:

Varicela

Enfermedades:

CV: Si

Respiratorio: No

Gastrointes�nales: Si

Nefro Urológicos: No

Neurológicos: Si

Hematológicos: No

Ginecolóligos: Si

Infectológicos: No

Endocrinológicos: No

Quirurgicos: No

Traumatológicos: No

Alérgicos: No

Socioeconómicos/Epidemiológicos: No

Antecedentes heredofamiliares:

No

Cirugías y hospitalizaciones:
No

Inmunizaciones:

Influenza

hepa��s

Examen �sico:

TA: 124/53

FC: 77

FR: 18

Temperatura: 35.9

Peso: 54

Altura: 1,58

IMC: 21,6

Impresión General:

Cons�tución: Normopeso

Facies: Normocoloreados

Ac�tud: Pasiva/Agresiva

Decúbito: lateral derecho e izquierdo, sedestación

Marcha:

Piel, faneras y tejido celular subcutáneo:

Aspecto:

Distribución pilosa:

Lesiones:

Faneras:

Tejido celular subcutáneo:

Cabeza:

Cráneo y cara:
Cuero cabelludo:

Región frontal:

Región orbito nasal:

Región orofaríngea:

O�almológico:

Ojo derecho:

Ojo izquierdo:

Lentes graduados:

Distancia requerida para ver del paciente:

Cuello:

Inspección:

Palpación:

Percusión:

Auscultación:

Respiratorio:

Inspección:

Palpación:

Percusión:

Auscultación:

Cardiovascular:

Inspección:

Palpación:

Auscultación:

Pulsos:

Abdomen:

GPT: No

FAL: No
Bilirrubina Total: No

Coagulograma: No

PH: No

CO2: No

HCO3: No

PO2: No

Sat: No

GAP: No

Orina: No

Hemocul�vo: No

Urocul�vo: No

Electrocardiograma:

Ritmo: No

FC: No

Eje: No

QRS: No

Onda P: No

Onda T: No

ST: No

PR: No

QTc: No

Conclusión: No consta de electrocardiograma en la ins�tución.

Radiagra�a de torax:

Partes Blandas: No

Partes óseas: No

Inspección: No

Palapación: No

Percusión: No

Auscultación: No
Neurológico:

Glasgow: 12

Mo�lidad ac�va: No

Mo�lidad Pasiva: Si

Mo�lidad Refleja: No

Pares Craneales: No

Sensibilidad: Si

Exámenes complementarios:

No

Laboratorio:

Hto: No

Leucocitos: No

Linfocitos: No

Monocitos: No

VCM: No

Plaquetas: No

Glucemia: No

Urea: No

Crea�nina: No

Sodio: No

Potasio: No

Cloro: No

GOT: No

Campos pulmonares: No

Silueta Cardiovascular: No

Índice Cardiotarácico: No

Conclusiones: No cuentan con exámenes de laboratorio actuales

Otros estudios:

No

Diagnós�cos sindromá�cos:

1.----

2.----

3.----

4.----

5.----

6.----

Diagnós�cos e�ológicos (por síndrome):

No

Diagnós�cos Diferenciales:

No

Plan Diagnós�co:

No

Examenes complementarios:

No

Plan terapéu�co:

No

___________________

Firma Médico

Matrícula
Fecha: 18/Febrero/2024

Número de expediente:

Nombre del paciente: María Eugenia

Apellidos del paciente: Calda

Edad: 86 años

Fecha de nacimiento:

Sexo: Femenino

Ocupación: Ama de casa

Estado civil: Viuda

Nacionalidad: Ecuatoriano

Tipo de Sangre: O+

Mo�vo de consulta:

Diabetes, alzheimer, hipertensión

Enfermedad actual:

Diabetes, alzheimer, hipertensión

Antecedentes por enfermedad actual:

Ninguna

Antecedentes personales:

Habitos toxicos

Alcohol: No

Tabaco: No

Drogas: No

Infusiones: Si

Ac�vidad Fisica: Si
Habitos Fisiologicos

Alimentación: Hiposódica

Diuresis: Normal

Catarsis: No

Sueño: Insomnio

Sexualidad: No

Alergias: No

Otros: No

Enfermedades de la infancia:

Enfermedades:

CV: si

Respiratorio: No

Gastrointes�nales: No

Nefro Urológicos: No

Neurológicos: No

Hematológicos: No

Ginecolóligos: No

Infectológicos: No

Endocrinológicos: No

Quirurgicos: No

Traumatológicos: No

Alérgicos: No

Socioeconómicos/Epidemiológicos: No

Antecedentes heredofamiliares:

No

Cirugías y hospitalizaciones:

No
Inmunizaciones:

Influenza

Examen �sico:

TA: 140/65

FC:79

FR: 18

Temperatura: 35.8

Peso: 45

Altura: 1,50

IMC: 20

Impresión General:

Cons�tución: Normopeso

Facies: Normocoloreados

Ac�tud: Pasivo/Agresivo

Decúbito: lateral derecho, izquierdo, sedestación, bipedestación

Marcha: Apraxia

Piel, faneras y tejido celular subcutáneo:

Aspecto:

Distribución pilosa:

Lesiones:

Faneras:

Tejido celular subcutáneo:

Cabeza:

Cráneo y cara:

Cuero cabelludo:

Región frontal:
Región orbito nasal:

Región orofaríngea:

O�almológico:

Ojo derecho:

Ojo izquierdo:

Lentes graduados:

Distancia requerida para ver del paciente:

Cuello:

Inspección:

Palpación:

Percusión:

Auscultación:

Respiratorio:

Inspección:

Palpación:

Percusión:

Auscultación:

Cardiovascular:

Inspección:

Palpación:

Auscultación:

Pulsos:

Abdomen:

GPT: No

FAL: No

Bilirrubina Total: No

Coagulograma: No
PH: No

CO2: No

HCO3: No

PO2: No

Sat: No

GAP: No

Orina: No

Hemocul�vo: No

Urocul�vo: No

Electrocardiograma:

Ritmo: No

FC: No

Eje: No

QRS: No

Onda P: No

Onda T: No

ST: No

PR: No

QTc: No

Conclusión: No consta de electrocardiograma en la ins�tución.

Radiagra�a de torax:

Partes Blandas: No

Partes óseas: No

Inspección: No

Palapación: No

Percusión: No

Auscultación: No

Neurológico:
Glasgow: 13

Mo�lidad ac�va: No

Mo�lidad Pasiva: Si

Mo�lidad Refleja: No

Pares Craneales: No

Sensibilidad: Si

Exámenes complementarios:

No

Laboratorio:

Hto: No

Leucocitos: No

Linfocitos: No

Monocitos: No

VCM: No

Plaquetas: No

Glucemia: No

Urea: No

Crea�nina: No

Sodio: No

Potasio: No

Cloro: No

GOT: No

Campos pulmonares: No

Silueta Cardiovascular: No

Índice Cardiotarácico: No

Conclusiones: No cuentan con exámenes de laboratorio actuales

Otros estudios:

No
Diagnós�cos sindromá�cos:

1.----

2.----

3.----

4.----

5.----

6.----

Diagnós�cos e�ológicos (por síndrome):

No

Diagnós�cos Diferenciales:

No

Plan Diagnós�co:

No

Examenes complementarios:

No

Plan terapéu�co:

No

___________________

Firma Médico

Matrícula
Fecha: 18/Febrero/2024

Número de expediente:

Nombre del paciente: Maria

Apellidos del paciente: Astudillo

Edad: años

Fecha de nacimiento:

Sexo: Femenino

Ocupación: Enfermera

Estado civil: Soltero

Nacionalidad: Ecuatoriano

Tipo de Sangre: O+

Mo�vo de consulta:

Parkinson, alzheimer, diabetes,

Enfermedad actual:

Parkinson, Alzheimer, diabetes,

Antecedentes por enfermedad actual:

Ninguna

Antecedentes personales:

Habitos toxicos

Alcohol: No

Tabaco: No

Drogas: No

Infusiones: No

Ac�vidad Fisica: Si
Habitos Fisiologicos

Alimentación: Hiposódica

Diuresis: Normal

Catarsis: No

Sueño: REM

Sexualidad: No

Alergias: No

Otros: No

Enfermedades de la infancia:

Baricela

Enfermedades:

CV: No

Respiratorio: No

Gastrointes�nales: No

Nefro Urológicos: No

Neurológicos: Si

Hematológicos: No

Ginecolóligos: No

Infectológicos: No

Endocrinológicos: No

Quirurgicos: No

Traumatológicos: No

Alérgicos: No

Socioeconómicos/Epidemiológicos: No

Antecedentes heredofamiliares:

No

Cirugías y hospitalizaciones:
No

Inmunizaciones:

Tetano

Examen �sico:

TA: 140/65

FC:

FR: 15

Temperatura:

Peso: 45

Altura: 1,70

IMC: 15,6

Impresión General:

Cons�tución: Bajo peso

Facies: Normocoloreados

Ac�tud: Agresivo

Decúbito: lateral derecho, izquierdo cada 15 minutos

Marcha: Apraxia

Piel, faneras y tejido celular subcutáneo:

Aspecto:

Distribución pilosa:

Lesiones:

Faneras:

Tejido celular subcutáneo:

Cabeza:

Cráneo y cara:
Cuero cabelludo:

Región frontal:

Región orbito nasal:

Región orofaríngea:

O�almológico:

Ojo derecho:

Ojo izquierdo:

Lentes graduados:

Distancia requerida para ver del paciente:

Cuello:

Inspección:

Palpación:

Percusión:

Auscultación:

Respiratorio:

Inspección:

Palpación:

Percusión:

Auscultación:

Cardiovascular:

Inspección:

Palpación:

Auscultación:

Pulsos:

Abdomen:

GPT: No

FAL: No
Bilirrubina Total: No

Coagulograma: No

PH: No

CO2: No

HCO3: No

PO2: No

Sat: No

GAP: No

Orina: No

Hemocul�vo: No

Urocul�vo: No

Electrocardiograma:

Ritmo: No

FC: No

Eje: No

QRS: No

Onda P: No

Onda T: No

ST: No

PR: No

QTc: No

Conclusión: No consta de electrocardiograma en la ins�tución.

Radiagra�a de torax:

Partes Blandas: No

Partes óseas: No

Inspección: No

Palapación: No

Percusión: No

Auscultación: No
Neurológico:

Glasgow: 13

Mo�lidad ac�va: No

Mo�lidad Pasiva: Si

Mo�lidad Refleja: No

Pares Craneales: No

Sensibilidad: Si

Exámenes complementarios:

No

Laboratorio:

Hto: No

Leucocitos: No

Linfocitos: No

Monocitos: No

VCM: No

Plaquetas: No

Glucemia: No

Urea: No

Crea�nina: No

Sodio: No

Potasio: No

Cloro: No

GOT: No

Campos pulmonares: No

Silueta Cardiovascular: No

Índice Cardiotarácico: No

Conclusiones: No cuentan con exámenes de laboratorio actuales

Otros estudios:

No

Diagnós�cos sindromá�cos:

1.----

2.----

3.----

4.----

5.----

6.----

Diagnós�cos e�ológicos (por síndrome):

No

Diagnós�cos Diferenciales:

No

Plan Diagnós�co:

No

Examenes complementarios:

No

Plan terapéu�co:

No

___________________

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