UNIDAD 2: TRASTORNOS HEMATOLOGICOS
aumento del gasto cardiaco
r/c taquicardia m/p expresión
verbal
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Disminuirá aumento de  Verificar signos vitales  Verificar los SV para Se logró el objetivo
latidos cardiacos durante la (respiración, pulso, observar si ocurre un esperado.
aumento o disminución
guardia latidos cardiacos)
de estos durante el turno.
 Cateterizar vía  Utilizado para administrar
 Examinar el tipo, medicamentos a través
cantidad, fecha de del torrente sanguíneo
caducidad y vía de debido a su eficaz
administración antes velocidad.
 Implementado para
de suministrar el
verificar que no haya
medicamento ningún error a la hora de
 Suministrar digoxina suministrarle el
VI previa orden medicamento al paciente.
medica  La digoxina es un
 Recomendar dieta rica medicamento de uso
en hierro antirritmico, disminuye la
salida de Na₊ y aumento
 Revisar el estado del los niveles de Ca₊ 2
paciente cada 30 intracelular provocando
minutos un efecto inotrópico
positivo que a su vez
produce un estímulo
vagal que disminuye la
frecuencia cardiaca.
 Se le recomienda comer
pescado, carnes rojas y
verduras para aumentar
el hierro en la sangre.
 Esto se usa para verificar
el estado del paciente.
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UNIDAD 2: TRASTORNOS HEMATOLOGICOS

Riesgo de infección R/C Paciente se mantendrá libre
procedimientos invasivos de infección durante su
estancia en el servicio
 Medir la presión  Datos utilizados para Se mantuvo al paciente
sanguínea, Pulso, verificar si hay algún libre de infección durante
respiración. cambio en ellos. el turno.
 Organizar el área  Esto es para que el
donde se mantendrá paciente tenga un
el paciente. poco de más de
 Mantener las normas espacio a la hora de
de asepsia para el moverse.
paciente  La asepsia es un
 Observar los signos y método de limpieza
síntomas de infección de barrera que
permite la ausencia de
gérmenes patógenos.
 se lleva un registro de
esto para detectar si
se presenta algún
cambio.
 Unidad 3: Trastornos Neurológico
Trastorno de la movilidad r/p
debilidad muscular m/p
expresión verbal.
Paciente mejorara fuerza
muscular durante la guardia
 Establecer relación
enfermera/ paciente
 Ayudar al
fisioterapeuta
 Explicar la importancia
y función de cada
ejercicio.
 Ayudar al paciente a
vestirse
 Animar al paciente
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 Es importante establecer Se logró el objetivo en el
una relación entre tiempo previsto sin
paciente/enfermero embargo se debe continuar
para que el paciente con la fisioterapia para
entre en confianza y no
seguir la mejora del
se sienta incómodo al
momento de realizar
paciente.
cualquier
procedimiento.
 Asistir al terapeuta para
lograr la mejora de la
fuerza muscular y
movilidad del paciente
 El paciente debe estar
consciente de lo que se
le está realizando y la
función que tiene que
cumple en su cuerpo
mmo vemod rl
infirtnopara que así
conozca las ventajas del
procedimiento
 En caso de que el
paciente requiera la
ayuda para realizar esta
actividad el enfermero
tiene que cumplir la
actividad de carácter
asistencial.
 Es importante que el
paciente sienta apoyo
emocional y que crea
que puede enfrentar esa
situación que está
viviendo para su rápida
recuperación.
 Unidad 3: Trastorno Neurológico
Riesgo de ansiedad r/c Paciente mantendrá la calma  Establecer relación
cambios en el estado de salud durante la guardia enfermera/ paciente
 Fomentar el descanso
en el paciente.
 Educar al paciente
sobre el significado de
la patología
 Implementar métodos
de relajación
Br: Gabriela Bastado 26374555
 Es importante establecer Se logró el objetivo durante
una relación entre el turno
paciente/enfermero
para que el paciente
entre en confianza y no
se sienta incómodo al
momento de realizar
cualquier
procedimiento.
 Descansar proporciona a
las personas
tranquilidad, elimina el
cansancio y disminuye la
ansiedad.
 El paciente debe saber
qué es lo que está
padeciendo, de los
procedimientos que se
le pueden realizar y los
tratamientos para así
evitar que se sienta
ansioso o entre en
depresión
 Esto ayudara al paciente
a que reduzca la tensión
física/mental.
Generalmente permite
que el individuo alcance
un mayor nivel de calma
reduciendo el nivel de
estrés y ansiedad.
 Unidad 4: Patologias Cardiacas
Patrón respiratorio ineficaz r/c
fatiga m/p disnea
Paciente recuperará estado
normal de la respiración en un
tipo estimado de 1 hora
Br: Gabriela Bastardo 26374555
 Valorar signos vitales  Usado para verificar Logro establecer su
(frecuencia cardiaca, si los signos vitales respiración durante el
tensión arterial, están dentro del rango tiempo previsto.
frecuecia cardiaca) esperado para el
 Mantener las vías individuo.
permeables abiertas  Esto facilitará
para la entrada y establecer
salida de aire. nuevamente a la
 Aplicar oxigenoterapia normalidad la
bajo prescripción respiración del
médica. individuo.
 Recomendarle al  Importante para
paciente el consumo disminuir la
mínimo de cigarrillos. congestión nasal.
  El paciente debe
estar informado de
las consecuencias
que tiene el
cigarrillo en su
organismo, como
por ejemplo que
presente dificultad
respiratoria incluso
al no estar haciendo
actividad alguna
actividad.
 Unidad:4 Patologías Cardiacas
Riesgo de deterioro de la
función cardiovascular R/C
hipertensión
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Paciente mantendrá presión  La enfermera ayuda al Paciente logró mantener
arterial en 83/125 Mm/Hg  Establecer relación paciente a reconocer y presión arterial.
enfermera/ paciente comprender su
problema de salud para
 Sugerir la disminución
determinar su necesidad
del consumo de
de cuidado.
cigarrillos.  El cigarrillo reduce un
 Recomendar hacer 10% la capacidad de
ejercicio transporte de oxigeno
 Recomendar cambio sanguíneo, también
de dieta aumenta la posibilidad
de que la persona
padezca de
hipertensión.
 El ejercicio provoca una
disminución de la
presión arterial en los
diez minutos siguiente a
la realización del mismo.
 Se recomienda
tener una dieta rica
en verduras, frutas,
legumbres, pescado,
aceite de oliva y
alimentos que
contengan poca
grasa. El alcohol y
sustancias
excitantes como la
cafeína producen un
aumento de la
presión arterial.
Unidad: 5 trastornos respiratorios Br. Gabriela Bastardo 26374555
Patrón respiratorio ineficaz r/c
disnea m/p dificultad
respiratoria
Unidad: 5 trastornos respiratorios
Disminuirá disnea en periodo  Colocar posición semi  Esto es para abrir las Se lo logró disminuir la
45 minutos Fowler durante 30 cavidades que permiten dificultad respiratoria en el
minutos. la entrada y salida de tiempo establecido.
oxígeno.
 Explicarle
 Es importante que el
procedimiento al
paciente conozca la
paciente y a sus información para crear
familiares. una relación
 Administrar paciente/enfermero y
oxigenoterapia así obtener una buena
durante de 15 calidad sanitaria.
minutos.  La oxigenoterapia es un
 Administrar tratamiento utilizado
antiinflamatorios para administrar oxígeno
en concentraciones
(mometasona ) vía
elevadas para prevenir o
local previa orden
tratar el déficit de
medica 400 mcg una oxígeno.
vez al día.  Los antinflamatorios (los
 Recomendar al corticoesteroides) hacen
paciente alejarse de que la inflamación y la
las zonas de quema. formación de moco en
las vías respiratorias
disminuyan. La
mometasona es un
antinflamatorio local
utilizado para controlar
el asma.
 Esto es para evitar que
se siga inflamando el
revestimiento de los
bronquios.
Gabriela Bastardo 26374555
Deprivación del sueño r/c
malestar prolongado e/p
irritabilidad
Unidad 6: Trastornos endocrinos
Paciente recuperará el sueño
durante el turno
 Permanecer con el
 Crear ambiente que
 Ajustar el ambiente
 Determinar el  Utilizado para registra El paciente logró descansar
esquema de sueño/ los periodos de sueño durante el turno sin ningún
vigilar al paciente. que tiene el paciente y altercado. No presento
cuánto dura cada uno quejas de malestar.
paciente para de ellos.
promover la seguridad  Es necesario darle
y reducir el miedo. apoyo y prestarle
compañía al paciente
facilite la confianza. para que entre en
confianza con el
(luz, ruido, equipo de salud y no
temperatura) para se sienta ningún tipo
favorecer el sueño. de incomodidad.
 Esto se aplica para
que el paciente sienta
que está en su casa y
pueda dormir con
mayor tranquilidad.
 Los lugares cerrados y
oscuros permiten que
una persona concilie
el sueño más rápido
ya que esto se
asemeja a la noche y
permite que nuestro
cerebro envía una
señal que le indica a la
persona que debe
descansar.
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 Paciente recuperara estado  Establecer relación  se establece una
emocional durante el turno paciente- enfermera. relación entre
Cansancio del Rol de cuidador  Dar apoyo emocional paciente/enfermero
r/p tensión emocional e/p para que el paciente
 Recomendar al
diabetes entre en confianza y
paciente grupos de no se sienta
apoyo incómodo al
 Ayudar al paciente a momento de realizar
reconocer y expresar cualquier
sentimientos tales procedimiento.
como la ansiedad, ira  Proporciona alivio y
o tristeza. tranquilidad al
paciente.
 Recomendarle esto
le ayudará
entender que
existen otras
personas con el
mismo problema.
 Cuando una
persona reconoce
este tipo de
emociones que son
tan fuertes lo
ayuda a
controlarlas en
ciertos momentos y
le permite buscar
solución a su
problema.

Unidad 6: Trastorno Endocrino Br: Gabriela Bastardo 26374555


Obesidad R/C diabetes
mellitus materna E/P IMC de
>30 kg.
Controlará la glucosa en la
sangre durante su estancia
 Recomendar al
 Motivar a la paciente
 Recomendar control
 Supervisar el peso
corporal  Si hay un aumento de
la masa corporal
puede traer consigo
paciente una dieta rica
ciertos problemas de
en fibra cómo pan,
salud tanto de ella
cereal, arroz y con como para su bebé,
poca cantidad de en eso está aumento
azúcar. del colesterol y de la
presión arterial.
a hacer ejercicio  Este tipo de dieta es
después del para que la paciente
embarazo. tenga un nivel de
glucosa estable y que
no se dispare.
de consumo de
 El ejercicio ayuda a
azucares.
controlar el azúcar en
la sangre, ya que
ayuda a nivelar el
consumo de
alimentos.
 Dado que el
embarazo produce
cambios en las
necesidades de
energía del cuerpo
los niveles de
azúcar en la sangre
pueden cambiar
muy rápido.
  Establecer relación
Diarrea r/c inflamación Disminuirá episodios enfermera/ paciente
gastrointestinal m/p dolor diarreicos durante la guardia  Sumistrar hidratación
abdominal parenteral
 Administrar por vía
oral: loperamida de 4
mg POM
 Orientar al paciente y
familiares con:
-Procedimiento
 soluciones con una
 Disminuye la
 Tanto los familiares
 se establece una
relación entre
paciente/enfermero Se logró disminuir los
para que el paciente episodio diarreicos durante
entre en confianza y el turno
no se sienta incómodo
al momento de
realizar el
procedimiento
médico.
composición similar al
espacio extracelular
usadas para reponer
perdidas anormales y
tratar la
deshidratación.
motilidad tanto
circular como
longitudinal del
musculo liso de las
paredes del intestino
con el mismo paciente
deben saber qué es lo
que se le esta
suministrando y para
qué sirve, también
deben ser informados
sobre los efectos
adversos del
medicamento.
.

Riesgo de estreñimiento r/c
hábitos dietéticos inadecuado
 Enseñar al paciente las  Esto es para evitar que
comidas específicas en un futuro la
Se mantendrá la que ayudan a persona padezca de Se evitó el
motilidad intestinal conseguir un estreñimiento o estreñimiento durante la
adecuado ritmo gastritis debido a guardia.
intestinal. malos hábitos
 Enseñar al alimenticios.
paciente/familiares a  Esto es para que
registrar el color, lleven un registro de
volumen, frecuencia y cada deposición de la
consistencia de las persona.
heces.  Utilizado para evitar
 Sugerirle que que la persona sufra
disminuya la ingesta de enfermedades de
de alimentos que mala absorción debido
formen gases. al consumo excesivo
 Enseñar al paciente de alimentos grasos.
sobre los alimentos de  La fibra estimular la
alto contenido de peristalsis intestinal lo
fibra. cual permite que el
organismo.

Retención urinaria R/C
obstrucción del tracto urinario
M/P disuria
 Establecer relación  se establece una El paciente logró disminuir
Disminuirá la retención enfermera/ paciente. relación entre la retención urinaria en el
urinaria en un lapso de 30 paciente/enfermero lapso previsto.
 Administrar Manitol
para que el paciente
minutos. vía IV Sol. 20% 250 Ml
entre en confianza y no
POM. se sienta incómodo al
 Dar apoyo al paciente momento de realizar
 Recomendar comer cualquier
alimentos que ayuden procedimiento.
a la diuresis como:  El Manitol eleva la
-Patilla osmolaridad del líquido
-Zanahoria tubular, inhibiendo la
reabsorción de agua y
electrolitos. Eleva la
excreción urinaria de
agua, sodio, cloro y
bicarbonato.
 Proporciona alivio y
tranquilidad al
paciente.
 Estas frutas y verduras
Son ricas en en vitamitas B12,
sodio, potasio y hierro:
-la patilla: La sandía es un
diurético que contiene un 91.5%
de agua lo cual permite que la
persona vaya al baño.
-Zanahoria: es una fuente muy
rica de antioxidantes. Los
antioxidantes son sustancias que
nos protegen ante el daño,
contiene vitamina C, E, ácido
fólico y hierro.

Deterioro de la eliminación
urinaria R/C infección del
tracto urinario E/P nicturia
Se eliminará la infección  Establecer relación  La enfermera favorece
durante su estancia enfermera/ paciente la exploración de las Logro la eliminación
 Administrar vía oral diferentes sensaciones urinaria durante su
antibiótico ampicilina y expresiones de los estancia.
250 mg POM. sentimientos
 Orientar al paciente relacionados con su
con respecto a la percepción del
patología y el problema para ayudar
procedimiento que se al paciente a
le va realizar sobrellevar la
 Recomendar al enfermedad.
paciente consumo de  La Ampicilina es usada
frutos como la patilla y para tratar
la piña determinadas
infecciones que son
ocasionadas por una
bacteria.
 El paciente necesita
saber siempre lo que
se está realizando, lo
que se le suministra y
los beneficios de esto.
 Estas frutas ayudan a
producir más orina
que favorece la
eliminación de las
bacterias que causan
la infección.

Dolor crónico R/C fractura
M/C expresión verbal sentir dolor durante el turno
 Identificar las  Esto es utilizado para
características del evitar otras caídas del
ambiente que puedan paciente y evitar así
Paciente manifestará no aumentar las que empeore su Paciente no manifestó
posibilidades de estado de salud. quejas durante la guardia
caídas (suelo  Técnica utilizada para
resbaladizo, escaleras facilitar la marcha,
sin barandillas) aumenta la estabilidad
 Ayudar a la y permite el
deambulación. movimiento de sus
 Ayudar al aseo extremidades del
personal. paciente.
 Ayudar al familiar a  El aseo es importante
identificar los peligros para la prevención y
del hogar y conservación de la
modificarlos. salud del paciente.
 Este método es
implementado
para prevenir
otro tipos de
accidentes en el
hogar.

Deterioro de la
integridad tisular R/C
deterioro de la movilidad E/P
lesión tisular
Paciente recuperará
integridad tisular durante su
estancia
 Controlar signos  Esto es utilizado para
vitales detectar o monitorizar Paciente logró
 Aplicar barreras de problemas de salud. recobrar la integridad
protección como  Estas técnicas sirven tisular.
cremas o compresas para eliminar la
absorbentes. humedad y proteger la
 Asegurar una herida.
nutrición adecuada,  Tanto las vitaminas
especialmente como las proteínas
consumo de proteínas ayudan al organismo a
y vitaminas B12, C y B. síntesis y
 Revisar limpieza de la mantenimiento del
herida tejido dañado,
 Se debe revisar cada
cierto tiempo para ver
el color y aspecto de
la herida, siempre
tomando en cuenta
las medidas de
asepsia.