Datos personales

Nombre: Edad: No. De seguridad social

Dx. medico: Servicio: fecha
Datos históricos
Antecedentes familiares:
Enfermedades anteriores:
Enfermedades actuales
Presencia de síndromes geriátricos
Síndrome: Datos objetivos: Datos subjetivos:
Inmovilidad y complicaciones
Malnutrición:
Deterioro cognitivo:
Depresión:
Disminución auditiva y visual
Estreñimiento:
Incontinencia:
Ansiedad:
Insomnio:
 Historia farmacológica

medicamento dosis Fecha y hora de ultima dosis

Reacciones adversas de polifarmacia Factores relacionados con el incumplimiento

farmacológico

Historia nutricional
 Vacunación en el adulto mayor

Esquema: Fecha de aplicación: Orientación:

Anti influenza:

Anti
neumocócica:

Anti tetánica:

Covic 19:
Otras:

Exploración física
Pulso: Respiración: Presión Peso: Talla: Circunferencia
arterial: abdominal

Detección oportuna de enfermedades en el adulto mayor

Diabetes mellitus: Hipertensión arterial: Hipercolesterolemia:

Resumen:

Datos objetivos:
Datos subjetivos:

Diagnósticos de enfermería: Reales: Potenciales:

Problemas interdependientes:
Otras preguntas que ¿hay algo de lo que no ¿tiene preguntas ¿Cómo podemos
pueden ser hayamos hablado y sugerencias o ayudarle?
importantes: que quiera usted comentarios?
mencionar?

Registros clínicos de enfermería

Observaciones:

Nombre y firma del alumno:

Nombre y firma del docente: